【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-29及答案解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.按 Killip 分级泵功能级指（分数：2.00）A.无心力衰竭B.有急性肺水肿C.有左心衰，肺部啰音50%肺野D.较轻体力活动时出现气促E.休息状态下亦有心力衰竭症状2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全3.扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药物是（分数：2.00）A.地高辛B.呋塞米C.黄芪D.尼群地平E. 受体阻滞药4.下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死心力衰

2、竭C.快速心房颤动伴心力衰竭D.急性风湿热伴心动过速E.舒张性心力衰竭5.下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点（分数：2.00）A.P-P 间距小于 R-R 间距，P 波与 QRS 波无关B.P-R 间期逐渐延长，并出现 QRS 脱落C.心室率60 次/分D.可见心室夺获E.P-R 间期延长6.人工心脏起搏的作用机制是（分数：2.00）A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的兴奋性与传导性C.替代心脏的自律性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性7.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿药（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.螺内酯E.氯噻酮8.除哪一

3、项不是急性心肌梗死的并发症（分数：2.00）A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.心肌梗死后综合征D.主动脉瓣关闭不全E.室壁瘤9.关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.杂音常在 2 级以下B.杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C.如伴心力衰竭或二尖瓣关闭不全杂音减弱D.响亮粗糙的杂音常伴震颤E.如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强10.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速11.WHO/ISH 对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是（分数：2.00）A.收缩压140

4、mmHg，舒张压90mmHgB.收缩压160mmHg，舒张压100mmHgC.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg12.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（分数：2.00）A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.肺部闻及哮鸣音E.氨茶碱治疗有效13.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（分数：2.00）A.多见于 2040 岁的中青年人B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约 2/3 有风湿热史E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后 1

5、 年内14.洋地黄中毒引起的最严重后果是（分数：2.00）A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.黄绿视D.严重心律失常E.全身乏力15.以下哪项不是典型心绞痛的临床表现（分数：2.00）A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后 13 分钟完全缓解C.服“速效救心丸”30 分钟后缓解D.在劳累当时发作E.位于胸骨中段或上段，手掌大小16.以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征（分数：2.00）A.瘀点B.心脏杂音C.Roth 斑D.Osler 结E.Janeway 损害17.血管紧张素转化酶抑制药用于治疗心力衰竭，较其他血管扩张药有以下何项优点（分数：2.00）A.同时扩张

6、动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿药合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠、水潴留作用E.适宜于多型心力衰竭18.缩窄性心包炎无下列哪项体征（分数：2.00）A.收缩压增大B.脉压差缩小C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张19.心房扑动转律最有效的治疗是（分数：2.00）A.利多卡因B.普萘洛尔(心得安)C.直流电复律D.毛花苷 CE.奎尼丁20.深静脉血栓原因不包括（分数：2.00）A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液C.下肢骨折D.大型手术后E.服用避孕药21.表明有二尖瓣狭窄时球囊扩张适应证的体征是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.P2 亢进C.心尖区舒张期杂音

7、有后期增强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音22.下列哪一项是有分流的先天性心脏病（分数：2.00）A.原发性肺动脉高压B.右位心C.房间隔缺损D.单纯肺动脉口狭窄E.双上腔静脉23.下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（分数：2.00）A.窦性心动过速B.心房颤动心室率 60 次/分C.室性心动过速D.室上性心动过速E.三度房室传导阻滞24.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感杆菌E.A 族链球菌25.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.倍他乐克C

8、.氢氯噻嗪D.卡托普利(巯甲丙脯酸)E.硝苯地平26.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（分数：2.00）A.应尽早用药，以起病 6 小时内当最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.有脑出血病人禁用E.严重高血压患者不宜应用27.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（分数：2.00）A.毛花苷 CB.呋塞米(速尿)C.维生素 K 静脉注射D.血管升压素(垂体后叶素)E.镇咳药物28.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣关闭不全D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄29.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述不正确的是

9、（分数：2.00）A.在心前区听诊最清楚B.为收缩期的粗糙杂音C.深吸气时杂音增强D.取身体前倾时最易听到E.搔抓样、刺耳的高频音30.P-R 间期延长表明心脏传导系统哪个部位受损（分数：2.00）A.窦房结B.心室C.心房D.房室结E.希氏束31.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（分数：2.00）A.进行性贫血B.发热C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大E.心脏杂音32.导致心力衰竭发生发展的基本机制是（分数：2.00）A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死33.以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度（分数：2.00）A.普罗帕酮

