【医学类职业资格】心内科主治医师相关专业知识-6-2及答案解析.doc

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1、心内科主治医师相关专业知识-6-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，20 岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行 HLA 配型，HLA 基因位于 A6 号染色体上 B8 号染色体上 C11 号染色体上 D14 号染色体上 E9 号染色体上（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B自发性腹膜炎 C合并消化性溃疡急性穿孔

2、D门静脉血栓形成 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某乙型脑炎患者，于病程第 4 天入院，体温 40，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为 A降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 B降温，气管切开，镇静药，皮质激素 C降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素 D降温，抗生素，镇静药，皮质激素 E降温，快速脱水，镇静药，皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，26 岁，风湿性心脏病二尖辫狭窄伴二尖瓣关闭不全。发热 2 周，体检：T 38.3，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。HR104/min，律齐。二尖瓣区 2/6 级收缩期杂音，

3、及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痛。为明确诊断该患者应进行的检查是 AESR+ASO B尿常规+肾功能 C血培养 D心电图 ERF 因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见 AAuer 小体 B细胞中有中毒颗粒 CPh 染色体阳性 D血象中无幼稚细胞 E幼红细胞明显增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是 A加强体格锻炼，增强耐寒能力 B戒烟 C预防上呼吸道感染 D改善环境，减少大气污染 E长期使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.

4、E.7.被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是 A立即注射乙肝疫苗 B立即注射丙种球蛋白 C立即过氧乙酸泡手 D立即投入抗病毒药物 E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，10 岁，持续发热 12d，T 3839，每日腹泻 35 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下2.0cm，血象 WBC 5.1109/L 肥达反应的结果为 O 1:80，H 1:160，肝功 ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗 HBs(阳性)。其最可能的诊断是 A病毒性肝炎 B伤寒 C疟疾 D钩端螺旋体病 E金黄色葡萄球菌败血症（分数：1.00）A

5、.B.C.D.E.9.患者，发热，腰痛、头痛 3d。查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+)，红细胞、白细胞少许，考虑诊断为 A伤寒 B斑疹伤寒 C急性肾炎 D流行性出血热 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于三叉神经痛，下列说法错误的是 A多见于中老年人，女性较多 B多为单侧 C突发突止 D咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作 E表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过 260d 的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为 A中间型综合征 B迟发脑病 C迟发性神经病 D急性脑血管病 E

6、脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列 受体阻滞药同时具有 受体阻滞作用的是 A普萘洛尔 B美托洛尔 C比索洛尔 D阿替洛尔 E卡维地洛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，37 岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最可能的诊断是 A华支睾吸虫病 B慢性肝炎 C胆系感染 D血吸虫病 E并殖吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿 7 个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是 A麻疹 B

7、风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，1.5 岁，2d 前发热伴咽痛，就诊前 4h 发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是 A家族史 B遗传史 C接触史 D接种史 E治疗史（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，32 岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用 APOX 染色 BPAS 染色 CNAP 染色 DAS-D NCE 染色 E铁染色（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是 A秽语症 B发声痉挛 C运动痉挛 D智力下降 E注意力缺陷多动障碍（分数：

8、1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，38 岁，查体发现血压 150/90mmHg，B 超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲 58岁死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是 A囊肿性发育不良 B获得性肾囊肿 C肾髓质性病 D多囊肾 E单纯性肾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，25 岁。近 3 个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近 1 周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF 及 ANA 阴性。X 线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴

9、影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C类风湿关节炎 D结核性风湿症 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，40 岁，体重 92kg，身高 168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是 A1 型糖尿病 B2 型糖尿病 C高血压 D高脂血症 E神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，WBC 降至 2 800/mm3，N 降至 40%。下列治疗方案中选用 A停用抗甲状腺药物，严密观察 B继续原有治疗 C继用抗甲状腺药物，加升白细

10、胞药，密切观察 D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化 E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，38 岁，双手及腕关节肿痛 6 个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为 A银屑病关节炎 B皮肌炎 C骨关节炎 D痛风 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，35 岁，以“全身弥漫性肌无力 1 年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是 A多发性肌炎 B重症肌无力 C感染性肌病 D运动神经元病 E周期性麻

11、痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，77 岁，有高血压痛史 3 年，急起眩晕伴右侧肢体乏力 5d 入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力 4 级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是 A经颅多普勒 B头颅 MRI C腰穿脑脊液 D头颅 CT E脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，35 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高 1 年就诊，体检：身高 160cm，体重 75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖 1

12、0.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体 CT 证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为 A双肾上腺全切除术 B垂体放射治疗 C垂体瘤切除术 D双肾上腺次全切除术 E赛庚啶治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，48 岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母 45 岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是 A多囊肾 B肾结石 C肾结核 D肾肿瘤 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用 A阿托品 B阿托品+

