【医学类职业资格】心内科主治医师专业实践能力-10及答案解析.doc
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1、心内科主治医师专业实践能力-10 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.二尖瓣狭窄的病理生理改变以下正确的是(分数:2.00)A.肺动脉压升高后导致左心房压升高B.左心房压升高后导致肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C.肺动脉压升高后引起右心室前负荷增加D.肺血管床受损产生肺动脉高压E.休息时心排血量正常或增加2.血管神经症与器质性心脏病之间关系以下描述不正确的是(分数:2.00)A.心血管神经症患者多无器质性心脏病B.器质性心脏病可伴有心血管神经症C.心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D.器质性心脏病有可能掩盖心血管神经症E.诊断心血管神经症必须首先排除器质性心脏病3.下
2、列病理生理改变可引起左心室后负荷增加的是(分数:2.00)A.肺动脉高压B.体循环高压C.二尖瓣狭窄D.重度贫血E.慢性阻塞性肺病4.出现心房颤动时 f 波的频率多为(分数:2.00)A.200400 次/分B.300500 次/分C.350600 次/分D.400600 次/分E.400650 次/分5.洋地黄治疗心力衰竭的临床意义在于(分数:2.00)A.维持有效的心排血量B.减慢心率和延缓传导C.增加心率以提高心排血量D.改善内脏淤血E.减轻心脏前后负荷6.以下快速性心律失常发作时心律可以不规则的是(分数:2.00)A.室性心动过速B.房室传导比例固定的心房扑动C.窦房结折返性心动过速D
3、.窦性心动过速E.交界性折返性心动过速7.急性心肌梗死的并发症不会出现心包摩擦音的是(分数:2.00)A.纤维素性心包炎B.心肌梗死后综合征C.心室壁破裂D.室间隔穿孔E.肺动脉栓塞8.以下不会导致心力衰竭加重的是(分数:2.00)A.肺炎B.电解质紊乱C.循环血量不足D.心律失常E.美托洛尔9.最常见的房间隔缺损类型是(分数:2.00)A.原发孔型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.获得性房间隔缺损D.卵圆孔未闭E.静脉窦型房间隔缺损10.以下最适宜应用洋地黄治疗的是(分数:2.00)A.心脏压塞B.高血压伴窦性心动过速C.急性风湿热伴窦性心动过速D.心房颤动伴心室率快及心功能不全E.肥厚梗
4、阻型心肌病11.以下引起心肌收缩力下降的主要原因是(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.高血压D.心肌梗死E.各种原因的心脏病12.完全性右束支传导阻滞的心电图特点不包括(分数:2.00)A.V1 导联呈 rSR“型(M 型)B.I、V5、V6 导联 S 波明显增宽C.V5、V6 导联呈 qRs 或 Rs 型D.T 波与 QRS 主波 45 方向相反E.QRS 波时限0.12 秒13.下列心电图改变不会在心绞痛发作时出现的是(分数:2.00)A.ST 段水平压低大于 0.05mVB.T 波平坦、双相或倒置C.QRS 波群时限0.12 秒D.ST 段水平压低,T 波双向E.ST 段抬高
5、14.以下高血压不应使用 p 受体阻滞药降压治疗的是(分数:2.00)A.高血压合并快速性心律失常B.高血压合并青光眼C.高血压合并急性左心衰竭D.高血压合并陈旧性心肌梗死E.高血压合并左心室肥厚15.以下心律失常临床听诊可正常的是(分数:2.00)A.房性期前收缩二联律B.一度房室传导阻滞C.频发室性期前收缩D.不伴房室传导阻滞的心房纤颤E.房室传导比例不固定的心房扑动16.关于逆行 P 波的概念以下正确的是(分数:2.00)A.P 波在、aVF 导联直立,在 aVR 导联直立,P-R 间期0.12 秒B.P 波在、aVF 导联直立,在 aVR 导联倒置,P-R 间期0.12 秒C.P 波在
