【医学类职业资格】西药执业药师药学综合知识与技能-159及答案解析.doc

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1、西药执业药师药学综合知识与技能-159 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不载入药历的是（分数：2.50）A.患者基本信息B.用药评价C.临床诊断要点D.用药记录E.患者知情同意书2.目前，作为药师“参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”的具体工作是（分数：2.50）A.处方点评B.药物信息服务C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物利用研究和评价3.在审核处方用药适宜性时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌。下列联用药物中有潜在不良相互作用

2、的是（分数：2.50）A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠4.下列联合用药事例中，药物相互作用致使呈现延缓或降低抗药性的是（分数：2.50）A.阿托品联用氯磷定B.青蒿素联用乙胺嘧啶C.美西律联用普萘洛尔D.普萘洛尔联用硝苯地平E.甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪5.为保证用药安全，一些药物应用前需要实施皮肤敏感试验。一些权威性较高的二次文献中记载的需进行皮肤敏感试验的药品是（分数：2.50）A.链霉素注射剂B.青霉素钠注射剂C.玻璃酸酶注射剂D.鱼肝油酸钠注射剂E.细胞色素 C 注射剂6.审查处方药师发现的下列不合理处方问题中，

3、可判定为“用药不适宜处方”的是（分数：2.50）A.字迹难以辨认B.无适应证用药C.临床诊断缺项或书写不全D.未使用药品规范名称E.无正当理由不首选国家基本药物7.已知 1%(g/ml)葡萄糖溶液的冰点降低值为 0.091。依据冰点降低数据法，计算其等渗溶液的百分浓度是（分数：2.50）A.5.1%(g/ml)B.5.3%(g/ml)C.5.5%(g/ml)D.5.7%(g/ml)E.5.9%(g/ml)8.中国国家处方集有别于国内其他药学综合信息资料，其重要意义主要是（分数：2.50）A.覆盖临床常见的近 200 种疾患B.采取“以病带药”的方式编排C.分为中药卷、化学药品与生物制品卷D.以

4、优先使用基本药物为药物治疗方案的选药原则E.是国家规范处方行为和指导临床合理用药的法规性和专业性指导文件9.药物信息的来源丰富多样，一级药物信息资料的最突出特点是（分数：2.50）A.提供的信息最新B.内容广泛、使用方便C.提供的信息丰富、详实D.查阅时需要利用所提供的参考文献去验证E.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识10.实施静脉注射给药时，不宜选用 0.9%(g/ml)氯化钠注射液做溶媒溶解的药品是（分数：2.50）A.氟罗沙星B.头孢菌素C.苯妥英钠D.阿昔洛韦E.瑞替普酶11.前些年，罗非昔布撤市是“发现服州大剂量该药物的患者心肌梗死和心脏猝死的危险增加了 3 倍”。此例显示药物警

5、戒的作用包括（分数：2.50）A.发现药品说明书的问题B.药品上市前风险评估C.药品上市后风险评估D.发现与规避假、劣药品流入市场E.发现药品使用环节的用药差错12.以下诱发药源性疾病的事例中，属于联用药物“相互作用”所导致的是（分数：2.50）A.胶囊中的色素可引起固定性药疹B.“亮菌甲素”事件的祸首是二甘醇C.阿托品滴眼剂常引起慢性滤泡性结膜炎D.与氟西汀同服华法林的患者呈现出血症状E.服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等反应13.对防范用药错误的策略而言，“系统观”认为发生用药错误的主要原因是（分数：2.50）A.人员短缺B.环境缺陷C.系统问题D.技术指导不足E.人的行为失常14.医师依

6、据权威的专科诊疗指南，为患者选择治疗药物及其用药方案体现了（分数：2.50）A.药物治疗的安全性B.药物治疗的有效性C.药物治疗的经济性D.药物治疗的规范性E.药物治疗的方便性15.下列医学检查指标中，可用于诊断急性心肌梗死的是（分数：2.50）A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.肌酸激酶增高D.氨基转移酶增高E.碱性磷酸酶增高16.慢性肝炎患者尤其是肝硬化期，肝功能检查结果可能显示的是（分数：2.50）A.ALT 数值上升幅度大B.AST 数值上升幅度大C.AST 数值上升幅度高于 ALTD.ALT 数值上升幅度高于 ASTE.AST、ALT 数值上升幅度相近17.局部给药用于治疗鼻塞的处方

7、药是（分数：2.50）A.麻黄碱滴鼻剂B.布地奈德鼻喷雾剂C.羟甲唑啉鼻喷雾剂D.萘甲唑啉鼻喷雾剂E.复方薄荷脑鼻用吸入剂18.即使某些眼疾患者适宜应用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂，连续应用时间也不宜超过（分数：2.50）A.3 天B.5 天C.7 天D.10 天E.15 天19.解救有机磷中毒过程中，如果阿托品应用过量引起中毒，应立即给予的解毒药是（分数：2.50）A.氨茶碱B.颠茄碱C.伪麻黄碱D.毒扁豆碱E.毛果芸香碱20.饮酒过多也可能致命，导致儿童丧生的纯乙醇量是（分数：2.50）A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.50ml21.治疗抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐等不良反

