【医学类职业资格】西药执业药师药学综合知识与技能-164及答案解析.doc

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1、西药执业药师药学综合知识与技能-164 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.下列药学服务的对象中，尚不归属于药学服务特殊人群的是（分数：2.50）A.老年患者B.特殊体质者C.血液透析者D.高血压患者E.视障、听障患者2.药师审核处方后，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方的是（分数：2.50）A.不合法处方B.逾期失效处方C.用药错误处方D.用药不适宜处方E.严重不合理用药处方3.为细菌感染性腹泻患者开具小檗碱片、盐酸地芬诺酯片与双八面体蒙脱石散的处方，应评判为（分数：2.50）A.无正当理由超适应证用药B.联合用

2、药不适宜C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.无适应证用药4.服用降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药的患者，必须慎用的化学药品是（分数：2.50）A.螺内酯B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.普萘洛尔5.以下药品中，最容易受湿度影响而变质的是（分数：2.50）A.滴眼剂B.胰岛素制剂C.水溶性基质栓D.肝素等生物制品E.降钙素鼻喷雾剂6.医嘱：万古霉素 0.5g 溶解至 100ml 生理盐水中，滴注时间不得少于 75 分钟。已知所用输液器的滴系数为 15，试问护士输注药液时，应该控制每分钟的滴数最多为（分数：2.50）A.15 滴B.20 滴C.23 滴D.26 滴E.30 滴7.下

3、列著名药学专著中，收录有 5500 余种药物专论、4 万多篇参考文献的是（分数：2.50）A.医师案头参考B.中国国家处方集C.药物事实与比较D.马丁代尔药物大典E.美国药典药物信息8.在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是（分数：2.50）A.可以很方便地对所需要的一级文献信息进行筛选B.读者能自己评价信息，免受他人观点影响C.对一个具体问题所提供的信息全面、详实D.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识E.可提供最新的信息9.在可能引起药源性神经系统疾病的药物中，可导致癫痫发作的是（分数：2.50）A.氯喹B.麻黄碱C.水杨酸类D.庆大霉素E.依他尼酸10.以下用药错误的事例中

4、，归因于“管理缺失”的是（分数：2.50）A.药名读音相似B.错过正常给药时间C.处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误D.老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训11.依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人的用药剂量应该为正常患者剂量的（分数：2.50）A.50%维持剂量B.40%维持剂量C.30%维持剂量D.25%维持剂量E.20%维持剂量12.下列新药临床试验分期中，属于上市后药品临床再评价阶段的是（分数：2.50）A.期临床试验B.a 期临床试验C.b 期临床试验D.期临床试验E.期临床试验13.以下可提示“完全梗阻性黄疸”的总胆红素检查结果是

5、（分数：2.50）A.342 mol/LB.85.5mol/LC.17.1mol/L34.2mol/LD.17.1mol/L171mol/LE.34.2mol/L171mol/L14.在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据是（分数：2.50）A.尿沉渣管型B.尿沉渣结晶C.尿沉渣磷酸盐结晶D.尿沉渣白细胞E.尿沉渣胆红素结晶15.退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两种以上解热镇痛药”的主要依据是（分数：2.50）A.可能导致酸中毒B.可能引起哮喘发作C.可能导致血管性水肿D.可能引起肝、肾、胃肠道的损伤E.可能影响原发疾病的诊断与治疗16.除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者

6、应用的处方药是（分数：2.50）A.谷维素B.氟西汀C.地西泮D.卡马西平E.麦角胺咖啡因片17.在治疗痔疮的药物中，作为硬化剂或萎缩剂的是（分数：2.50）A.九华膏B.地奥司明C.草木犀流浸液片D.苯酚甘油-水溶液E.复方角菜栓酯膏(栓)18.治疗手足浅表性真菌感染，推荐角化皲裂型足癣患者的用药是（分数：2.50）A.应用 10%硫黄粉剂B.应用糖皮质激素C.同时应用抗生素D.口服抗真菌药E.应用环吡酮胺19.下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药物是（分数：2.50）A.维生素 CB.维生素 K1C.碳酸氢钠D.亚硝酸钠E.氟马西尼20.以下毒物一旦误服中毒，须用硫酸铜催吐、洗胃的是（分数：

