【医学类职业资格】心内科主治医师专业知识-1-1及答案解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.在恢复一名无反应患者的呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，还可以采用的方式为 A查看患者的嘴，检查有无东西阻塞气道 B摇晃及轻拍患者的肩膀，刺激他(她)呼吸 C检查脉搏 D患者呼吸时检查有无胸廓起伏 E检查颈动脉搏动（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项中最有助于心源性肝硬化的诊断的是 A腹部移动浊音阳性 B肘静脉压升高 C转氨酶升高 D清蛋白/球蛋白比例降低 E心尖区 2/6 级收缩期杂音（分数：1.

2、00）A.B.C.D.E.3.某患者 HR 60/min，心律齐。如做心电图检查不可能出现的改变是 A窦性心律 B心房颤动伴三度房室传导阻滞 C心房扑动 4:1 传导 D阵发性房性心动过速 2:1 传导 E完全性左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来 3 次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg 和 140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的为 A继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病 B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 C作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，

3、迅速确定靶器官的损害情况 D暂不处理，3 个月后复查血压 E试用卡托普利治疗，观察其用药反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下药物可引起中毒性心肌炎的是 A青霉素 B利多卡因 C吲哚美辛 D环孢素 E阿霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在降压药物的选择中，下列各种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿药的是 A高血压合并痛风的患者 B高血压合并糖尿病的患者 C高血压合并高胆固醇血症的患者 D高血压合并心功能不全的患者 E高血压合并低血钾的患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，34 岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min，BP 210/ 1

4、30mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在 B 超检查中，发现右肾上腺可见一约 2.5cm3.0 cm 大小肿物，最可能的诊断为 A嗜铬细胞瘤 B恶性高血压 C肾动脉狭窄 D库欣综合征 E甲状旁腺功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是 A哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平 B吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛 C毒毛花苷 K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺 D吗啡、毛花苷

5、 C、呋塞米、硝普钠 E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各种情况中易引起室性心动过速的是 A高钾血症 BQ-T 间期大于 0.44s CP-R 间期大于 0.20s D预激综合征 E完全性右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.心房颤动的患者，体格检查时可出现 A奇脉 B重搏脉 C交替脉 D水冲脉 E短绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为 AAST BLDH CAKP DCK-MB EALT（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.二尖瓣狭窄最重要的体征是 A二尖

6、瓣面容 B开瓣音 C心尖区第一心音亢进 D肺动脉瓣区第二心音亢进 E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.处理高钾血症出现的心律失常首先应 A阻止钾的摄入 B5%的碳酸氢钠静脉注射 C25%的葡萄糖加胰岛素静脉注射 D静脉注射利多卡因 E10%葡萄酸钙静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是 AChagas 病 BLyme 病 C冠心病 DLev 病 E钙化性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，72 岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为 A变异型心绞痛

7、B中间综合征 C卧位心绞痛 D恶化型心绞痛 E混合性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，65 岁，高血压病史 8 年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为 A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D肾性高血压 E老年人高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.风心痛二尖辩狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，停用该药的指征为 AHR78/min，心律失常 B心电图 ST 段鱼钩形下移 C肝界缩小 D体重减轻 EHR 50/min，心律整齐（分数：1.00）A.B.C.D.E

8、.18.下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是 A肺毛细血管楔嵌压 B左心室舒张末压 C心排血量 D平均动脉压 E平均左心房压（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某患者因少尿 3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜选用的是 A利多卡因 B肾上腺素 C甲氧胺 D阿托品 E碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，35 岁，夜尿多，乏力，体检 BP 200/100mmHg，Na +142mmol/L，K +3.0 mmol/L，pH 7.5，尿K+25mmol/d，最可能的诊断为 A大动脉炎 B嗜铬细胞瘤 C原发性