10、B.利多卡因C.普萘洛尔(心得安)D.胺碘酮E.维拉帕米34.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.颈静脉怒张35.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右心室壁肥厚B.右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右心室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右心室扩张及室壁肥厚E.左心室从不受累36.窦性心动过速的心率范围通常是（分数：2.00）A.100180 次/分B.80100 次/分C.6080 次/分D.180200 次/分E.200220 次/分37.体检发现上肢血压 150/10

11、0mmHg，下肢血压 120/60mmHg，临床诊断应考虑（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.急性肾小球肾炎38.心室纤颤最常见的病因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.心肌病C.冠心病D.急性心肌炎E.预激综合征合并心房颤动39.长期应用噻嗪类利尿药可引起（分数：2.00）A.低钾、低钠、低尿酸血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钾、低镁血症D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钙、高尿素血症40.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（分数：2.00）A.窦性心动过速的心室率常在 10015

12、0 次/分，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240 次/分B.阵发性室上性心动过速的 QRS 时限0.12 秒，而窦性心动过速的 QRS 时限0.12 秒C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的 P 波与窦性心动过速时的 P 波形态不同41.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（分数：2.00）A脑B肾C肝D肺E.四肢42.慢性心房颤动的常见并发症为（分数：2.00）A.心力衰竭B.动脉栓塞C.感染性心内膜炎D.阿

13、-斯综合征E.肺部感染43.下列哪些不属于继发性高血压（分数：2.00）A.急进型高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮症D.肾小球肾炎E.肾动脉狭窄性高血压44.以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征（分数：2.00）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差0.11 秒E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定45.总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（分数：2.00）A.3%B.5%C.10%D.15%E.30%46.洋地黄类药物作用机制不包括（分数：2.00）A.对心脏有抑制房室

14、传导作用B.可减慢心室率C.可增加心肌收缩力D.反射性地使周围血管阻力下降E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加47.最常见的致心搏骤停的原因是（分数：2.00）A.心房扑动B.房室传导阻滞C.室上性快速性心律失常D.室性快速性心律失常(室速和室颤)E.心房颤动48.急性冠脉综合征的特点不包括（分数：2.00）A.斑块破裂B.血栓形成C.稳定型心绞痛D.远端小血管栓塞E.休息胸痛49.下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助（分数：2.00）A.晕厥病史B.冠状动脉造影C.胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D.心电图检查E.超声心动图检查50.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（

15、分数：2.00）A.窦性停搏时的长 P-P 间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 P-P 间期不是基本窦性 P-P 间期的整数倍B.窦性停搏时的长 P-P 间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 P-P 间期是基本窦性 P-P 间期的整数倍C.窦性停搏时的长 P-P 间期是窦房阻滞时的长 P-P 间期的整数倍D.窦房阻滞时的长 P-P 间期是窦性停搏时的长 P-P 间期的整数倍E.窦性停搏时的长 P-P 间期与窦房阻滞时的长 P-P 间期均为基本窦性 P-P 间期的整数倍心内科主治医师专业知识-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.按 Killip 分级泵功

16、能级指（分数：2.00）A.无心力衰竭B.有急性肺水肿C.有左心衰，肺部啰音50%肺野 D.较轻体力活动时出现气促E.休息状态下亦有心力衰竭症状解析：解析 泵功能分级特指心肌梗死时引起的心力衰竭的分级。2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（分数：2.00）A.三尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全解析：解析 主动脉瓣狭窄时左心室射血阻抗增加，又称压力负荷过度。3.扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药物是（分数：2.00）A.地高辛B.呋塞米C.黄芪D.尼群地平E. 受体阻滞药 解析：解析 受体阻滞药可以预防扩张型心肌病恶化、改善症状和心功能。4.下列哪种

17、情况是洋地黄治疗的最好指征（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死心力衰竭C.快速心房颤动伴心力衰竭 D.急性风湿热伴心动过速E.舒张性心力衰竭解析：解析 洋地黄因正性肌力作用及减慢房室结传导而最适于快速心房颤动并心力衰竭。5.下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点（分数：2.00）A.P-P 间距小于 R-R 间距，P 波与 QRS 波无关 B.P-R 间期逐渐延长，并出现 QRS 脱落C.心室率60 次/分D.可见心室夺获E.P-R 间期延长解析：6.人工心脏起搏的作用机制是（分数：2.00）A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的兴奋性与传导性C.替代心脏的自律性与传导性 D.