7、2.50）A.地西泮中毒B.可待因中毒C.杀鼠药磷化锌中毒D.香豆素类杀鼠药中毒E.有机磷类杀虫药中毒21.不稳定型心绞痛的药物治疗中，不属于抗凝治疗的药物为（分数：2.50）A.肝素B.低分子肝素C.磺达肝癸钠D.替罗非班E.比伐卢定22.适用于伴前列腺增生症患者的抗高血压药物为（分数：2.50）A.依那普利B.氯沙坦C.螺内酯D.比索洛尔E.特拉唑嗪23.老年(65 岁)患者，抗帕金森病首选药物为（分数：2.50）A.司来吉兰B.左旋多巴C.苯海索D.金刚烷胺E.恩托卡朋24.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（分数：2.50）A.

8、654-2 静脉注射B.补液+氨茶碱+2 受体激动剂C.沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品雾化吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注25.依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是（分数：2.50）A.餐中给药B.清晨顿服C.睡前顿服D.餐后给药E.清晨和睡前各服用 1 次26.青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，一般不选用的药物是（分数：2.50）A.青霉素类B.第一代头孢菌素C.红霉素D.莫西沙星E.吉米沙星27.作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇吸收的药物是（分数：2.50）A.烟酸B.阿托伐他汀钙C.吉非贝齐D.考来替泊E.依折麦布28.禁用于严重痛风患者的

9、调脂药物为（分数：2.50）A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.烟酸类D.考来烯胺E.依折麦布29.有脑卒中病史的急性冠脉综合征患者禁用（分数：2.50）A.普拉格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.替罗非班E.依替巴肽30.过量服用维生素 D 导致中毒的典型临床表现是（分数：2.50）A.骨骼发育不良或骨软化B.间质性肾炎或肾结石C.骨质疏松症或骨折D.横纹肌溶解或肌痛E.高尿酸血症或疼痛31.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q-T 间期延长，不宜作为心房颤动-线用药的是（分数：2.50）A.福辛普利B.地高辛C.美托洛尔D.胺碘酮E.华法林32.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

10、A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是 48 小时内 B.血小板计数10010 9/L 时禁用溶栓药 C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快 D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林 E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药（分数：2.50）A.B.C.D.E.33.出血性脑血管病降低颅内压的首选药物为（分数：2.50）A.甘油果糖B.呋塞米C.泼尼松D.尼莫地平E.氢氯噻嗪34.关于匹维溴铵，下列说法不正确的为（分数：2.50）A.为钙离子拮抗剂B.有抗胆碱能作用C.可用于排石后D.吞服，不可掰嚼E.非卧位服用35.胃食管反流病患者应避免服用的药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉

11、唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮36.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的是（分数：2.50）A.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节B.需监测 INRC.与食物和药物相互作用小D.达比加群酯直接作用于凝血酶(主要是a 因子)E.利伐沙班为直接 Xa 因子抑制剂37.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID 类药物是（分数：2.50）A.塞来昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生38.茶碱类支气管平滑肌舒张剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是（分数：2.50）A.口渴B.水肿C.恶心、呕吐D.过敏反应E.肝功能异常39.可用于紧急避孕的药

12、物是（分数：2.50）A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮40.关于丁螺环酮治疗焦虑症的优点，下列说法不正确的为（分数：2.50）A.起效快B.镇静作用轻C.较少引起运动障碍D.无呼吸抑制E.对认知功能影响小西药执业药师药学综合知识与技能-164 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.下列药学服务的对象中，尚不归属于药学服务特殊人群的是（分数：2.50）A.老年患者B.特殊体质者C.血液透析者D.高血压患者 E.视障、听障患者解析：解析 此题中所列患者尚不归属于药学服务特殊人群的是高血压患者(D)。A(老

