【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-34及答案解析.doc
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1、心内科主治医师专业知识-34 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者,女性,26 岁。因头痛、头晕 2 周就诊。妊娠 2 个月。儿时有反复发作扁桃体炎史,并曾出现过“血尿”、短暂的眼睑水肿,未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体:脉搏 96 次/分,血压180/100mmHg,轻度贫血貌,双肺未闻及啰音。心界不大,心律齐,心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音,肝脾未触及,未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。(分数:6.00)(1).患者血压升高的原因最可能是(分数:2.00)A.原发性高血压B.妊娠高血压C.肾实质性高血压D.白大衣高血压E.原发性醛固酮增多症(2).对病因诊断
2、意义最小的检查是(分数:2.00)A.心电图检查B.尿常规检查C.血常规检查D.肾功能检查E.腹部 B 超检查(3).该患者行降压治疗时,不宜选用的药物是(分数:2.00)A.阿替洛尔B.甲基多巴C.氨氯地平D.卡托普利E.硫酸镁制剂患者,男性,81 岁。左胸持续性闷痛 4 小时,伴恶心、出汗。有高血压病、高脂血症。3 年前患脑出血。吸烟 50 年。心电图显示:、aVL、V 1 V 6 导联 ST 段普遍抬高。(分数:6.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性右心室梗死(2).其受累的冠状动脉最
3、可能是(分数:2.00)A.右冠状动脉B.左回旋支近端C.左前降支近端D.左前降支中段E.左钝圆支(3).下列治疗措施中不合适的是(分数:2.00)A.急诊介入治疗B.即刻溶栓治疗C.口服阿司匹林D.口服氯吡格雷E.口服辛伐他汀患者,男性,56 岁。患高血压病 18 年,糖尿病 10 年,长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG 示心房颤动,心室率 130 次/分。(分数:6.00)(1).首选的治疗措施是(分数:2.00)A.药物复律,使之转为窦性节律B.抗凝治疗C.药物减慢心室率D.同步直流电复律E.射频消融(2).该患者心房颤动最不可能的病因是(分数:2.00)A.高血压
4、性心脏病B.冠心病C.肺动脉栓塞D.甲状腺功能亢进症E.风湿性心脏病(3).对病因确诊意义不大的检查是(分数:2.00)A.超声心动图B.血 T3、T4、TSHC.运动试验D.冠状动脉造影E.肺通气灌注扫描患者,男性,38 岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白 2 年,症状发作时测血压190200mmHg/100120mmHg,心率 110120 次/分,发作间歇血压正常。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.原发性醛固酮增多症B.高血压脑病C.高血压危象D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾炎(2).对确诊意义最大的检查是(分数:2.00)A.血钾测定B.头颅 MRIC.脑血
5、管造影D.血及尿 VMA 测定E.腹部 X 线摄片(3).最佳的治疗措施是(分数:2.00)A.利尿药B.手术治疗C.ARB 类药物D.钙拮抗药E. 受体阻滞药患者,女性,29 岁。近 1 年工作压力大,渐感乏力、消瘦,情绪不稳定,易急躁,睡眠差,月经量少。3天前出现阵发性心悸。既往有关节痛史,无高血压、水肿等。查体:体温 37.6,脉搏 90 次/分,血压140/80mmHg,皮肤湿热,双侧甲状腺稍饱满,未闻血管杂音,双肺(-),心界无扩大,心率 132 次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音,肝脾未触及。双手可见细震颤。(分数:6.00)(1).患者心悸
6、最可能的病因是(分数:2.00)A.风湿性心脏病B.肥厚型心肌病C.心脏神经官能症D.甲状腺功能亢进症E.预激综合征(2).患者心律不齐的主要表现应是(分数:2.00)A.频发房性期前收缩B.心房颤动C.心房扑动D.窦性心动过速E.频发室性期前收缩(3).对确诊患者原发病最有价值的检查是(分数:2.00)A.超声心动图B.心肌酶谱C.T3、T4、TSHD.胸部 X 线检查E.血糖检查患者,男性,66 岁。1 小时前在睡眠中突感胸闷、胸痛、气促,呼吸困难,频繁咳嗽,咳大量泡沫痰,不能平卧而急来诊。有高血压病、糖尿病史。吸烟 35 余年。查体:血压 110/70mmHg,脉搏 128 次/分,呼吸
7、 32 次/分,端坐位,面色灰白,口唇发绀,双肺满布哮鸣音及湿性啰音,心音听不清。双下肢无水肿。(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性肺栓塞B.哮喘急性发作C.张力性气胸D.急性左心衰竭E.主动脉夹层(2).导致上述病症的原发病最可能是(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性心包炎D.肺部感染E.自发性气胸(3).为确诊应做的最主要检查是(分数:2.00)A.胸部 X 线摄片B.心电图C.肝肾功能检查D.CT 检查E.超声心动图患者,男性,65 岁。患冠心病、心房颤动 10 年,今晨起床时突然出现短暂意识丧失,无头痛、恶心、呕吐。有高血压史 20
8、 年。查体:血压 145/80mmHg,神志清楚,查体合作,发音不清,心率 66 次/分,房颤律,双肺未见异常,四肢肌力正常,病理反射未引出。(分数:6.00)(1).患者发生晕厥最可能的原因是(分数:2.00)A.癫痫B.脑栓塞C.室性心动过速D.脑血栓E.蛛网膜下腔出血(2).对该患者诊断最有帮助的检查是(分数:2.00)A.脑电图B.头颅 CT 及 24 小时动态心电图C.超声心动图及心电图D.心电图检查E.头颅 MRI 及超声心动图(3).为防止类似病情反复发生,最为合适的措施是(分数:2.00)A.服用 ACEI 药物B.服用抗癫痫药物C.服用钙拮抗药D.服用抗凝药物E.服用 受体阻
9、滞药患者,女性,18 岁,学生。2 周前患上呼吸道感染,今晨跑步时突然跌倒,随即心搏、呼吸消失,急送入院。既往体健,无心脏病、高血压、糖尿病等病史。(分数:6.00)(1).猝死的病因分析,最可能是(分数:2.00)A.扩张型心肌病B.低血糖C.张力性气胸D.重症心肌炎E.重症肺炎(2).心搏骤停的直接病因最可能的是(分数:2.00)A.窦性心动过缓B.心室颤动C.心脏破裂D.严重缺氧E.心肌缺血(3).急救措施中,最先要做的应是(分数:2.00)A.心脏按压B.电除颤C.吸氧D.静脉注射阿托品E.静脉内注入肾上腺素患者,男性,70 岁。半年来乏力、头晕、心悸,1 天来晕厥 2 次。既往有高血
