【医学类职业资格】心内科主治医师相关专业知识-7-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】心内科主治医师相关专业知识-7-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】心内科主治医师相关专业知识-7-2及答案解析.doc（26页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、心内科主治医师相关专业知识-7-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)患者，男性，47 岁，患高血压病 16 年，未接受系统治疗。2 小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6 级 SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B高血压脑病C急性心肌梗死D主动脉夹层E急性肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列检查对诊断最有价值的是A磁共振成像B超声心动图C心电图D动脉血气分析EX 线胸片（分

2、数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者首选的处理方法是A溶栓治疗B冠状动脉造影及支架置入术C迅速控制血压D高流量吸氧E镇痛治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，69 岁，患高血压病 20 年，糖尿病 7 年，1 年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近 1个月出现轻度活动后气促、胸闷，伴腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：血压 160/90mmHg，双肺可闻及少许湿啰音，心脏无扩大，心房颤动，心率 102 次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐 186mol/L，血糖 7.7mmol/L。X 线胸片示右侧少量胸腔积液。（分数：1.50）(1).该患者宜首选的利尿药是A

3、氢氯噻嗪B利尿酸钠C呋塞米D螺内酯E丁尿胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列药物对此患者应慎用的是A洋地黄B哌唑嗪C硝酸甘油D开搏通E氨氯地平（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者心房颤动的治疗原则是A无需处理，先观察B控制心室率C即刻采取复律D先改善心功能，后行复律术治疗E首先改善肾功能，后控制心室率（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，45 岁，饮酒后上腹痛 5 小时，伴发热、腹胀，恶心、呕吐。有胆囊结石病史。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A急性下壁心肌梗死B急性阑尾炎C尿路结石D急性化脓性胆管炎E急

4、性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对确诊最有帮助的检查是A血沉增快B血淀粉酶C心肌酶DC 反应蛋白E血白细胞计数（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列治疗措施中，不正确的是A营养支持B奥曲肽静脉滴注C静滴抗生素D肌内注射吗啡镇痛E胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，76 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，呼吸困难 10 余年，双下肢水肿 2 年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体：呼吸 28 次/分，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X 线胸片示：两肺纹理增粗

5、、紊乱，两肺透亮度增高。（分数：1.50）(1).查体：肝肋下 3cm，下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是AB 超示肝被膜不光滑、脾大B门脉内径增宽C肝内胆管扩张D肝内静脉扩张E胆囊壁毛糙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下检查结果与肺心病不符的是AECG 示肺性 P 波BECG 示胸前导联顺钟向转位CX 线胸片示右下肺动脉增粗，呈残根征DX 线胸片示心尖上翘EUCG 示三尖瓣明显反流（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下检查结果提示该为阻塞性通气功能障碍的是AFVC 占预计值 60%B支气管舒张试验阳性CFEV1.0 占预计值 60%DFEV1.0

6、/FVC60%EV50 占预计值的 60%（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，30 岁，咳嗽、咳痰伴高热 5 天，静脉滴注庆大霉素 12 万 U，每天 2 次，2 天后出现少尿，伴恶心、呕吐。查尿蛋白(+)，红细胞 68 个/HP，血红蛋白 112g/L，血肌酐 516mol/L。（分数：1.50）(1).该患者肾脏损害最可能的诊断是A肾病综合征B急性肾小管坏死C急进性肾炎D慢性肾炎急性发作E梗阻性肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对肾前性肾衰竭或肾后性肾衰竭有鉴别意义的指标是A尿 NAG 酶B尿沉渣检查C血肌酐D血尿酸E尿渗透压（分数：0.50）A.B.C.D.

7、E.(3).肾脏病理检查表现可能为A广泛的肾小球囊腔内大量新月体形成B肾小管上皮细胞崩解坏死C电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合D肾间质水肿和炎症细胞浸润E弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，43 岁，因乏力、低热、左上腹胀 3 周就诊。查体：轻贫血貌，脾大达肋下 5cm。查血白细胞60109/L。临床疑诊为慢性粒细胞白血病。（分数：1.50）(1).对诊断最有帮助的下列检查是A腹部 B 超B腹部 CTC血常规检查D骨髓穿刺E骨髓活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A血白细胞常大于 20109/LB血