6、、aVF 导联倒置,在 aVR 导联直立,P-R 间期0.12 秒D.P 波在、aVF 导联盲立,在 aVR 导联倒置,P-R 间期0.12 秒E.P 波在导联直立,在 aVR 导联直立,P-R 间期0.12 秒17.最常见于临床的继发性高血压是(分数:2.00)A.慢性肾疾病B.Cushing 综合征C.脑出血D.主动脉缩窄E.嗜铬细胞瘤18.对原发性高血压的病因描述正确的是(分数:2.00)A.遗传B.盐敏感及盐负荷机制C.RAAS 激活D.胰岛素抵抗E.病因不明,是一种多因素疾病19.治疗三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速首选下列哪项(分数:2.00)A.利多卡因B.心室起搏C.异丙肾
7、上腺素D.同步直流电复律E.食管起搏20.最常见于左向右分流型先天性心脏病的并发症是(分数:2.00)A.肺炎、心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺动脉高压D.肺血管栓塞E.心律失常21.患者,男性,52 岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院,10 天后出现发热、胸痛、气促。查体:血压90/60mmHg,颈静脉充盈,X 线胸片示心影呈烧瓶状,心胸比 70%,双侧少量胸腔积液。最可能的诊断是(分数:2.00)A.化脓性心包炎B.心肌梗死后综合征C.全心扩大D.心脏压塞E.室壁瘤形成22.患者,女性,37 岁。主诉心前区钝痛、气促半月入院。查体:心浊音界向两侧增大,心电图示窦性心动过速、全导联低电压,T 波
8、低平。拟诊断为急性心包炎。以下哪项体征不支持大量心包积液(分数:2.00)A.血压 90/70mmHgB.奇脉C.Rotch 征D.心音遥远、低钝E.胸骨左缘第 3、4 肋间闻及心包摩擦音23.患者,男性,62 岁,头昏、头痛、高血压 8 年,有嗜酒史多年,心脏多普勒超声示舒张期室间隔厚度18mm,左心室游离壁厚度 17mm,左心室内径 50mm。应优先考虑以下哪项诊断(分数:2.00)A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.肥厚梗阻型心肌病D.心尖肥厚型心肌病E.酒精性心肌病24.患者,男性,58 岁,高血压 10 余年,活动性胸闷、气促 2 个月,心电图示左心室高电压,超声心动图检查示
9、左心室射血分数 63%,冠状动脉造影未发现冠状动脉狭窄。该患者最有可能发生了(分数:2.00)A.高血压性心脏病B.冠心病C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.急性左心衰竭25.患者,男性,27 岁,“感冒”后出现胸闷、气短 4 天,心电图示三度房室传导阻滞,诊断为急性病毒性心肌炎,入院血压 80/60mmHg,经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转,下一步可试用以下哪种药物(分数:2.00)A.沙丁胺醇B.心肌极化液C.泼尼松龙D.酚妥拉明E.肾上腺素26.患者,男性,19 岁。胸闷、气促 3 天,临床诊断为急性病毒性心肌炎。以下表现与诊断不符的是(分数:2.00)A.窦性心动过
10、速B.高度房室传导阻滞C.心尖区收缩期杂音D.CK 和 CK-MB 明显增高E.M 型超声示 EF 斜率降低、A 峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚27.患者,女性,23 岁。体检时心电图检查示偶发室性期前收缩,超声心动图未见异常。针对该情况应采取的相应措施是(分数:2.00)A.恬尔心B.奎尼丁C.万爽力D.胺碘酮E.暂不予药物治疗,定期复查28.患者,男性,28 岁。心悸反复发作 2 年,再发 3 小时急诊入院。查体:血压 120/80mmHg,心电图示预激综合征伴快速心房纤颤,心室率 180 次/分。以下治疗措施中不恰当的是(分数:2.00)A.普罗帕酮B.毛花苷 C(西地兰)C.普鲁卡因胺
11、D.奎尼丁E.胺碘酮29.患者,女性,42 岁,有高血压病史 5 年。查体:血压 170/95mmHg,心率 76 次/分,心界不大,A2P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检白细胞 04 个/HP。诊断应为(分数:2.00)A.临界高血压B.高血压病 1 级C.高血压病 2 级D.高血压病 3 级E.继发性高血压30.患者,男性,69 岁。因突发持续性胸痛 4 小时入院,经心电图及心肌酶谱检查确诊为急性心肌梗死。如合并下列哪种情况则不应行溶栓治疗(分数:2.00)A.短阵室性心动过速B.血压 190/100mmHgC.2 年前有短暂性脑缺血发作史D.泵衰竭E.年龄过大31.患者,男性,70 岁。持