18、替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性解析：7.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿药（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.呋塞米 D.螺内酯E.氯噻酮解析：解析 襻利尿药通过大量迅速利尿可较快降低心脏前负荷，缓解肺淤血。8.除哪一项不是急性心肌梗死的并发症（分数：2.00）A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.心肌梗死后综合征D.主动脉瓣关闭不全 E.室壁瘤解析：9.关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.杂音常在 2 级以下 B.杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C.如伴心力衰竭或二尖瓣关闭不全杂音减弱D.响亮粗糙的杂音常伴震颤E.如伴主动脉瓣关闭不全

19、杂音增强解析：解析 主动脉瓣狭窄时杂音常在 34 级以上。10.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速解析：解析 迷走神经刺激可略为降低心动过速的频率，停止后或可使室上性心动过速终止。11.WHO/ISH 对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是（分数：2.00）A.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgB.收缩压160mmHg，舒张压100mmHgC.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg

20、 解析：12.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（分数：2.00）A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰 C.端坐呼吸D.肺部闻及哮鸣音E.氨茶碱治疗有效解析：解析 粉红色泡沫痰为急性肺水肿时的特征。13.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（分数：2.00）A.多见于 2040 岁的中青年人B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约 2/3 有风湿热史E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后 1 年内 解析：解析 从急性风湿热的发作到形成二尖瓣狭窄至少需 2 年时间。14.洋地黄中毒引起的最严重后果是（分数：2.00）A.严重胃肠道反应B.心

21、力衰竭加重C.黄绿视D.严重心律失常 E.全身乏力解析：15.以下哪项不是典型心绞痛的临床表现（分数：2.00）A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后 13 分钟完全缓解C.服“速效救心丸”30 分钟后缓解 D.在劳累当时发作E.位于胸骨中段或上段，手掌大小解析：解析 典型心绞痛多在含服硝酸甘油后 5 分钟内缓解。16.以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征（分数：2.00）A.瘀点B.心脏杂音 C.Roth 斑D.Osler 结E.Janeway 损害解析：解析 心脏杂音不属于周围体征。17.血管紧张素转化酶抑制药用于治疗心力衰竭，较其他血管扩张药有以下何项优点（分数

22、：2.00）A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿药合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠、水潴留作用 E.适宜于多型心力衰竭解析：18.缩窄性心包炎无下列哪项体征（分数：2.00）A.收缩压增大 B.脉压差缩小C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张解析：解析 缩窄性心包炎时心排血量减少，动脉压可以是正常或脉压缩小。19.心房扑动转律最有效的治疗是（分数：2.00）A.利多卡因B.普萘洛尔(心得安)C.直流电复律 D.毛花苷 CE.奎尼丁解析：解析 电复律能迅速有效地使心律恢复成窦性心律，且心房扑动时所需能量相对较低(50J)。20.深静脉血栓原因不包括（分数：2.

23、00）A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液 C.下肢骨折D.大型手术后E.服用避孕药解析：21.表明有二尖瓣狭窄时球囊扩张适应证的体征是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.P2 亢进C.心尖区舒张期杂音有后期增强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音 解析：22.下列哪一项是有分流的先天性心脏病（分数：2.00）A.原发性肺动脉高压B.右位心C.房间隔缺损 D.单纯肺动脉口狭窄E.双上腔静脉解析：解析 房间隔缺损时有左向右分流。23.下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（分数：2.00）A.窦性心动过速B.心房颤动心室率 60 次/分C.室性心动过速D.室上性心动过速 E.三度

24、房室传导阻滞解析：解析 洋地黄可延长房室结的有效不应期，减慢传导。24.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感杆菌E.A 族链球菌 解析：25.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.倍他乐克 C.氢氯噻嗪D.卡托普利(巯甲丙脯酸)E.硝苯地平解析：解析 受体阻滞药的药理作用。26.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（分数：2.00）A.应尽早用药，以起病 6 小时内当最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.有脑出血病人禁用E.严重高血

25、压患者不宜应用解析：解析 尿激酶极少引起过敏反应，故用药前无需做皮试或应用抗过敏药物。27.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（分数：2.00）A.毛花苷 CB.呋塞米(速尿) C.维生素 K 静脉注射D.血管升压素(垂体后叶素)E.镇咳药物解析：解析 二尖瓣狭窄大咯血多因肺静脉压突然升高使支气管静脉破裂所致，呋塞米可有效降低肺静脉压而起止血作用。28.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣关闭不全 D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄解析：29.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述不正确的是（分数：2.00）A.在心前区听诊最清楚B.为收缩期的粗

26、糙杂音 C.深吸气时杂音增强D.取身体前倾时最易听到E.搔抓样、刺耳的高频音解析：解析 心包摩擦音大多位于心前区的双相性摩擦音，前倾坐位、深吸气时易于闻及的抓刮样粗糙音。30.P-R 间期延长表明心脏传导系统哪个部位受损（分数：2.00）A.窦房结B.心室C.心房D.房室结 E.希氏束解析：解析 房室结是窦性冲动由心房传至心室最主要的生理延迟，故房室结受损时 P-R 间期明显延长。31.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（分数：2.00）A.进行性贫血B.发热C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大 E.心脏杂音解析：解析 感染性心内膜炎瘀点的可能原因是微血管炎或微栓塞，脾大为非特