10、脂、糖尿病史,吸烟 40 年。查体:血压 160/80mmHg,双肺未见异常,心脏不大,心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音,心率 40 次/分,心律整。心电图示:P 波与 QRS 波无关,P 频率大于 QRS 频率。(分数:6.00)(1).患者晕厥的原因是(分数:2.00)A.低血糖B.二度房室传导阻滞C.完全性房室传导阻滞D.高血压危象E.脑栓塞(2).导致患者晕厥的原发病是(分数:2.00)A.脑血管病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.低血糖E.高渗昏迷(3).应采取的最佳治疗方案是(分数:2.00)A.静脉滴注肾上腺素B.注射氨茶碱C.静脉注射利多卡因D.静脉滴注异丙肾上腺素E.安装临时人
11、工心脏起搏器 A.培哚普利或缬沙坦 B.尼群地平 C.阿替洛尔 D.哌唑嗪 E.呋塞米(分数:4.00)(1).患者,女性,18 岁。患急性扁桃体炎后 2 周出现水肿、蛋白尿、血尿,血压升高达 150/100mmHg;化验 ASO 1:500、补体 C3 水平 0.4g/L。首选降压药物为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者,男性,60 岁,有 2 型糖尿病病史 10 年,尿常规检查蛋白(+),血压 150/90mmHg,首选药物为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.心房扑动 B.心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.持续性室性心动过速 E.窦性心动过速(分数:6.00
12、)(1).症状突发突止,少伴晕厥、低血压的心律失常是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).多发生在器质性心脏,常伴发低明显的血流动力障碍的心律失常是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).按压颈动脉窦心率可较前按比例减少的心律失常是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.急性心肌梗死发病后 1 年内 B.急性心肌梗死发病后半年内 C.急性心肌梗死发病后 3 个月内 D.急性心肌梗死发病后数日至 6 周内 E.急性心肌梗死发病后 24 小时内(分数:6.00)(1).梗死后综合征多发生于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死并发心室壁瘤最早可发生于(分数:2
13、.00)A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死并发心律失常最多见于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.利尿药 B.血管紧张素转化酶抑制药 C.钙通道阻滞药 D. 受体阻滞药 E. 受体阻滞药(分数:6.00)(1).患者,女性,66 岁,患高血压 16 年,糖尿病 5 年。血压 160/90mmHg,尿蛋白(+),应首选的药物为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者,男性,72 岁,患高血压 10 年。左心室肥厚,血压 170/70mmHg,ECG 示窦性心动过缓,血管超声示右侧肾动脉狭窄,应首选的药物为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患者,男性,70 岁,
14、患高血压 10 年,伴前列腺增生症,应首选的药物为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.心房扑动 B.心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.窦性心动过速(分数:6.00)(1).对血流动力学影响最大的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).心室率可快可慢可规则也可不规则的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).心律完全不整,心音强弱不等,脉短绌的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.胺碘酮 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.同步电复律 E.非同步电复律(分数:6.00)(1).急性心肌梗死第 1 天发生的多源性室性期前收缩,应首选(分数:2
15、.00)A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死并发心室颤动,应首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).持续性室性心动过速、低血压时,应首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.1.下列疾病易合并心房颤动的是(分数:2.00)A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进症D.风心病二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭2.下列药物长期应用可以降低心力衰竭患者病死率的是(分数:2.00)A.ACEI 类药物B. 受体阻滞药C. 受体阻滞药D.利尿药E.螺内酯3.临床判断急性心肌梗死冠状动脉溶栓再通的指标是(分数:2.00)A.胸痛迅速缓解B.血压下降C.2 小时内出现再灌注心律失常D.血清 C
16、K-MB 提前出现 24 小时达峰值E.抬高的 ST 段回降 505 乞以上4.下列药物可以逆转高血压病左心室肥厚的是(分数:2.00)A.硝酸酯类药物B.利尿药C.1 受体阻滞药D.钙拮抗药E.血管紧张素转化酶抑制药5.下列心电图表现符合心房颤动的是(分数:2.00)A.P-P 间距进行性延长,然后脱落B.QRS 波大致正常C.P 波呈锯齿状D.P 波消失E.R-R 间距不规则6.可作为冠心病二级预防药物的是(分数:2.00)A.利尿药B. 受体阻滞药C.ACEID.他汀类降脂药E. 受体阻滞药心内科主治医师专业知识-34 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者,女性,26
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