8、应，可选用的止吐药物是（分数：2.50）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素 B6E.茶苯海明22.可减弱华法林抗凝作用的药物为（分数：2.50）A.阿司匹林B.苯巴比妥C.布洛芬D.头孢哌酮E.丹参酮23.下列抗菌药物中，具有抗结核作用的药物是（分数：2.50）A.青霉素B.甲硝唑C.氧氟沙星D.罗红霉素E.克林霉素24.妊娠期妇女甲亢首选 A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碘化钾 D.放射性 131 E.碳酸锂（分数：2.50）A.B.C.D.E.25.对于铁剂的使用，正确的为（分数：2.50）A.口服铁剂宜选用三价铁B.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量C.蛋类促进铁剂吸

9、收D.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用 46 个月E.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂26.类风湿关节炎的药物治疗中，首选 DMARDs 为（分数：2.50）A.柳氮磺胺吡啶B.来氟米特C.青霉胺D.甲氨蝶呤E.环孢素27.美金刚的作用机制为（分数：2.50）A.抑制流感病毒复制B.抑制胆碱酯酶C.脑循环改善剂D.钙离子拮抗剂E.抑制 N-甲基天冬氨酸受体28.老年 CAP 患者，不能选用的治疗药物是（分数：2.50）A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.氟喹诺酮类D.大环内酯类E.-内酰胺类+-内酰胺酶抑制剂29.餐后口服、不宜与促胃动力药联合应用的是（分数：2.50）A.铝碳酸镁B.埃索美拉

10、唑C.替普瑞酮D.胶体果胶铋E.雷尼替丁30.尼可地尔的作用机制为（分数：2.50）A.钙离子通道阻断剂B.钠离子通道阻断剂C.钠离子通道开放剂D.钾离子通道开放剂E.钾离子通道阻断剂31.与胆酸螯合剂合用，应提前至少 2h 服用的是（分数：2.50）A.螺内酯B.伊曲康唑C.依折麦布D.他汀类与烟酸联用E.中等剂量他汀类和贝特类联用32.育龄期女性癫痫患者可选用（分数：2.50）A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.托吡酯D.左乙拉西坦E.拉莫三嗪33.下列抗抑郁药物中，属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是（分数：2.50）A.吗氯贝胺B.氯米帕明C.米安色林D.马普替林E.帕罗西汀34

11、.批准用于 2 型糖尿病儿童患者的口服降糖药物是（分数：2.50）A.罗格列酮B.格列喹酮C.格列本脲D.二甲双胍E.瑞格列奈35.口服避孕药对机体代谢的影响，正确的为（分数：2.50）A.糖耐量异常B.低密度脂蛋白升高C.高密度脂蛋白降低D.甘油三酯降低E.极低密度脂蛋白升高36.压力性尿失禁的首选药物为（分数：2.50）A.索利那新B.米多君C.奥昔布宁D.非那雄胺E.度他雄胺37.以下药物中，不属于 WHO 划定的一线抗结核药物的是（分数：2.50）A.链霉素(S)B.异烟肼(H)C.利福平(R)D.吡嗪酰胺(Z)E.乙胺丁醇(E)38.临床常用的可经脑脊液途径给药的是（分数：2.50）

12、A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.顺铂E.紫杉醇39.长期应用可致癌的 DMARDs 为（分数：2.50）A.氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.青霉胺40.妊娠期反复发生尿路感染者，行长程低剂量抑菌疗法可选用（分数：2.50）A.呋喃妥因B.氧氟沙星C.复方磺胺甲嗯唑D.阿莫西林E.阿米卡星西药执业药师药学综合知识与技能-159 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不载入药历的是（分数：2.50）A.患者基本信息B.用药评价C.临床诊断要点D.用药记录E

13、.患者知情同意书 解析：解析 此题是否定式问题，关键词是“不载入”。书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作。药历的基本格式与内容包括患者基本信息(A)、用药评价(B)、临床诊断要点(C)、用药记录(D)。E 项(患者知情同意书)一般无须载入药历，为正确答案。2.目前，作为药师“参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”的具体工作是（分数：2.50）A.处方点评B.药物信息服务C.静脉药物配置D.治疗药物监测 E.药物利用研究和评价解析：解析 从事药学服务的药师所需负责的具体工作多样，其中治疗药物监测(D)，即药师监测患者用药全过程，分析药动学参数，与临床医师一起制定和调整合理的个体化