8、涂片见原始粒细胞达 8%C血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多DNAP 呈阴性反应E骨髓中原始粒细胞达 15%（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最常出现的染色体异常是At(9；22)Bt(8；21)Ct(16；16)Dt(4；114)Et(4；11)（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，72 岁，有糖尿病史 5 年，现服阿卡波糖治疗。近 1 年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感。（分数：1.50）(1).若患者出现低血糖反应时应选择的食物是A稀饭B葡萄糖C饼干D馒头E面包（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).皮肤症状考虑A老年皮肤干燥B湿疹C糖尿病性周围神经病变D药物不良反应

9、E脊髓神经受损（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).理想体重(kg)的计算方法为A身高(cm)-115B身高(cm)-110C身高(cm)-105D身高(cm)-100E身高(cm)-90（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考(总题数：13，分数：15.00)A看 受体阻滞药B 受体激动药C 受体阻滞药D血管紧张素受体阻滞药E钙通道阻滞药（分数：1.50）(1).多巴酚丁胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).酚妥拉明（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).美托洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.A向颈部传导B向心底部传导

10、C向心尖部传导D向左腋下部传导E向剑突下传导（分数：1.50）(1).主动脉关闭不全的杂音传导方向是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全的杂音传导方向是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣狭窄的杂音传导方向是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A腹部包块B血淀粉酶升高C胰源性腹水DERCP 胰管成串珠样改变E合并上消化道出血（分数：1.00）(1).对诊断慢性胰腺炎最有价值的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提示急性出血坏死性胰腺炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A奥美拉唑+克拉霉素B奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C奥美拉唑 2

11、0mg qdD奥美拉唑 20mg bidE奥美拉唑 60mg qd（分数：1.50）(1).十二指肠溃疡维持的治疗合适的药物及用法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).幽门螺杆菌感染根除治疗合适的方案是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胃食管反流病诊断性治疗的“PPI 试验”的方案是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A病毒性肺炎B产超广谱 内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎C军团菌肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E真菌性肺炎（分数：1.50）(1).以下肺炎的治疗应以红霉素为首选药的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).万古霉素是上述哪一种感染的首选药（分数：0.50）A.B

12、.C.D.E.(3).依米配能+西司他丁是上述哪一种感染的首选药（分数：0.50）A.B.C.D.E.A双肺弥漫分布的毛玻璃影B双肺弥漫性结节性浸润C双肺大片状影，呈“地图样改变”D肺段或肺叶实变影，可形成空洞，同时病灶变化快E双肺门或中、一肺野内带散在小结节影、网状纹理增粗或呈磨玻璃影（分数：1.00）(1).肺泡蛋白沉着症的胸部 X 线特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).特发性肺间质纤维化的胸部 X 线特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A透明管型B白细胞管型C红细胞管型D上皮细胞管型E蜡样管型（分数：1.00）(1).急性药物过敏性间质性肾炎常出现的细胞管型是（分

13、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).IgA 肾病可常出现的细胞管型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A巨幼细胞贫血B再生障碍性贫血C急性失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E骨髓病性贫血（分数：1.00）(1).大细胞性贫血见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小细胞低色素性贫血见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒+代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒（分数：1.00）(1).糖尿病酮症酸中毒属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).糖尿病患者服用降糖灵过量可造成（分数：0.50）A.B.C

14、.D.E.Ac-ANCAB抗磷脂抗体C抗核抗体D抗 SS-A 抗体E抗 RNP 抗体（分数：1.00）(1).Wegener 肉芽肿患者的常见抗体为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).干燥综合征患者的常见抗体为（分数：0.50）A.B.C.D.E.AIgA 抗体BIgD 抗体CIgE 抗体DIgG 抗体EIgM 抗体（分数：1.00）(1).为机体免疫应答中首先分泌的抗体，有早期诊断价值的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有肠道局部免疫保护作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A异烟肼B吡嗪酰胺C利福喷汀D乙胺丁醇E丙硫异烟肼（分数：1.00）(1).痛风副

15、作用主要见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).末梢神经炎副作用主要见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A帕金森病B周期性瘫痪C多发性神经病D脑血栓E重症肌无力危象（分数：1.00）(1).容易引起呼吸功能衰竭的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).容易引起发作性四肢无力的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：5，分数：5.00)1.右心室衰竭时可出现（分数：1.00）A.肝淤血B.静脉压增高C.淤血性肝硬化D.夜间阵发性呼吸困难E.血尿2.下列可影响胃肠动力的药物有（分数：1.00）A.抗胆碱药B.