13、年患者)、B(特殊体质者)、C(血液透析者)、E(视障、听障患者)都属于药学服务的特殊人群。2.药师审核处方后，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方的是（分数：2.50）A.不合法处方B.逾期失效处方C.用药错误处方D.用药不适宜处方 E.严重不合理用药处方解析：解析 药师审核处方后，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方的是用药不适宜处方(D)。对不合法处方(A)与逾期失效处方(B)必须拒绝调配；对用药错误处方(C)与严重不合理用药处方(E)应拒绝调配，并按有关规定报告。后四者不符合题意。3.为细菌感染性腹泻患者开具小檗碱片、盐酸地芬诺酯片与双八面体蒙脱石散的处方，应评判为（分数：

14、2.50）A.无正当理由超适应证用药B.联合用药不适宜 C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.无适应证用药解析：解析 为细菌感染性腹泻患者开具小檗碱片、盐酸地芬诺酯片与双八面体蒙脱石散的处方，应评判为联合用药不适宜(B)。服用小檗碱片为治疗轻度细菌感染性腹泻首选，盐酸地芬诺酯片适用于急慢性功能性腹泻，双八面体蒙脱石散适用于激惹性腹泻。后二者不适宜细菌感染性腹泻。4.服用降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药的患者，必须慎用的化学药品是（分数：2.50）A.螺内酯B.缬沙坦C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平E.普萘洛尔解析：解析 服用降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药的患者，必须慎用氢氯噻

15、嗪(C)，因为三种降压中成药中均添加有氢氯噻嗪，再合用氢氯噻嗪极易超量导致风险。5.以下药品中，最容易受湿度影响而变质的是（分数：2.50）A.滴眼剂B.胰岛素制剂C.水溶性基质栓 D.肝素等生物制品E.降钙素鼻喷雾剂解析：解析 此题中，最容易受湿度影响而变质的是水溶性基质栓(C)，受潮后可能软化、甚至溶解。A(滴眼剂)、B(胰岛素制剂)、D(肝素等生物制品)与 E(降钙素鼻喷雾剂)最容易受温度影响而变质，不是正确答案。6.医嘱：万古霉素 0.5g 溶解至 100ml 生理盐水中，滴注时间不得少于 75 分钟。已知所用输液器的滴系数为 15，试问护士输注药液时，应该控制每分钟的滴数最多为（分数

16、：2.50）A.15 滴B.20 滴 C.23 滴D.26 滴E.30 滴解析：解析 依据医嘱：使用滴系数为 15 的输液器，输注万古霉素 100ml 须历时 75 分钟以上，计算每分钟控制输注药液的滴数最多为：1001575=20 滴。7.下列著名药学专著中，收录有 5500 余种药物专论、4 万多篇参考文献的是（分数：2.50）A.医师案头参考B.中国国家处方集C.药物事实与比较D.马丁代尔药物大典 E.美国药典药物信息解析：解析 收录有 5500 余种药物专论、4 万多篇参考文献的著名药学专著是马丁代尔药物大典(D)。A(医师案头参考)主要介绍美国市场上的常用处方药，附有各种药品制剂的等

17、比例彩图；B(中国国家处方集)就临床常见的 20 个医学系统的 199 种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则和用药指导；C(药物事实与比较)记载了 22000 多种处方药和 6000 多种 OTC 药物的信息；E(美国药典药物信息)分为 3 卷，第卷(顾客药物信息详解)通俗地讲述了有关药品的使用、注意事项等信息，专供患者阅读。8.在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是（分数：2.50）A.可以很方便地对所需要的一级文献信息进行筛选 B.读者能自己评价信息，免受他人观点影响C.对一个具体问题所提供的信息全面、详实D.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识E.可提供最新的信息解析：解