14、用药方案，是药师“参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”。A(处方点评)是发现不合理处方的问题，制定并实施干预和改进措施；B(药物信息服务)是指进行药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等；C(静脉药物配置)旨在提高静脉用药的安全性与有效性；E(药物利用研究和评价)重点在于研究各种药物和非药物因素对药物利用的影响。四者均不符合题意。3.在审核处方用药适宜性时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌。下列联用药物中有潜在不良相互作用的是（分数：2.50）A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪 E.亚胺培南和西司他丁钠

15、解析：解析 此题中，有潜在不良相互作用的联合用药是甲氧氯普胺和氯丙嗪(D)，致使锥体外系反应加重。其他四者 A(阿莫西林和克拉维酸钾)、B(头孢哌酮和舒巴坦)、C(苄丝肼和左旋多巴)与 E(亚胺培南和西司他丁钠)均为“保护药物免受体内相应代谢酶的分解”作用。4.下列联合用药事例中，药物相互作用致使呈现延缓或降低抗药性的是（分数：2.50）A.阿托品联用氯磷定B.青蒿素联用乙胺嘧啶 C.美西律联用普萘洛尔D.普萘洛尔联用硝苯地平E.甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪解析：解析 此题中，药物相互作用致使呈现延缓或降低抗药性的是青蒿素联用乙胺嘧啶(B)。A(阿托品联用氯磷定)与 C(美西律联用普萘洛尔)可呈现药

16、效协同或增强作用；D(普萘洛尔联用硝苯地平)可减少彼此的不良反应；E(甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪)呈现竞争性拮抗药理作用，致使降低药效。5.为保证用药安全，一些药物应用前需要实施皮肤敏感试验。一些权威性较高的二次文献中记载的需进行皮肤敏感试验的药品是（分数：2.50）A.链霉素注射剂 B.青霉素钠注射剂C.玻璃酸酶注射剂D.鱼肝油酸钠注射剂E.细胞色素 C 注射剂解析：解析 为保证用药安全，一些药物应用前需要实施皮肤敏感试验。此题中，属于一些权威性二次文献中记载的皮试药品是链霉素注射剂(A)。B(青霉素钠注射剂)、C(玻璃酸酶)、D(鱼肝油酸钠)与 E(细胞色素 C)4 种注射剂均为中华人民共和国

17、药典临床用药须知收载的应用前需做皮试药品。6.审查处方药师发现的下列不合理处方问题中，可判定为“用药不适宜处方”的是（分数：2.50）A.字迹难以辨认B.无适应证用药C.临床诊断缺项或书写不全D.未使用药品规范名称E.无正当理由不首选国家基本药物 解析：解析 此题所列不合理处方的问题中，可判定为“用药不适宜处方”的是无正当理由不首选国家基本药物(E)。A(字迹难以辨认)、C(临床诊断缺项或书写不全)与 D(未使用药品规范名称)应判定为不规范处方；B(无适应证用药)应判定为超常处方。7.已知 1%(g/ml)葡萄糖溶液的冰点降低值为 0.091。依据冰点降低数据法，计算其等渗溶液的百分浓度是（分

18、数：2.50）A.5.1%(g/ml)B.5.3%(g/ml)C.5.5%(g/ml)D.5.7%(g/ml) E.5.9%(g/ml)解析：解析 依据“等渗溶液的冰点降低值为 0.52”，“1%(g/ml)葡萄糖溶液的冰点降低值为0.091”，即可计算等渗葡萄糖溶液的百分浓度是：0.520.091=5.7%(g/ml)；因此备选答案 D 正确。8.中国国家处方集有别于国内其他药学综合信息资料，其重要意义主要是（分数：2.50）A.覆盖临床常见的近 200 种疾患B.采取“以病带药”的方式编排C.分为中药卷、化学药品与生物制品卷D.以优先使用基本药物为药物治疗方案的选药原则E.是国家规范处方行

19、为和指导临床合理用药的法规性和专业性指导文件 解析：解析 此题备选答案中，除 C(分为中药卷、化学药品与生物制品卷)不符合中国国家处方集的实际情况外，A(覆盖临床常见的近 200 种疾患)、B(采取“以病带药”的方式编排)、D(以优先使用基本药物为药物治疗方案的选药原则)与 E(是国家规范处方行为和指导临床合理用药的法规性和专业性指导文件)都是中国国家处方集的特点。但是，四者中有别于国内其他药学综合信息资料，惟中国国家处方集所赋有的重要意义是 E。9.药物信息的来源丰富多样，一级药物信息资料的最突出特点是（分数：2.50）A.提供的信息最新 B.内容广泛、使用方便C.提供的信息丰富、详实D.查