13、解磷啶 C地西泮 D激素 E脱水药（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，30 岁，1 型糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月出现排尿不畅伴尿失禁。 B 超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考虑为 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并尿路感染 C糖尿病合并前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并尿路结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了 A溶血反应 B赫氏反应 C凝血反应 D中毒反应 E二重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，40 岁，以发热、乏力 4 个

14、月，关节、肌肉疼痛伴气短 2 周入院。查体：T 37.8，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH 升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是 ARF BANA C抗 Sm 抗体 D抗 SSA 抗体 E抗 dsDNA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：7，分数：10.00)患者，女，34 岁，10 年前因宫外孕手术输血 800ml，2 年前体检 HC 标志物阳性，肝功正常，前天再次化验肝功结果是：ALT 56U/L，TBiL 15.5mol

15、/L，抗 HCVIgG(+)，HCV-RNA(+)。肝胆脾超声未见异常。（分数：1.50）(1).为明确患者病情程度，最适合的检查方法是（分数：0.50）A.肝 CT 增强B.肝 MRI 增强C.超声造影D.肝活组织病理检查E.以上都不是(2).关于该患者目前治疗的首选方案是（分数：0.50）A.促肝细胞生长素B.转移因子C.胸腺素D.核苷类似物E.干扰素加利巴韦林(3).治疗的疗程是（分数：0.50）A.3 个月B.5 个月C.1 年D.1.5 年E.2 年患者，女，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上呼吸道感

16、染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BP 130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.老年退行性心脏瓣膜病(2).做心电图检查示室早二联律，则该心律失常最可能的原因是（分数：0.50）A.心肌缺血B.心力衰竭C.电解质紊乱D.洋地黄中毒E.感染(3).该病例治疗措施是（分数：0.50）A.继续上述治疗，加用利多卡因B.继续上述治疗，加

17、用美托洛尔C.继续使用洋地黄，停利尿药D.停用洋地黄，补充钾盐E.继续上述治疗，加强抗感染患者，女，19 岁，1 年前体检中发现 HBsAg 阳性，当时无症状和体征，肝功能试验正常。前 2 周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32/mol/L，HBsAg(+)，抗-HBcIgG(+)及 IgM(+)，抗-HAVIgG(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.病毒性肝炎，甲型，急性黄疽型B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型C.病毒性肝炎，甲型，HBV 携带者D.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度E.病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度(2).

18、该患者入院后检查 HBVDNA 3.37107copy/ml，肝超声检查肝实质回声略粗糙，下一步治疗的关键是（分数：0.50）A.保肝治疗B.抗病毒治疗C.免疫调节治疗D.中药治疗E.以上都不是(3).为进一步了解患者病情的程度，应首选的检查为（分数：0.50）A.肝病理检查B.CT 增强C.MRI 增强D.超声造影E.以上都不是患者，女，25 岁，结婚 2 年，未孕，闭经 4 个月，泌乳，体重较前增加。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.早孕B.库欣综合征C.泌乳素瘤D.原发性闭经E.以上都不是(2).为进一步明确诊断，以下检查最有意义的是（分数：0.50）A

19、.子宫、附件超声B.妊娠试验C.血 PRL 测定D.血皮质醇测定E.血 ACTH 测定(3).下列各项为治疗首选的是（分数：0.50）A.手术B.赛庚啶C.溴隐亭D.黄体酮E.雌激素患者，男，56 岁。乏力、腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下 lcm，脾肋下 7cm。血常规：WBC 26010 9/L， Hb 78g/L，PLT40010 9/L。（分数：2.00）(1).为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50）A.肺 CTB.骨髓穿刺C.腰椎 MRID.肝功能E.头 CT(2).检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP 积分降低。最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.

20、类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病(3).对诊断该疾病最有意义的检查结果为（分数：0.50）A.Auer 小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph 染色体阳性D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多(4).根据以上资料首选的治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲E.抗生素患者，男，30 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。（分数：1.00）(1).导致患者双下肢软瘫最可能的原因为（分数：0.50）A.脑血管病B.重症肌无力C.血钾异常D.酒精中毒E.药物中毒(2).下列各项需要紧急处理的是（分数：0.50）A.纠正血钾异常B

21、.洗胃C.给予新斯的明D.加用抗甲状腺药物E.降颅压患者，男，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能讲完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.Pick 病B.痴呆综合征C.亨廷顿病D.阿尔茨海默病E.多发梗死性痴呆(2).该病确诊的依据应为（分数：0.50）A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI 示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现心内科主治医师相关专业知识-6-2

22、答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，20 岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行 HLA 配型，HLA 基因位于 A6 号染色体上 B8 号染色体上 C11 号染色体上 D14 号染色体上 E9 号染色体上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者，男，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B自发性腹膜炎 C合并消化性溃疡急性穿孔 D门静脉血栓形成 E上消化道出