12、续性胸骨后压榨样疼痛 8 小时,血压 80/50mmHg,窦性心律,45 次/分,心电图示、aVF、V 3 RV 5 R 病理性 Q 波,以下处置不合理的是(分数:2.00)A.大量补液B.硝酸甘油静脉滴注C.阿托品 0.5mg 肌内注射D.哌替啶(度冷丁)镇痛E.急诊 PTCA32.患者,女性,24 岁,无自觉不适症状,查体时闻及心尖区舒张期隆隆样杂音,超声心动图示二尖瓣狭窄,左心房稍大,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属于以下哪期(分数:2.00)A.左心房代偿期B.左心房失代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累期E.左心室代偿期33.女性,26 岁。因气促、咯血伴双下肢水肿入
13、院。查体:心尖部拍击性第一心音亢进,可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第 34 肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C.二尖瓣及主动脉瓣狭窄D.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴 Graham-Steell 杂音34.男性,54 岁。冠心病病史 8 年。为了解患者有无早期左心功能不全,应询问哪项有关病史(分数:2.00)A.心绞痛发作频率B.劳力性呼吸困难C.下肢水肿D.咯血E.发绀35.患者,男性,35 岁,平素无不适症状,体检时测量血压为 140/100mmHg。下列检查
14、对进一步确诊高血压有帮助的是(分数:2.00)A.同一日再次测定血压,每次测定 2 个测量值B.同一日上下午测定血压,每次测定 3 个测量值C.非同一日测定血压 2 次,每次测定 2 个测量值D.非同一日测定血压 2 次,每次测定 3 个测量值E.非同一日测定血压 3 次,每次测定 2 个测量值36.男性,38 岁,因预激综合征行射频消融治疗,术后 36 小时后下床活动,术后第 3 天出现左胸部疼痛伴呼吸困难。呼吸频率 28 次/分,血氧分压 60mmHg,体检无异常发现,ECG 和 X 线胸片未见异常。下一步最佳的检查是(分数:2.00)A.动态心电图B.平板运动试验C.冠状动脉造影D.肺通
15、气灌注扫描E.超声心动图男性,63 岁,高血压病史 10 年,与人争吵后出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,急诊测血压200/120mmHg(26.7/16kPa),双肺底大量小水泡音。(分数:6.00)(1).以下药物首选的是(分数:2.00)A.利血平B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平缓释片E.硝普钠(2).禁用的药物是(分数:2.00)A.呋塞米(速尿)B.吗啡C.硝酸甘油D.卡托普利E.多巴酚丁胺(3).出现上述情况的原因为(分数:2.00)A.肺部感染B.肺动脉栓塞C.血压骤升D.心律失常E.支气管哮喘男性,56 岁。阵发性胸闷、气促 2 年,加重并双下肢水肿 4 天就诊。心电图示
16、窦性心律,心率 60 次/分,一度房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞,超声心动图示全心扩大,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以地高辛、呋塞米口服及硝酸甘油静滴治疗。第 5 天突然神志不清,抽搐,血压为 0kPa,听诊心音消失。心肺复苏后神志清醒,心跳恢复,心率 48 次/分,并有频发室性期前收缩。(分数:8.00)(1).患者神志不清,抽搐应考虑为(分数:2.00)A.癫痫B.脑血管意外C.阿-斯综合征D.短暂性脑缺血E.心源性休克(2).此时行心电图检查示三度房室传导阻滞,频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关(分数:2.00)A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.心力衰竭加重E.
