【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-5-1及答案解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.我国冠心痛最主要的易患因素是 A高血压病 B高脂血症 C糖尿病 D吸烟 E年龄（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是 A心肌损害,心室重构 B小动脉收缩，心脏后负荷增加 C体循环淤血，心脏前负荷增加 DAT活性异常 E心钠素分泌增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于房性期前收缩的叙述正确的是 A30%的正常人都可以出现 B并非所有器质性心脏病都能发生 C是快速性房性心动过速的先兆 D其后不出现

2、完全性代偿间歇 E通常无须治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，35 岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120/min，律绝对不齐，首选治疗是 A静脉注射西地兰 B静脉注射速尿 C直流电同步电复律 D静脉滴注氨利农 E静脉滴注硝普纳（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用 A洋地黄 B美托洛尔 C地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.6.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是o A肝大程度o B双下肢水肿o C静脉压升高o D腹水常

3、规化验o E心率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞o A钙离子通道异常o B钠离子通道异常o C镁离子通道异常o D钾离子通道异常o E氯离子通道异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1 周，前 3 日每天服用 0.5mg，后 4 日服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST 段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是o A停用地高辛o B减少地高辛用量o C增加地高辛用量o D继续给予地高辛原剂量o E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg（分数：1.00）A.B.C.D.E

4、.9.心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为o A静脉注射普萘洛尔o B静脉注射利多卡因o C静脉注射维拉帕米o D静脉注射毛花苷 Co E静脉注射地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是o A一度房室传导阻滞o B室性心动过速o C心室颤动o D心房颤动o E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.我国高血压引起的死亡原因最常见于o A尿毒症o B心力衰竭o C脑血管意外o D高血压危象o E伴发冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.不符合病毒性心肌炎体征的是o A心率增快o B心脏扩大o C收缩期杂音o D心动过缓o E第

5、一心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是o A明显气急发绀o B两肺底湿性啰音o C感染已控制，利尿药无效o DHR120/mino E肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心脏骤停的最主要诊断标准是o A颈动脉搏动消失o B股颈动脉搏动消失o C心音消失o D呼吸停止o E意识丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.最易并发脑栓塞的是o A主动脉瓣狭窄o B高血压，动脉硬化o C二尖瓣关闭不全伴心房颤动o D心力衰竭o E二尖瓣狭窄伴心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对确诊心包积液最有帮助的检查

6、是o A心电图o BX 线心脏摄片o C超声心动图o D心尖冲动图o E心导管检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.慢性心功能不全的早期临床表现是o A下肢水肿o B舒张期奔马律o C胸腔积液和腹水o D肝颈静脉回流阳性o E阵发性夜间呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，32 岁，血压增高 3 年，伴乏力多尿，查血 Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是o A高血压病o B嗜铬细胞瘤o C皮质醇增多症o D原发性醛固酮增多症o E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出

7、现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选的药物为o A利多卡因o B腺苷o C普罗帕酮o D普萘洛尔o E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，25 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，HR 140/min，心率绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤，抢救措施首选o A静脉注射速尿o B静脉注射硝普纳o C静脉注射氨茶碱o D静脉注射吗啡o E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为o A肾o B心脏o C肝o D脑o E眼底（分数：1.00

8、）A.B.C.D.E.22.下列关于非 Q 波性心肌梗死的叙述中，错误的是o A住院期间病死率低o B再梗死发生率高o C心绞痛再发生率高o D远期病死率高o E治疗上应首选静脉溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，64 岁，上班时突起持续性左胸痛 2h，急查心电图示 T V1-4明显高尖，P 110/min，室性期前收缩 8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是o A静脉滴注硝酸甘油o B肌内注射哌替啶或吗啡o C静脉注射胺碘酮o D持续高流量吸氧o E静脉注射极化液（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，50 岁，即往史不详，突然发

9、生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选o A硝普纳o B西地兰o C异搏定o D氨茶碱o E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.心肺复苏成功的最重要的决定因素是o A心脏骤停后电除颤的时间o B心脏骤停后心脏按压开始的时间o C心脏骤停后人工呼吸开始的时间o D心脏按压的频率o E心脏按压的幅度（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是o A胸痛缓解o B心电图示 ST 段下降o C频发的室性期前收缩o DCK-MB 峰值提前o E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者突然发

10、作心动过速，HR 为 170/min，按摩颈动脉窦后 HR 降为 70/min，基本规则。应首选诊断为o A窦性心动过速o B室上性心动过速o C室性心动过速o D心房颤动o E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选的药物为o A利尿药o B-受体阻滞药o C血管紧张素转换酶抑制药o D钙通道阻滞药o E-受体阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是o A交替脉o B心尖区级收缩期杂音o C胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音o D心尖区

11、舒张期奔马律o E颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为o A右心室肥厚劳损o B完全性右束支传导阻滞o C左束支传导阻滞o D左心室肥厚劳损o E右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达o A50%以上o B70%以上o C80%以上o D90%以上o E95%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为o A心电图 Q-T 间期缩短o B心电图 ST-T 呈鱼钩样改变o C窦性心动过速o D三度房室传导阻滞o E出现室性期前收缩二联律

12、（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为o A心功能级o B心功能级o C心功能级o D心功能级o E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，其心功能分级为o A心功能级o B心功能级o C心功能级o D心功能级o E心功能 0 级伴老年性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，32 岁，风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性早搏二联律，下列各种情况最可能出现的是o