23、血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.某乙型脑炎患者，于病程第 4 天入院，体温 40，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为 A降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 B降温，气管切开，镇静药，皮质激素 C降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素 D降温，抗生素，镇静药，皮质激素 E降温，快速脱水，镇静药，皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者，26 岁，风湿性心脏病二尖辫狭窄伴二尖瓣关闭不全。发热 2 周，体检：T 38.3，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。HR104/min，律齐。二尖瓣区 2/6 级收缩期杂音，及舒张期杂音，

24、主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痛。为明确诊断该患者应进行的检查是 AESR+ASO B尿常规+肾功能 C血培养 D心电图 ERF 因子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者，女，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见 AAuer 小体 B细胞中有中毒颗粒 CPh 染色体阳性 D血象中无幼稚细胞 E幼红细胞明显增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是 A加强体格锻炼，增强耐寒能力 B戒烟 C预防上呼吸道感染 D改善环境，减少大气污染 E长期使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D

25、.E. 解析：7.被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是 A立即注射乙肝疫苗 B立即注射丙种球蛋白 C立即过氧乙酸泡手 D立即投入抗病毒药物 E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，女，10 岁，持续发热 12d，T 3839，每日腹泻 35 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下2.0cm，血象 WBC 5.1109/L 肥达反应的结果为 O 1:80，H 1:160，肝功 ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗 HBs(阳性)。其最可能的诊断是 A病毒性肝炎 B伤寒 C疟疾 D钩端螺旋体病 E金黄色葡萄球菌败血症（

26、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，发热，腰痛、头痛 3d。查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+)，红细胞、白细胞少许，考虑诊断为 A伤寒 B斑疹伤寒 C急性肾炎 D流行性出血热 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.关于三叉神经痛，下列说法错误的是 A多见于中老年人，女性较多 B多为单侧 C突发突止 D咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作 E表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过 260d 的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为 A中间型综合征 B迟

27、发脑病 C迟发性神经病 D急性脑血管病 E脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.下列 受体阻滞药同时具有 受体阻滞作用的是 A普萘洛尔 B美托洛尔 C比索洛尔 D阿替洛尔 E卡维地洛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者，男，37 岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最可能的诊断是 A华支睾吸虫病 B慢性肝炎 C胆系感染 D血吸虫病 E并殖吸虫病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患儿 7 个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧

28、颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是 A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E上呼吸道感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.患儿，1.5 岁，2d 前发热伴咽痛，就诊前 4h 发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是 A家族史 B遗传史 C接触史 D接种史 E治疗史（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，女，32 岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用 APOX 染色 BPAS 染色 CNAP 染色 DAS-D NCE 染色 E铁染色（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.以下各项中不是抽动-秽语综合征

29、的临床表现的是 A秽语症 B发声痉挛 C运动痉挛 D智力下降 E注意力缺陷多动障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者，男，38 岁，查体发现血压 150/90mmHg，B 超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲 58岁死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是 A囊肿性发育不良 B获得性肾囊肿 C肾髓质性病 D多囊肾 E单纯性肾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者，女，25 岁。近 3 个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近 1 周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同

30、时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF 及 ANA 阴性。X 线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C类风湿关节炎 D结核性风湿症 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者，男，40 岁，体重 92kg，身高 168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是 A1 型糖尿病 B2 型糖尿病 C高血压 D高脂血症 E神经衰弱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，WBC 降至 2 800

31、/mm3，N 降至 40%。下列治疗方案中选用 A停用抗甲状腺药物，严密观察 B继续原有治疗 C继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察 D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化 E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，女，38 岁，双手及腕关节肿痛 6 个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为 A银屑病关节炎 B皮肌炎 C骨关节炎 D痛风 E类风湿关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.患者，男，35 岁，以“全身弥漫性肌无力 1 年”来诊。肌无力症

32、状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是 A多发性肌炎 B重症肌无力 C感染性肌病 D运动神经元病 E周期性麻痹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.患者，男，77 岁，有高血压痛史 3 年，急起眩晕伴右侧肢体乏力 5d 入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力 4 级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是 A经颅多普勒 B头颅 MRI C腰穿脑脊液 D头颅 CT E脑电图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者，女，35

33、岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高 1 年就诊，体检：身高 160cm，体重 75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体 CT 证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为 A双肾上腺全切除术 B垂体放射治疗 C垂体瘤切除术 D双肾上腺次全切除术 E赛庚啶治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.患者，男，48 岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母 45 岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是 A多囊肾 B肾结石 C肾结核 D肾肿瘤 E梗阻性肾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解