16、思密达C.匹维溴铵D.阿奇霉素E.丙谷胺3.胸腔积液 ADA 增高的情况常见于（分数：1.00）A.血胸B.结核性胸膜炎C.肺癌并胸腔积液D.心功能不全并胸腔积液E.脓胸4.血 C3 下降的肾脏疾病有（分数：1.00）A.良性小动脉性肾硬化症B.狼疮肾炎C.高血压性肾损伤D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.急性链球菌感染后肾小球肾炎5.APTT 延长见于（分数：1.00）A.因子缺乏B.因子缺乏C.因子缺乏D.维生素 K 缺乏E.因子缺乏心内科主治医师相关专业知识-7-2 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)患者，男性，47 岁，患高血压病 16 年，未接受系统治疗。2 小时前突感持续

17、性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6 级 SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B高血压脑病C急性心肌梗死D主动脉夹层E急性肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下列检查对诊断最有价值的是A磁共振成像B超声心动图C心电图D动脉血气分析EX 线胸片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者首选的处理方法是A溶栓治疗B冠状动脉造影及支架置入术C迅速控制血压D高流量吸氧E镇痛治疗（分数：0.5

18、0）A.B.C. D.E.解析：急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层，胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用镇痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别。患者，男性，69 岁，患高血压病 20 年，糖尿病 7 年，1 年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近 1个月出现轻度活动后气促、胸闷，伴腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：血压 160/90mmHg，双肺可闻及少许湿啰音，心脏无扩大，心房颤动，心率 102 次/分，下肢水肿(+

19、)。尿蛋白(+)，血肌酐 186mol/L，血糖 7.7mmol/L。X 线胸片示右侧少量胸腔积液。（分数：1.50）(1).该患者宜首选的利尿药是A氢氯噻嗪B利尿酸钠C呋塞米D螺内酯E丁尿胺（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).下列药物对此患者应慎用的是A洋地黄B哌唑嗪C硝酸甘油D开搏通E氨氯地平（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).对该患者心房颤动的治疗原则是A无需处理，先观察B控制心室率C即刻采取复律D先改善心功能，后行复律术治疗E首先改善肾功能，后控制心室率（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有

20、轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在 6080 次/分，中等量运动后心室率最好控制在 90115 次/分。患者，男性，45 岁，饮酒后上腹痛 5 小时，伴发热、腹胀，恶心、呕吐。有胆囊结石病史。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A急性下壁心肌梗死B急性阑尾炎C尿路结石D急性化脓性胆管炎E急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2)

21、.对确诊最有帮助的检查是A血沉增快B血淀粉酶C心肌酶DC 反应蛋白E血白细胞计数（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).下列治疗措施中，不正确的是A营养支持B奥曲肽静脉滴注C静滴抗生素D肌内注射吗啡镇痛E胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，76 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，呼吸困难 10 余年，双下肢水肿 2 年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体：呼吸 28 次/分，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X 线胸片示：两肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增高。（分数：1.

22、50）(1).查体：肝肋下 3cm，下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是AB 超示肝被膜不光滑、脾大B门脉内径增宽C肝内胆管扩张D肝内静脉扩张E胆囊壁毛糙（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).以下检查结果与肺心病不符的是AECG 示肺性 P 波BECG 示胸前导联顺钟向转位CX 线胸片示右下肺动脉增粗，呈残根征DX 线胸片示心尖上翘EUCG 示三尖瓣明显反流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：P 波变化额向 P 波电轴右偏在+70+90。、aVF 导联中 P 波高尖，振幅可达 0.22mV 或以上，称“肺型 P 波”。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向

23、转位等心电图改变。(3).以下检查结果提示该为阻塞性通气功能障碍的是AFVC 占预计值 60%B支气管舒张试验阳性CFEV1.0 占预计值 60%DFEV1.0/FVC60%EV50 占预计值的 60%（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：FEV1%预计值小于 60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量 FVC 应略小于肺活量。患者，女性，30 岁，咳嗽、咳痰伴高热 5 天，静脉滴注庆大霉素 12 万 U，每天 2 次，2 天后出现少尿，伴恶心、呕吐。查尿蛋白(+)，红细胞 68 个/HP，血红蛋白 112g/L，血肌酐 516mol/L。（分数：1.50）(1).该患者肾脏损害最可