17、疾病的进展(3).有效的处理措施是(分数:2.00)A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因B.静脉注射普罗帕酮C.静脉滴注胺碘酮D.异丙肾上腺素静脉滴注E.治疗有效,无需变动(4).如患者神志不清发作时,心电监护出现下列哪种心律失常最适合电复律治疗(分数:2.00)A.室性期前收缩呈二联律B.短阵成串(56 个)室性心动过速C.频发房性期前收缩D.心房颤动E.心室扑动或心室颤动青年男性,18 岁。因胸闷 5 天就诊。查体时心脏未闻及杂音,心电图示三度房室传导阻滞,心室率 40 次/分。(分数:14.00)(1).以下诊断最可能的是(分数:3.50)A.限制型心肌病B.急性下壁心肌梗死C.病毒性心肌
18、炎D.急性心包炎E.先天性心脏病(2).以下病史对于明确诊断有帮助的是(分数:3.50)A.有无游走性关节痛B.发病前 2 周有无上感或腹泻史C.发病前有无剧烈体力活动D.2 周前有无细菌性肺炎E.发病前有无饮用过量浓茶、咖啡(3).下列化验检查可作为确诊依据之一的是(分数:3.50)A.血清病毒中和抗体测定B.白细胞计数和分类C.ASOD.超敏 C 反应蛋白E.肌钙蛋白(4).入院后下列治疗措施不合适的是(分数:3.50)A.安置永久心脏起搏器B.给予心肌营养药C.抗病毒治疗D.静脉滴注异丙肾上腺素E.置临时心脏起搏器心内科主治医师专业实践能力-10 答案解析(总分:100.00,做题时间:
19、90 分钟)1.二尖瓣狭窄的病理生理改变以下正确的是(分数:2.00)A.肺动脉压升高后导致左心房压升高B.左心房压升高后导致肺静脉压和肺毛细血管楔压升高 C.肺动脉压升高后引起右心室前负荷增加D.肺血管床受损产生肺动脉高压E.休息时心排血量正常或增加解析:解析 左心房压、肺静脉压和肺毛细血管压的慢性升高,最终肺淤血,间质性肺水。肿和肺血管壁增厚,引起肺顺应性降低和小气道阻塞,出现呼吸困难。2.血管神经症与器质性心脏病之间关系以下描述不正确的是(分数:2.00)A.心血管神经症患者多无器质性心脏病B.器质性心脏病可伴有心血管神经症C.心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D.器质性心脏病有可
20、能掩盖心血管神经症 E.诊断心血管神经症必须首先排除器质性心脏病解析:解析 心脏神经官能症是以心血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征。3.下列病理生理改变可引起左心室后负荷增加的是(分数:2.00)A.肺动脉高压B.体循环高压 C.二尖瓣狭窄D.重度贫血E.慢性阻塞性肺病解析:解析 后负荷过度是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加,左心室压力负荷过度常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉狭窄、主动脉瓣狭窄),右心室负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。4.出现心房颤动时 f 波的频率多为(分数:2.00)A.200400 次/分B.300500 次/分C.350
21、600 次/分 D.400600 次/分E.400650 次/分解析:解析 f 波的频率通常为 350600 次/分。5.洋地黄治疗心力衰竭的临床意义在于(分数:2.00)A.维持有效的心排血量 B.减慢心率和延缓传导C.增加心率以提高心排血量D.改善内脏淤血E.减轻心脏前后负荷解析:解析 洋地黄有正性肌力作用,心排血量增加,肾血流增加,降低交感神经张力,使外周血管扩张,总外周阻力降低。6.以下快速性心律失常发作时心律可以不规则的是(分数:2.00)A.室性心动过速 B.房室传导比例固定的心房扑动C.窦房结折返性心动过速D.窦性心动过速E.交界性折返性心动过速解析:解析 室性心动过速心率通常为
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