34、析：27.一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用 A阿托品 B阿托品+解磷啶 C地西泮 D激素 E脱水药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.患者，男，30 岁，1 型糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月出现排尿不畅伴尿失禁。 B 超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考虑为 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并尿路感染 C糖尿病合并前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并尿路结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，

35、突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了 A溶血反应 B赫氏反应 C凝血反应 D中毒反应 E二重感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者，女，40 岁，以发热、乏力 4 个月，关节、肌肉疼痛伴气短 2 周入院。查体：T 37.8，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH 升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是 ARF BANA C抗 Sm 抗体 D抗 SSA 抗体 E抗 dsDNA 抗体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题

36、(总题数：7，分数：10.00)患者，女，34 岁，10 年前因宫外孕手术输血 800ml，2 年前体检 HC 标志物阳性，肝功正常，前天再次化验肝功结果是：ALT 56U/L，TBiL 15.5mol/L，抗 HCVIgG(+)，HCV-RNA(+)。肝胆脾超声未见异常。（分数：1.50）(1).为明确患者病情程度，最适合的检查方法是（分数：0.50）A.肝 CT 增强B.肝 MRI 增强C.超声造影D.肝活组织病理检查 E.以上都不是解析：(2).关于该患者目前治疗的首选方案是（分数：0.50）A.促肝细胞生长素B.转移因子C.胸腺素D.核苷类似物E.干扰素加利巴韦林 解析：(3).治疗的

37、疗程是（分数：0.50）A.3 个月B.5 个月C.1 年 D.1.5 年E.2 年解析：患者，女，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BP 130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.老年退行性心脏瓣膜病 解

38、析：(2).做心电图检查示室早二联律，则该心律失常最可能的原因是（分数：0.50）A.心肌缺血B.心力衰竭C.电解质紊乱D.洋地黄中毒 E.感染解析：(3).该病例治疗措施是（分数：0.50）A.继续上述治疗，加用利多卡因B.继续上述治疗，加用美托洛尔C.继续使用洋地黄，停利尿药D.停用洋地黄，补充钾盐 E.继续上述治疗，加强抗感染解析：患者，女，19 岁，1 年前体检中发现 HBsAg 阳性，当时无症状和体征，肝功能试验正常。前 2 周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32/mol/L，HBsAg(+)，抗-HBcIgG(+)及 IgM(+)，抗-HAVIgG

39、(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.病毒性肝炎，甲型，急性黄疽型B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型C.病毒性肝炎，甲型，HBV 携带者D.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 E.病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度解析：(2).该患者入院后检查 HBVDNA 3.37107copy/ml，肝超声检查肝实质回声略粗糙，下一步治疗的关键是（分数：0.50）A.保肝治疗B.抗病毒治疗 C.免疫调节治疗D.中药治疗E.以上都不是解析：(3).为进一步了解患者病情的程度，应首选的检查为（分数：0.50）A.肝病理检查 B.CT 增强C.MRI 增强D.超声造影E.以上都不是

40、解析：患者，女，25 岁，结婚 2 年，未孕，闭经 4 个月，泌乳，体重较前增加。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.早孕B.库欣综合征C.泌乳素瘤 D.原发性闭经E.以上都不是解析：(2).为进一步明确诊断，以下检查最有意义的是（分数：0.50）A.子宫、附件超声B.妊娠试验C.血 PRL 测定 D.血皮质醇测定E.血 ACTH 测定解析：(3).下列各项为治疗首选的是（分数：0.50）A.手术B.赛庚啶C.溴隐亭 D.黄体酮E.雌激素解析：患者，男，56 岁。乏力、腹胀半年。查：贫血貌，肝肋下 lcm，脾肋下 7cm。血常规：WBC 26010 9/L， H

41、b 78g/L，PLT40010 9/L。（分数：2.00）(1).为明确诊断首选的检查项目是（分数：0.50）A.肺 CTB.骨髓穿刺 C.腰椎 MRID.肝功能E.头 CT解析：(2).检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP 积分降低。最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病 C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病解析：(3).对诊断该疾病最有意义的检查结果为（分数：0.50）A.Auer 小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph 染色体阳性 D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多解析：(4).根据以上资料首选的治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷

42、C.骨髓移植D.羟基脲 E.抗生素解析：患者，男，30 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。（分数：1.00）(1).导致患者双下肢软瘫最可能的原因为（分数：0.50）A.脑血管病B.重症肌无力C.血钾异常 D.酒精中毒E.药物中毒解析：(2).下列各项需要紧急处理的是（分数：0.50）A.纠正血钾异常 B.洗胃C.给予新斯的明D.加用抗甲状腺药物E.降颅压解析：患者，男，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能讲完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.Pick 病B.痴呆综合征C.亨廷顿病D.阿尔茨海默病 E.多发梗死性痴呆解析：(2).该病确诊的依据应为（分数：0.50）A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI 示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现 解析：