18、析 在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是可以很方便地对所需要的一级文献信息进行筛选(A)。B(读者能自己评价信息，免受他人观点影响)与 E(可提供最新的信息)是一级信息资料的特点；C(对一个具体问题所提供的信息全面、详实)与 D(有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识)是三级信息资料的特点。9.在可能引起药源性神经系统疾病的药物中，可导致癫痫发作的是（分数：2.50）A.氯喹B.麻黄碱 C.水杨酸类D.庆大霉素E.依他尼酸解析：解析 此题列出引起药源性神经系统疾病的药物，其中可导致癫痫发作的是麻黄碱(B)。A(氯喹)、C(水杨酸类)、D(庆大霉素)与 E(依他尼酸)都可引起耳聋(

19、听神经障碍)。10.以下用药错误的事例中，归因于“管理缺失”的是（分数：2.50）A.药名读音相似B.错过正常给药时间C.处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误D.老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训 解析：解析 此题所列用药错误的事例中，归因于管理缺失的是医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训(E)。A(药名读音相似)归因于产品缺陷；B(错过正常给药时间)与 C(处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误)归因于操作失误；D(老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误)归因于认知缺失或障碍。11.依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人的用药剂量应该为正常患

20、者剂量的（分数：2.50）A.50%维持剂量 B.40%维持剂量C.30%维持剂量D.25%维持剂量E.20%维持剂量解析：解析 依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人的用药剂量应该为正常患者剂量的 50%维持剂量(A)。D(25%维持剂量)适宜肝功能不全 B 级病人的用药剂量，不是正确答案。B(40%维持剂量)、C(30%维持剂量)、E(20%维持剂量)三者为干扰选项。12.下列新药临床试验分期中，属于上市后药品临床再评价阶段的是（分数：2.50）A.期临床试验B.a 期临床试验C.b 期临床试验D.期临床试验E.期临床试验 解析：解析 就新药临床试验分期而言，属于上市后药品临床再评价阶

21、段的是期临床试验(E)。13.以下可提示“完全梗阻性黄疸”的总胆红素检查结果是（分数：2.50）A.342 mol/L B.85.5mol/LC.17.1mol/L34.2mol/LD.17.1mol/L171mol/LE.34.2mol/L171mol/L解析：解析 总胆红素检查结果可提示不同致病原因或不同程度的“黄疸”。提示“完全梗阻性黄疸”的是 STB342mol/L(A)。B(85.5mol/L)提示为溶血性黄疸，D(17.1mol/L171mol/L)提示为肝细胞性黄疸；C(17.1mol/L34.2mol/L)提示为隐性黄疸或亚临床性黄疸，E(34.2mol/L171mol/L)提

22、示为轻度黄疸。14.在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据是（分数：2.50）A.尿沉渣管型 B.尿沉渣结晶C.尿沉渣磷酸盐结晶D.尿沉渣白细胞E.尿沉渣胆红素结晶解析：解析 在检查尿沉渣的项目中，尿沉渣管型(A)是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，最能提示是肾实质性病变的证据。B(尿沉渣结晶)多为无机物；C(尿沉渣磷酸盐结晶)是尿沉渣结晶的主要成分；D(尿沉渣白细胞)多为炎症感染时出现的中性粒细胞；E(尿沉渣胆红素结晶)可提示黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等。15.退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两种以上解热镇痛药”的主要依据是（分数：2.50）A.可能导致酸中毒B.可能引

23、起哮喘发作C.可能导致血管性水肿D.可能引起肝、肾、胃肠道的损伤 E.可能影响原发疾病的诊断与治疗解析：解析 大剂量或长期应用解热镇痛药的不良反应较多，退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两种以上解热镇痛药”的主要依据是“可能引起肝、肾、胃肠道的损伤”(D)。虽然 A(可能导致酸中毒)、B(可能引起哮喘发作)、C(可能导致血管性水肿)、E(可能影响原发疾病的诊断与治疗)四者均可能是某种解热镇痛药所呈现的不良反应，但是不能列为不宜合用的主要依据。16.除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是（分数：2.50）A.谷维素B.氟西汀C.地西泮 D.卡马西平E.麦角胺咖啡因片解析：解析