9、醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.1 999 世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为 ABP120/80mmHg BBP130/85mmHg CBP139/89mmHg DBP140/90mmHg EBP160/90mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.心电图上 Q-T 间期延长易引起的心律失常是 A窦性停搏 B室性心动过速 C室上性心动过速 D左前分支阻滞 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是 A硝酸甘油 B地高辛 C异丙肾上腺素 D普

10、萘洛尔 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，1/d，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律， HR80/min，P-R 间期 0.20s，ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A停用地高辛，观察 B继续服用地高辛 0.25mg qd，维持 C加大地高辛用量 D加服氯化钾 E改用苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.高血压肾功能不全的患者，不宜选用 A哌唑嗪 B卡托普利 C氢氢噻嗪 D日受体阻滞药 E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化

11、，其中最常见发作的时段为 A上午 6 时至上午 12 时 B夜间零时至上午 6 时 C下午 2 时至上午 7 时 D上午 6 时至下午 6 时 E下午 6 时至上午 6 时（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，56 岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是 A右心衰竭 B肝硬化 C下腔静脉阻塞 D上腔静脉阻塞 E腹腔结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男患高血压 20 余年，在检查时最不可能出现的是 A主动脉第二音亢进 B视网膜动静脉交叉受

12、压 C尿常规 RBC(+)，Pro(+) DECG:Rv 5+Sv14.0mV EPDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.心绞痛发作时不会出现的心电图变化为 AST 段降低0.55mV BST 段抬高 C病理性 Q 波 DT 波平坦，双相或倒置 E心电图变化不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为 A年龄小于 40 岁 B高脂血症 C低血压 D血高密度脂蛋白升高 E女性多于男性（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.经皮心脏起搏的指征为 A无症状性窦缓 B高血压或卒中患者的正常窦性心律 C

13、严重心脏阻滞伴肺水肿 D6 次或更多次电击除颤仍无收缩 E一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，40 岁，高血压病，BP200/120 mmHG 双下肢水肿、少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化：BUN12.3mmol/L，scr 240mol/L，尿常规：PRC(+)，Pro(+)。降压药应选 A利血平 B普萘洛尔 C-受体阻滞药 DACEI E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是 A心前区疼痛 B发热 C呼吸困难 D声音嘶哑 E吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，78 岁，因突

14、然意识丧失数秒来诊，P35/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选 A阿托品静脉注射 B异丙基肾上腺素静脉滴注 C氨茶碱静脉滴注 D置入心脏起搏器 E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A机体代偿机制障碍 B心室充盈受限 C原发性心肌损害 D心律失常 E诱发因素存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是 A心尖收缩期杂音反流量小者音调低 B风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音 C前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第 3 肋间 D因左心室射血期变短，可听到

15、第二心音逆分裂 E因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是 A一度房室传导阻滞伴心力衰竭 B二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭 C预激综和征合并房颤 D低钾血症引起的心律失常 E肥厚性梗阻型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.导致肺水肿的最直接的原因是 A肺动脉压力增高 B右心室压力增高 C肺静脉压升高 D左心室舒张末压升高 E右心房压力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，28 岁，阵发性心悸 3 年，每次心悸均为突然发生，持续 0.53h。本次发作时心律齐，HR200/min；心电图

16、QRS 波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为 A心房颤动 B窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，30 岁，近来自觉头晕，头迷，查 BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为 A告知患者已患有高血压 B嘱患者改日在平静状态下再次测血压 C马上给予降压药物 D嘱患者通过运动方法治疗 E嘱患者通过控制饮食方法治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为 A心力衰竭时 B心房颤动时 C患严重二尖瓣狭窄时 D咽喉炎症或行口腔手术

17、时 E患室间隔缺损时（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.胸骨右缘第 2 肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于 A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性下壁心肌梗死最易合并 A室性期前收缩 B房室传导阻滞 C心房颤动 D房性心动过速 E右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.右心衰竭患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能的是 A脚肝腹 B脚腹肝 C肝脚腹 D肝腹脚 E腹肝脚（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者 5h 前突发剧烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量减