24、能的诊断是A肾病综合征B急性肾小管坏死C急进性肾炎D慢性肾炎急性发作E梗阻性肾病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，导致肾小管损伤坏死。(2).对肾前性肾衰竭或肾后性肾衰竭有鉴别意义的指标是A尿 NAG 酶B尿沉渣检查C血肌酐D血尿酸E尿渗透压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：肾前性肾衰竭血容量不足，易出现尿液浓缩，尿渗透压升高。(3).肾脏病理检查表现可能为A广泛的肾小球囊腔内大量新月体形成B肾小管上皮细胞崩解坏死C电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合D肾间质水肿和炎症细胞浸润E弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生（分数：0.5

25、0）A.B. C.D.E.解析：患者，男性，43 岁，因乏力、低热、左上腹胀 3 周就诊。查体：轻贫血貌，脾大达肋下 5cm。查血白细胞60109/L。临床疑诊为慢性粒细胞白血病。（分数：1.50）(1).对诊断最有帮助的下列检查是A腹部 B 超B腹部 CTC血常规检查D骨髓穿刺E骨髓活检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A血白细胞常大于 20109/LB血涂片见原始粒细胞达 8%C血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多DNAP 呈阴性反应E骨髓中原始粒细胞达 15%（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：慢性期骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系

26、增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞(型+型)10%。(3).最常出现的染色体异常是At(9；22)Bt(8；21)Ct(16；16)Dt(4；114)Et(4；11)（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，男性，72 岁，有糖尿病史 5 年，现服阿卡波糖治疗。近 1 年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感。（分数：1.50）(1).若患者出现低血糖反应时应选择的食物是A稀饭B葡萄糖C饼干D馒头E面包（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。(2).皮肤症状考虑A老年皮肤干燥B

27、湿疹C糖尿病性周围神经病变D药物不良反应E脊髓神经受损（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).理想体重(kg)的计算方法为A身高(cm)-115B身高(cm)-110C身高(cm)-105D身高(cm)-100E身高(cm)-90（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：理想体重可以应用简单的公式计算，即：理想体重(kg)=身高(cm)-105。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于理想体重的10%之内为正常范围；介于+10%+20%为超重；超过 20%为肥胖；介于-10%-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考(总题数：13，分数

28、：15.00)A看 受体阻滞药B 受体激动药C 受体阻滞药D血管紧张素受体阻滞药E钙通道阻滞药（分数：1.50）(1).多巴酚丁胺（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).酚妥拉明（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).美托洛尔（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A向颈部传导B向心底部传导C向心尖部传导D向左腋下部传导E向剑突下传导（分数：1.50）(1).主动脉关闭不全的杂音传导方向是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).二尖瓣关闭不全的杂音传导方向是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).主动脉瓣狭窄的杂音传导方向是（分数：

29、0.50）A. B.C.D.E.解析：主动脉关闭不全在胸骨左缘第 3 肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在 3/6 级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。A腹部包块B血淀粉酶升高C胰源性腹水DERCP 胰管成串珠样改变E合并上消化道出血（分数：1.00）(1).对诊断慢性胰腺炎最有价值的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).提示急性出血坏死性胰腺炎的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A奥美拉唑+克拉霉素B奥美拉

30、唑+阿莫西林+克拉霉素C奥美拉唑 20mg qdD奥美拉唑 20mg bidE奥美拉唑 60mg qd（分数：1.50）(1).十二指肠溃疡维持的治疗合适的药物及用法是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).幽门螺杆菌感染根除治疗合适的方案是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).胃食管反流病诊断性治疗的“PPI 试验”的方案是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病(PPI 试验)已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的 PPI，1 天 2 次，疗程 12 周。A病毒性肺炎B产超广谱 内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎C军团菌肺炎

31、D金黄色葡萄球菌肺炎E真菌性肺炎（分数：1.50）(1).以下肺炎的治疗应以红霉素为首选药的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).万古霉素是上述哪一种感染的首选药（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).依米配能+西司他丁是上述哪一种感染的首选药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A双肺弥漫分布的毛玻璃影B双肺弥漫性结节性浸润C双肺大片状影，呈“地图样改变”D肺段或肺叶实变影，可形成空洞，同时病灶变化快E双肺门或中、一肺野内带散在小结节影、网状纹理增粗或呈磨玻璃影（分数：1.00）(1).肺泡蛋白沉着症的胸部 X 线特点是（分数：0.50）A.B.C.