24、除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是抗焦虑药地西泮(C)，关键词是“长期”。A(谷维素)用于伴精神紧张的头痛患者，容易与 C 选项混淆，但其为非处方药；B(氟西汀)推荐给慢性紧张性头痛、表现为抑郁或焦虑者；D(卡马西平)为三叉神经痛者的首选；E(麦角胺咖啡因片)推荐给伴有反复性偏头痛患者。17.在治疗痔疮的药物中，作为硬化剂或萎缩剂的是（分数：2.50）A.九华膏B.地奥司明C.草木犀流浸液片D.苯酚甘油-水溶液 E.复方角菜栓酯膏(栓)解析：解析 此题考查作为硬化剂或萎缩剂的痔疮治疗药，常用苯酚甘油-水溶液(D)。A(九华膏)与E(复方角菜栓酯膏/栓)是治疗痔疮的外用

25、药；B(地奥司明)与 C(草木犀流浸液片)是治疗痔疮的内服药。18.治疗手足浅表性真菌感染，推荐角化皲裂型足癣患者的用药是（分数：2.50）A.应用 10%硫黄粉剂B.应用糖皮质激素C.同时应用抗生素D.口服抗真菌药 E.应用环吡酮胺解析：解析 手足浅表性真菌感染情况个体差异大，推荐角化皲裂型足癣患者的用药是口服抗真菌药(D)。A(应用 10%硫黄粉剂)用于间擦型足癣；B(应用糖皮质激素)须谨慎，以免促进真菌繁殖、加重病情；C(同时应用抗生素)用于足癣化脓感染；E(应用环吡酮胺)适用于易继发细菌感染的间擦型足癣。19.下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药物是（分数：2.50）A.维生素 CB.维

26、生素 K1C.碳酸氢钠D.亚硝酸钠E.氟马西尼 解析：解析 解救三唑仑中毒的特效药物是氟马西尼(E)。A(维生素 C)与 B(维生素 K 1 )是解救香豆素类杀鼠药中毒所必须；C(碳酸氢钠)洗胃可解救大部分有机磷中毒；D(亚硝酸钠)可解救氰化物中毒。20.以下毒物一旦误服中毒，须用硫酸铜催吐、洗胃的是（分数：2.50）A.地西泮中毒B.可待因中毒C.杀鼠药磷化锌中毒 D.香豆素类杀鼠药中毒E.有机磷类杀虫药中毒解析：解析 此题所列毒物中毒，必须用硫酸铜催吐、洗胃的是杀鼠药磷化锌中毒(C)。A(地西泮中毒)、B(可待因中毒)、D(香豆素类杀鼠药中毒)、E(有机磷类杀虫药中毒)都可应用高锰酸钾溶液

27、洗胃。需要注意的是 D(香豆素类)禁用碳酸氢钠溶液洗胃，E(有机磷类)大部分适宜用碳酸氢钠溶液洗胃。21.不稳定型心绞痛的药物治疗中，不属于抗凝治疗的药物为（分数：2.50）A.肝素B.低分子肝素C.磺达肝癸钠D.替罗非班 E.比伐卢定解析：解析 本题考查不稳定型心绞痛治疗药物的作用机制。替罗非班为抗血小板治疗药物，非抗凝治疗药物。22.适用于伴前列腺增生症患者的抗高血压药物为（分数：2.50）A.依那普利B.氯沙坦C.螺内酯D.比索洛尔E.特拉唑嗪 解析：解析 本题考查抗高血压药物的合理选用。 受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者；而所有选项中，仅特拉唑嗪为