18、少，脉细弱。 PCWP 与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为 A尿激酶溶栓治疗 B急诊冠脉旁路移植术 C大量输液补充血容量 D经皮腔内冠状动脉成型术 E主动脉内气囊反搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.依据下列心电图(图 1)应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为 A病态窦房结综合征 B窦房传导阻滞 C二度型传导阻滞 D完全性房室传导阻滞 E房室分离（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女、2

19、1 岁，近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学 2 年级时有类似发作 1 次。其可能的诊断为 A脑缺氧发作 B血管神经性晕厥 C特发性直立性低血压 D一过性脑缺血发作 E脑血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.彻底治疗扩张型心肌病的方法是 A安装 DDD 型起搏器 B休息及使用血管扩张药 C强心药 D心脏移植术 E药物治疗及休息，低盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动已

20、 2 年，HR70/min。下列治疗应选用 A口服地高车 B电复律 C奎尼丁复律 D长期口服阿司匹林 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师专业知识-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.在恢复一名无反应患者的呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，还可以采用的方式为 A查看患者的嘴，检查有无东西阻塞气道 B摇晃及轻拍患者的肩膀，刺激他(她)呼吸 C检查脉搏 D患者呼吸时检查有无胸廓起伏 E检查颈动脉搏动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列

21、各项中最有助于心源性肝硬化的诊断的是 A腹部移动浊音阳性 B肘静脉压升高 C转氨酶升高 D清蛋白/球蛋白比例降低 E心尖区 2/6 级收缩期杂音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.某患者 HR 60/min，心律齐。如做心电图检查不可能出现的改变是 A窦性心律 B心房颤动伴三度房室传导阻滞 C心房扑动 4:1 传导 D阵发性房性心动过速 2:1 传导 E完全性左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者，男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来 3 次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg 和 140/95

22、mmHg。对其诊断与处理最重要的为 A继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病 B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 C作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况 D暂不处理，3 个月后复查血压 E试用卡托普利治疗，观察其用药反应（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.以下药物可引起中毒性心肌炎的是 A青霉素 B利多卡因 C吲哚美辛 D环孢素 E阿霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.在降压药物的选择中，下列各种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿药的是 A高血压合并痛风的患者 B高血压合并糖尿病的患者 C高血压合并高胆固醇血症的患者 D高

23、血压合并心功能不全的患者 E高血压合并低血钾的患者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.患者，男，34 岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在 B 超检查中，发现右肾上腺可见一约 2.5cm3.0 cm 大小肿物，最可能的诊断为 A嗜铬细胞瘤 B恶性高血压 C肾动脉狭窄 D库欣综合征 E甲状旁腺功能亢进症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg，HR

24、 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是 A哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平 B吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛 C毒毛花苷 K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺 D吗啡、毛花苷 C、呋塞米、硝普钠 E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列各种情况中易引起室性心动过速的是 A高钾血症 BQ-T 间期大于 0.44s CP-R 间期大于 0.20s D预激综合征 E完全性右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.心房颤动的患者，体格检查时可出现 A奇脉 B重搏脉 C交替脉 D水冲脉 E短绌脉

25、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为 AAST BLDH CAKP DCK-MB EALT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.二尖瓣狭窄最重要的体征是 A二尖瓣面容 B开瓣音 C心尖区第一心音亢进 D肺动脉瓣区第二心音亢进 E心尖部舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.处理高钾血症出现的心律失常首先应 A阻止钾的摄入 B5%的碳酸氢钠静脉注射 C25%的葡萄糖加胰岛素静脉注射 D静脉注射利多卡因 E10%葡萄酸钙静脉注射（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.成人孤立性慢性心

26、脏传导阻滞的最常见病因是 AChagas 病 BLyme 病 C冠心病 DLev 病 E钙化性主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，男，72 岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为 A变异型心绞痛 B中间综合征 C卧位心绞痛 D恶化型心绞痛 E混合性心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，男，65 岁，高血压病史 8 年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为 A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D肾性高血压 E老年人高血压（分数：1.00）