32、D.E.解析：(2).特发性肺间质纤维化的胸部 X 线特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：特发性肺间质纤维化部有典型的弥漫性问质疾病阴影。A透明管型B白细胞管型C红细胞管型D上皮细胞管型E蜡样管型（分数：1.00）(1).急性药物过敏性间质性肾炎常出现的细胞管型是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿(包括嗜酸性粒细胞尿)可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿(常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度)。(2).IgA 肾病可常出现的细胞管型是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A巨幼细

33、胞贫血B再生障碍性贫血C急性失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E骨髓病性贫血（分数：1.00）(1).大细胞性贫血见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).小细胞低色素性贫血见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒+代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒（分数：1.00）(1).糖尿病酮症酸中毒属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).糖尿病患者服用降糖灵过量可造成（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)常表现为厌食、恶心、呕吐及糖尿病症状加重，以腹痛为首

34、发症状较少见。应用降糖灵时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症。Ac-ANCAB抗磷脂抗体C抗核抗体D抗 SS-A 抗体E抗 RNP 抗体（分数：1.00）(1).Wegener 肉芽肿患者的常见抗体为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Wegener 肉芽肿血 c-ANCA 阳性是一特征，早期病例阳性率为 50%，三联征活动期病例可达 100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。(2).干燥综合征患者的常见抗体为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：干燥综合征血清中可有下列一种抗体阳性：抗 SS-A、抗 SS-B，ANA

35、1:20、RF1:20。AIgA 抗体BIgD 抗体CIgE 抗体DIgG 抗体EIgM 抗体（分数：1.00）(1).为机体免疫应答中首先分泌的抗体，有早期诊断价值的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).有肠道局部免疫保护作用的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：IgA 抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD 抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的 B 淋巴细胞的表面上。可能与细胞识别有关，以便对相应的病原体进行免疫反应，也可能与 B 细胞的分化有关。IgE 抗体的尾部与嗜碱细

36、胞、肥大细胞的细胞膜结合，当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组胺一类的物质促进炎症的发展，这也是引发速发型过敏反应的抗体。IgG 抗体在免疫应答中起着激活补体、中和多种毒素的作用。IgM 抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。它们在与抗原结合后启动补体的级联反应，它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。A异烟肼B吡嗪酰胺C利福喷汀D乙胺丁醇E丙硫异烟肼（分数：1.00）(1).痛风副作用主要见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).末梢神经炎副作用主要见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：异烟肼治疗量时不良反应少而轻。偶见周围神经炎，表现为四肢麻

37、木感、烧灼感、针刺样痛。吡嗪酰胺，对肝脏毒性较大，应定期检查肝功能，其他不良反应有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症。乙胺丁醇的主要不良反应为视神经损害，可引起视神经炎、视力减退。丙硫异烟肼的主要不良反应是胃肠不适和肝功能损害。A帕金森病B周期性瘫痪C多发性神经病D脑血栓E重症肌无力危象（分数：1.00）(1).容易引起呼吸功能衰竭的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。(2).容易引起发作性四肢无力的疾病是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特

38、点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。三、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：5，分数：5.00)1.右心室衰竭时可出现（分数：1.00）A.肝淤血 B.静脉压增高 C.淤血性肝硬化 D.夜间阵发性呼吸困难E.血尿解析：2.下列可影响胃肠动力的药物有（分数：1.00）A.抗胆碱药 B.思密达 C.匹维溴铵 D.阿奇霉素E.丙谷胺解析：丙谷胺有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好；并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。3.胸腔积液 ADA 增高的情况常见于（分数：1.00）A.血胸B.结核性胸膜炎 C.肺癌并胸腔积液D.心功能不

39、全并胸腔积液 E.脓胸解析：腺苷脱氨酸 ADA 1020U/L 可作为结核病的辅助诊断指标；有文献报道良性胸腔积液 ADA 偏低，癌性胸腔积液正常或稍增高，而结核性胸膜炎明显增高，血清 ADA 测定可用于肝脏疾病的诊断。4.血 C3 下降的肾脏疾病有（分数：1.00）A.良性小动脉性肾硬化症B.狼疮肾炎 C.高血压性肾损伤D.乙型肝炎病毒相关性肾炎 E.急性链球菌感染后肾小球肾炎解析：5.APTT 延长见于（分数：1.00）A.因子缺乏 B.因子缺乏 C.因子缺乏 D.维生素 K 缺乏 E.因子缺乏解析：凝血时间试验是指血液自血管抽出放入试管中，从液态的溶胶状态变为半固体凝胶状态所需要的时间。这一过程需要、Ca 2+、凝血酶原及纤维蛋白原等诸凝血因子的参与，其中任一因子缺乏均可引起上述“连续放大”过程障碍，而使凝血不良。