28、 受体阻断剂，故选项 E 为正确答案。选项 A(依那普利)为 ACEI 类药物，选项 B(氯沙坦)为 ARB 类药物，此两类药物尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。选项 C(螺内酯)为利尿剂，尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。选项 D(比索洛尔)为 受体阻断剂，尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病(心绞痛)、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。故本题选 E 答案。23.老年(65 岁)患者，抗帕金森病首选药物为（分数：2.50）A.司

29、来吉兰B.左旋多巴 C.苯海索D.金刚烷胺E.恩托卡朋解析：解析 本题考查抗帕金森病治疗药物的合理选用。老年(65 岁)患者，或伴认知障碍首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO-B 抑制剂或 COMT 抑制剂。24.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（分数：2.50）A.654-2 静脉注射B.补液+氨茶碱+2 受体激动剂C.沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品雾化吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 解析：解析 本题考查重度支气管哮喘急性发作治疗药物的选用。根据临床表现大汗淋漓，需补充液

30、体；发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，说明病情较重，首选治疗药物为静脉滴注糖皮质激素和氨茶碱。故本题选 E 答案。25.依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是（分数：2.50）A.餐中给药B.清晨顿服C.睡前顿服D.餐后给药E.清晨和睡前各服用 1 次 解析：解析 本题考查钙制剂的用药注意事项(合理用药)。后半夜及清晨人体血钙水平最低，清晨和睡前服用钙制剂效果最佳。钙制剂与食物中的草酸和磷酸盐(蔬菜和水果中含量高)可形成不溶性钙盐，故应错开与食物服用的时间，以免影响钙吸收。26.青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，一般不选用的药物是（分数：2.50）A.青霉素类B.第一代头孢菌素C.红霉素 D.

31、莫西沙星E.吉米沙星解析：解析 本题考查 CAP 患者的治疗药物及合理用药。由于肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不应单独使用该类药物治疗。其他答案均为 CAP 治疗药，故选 C 答案。27.作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇吸收的药物是（分数：2.50）A.烟酸B.阿托伐他汀钙C.吉非贝齐D.考来替泊E.依折麦布 解析：解析 本题考查血脂调节药的合理用药(用药注意事项)。依折麦布口服后被迅速吸收，结合生成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物同醇吸收，适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。28.禁用于严重痛风患者的调脂药物为（分数：2.50）A

32、.阿托伐他汀B.非诺贝特C.烟酸类 D.考来烯胺E.依折麦布解析：解析 本题考查调脂药物的禁忌证。烟酸类调脂药物的主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发消化性溃疡，禁用于慢性肝病和严重痛风。故正确答案为 C。29.有脑卒中病史的急性冠脉综合征患者禁用（分数：2.50）A.普拉格雷 B.替格瑞洛C.阿司匹林D.替罗非班E.依替巴肽解析：解析 本题考查治疗急性冠脉综合征药物的禁忌证。普拉格雷为不可逆性 ADP 受体阻断剂，禁用于有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者和 75 岁以上老年人，故选项 A 为正确答案。替格瑞洛为可逆性ADP 受体阻断剂，起效快，除有

33、严重心动过缓外，可用于所有急性冠脉综合征的患者；替罗非班、依替巴肽属于血小板糖蛋白b/a 受体阻断剂。30.过量服用维生素 D 导致中毒的典型临床表现是（分数：2.50）A.骨骼发育不良或骨软化B.间质性肾炎或肾结石 C.骨质疏松症或骨折D.横纹肌溶解或肌痛E.高尿酸血症或疼痛解析：解析 本题考查维生素 D 中毒的临床表现。维生素 D 中毒的主要症状为：(1)一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；(2)消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；(3)泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。31.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q-T 间期延长，不宜作为心

34、房颤动-线用药的是（分数：2.50）A.福辛普利B.地高辛C.美托洛尔D.胺碘酮 E.华法林解析：解析 本题考查治疗心房颤动药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能障碍、静脉炎等，由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药；但对伴有明显左室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物；故正确答案为 D。华法林的主要不良反应为各种各样的出血表现；地高辛、美托洛尔均无题干所述的不良反应。福辛普利为 ACEI类药物，不作为房颤的选择用药，为干扰选项。32.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是 A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是 48 小

