【医学类职业资格】小儿造血系统疾病练习试卷1及答案解析.doc

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1、小儿造血系统疾病练习试卷 1 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)早产儿，现 9 个月，单纯牛奶喂养，3 个月来肤色苍白，食欲减退。体检：皮肤黏膜苍白，心前区 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，脾肋下 lcm。红细胞 010 12 /L，血红蛋白 50g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血(2).根据目前病例之诊断，主要治疗应包括（分数：2.00

2、）A.铁剂+维生素B.铁剂+维生素 B12C.铁剂+叶酸D.泼尼松+丙酸睾丸酮E.铁剂+维生素 C+输血二、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)男，3 岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 0cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC510 12 /L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30，考虑为缺铁性贫血（分数：6.00）(1).铁剂治疗的剂量是多少（分数：2.00）A.元素铁 0.5lmg/kg，每日 23 次B.元素铁 11.5mg/kg，每日 23 次C.元素铁 12mg/kg，每日

3、 23 次D.元素铁 1.54mg/kg，每日 34 次E.元素铁 24mg/kg，每日 34 次(2).铁剂治疗后，如果有效，首先出现什么变化（分数：2.00）A.红细胞上升B.血红蛋白上升C.血清铁蛋白上升D.网红细胞上升E.总铁结合力升高(3).铁剂治疗后，Hb 恢复正常，还需继续用药多长时间（分数：2.00）A.10 天左右B.1 个月左右C.1.5 个月左右D.2 个月左右E.半年左右男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC0510 12 /L（分数：6.00）(1).

4、该患儿诊断最大可能是什么（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血(2).要想确诊应做什么检查（分数：2.00）A.MCV，MCH，MCHCB.血胆红素测定C.血清铁蛋白D.骨髓穿刺E.血清叶酸测定(3).该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂、维生素 C、维生素 B12B.维生素 B12、叶酸C.强的松、维生素 B12、叶酸、铁剂D.给予瘦肉、蛋，肝类E.维生素 B12、镇静剂、铁剂、维生素 C1 岁患儿，母乳喂养未加辅食。因食欲不振、无力、懒动 1 个月来院门诊。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，

5、脾肋下 1cm，化验血象血红蛋白 78g/L，红细胞 610 12 /L，血小板 12110 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.ABO 溶血(2).贫血的程度为（分数：2.00）A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.以上都不是(3).此患儿最可能出现的化验结果是 MCV(f1)MCH(pg)MCHC()（分数：2.00）A.8094 2832 3238B.94 32 3238C.8094 32 3238D.80 28 3238E.80 28 321 岁患儿，母乳

6、喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。（分数：6.00）(1).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.心电图B.脑电图C.B 型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查(2).可确诊的实验室检查是（分数：2.00）A.网织红细胞计数B.血气分析C.血常规检查D.血沉测定E.骨髓细胞学检查(3).此患儿最不可能出现的指标是（分数：2.00）A.Hb86g/LB.RBC2.210 12 /LC.PLT8210 9 /LD.WBC3.510 9 /LE.网织红细胞数 10男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，

7、近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60g/L，RBC9010 12 /L，血涂片:红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大（分数：6.00）(1).该患儿最可能诊断是（分数：2.00）A.溶贫B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.营养性混合性贫血(2).确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象B.血清铁蛋白测定C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B12 测定(3).引起此病的主要病因是什么（分数：2.00）A.长期腹泻B.生长发育过快C.先天贮备不足D.摄入

8、量不足E.患有慢性失血性疾病1 岁女孩，面色苍白 3 个月，体查：口唇粘膜及甲床苍白，心肺未见异常。外周血 Hb66g/L，诊断为营养性缺铁性贫血。（分数：6.00）(1).首选药物是（分数：2.00）A.口服铁剂B.静脉注射铁剂C.肌肉注射铁剂D.维生素 CE.输血治疗(2).若给予口服补铁，应注意（分数：2.00）A.餐前服用B.餐后口服C.同时服用维生素 CD.同时服用维生素 EE.同时服用胃粘膜保护剂(3).如铁剂治疗有效，则网织红细胞的变化为（分数：2.00）A.服用铁剂后立即升高B.23 周后开始升高C.23 周达高峰D.23 周下降至正常E.4 周之后回落至正常女，14 个月。仍

9、单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC0510 12 /L，WBC810 9 /L，PLT22510 9 /L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.混合性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血(2).要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（分数：2.00）A.血清维生素 B12 测定B.血清铁蛋白测定C.血清叶酸测定D.骨髓穿刺E.血涂片检查(3).该患儿最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂加维生素 CB.铁剂加维生素 B12C.铁剂