13、 A心力衰竭加重o B低钾o C风湿活跃o D洋地黄中毒o E洋地黄剂量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列各项不是老年人高血压的临床特点的是o A年龄超过 60 岁o B半数以上为单纯性收缩期高血压o C一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压o D发生靶器官损害较常见o E血压波动小，不易发生直立性低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.ACE 抑制药用于心力衰竭主要的作用是o A抑制交感神经兴奋o B利尿o C增强心脏收缩力o D改善延缓心室重塑o E降低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是o A给予洋

14、地黄o B给予 受体阻滞药o C运动o D舌下含服硝酸甘油o E屏气（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于o A心肌收缩力减弱o B心腔扩张o C心肌收缩速度减慢o D心室肌缺血缺氧o E心房肌缺血缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是o A感染性心内膜炎o B风湿性心脏病o C先天性二叶主动脉瓣o D梅毒性主动脉炎o E退行性瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在o A肾o B心肌

15、o C脑o D肺o E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.属于 IC 类抗心律失常药物的是o A普鲁卡因胺o B美西律o C普罗帕酮o D苯妥英钠o E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列各项中可引起晕厥(阿斯综合征)的是o A完全性右束支传导阻滞o B完全性房室传导阻滞o C非阵发性交界区心动过速o D心房扑动 4:1 传导o E完全性左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.依据下列心电图(图 9)应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.心肌梗死 24h 内并发急性左心衰竭时最不宜应用o A吗啡o B洋地黄o C利尿药o D硝酸甘油

16、o EACE 抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出现的是o A身体下垂部位水肿o B胸腔积液o C肝静脉性充血o D肺水肿o E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.可引起左心室前负荷增加的疾病是o A二尖瓣狭窄o B贫血性心脏病o C二尖瓣及主动脉瓣关闭不全o D体循环动脉高压o E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可能出现的情况为o A恢复正常窦性心律o B房性心动过速o C心房扑动o D发生室性心动过速o E完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.

17、B.C.D.E.49.患者，男，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前 1d 出现气促，咳粉红色泡沫疚。体检：HR 130/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列各项治疗措施不宜使用的是o A经乙醇湿化吸入o B皮下注射吗啡o C静脉注射呋塞米o D静脉注射硝酸甘油o E静脉注射西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.心功能不全级是指o A心脏病患者体力活动轻度受限o B心脏病患者不能从事任何体力活动o C心脏病患者体力活动明显受限o D患有心脏病，但活动量不受限o E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师专业知识-5-1 答案解

18、析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.我国冠心痛最主要的易患因素是 A高血压病 B高脂血症 C糖尿病 D吸烟 E年龄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是 A心肌损害,心室重构 B小动脉收缩，心脏后负荷增加 C体循环淤血，心脏前负荷增加 DAT活性异常 E心钠素分泌增多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.关于房性期前收缩的叙述正确的是 A30%的正常人都可以出现 B并非所有器质性心脏病都能发生 C是快速性房性心动过速的先兆 D其后不出现完全性代偿间歇 E通常无

19、须治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女性，35 岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120/min，律绝对不齐，首选治疗是 A静脉注射西地兰 B静脉注射速尿 C直流电同步电复律 D静脉滴注氨利农 E静脉滴注硝普纳（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用 A洋地黄 B美托洛尔 C地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是o A肝大程度o B双下肢水肿o C静脉压升高o D腹水常

20、规化验o E心率增快（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞o A钙离子通道异常o B钠离子通道异常o C镁离子通道异常o D钾离子通道异常o E氯离子通道异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1 周，前 3 日每天服用 0.5mg，后 4 日服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST 段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是o A停用地高辛o B减少地高辛用量o C增加地高辛用量o D继续给予地高辛原剂量o E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg（分数：1.00）A

21、.B.C.D. E.解析：9.心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为o A静脉注射普萘洛尔o B静脉注射利多卡因o C静脉注射维拉帕米o D静脉注射毛花苷 Co E静脉注射地西泮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是o A一度房室传导阻滞o B室性心动过速o C心室颤动o D心房颤动o E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.我国高血压引起的死亡原因最常见于o A尿毒症o B心力衰竭o C脑血管意外o D高血压危象o E伴发冠心病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.不符合病毒性心肌炎体征的是o A心率增快o

22、B心脏扩大o C收缩期杂音o D心动过缓o E第一心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是o A明显气急发绀o B两肺底湿性啰音o C感染已控制，利尿药无效o DHR120/mino E肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.心脏骤停的最主要诊断标准是o A颈动脉搏动消失o B股颈动脉搏动消失o C心音消失o D呼吸停止o E意识丧失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.最易并发脑栓塞的是o A主动脉瓣狭窄o B高血压，动脉硬化o C二尖瓣关闭不全伴心房颤动o D心力衰竭o E二尖瓣狭窄伴心房颤动

23、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.对确诊心包积液最有帮助的检查是o A心电图o BX 线心脏摄片o C超声心动图o D心尖冲动图o E心导管检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.慢性心功能不全的早期临床表现是o A下肢水肿o B舒张期奔马律o C胸腔积液和腹水o D肝颈静脉回流阳性o E阵发性夜间呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.患者，女，32 岁，血压增高 3 年，伴乏力多尿，查血 Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是o A高血压病o B嗜铬细胞瘤o C皮质醇增多症o D原发性醛固酮增多症o E慢性肾炎