35、时内 B.血小板计数10010 9/L 时禁用溶栓药 C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快 D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林 E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查脑梗死的药物治疗。急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂，仅为 3h；溶栓治疗的禁忌证包括：既往有颅内出血，近 2 周内进行过大的外科手术，近 1 周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近 3 个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病患者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数10010 9 /L，血糖2.7mmol/L，

36、收缩压180mmHg 或舒张压100mmHg，妊娠，不合作患者禁用；甘油果糖脱水作用温和；溶栓治疗后，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后 24h 开始使用；溶栓后 24h 内不主张使用抗凝治疗。33.出血性脑血管病降低颅内压的首选药物为（分数：2.50）A.甘油果糖 B.呋塞米C.泼尼松D.尼莫地平E.氢氯噻嗪解析：解析 本题考查出血性脑血管病的药物治疗。对出血性脑血管病患者进行治疗时，降低颅内压首选高渗脱水药，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，故正确答案为 A。呋塞米及氢氯噻嗪为利尿剂，泼尼松为糖皮质激素，尼莫地平为钙通道阻断剂。34.关于匹维溴铵，下列说法不正确的为（分数：2.50）A.为钙

37、离子拮抗剂B.有抗胆碱能作用 C.可用于排石后D.吞服，不可掰嚼E.非卧位服用解析：解析 匹维溴铵作为钙拮抗剂可解除含 Oddi 括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时 50mg tid po，吞服、不可掰嚼，非卧位服用。35.胃食管反流病患者应避免服用的药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠 C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮解析：解析 本题考查可加重胃食管反流病患者反流症状的药物。可能加重胃食管反流病患者反流症状的药物有：钙通道阻滞剂、 受体激动剂、 受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素；需停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、

38、阿仑膦酸盐等。36.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的是（分数：2.50）A.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节B.需监测 INR C.与食物和药物相互作用小D.达比加群酯直接作用于凝血酶(主要是a 因子)E.利伐沙班为直接 Xa 因子抑制剂解析：解析 本题考查新型抗凝药物的作用特点。其可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。37.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID 类药物是（分数：2.50）A.塞来昔布 B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生解析：解析 本

39、题考查 NSAID 类药物的分类及作用特点。由于 NSAIDs 使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应。选择性 COX-2 抑制剂(如昔布类)(A)与非选择性的传统 NSAIDs 相比，能明显减少严重胃肠道不良反应的发生。38.茶碱类支气管平滑肌舒张剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是（分数：2.50）A.口渴B.水肿C.恶心、呕吐 D.过敏反应E.肝功能异常解析：解析 本题考查茶碱类的主要不良反应。其主要有恶心、呕吐、消化不良、头痛、易激动、失眠等。其他选项不属于茶碱类的不良反应。39.可用于紧急避孕的药物是（分数：2.50）A.左炔诺孕酮 B.黄体

40、酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮解析：解析 本题考查紧急避孕药的分类。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂(复方左炔诺孕酮片)，单孕激素制剂 A(左炔诺孕酮)及抗孕激素制剂(米非司酮)3 大类。黄体酮(B)为孕激素制剂，甲睾酮(C)为雄激素制剂，罗格列酮(D)为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，丁螺环酮(E)为 5-HT 1A 受体部分激动剂。40.关于丁螺环酮治疗焦虑症的优点，下列说法不正确的为（分数：2.50）A.起效快 B.镇静作用轻C.较少引起运动障碍D.无呼吸抑制E.对认知功能影响小解析：解析 丁螺环酮为 5-HT 1A 受体部分激动剂，治疗焦虑症的优点为镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小；但起效相对较慢，约 24 周，个别需要 67 周，持续治疗可增加疗效。