10、加叶酸D.强的松加铁剂E.铁剂加输血11 个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3 个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，体查：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺未见异常，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。血红蛋白70g/L，MCV985fl，MCH34pg，MCHC32，网织红细胞 0.5，血清 VitB1286ng/L。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.VitB12 缺乏所致巨幼红细胞性贫血C.叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血D.镕血性贫血E.再生障碍性贫血(2).如行骨髓穿刺检查，则骨髓象改变不符合的是（分数：2.00）A.骨髓增生减低B.粒：红比值倒置C

11、.各期幼红细胞均出现巨幼变D.细胞核发育落后于胞浆E.巨核细胞有核过度分叶现象(3).治疗疗程为（分数：2.00）A.至临床症状好转为止B.至血象恢复正常再继续使用 1 个月C.至血象恢复正常再继续使用 2 个月D.至血象恢复正常再继续使用 3 个月E.至临床症状明显好转、血象恢复正常为止三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标（分数：2.00）A.末梢血中红细胞减少B.末梢血中血红蛋白减少C.红细胞游离原卟啉增高D.血清铁减少E.血清铁蛋白减少2.营养性缺铁性贫血临床主要特点是（分数：2.00）A.婴幼儿发病率高B.为小细胞低色素性贫血C.发病缓慢，病

12、程较长D.红细胞和血红蛋白均减少E.头晕、乏力、眼花、耳鸣3.食物中的铁在消化道的主要吸收部位是（分数：2.00）A.胃和十二指肠B.十二指肠和空肠C.空肠和回肠D.回肠和升结肠E.十二指肠和空肠上部4.生后 1 周新生儿，胎龄 32 周，查外周血 Hbl50g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血（分数：2.00）A.立即开始B.生后 1 个月C.生后 2 个月D.生后 3 个月E.无需补充5.造血首先出现的部位是（分数：2.00）A.骨髓B.肝脏C.胸腺D.卵黄囊E.淋巴结小儿造血系统疾病练习试卷 1 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00

13、)早产儿，现 9 个月，单纯牛奶喂养，3 个月来肤色苍白，食欲减退。体检：皮肤黏膜苍白，心前区 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，脾肋下 lcm。红细胞 010 12 /L，血红蛋白 50g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血解析：(2).根据目前病例之诊断，主要治疗应包括（分数：2.00）A.铁剂+维生素B.铁剂+维生素 B12C.铁剂+叶酸D.泼尼松+丙酸睾丸酮E.铁剂+维生素 C+输血 解析：二、

14、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)男，3 岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 0cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC510 12 /L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30，考虑为缺铁性贫血（分数：6.00）(1).铁剂治疗的剂量是多少（分数：2.00）A.元素铁 0.5lmg/kg，每日 23 次B.元素铁 11.5mg/kg，每日 23 次C.元素铁 12mg/kg，每日 23 次 D.元素铁 1.54mg/kg，每日 34 次E.元素铁 24mg/kg，每日 34 次解析：(

15、2).铁剂治疗后，如果有效，首先出现什么变化（分数：2.00）A.红细胞上升B.血红蛋白上升C.血清铁蛋白上升D.网红细胞上升 E.总铁结合力升高解析：(3).铁剂治疗后，Hb 恢复正常，还需继续用药多长时间（分数：2.00）A.10 天左右B.1 个月左右C.1.5 个月左右D.2 个月左右 E.半年左右解析：男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC0510 12 /L（分数：6.00）(1).该患儿诊断最大可能是什么（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.混合性贫血C.营养

16、性巨幼红细胞性贫血 D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：(2).要想确诊应做什么检查（分数：2.00）A.MCV，MCH，MCHCB.血胆红素测定C.血清铁蛋白D.骨髓穿刺 E.血清叶酸测定解析：(3).该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂、维生素 C、维生素 B12B.维生素 B12、叶酸C.强的松、维生素 B12、叶酸、铁剂D.给予瘦肉、蛋，肝类E.维生素 B12、镇静剂、铁剂、维生素 C 解析：1 岁患儿，母乳喂养未加辅食。因食欲不振、无力、懒动 1 个月来院门诊。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下 1cm，化验血象血红蛋白 78g/L，红细胞 610

17、 12 /L，血小板 12110 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.ABO 溶血解析：(2).贫血的程度为（分数：2.00）A.轻度贫血B.中度贫血 C.重度贫血D.极重度贫血E.以上都不是解析：(3).此患儿最可能出现的化验结果是 MCV(f1)MCH(pg)MCHC()（分数：2.00）A.8094 2832 3238B.94 32 3238C.8094 32 3238D.80 28 3238E.80 28 32 解析：1 岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄

18、，面色苍黄，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。（分数：6.00）(1).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.心电图B.脑电图C.B 型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查 解析：(2).可确诊的实验室检查是（分数：2.00）A.网织红细胞计数B.血气分析C.血常规检查D.血沉测定E.骨髓细胞学检查 解析：(3).此患儿最不可能出现的指标是（分数：2.00）A.Hb86g/LB.RBC2.210 12 /LC.PLT8210 9 /LD.WBC3.510 9 /LE.网织红细胞数 10 解析：男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色

19、渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60g/L，RBC9010 12 /L，血涂片:红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大（分数：6.00）(1).该患儿最可能诊断是（分数：2.00）A.溶贫B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血 E.营养性混合性贫血解析：(2).确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象B.血清铁蛋白测定 C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B12 测定解析：(3).引起此病的主要病因是什么（分数：2.00）A.长期腹泻B.生长发育过快C.先天贮备不足D.

20、摄入量不足 E.患有慢性失血性疾病解析：1 岁女孩，面色苍白 3 个月，体查：口唇粘膜及甲床苍白，心肺未见异常。外周血 Hb66g/L，诊断为营养性缺铁性贫血。（分数：6.00）(1).首选药物是（分数：2.00）A.口服铁剂 B.静脉注射铁剂C.肌肉注射铁剂D.维生素 CE.输血治疗解析：(2).若给予口服补铁，应注意（分数：2.00）A.餐前服用B.餐后口服C.同时服用维生素 C D.同时服用维生素 EE.同时服用胃粘膜保护剂解析：(3).如铁剂治疗有效，则网织红细胞的变化为（分数：2.00）A.服用铁剂后立即升高B.23 周后开始升高C.23 周达高峰D.23 周下降至正常 E.4 周之

21、后回落至正常解析：女，14 个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC0510 12 /L，WBC810 9 /L，PLT22510 9 /L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.混合性贫血D.缺铁性贫血 E.溶血性贫血解析：(2).要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（分数：2.00）A.血清维生素 B12 测定B.血清铁蛋白测定 C.血清叶酸测定D.骨髓穿刺E.血涂片检查解析：(3).该患儿最佳治疗方案是什么（分数：2.00）

22、A.铁剂加维生素 C B.铁剂加维生素 B12C.铁剂加叶酸D.强的松加铁剂E.铁剂加输血解析：11 个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3 个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，体查：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺未见异常，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。血红蛋白70g/L，MCV985fl，MCH34pg，MCHC32，网织红细胞 0.5，血清 VitB1286ng/L。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.VitB12 缺乏所致巨幼红细胞性贫血 C.叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血D.镕血性贫血E.再生障碍性贫血解析：(2).如行骨髓穿刺检查，则骨髓象

23、改变不符合的是（分数：2.00）A.骨髓增生减低 B.粒：红比值倒置C.各期幼红细胞均出现巨幼变D.细胞核发育落后于胞浆E.巨核细胞有核过度分叶现象解析：(3).治疗疗程为（分数：2.00）A.至临床症状好转为止B.至血象恢复正常再继续使用 1 个月C.至血象恢复正常再继续使用 2 个月D.至血象恢复正常再继续使用 3 个月E.至临床症状明显好转、血象恢复正常为止 解析：三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标（分数：2.00）A.末梢血中红细胞减少B.末梢血中血红蛋白减少C.红细胞游离原卟啉增高D.血清铁减少E.血清铁蛋白减少 解析：2.营养性缺铁性贫

24、血临床主要特点是（分数：2.00）A.婴幼儿发病率高B.为小细胞低色素性贫血 C.发病缓慢，病程较长D.红细胞和血红蛋白均减少E.头晕、乏力、眼花、耳鸣解析：3.食物中的铁在消化道的主要吸收部位是（分数：2.00）A.胃和十二指肠B.十二指肠和空肠C.空肠和回肠D.回肠和升结肠E.十二指肠和空肠上部 解析：4.生后 1 周新生儿，胎龄 32 周，查外周血 Hbl50g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血（分数：2.00）A.立即开始B.生后 1 个月C.生后 2 个月 D.生后 3 个月E.无需补充解析：解析：从母体获得的铁较少，应于 2 月时开始补充铁剂。5.造血首先出现的部位是（分数：2.00）A.骨髓B.肝脏C.胸腺D.卵黄囊 E.淋巴结解析：