27、异性症状亦少见于活动风湿。32.导致心力衰竭发生发展的基本机制是（分数：2.00）A.心室重构 B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死解析：解析 心室重构是心力衰竭发生发展的基本机制。33.以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度（分数：2.00）A.普罗帕酮B.利多卡因C.普萘洛尔(心得安)D.胺碘酮 E.维拉帕米解析：34.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.颈静脉怒张 解析：35.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右心室壁肥厚B.右心室心肌被进

28、行性纤维脂肪组织所置换 C.右心室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右心室扩张及室壁肥厚E.左心室从不受累解析：36.窦性心动过速的心率范围通常是（分数：2.00）A.100180 次/分 B.80100 次/分C.6080 次/分D.180200 次/分E.200220 次/分解析：解析 窦性心动过速时心率一般不超过 180 次/分。37.体检发现上肢血压 150/100mmHg，下肢血压 120/60mmHg，临床诊断应考虑（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄 E.急性肾小球肾炎解析：解析 上肢高血压、股动脉搏动减弱或消失是主

29、动脉缩窄的典型特点。38.心室纤颤最常见的病因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.心肌病C.冠心病 D.急性心肌炎E.预激综合征合并心房颤动解析：39.长期应用噻嗪类利尿药可引起（分数：2.00）A.低钾、低钠、低尿酸血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钾、低镁血症 D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钙、高尿素血症解析：解析 噻嗪类利尿药能抑制肾小管对钠、氯的主动重吸收。40.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（分数：2.00）A.窦性心动过速的心室率常在 100150 次/分，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240 次/分B.阵发性室上性心动过

30、速的 QRS 时限0.12 秒，而窦性心动过速的 QRS 时限0.12 秒 C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的 P 波与窦性心动过速时的 P 波形态不同解析：解析 阵发性室上速时 QRS 波群形态可正常。41.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（分数：2.00）A脑B肾C肝D肺 E.四肢解析：解析 右心内膜炎时，三尖瓣赘生物脱落可引起肺栓塞。42.慢性心房颤动的常见并发症为（分数：2.00）A.心力衰竭B.动脉栓塞

31、 C.感染性心内膜炎D.阿-斯综合征E.肺部感染解析：解析 心房颤动时因血流淤滞、心房失去收缩力而易于左心耳处形成栓子。43.下列哪些不属于继发性高血压（分数：2.00）A.急进型高血压 B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮症D.肾小球肾炎E.肾动脉狭窄性高血压解析：解析 急进型高血压系指血压升高引起视网膜急性损伤，而非从病因上分型。44.以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征（分数：2.00）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差0.11 秒E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 解析：解析 并行心

32、律时异位心搏与前次心搏联律间距不固定。45.总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（分数：2.00）A.3%B.5% C.10%D.15%E.30%解析：46.洋地黄类药物作用机制不包括（分数：2.00）A.对心脏有抑制房室传导作用B.可减慢心室率C.可增加心肌收缩力D.反射性地使周围血管阻力下降E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加 解析：解析 强心苷不明显增加心肌耗氧量。47.最常见的致心搏骤停的原因是（分数：2.00）A.心房扑动B.房室传导阻滞C.室上性快速性心律失常D.室性快速性心律失常(室速和室颤) E.心房颤动解析：48.急性冠脉综合征的特点不包括（分数

33、：2.00）A.斑块破裂B.血栓形成C.稳定型心绞痛 D.远端小血管栓塞E.休息胸痛解析：解析 急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛及心肌梗死。49.下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助（分数：2.00）A.晕厥病史B.冠状动脉造影C.胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D.心电图检查E.超声心动图检查 解析：解析 超声心动图能准确显示室间隔的非对称性肥厚，有梗阻的病例可见 SAM 征。50.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（分数：2.00）A.窦性停搏时的长 P-P 间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 P-P 间期不是基本窦性 P-P 间期的整数倍B.窦性停搏时的长 P-P 间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 P-P 间期是基本窦性 P-P 间期的整数倍 C.窦性停搏时的长 P-P 间期是窦房阻滞时的长 P-P 间期的整数倍D.窦房阻滞时的长 P-P 间期是窦性停搏时的长 P-P 间期的整数倍E.窦性停搏时的长 P-P 间期与窦房阻滞时的长 P-P 间期均为基本窦性 P-P 间期的整数倍解析：