27、A.B. C.D.E.解析：17.风心痛二尖辩狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，停用该药的指征为 AHR78/min，心律失常 B心电图 ST 段鱼钩形下移 C肝界缩小 D体重减轻 EHR 50/min，心律整齐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是 A肺毛细血管楔嵌压 B左心室舒张末压 C心排血量 D平均动脉压 E平均左心房压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.某患者因少尿 3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜选用的是 A利多卡因 B肾上腺

28、素 C甲氧胺 D阿托品 E碳酸氢钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.患者，男，35 岁，夜尿多，乏力，体检 BP 200/100mmHg，Na +142mmol/L，K +3.0 mmol/L，pH 7.5，尿K+25mmol/d，最可能的诊断为 A大动脉炎 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.1 999 世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为 ABP120/80mmHg BBP130/85mmHg CBP139/89mmHg DBP140/90mmHg EBP160/90

29、mmHg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.心电图上 Q-T 间期延长易引起的心律失常是 A窦性停搏 B室性心动过速 C室上性心动过速 D左前分支阻滞 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是 A硝酸甘油 B地高辛 C异丙肾上腺素 D普萘洛尔 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，1/d，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律， HR80/min，P-R 间期 0.20s，ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应

30、为 A停用地高辛，观察 B继续服用地高辛 0.25mg qd，维持 C加大地高辛用量 D加服氯化钾 E改用苯妥英钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.高血压肾功能不全的患者，不宜选用 A哌唑嗪 B卡托普利 C氢氢噻嗪 D日受体阻滞药 E硝苯地平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，其中最常见发作的时段为 A上午 6 时至上午 12 时 B夜间零时至上午 6 时 C下午 2 时至上午 7 时 D上午 6 时至下午 6 时 E下午 6 时至上午 6 时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者，女，56 岁。腹胀、双

31、下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是 A右心衰竭 B肝硬化 C下腔静脉阻塞 D上腔静脉阻塞 E腹腔结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.某男患高血压 20 余年，在检查时最不可能出现的是 A主动脉第二音亢进 B视网膜动静脉交叉受压 C尿常规 RBC(+)，Pro(+) DECG:Rv 5+Sv14.0mV EPDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.心绞痛发作时不会出现的心电图变化为 AST 段降低0.

32、55mV BST 段抬高 C病理性 Q 波 DT 波平坦，双相或倒置 E心电图变化不明显（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为 A年龄小于 40 岁 B高脂血症 C低血压 D血高密度脂蛋白升高 E女性多于男性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.经皮心脏起搏的指征为 A无症状性窦缓 B高血压或卒中患者的正常窦性心律 C严重心脏阻滞伴肺水肿 D6 次或更多次电击除颤仍无收缩 E一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.患者，男，40 岁，高血压病，BP200/120 mmHG 双下肢水肿、少尿伴心悸，X

33、 线示左心室扩大，血生化：BUN12.3mmol/L，scr 240mol/L，尿常规：PRC(+)，Pro(+)。降压药应选 A利血平 B普萘洛尔 C-受体阻滞药 DACEI E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是 A心前区疼痛 B发热 C呼吸困难 D声音嘶哑 E吞咽困难（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患者，男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，P35/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选 A阿托品静脉注射 B异丙基肾上腺素静脉滴注 C氨茶碱静脉滴注 D置入心脏起搏器

34、E置入埋藏式心脏复律除颤器（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A机体代偿机制障碍 B心室充盈受限 C原发性心肌损害 D心律失常 E诱发因素存在（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是 A心尖收缩期杂音反流量小者音调低 B风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音 C前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第 3 肋间 D因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂 E因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是 A一度房室传导阻滞伴心力衰竭 B二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭 C预激综和征合并房颤 D低钾血症引起的心律失常