20、阅时需要利用所提供的参考文献去验证E.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识解析：解析 药物信息按其最初来源通常分为三级，以期刊发表的原创性论著为主的列为一级信息，引文和摘要服务为主的为二级信息，参考书和综述型数据库为主的为三级信息。显然，一级信息资料的最突出特点是提供的信息最新(A)；其他四者，B(内容广泛、使用方便)、C(提供的信息丰富、详实)、D(查阅时需要利用所提供的参考文献去验证)与 E(有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识)是三级信息的特点。10.实施静脉注射给药时，不宜选用 0.9%(g/ml)氯化钠注射液做溶媒溶解的药品是（分数：2.50）A.氟罗沙星 B.头孢菌素C.苯妥英钠D

21、.阿昔洛韦E.瑞替普酶解析：解析 静脉注射给药选择溶媒非常重要。此题中不宜选用 0.9%(g/ml)氯化钠注射液做溶媒的药品是氟罗沙星(A)，以免出现结晶沉淀。B(头孢菌素)、C(苯妥英钠)、D(阿昔洛韦)、E(瑞替普酶)四者可以选用。11.前些年，罗非昔布撤市是“发现服州大剂量该药物的患者心肌梗死和心脏猝死的危险增加了 3 倍”。此例显示药物警戒的作用包括（分数：2.50）A.发现药品说明书的问题B.药品上市前风险评估C.药品上市后风险评估 D.发现与规避假、劣药品流入市场E.发现药品使用环节的用药差错解析：解析 此题 5 个备选答案均为药物警戒的作用。而题干中的事例(罗非昔布撤市是“发现服

22、用大剂量该药物的患者心肌梗死和心脏猝死的危险增加了 3 倍”)应归为药品上市后风险评估(C)。A(发现药品说明书的问题)、B(药品上市前风险评估)、D(发现与规避假、劣药品流入市场)与 E(发现药品使用环节的用药差错)都不符合题意。12.以下诱发药源性疾病的事例中，属于联用药物“相互作用”所导致的是（分数：2.50）A.胶囊中的色素可引起固定性药疹B.“亮菌甲素”事件的祸首是二甘醇C.阿托品滴眼剂常引起慢性滤泡性结膜炎D.与氟西汀同服华法林的患者呈现出血症状 E.服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等反应解析：解析 联用药物的不良“相互作用”可诱发药源性疾病，例如此题事例中“与氟西汀同服华法林的患

23、者呈现出血症状”(D)。A(胶囊中的色素可引起固定性药疹)与 B(“亮菌甲素”事件的祸首是二甘醇)归属于药物制剂因素(药用辅料)；C(阿托品滴眼剂常引起慢性滤泡性结膜炎)与 E(服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等反应)归属于药物制剂因素(药物副产物、分解产物)。13.对防范用药错误的策略而言，“系统观”认为发生用药错误的主要原因是（分数：2.50）A.人员短缺B.环境缺陷C.系统问题 D.技术指导不足E.人的行为失常解析：解析 对防范用药错误的策略而言，“系统观”认为发生用药错误的主要原因是系统问题(C)，而不是 A(人员短缺)、B(环境缺陷)、D(技术指导不足)与 E(人的行为失常)。与之不

24、同的“个人观”则认为发生用药错误的主要原因是人的行为失常。14.医师依据权威的专科诊疗指南，为患者选择治疗药物及其用药方案体现了（分数：2.50）A.药物治疗的安全性B.药物治疗的有效性C.药物治疗的经济性D.药物治疗的规范性 E.药物治疗的方便性解析：解析 医师为患者选择治疗药物及其用药方案，应该依据权威的专科诊疗指南，以体现药物治疗的规范性(D)。因为权威的专科诊疗指南收载的相应治疗药物应该兼顾 A(安全性)、B(有效性)、C(经济性)与E(方便性)。因此，备选答案 D 正确。15.下列医学检查指标中，可用于诊断急性心肌梗死的是（分数：2.50）A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.肌酸激酶

25、增高 D.氨基转移酶增高E.碱性磷酸酶增高解析：解析 肌酸激酶增高(C)可用于诊断急性心肌梗死。A(血淀粉酶增高)与 B(尿淀粉酶增高)可诊断急性胰腺炎；D(氨基转移酶增高)与 E(碱性磷酸酶增高)一般提示肝胆疾患。16.慢性肝炎患者尤其是肝硬化期，肝功能检查结果可能显示的是（分数：2.50）A.ALT 数值上升幅度大B.AST 数值上升幅度大C.AST 数值上升幅度高于 ALT D.ALT 数值上升幅度高于 ASTE.AST、ALT 数值上升幅度相近解析：解析 肝炎患者的肝功能检查结果大多显示 ALT、AST 数值上升。肝炎早期大多患者表现为 ALT 数值上升幅度高于 AST(D)；慢性肝炎

26、患者尤其是肝硬化期则表现为 AST 数值上升幅度高于 ALT(C)。因此，备选答案 C 正确。17.局部给药用于治疗鼻塞的处方药是（分数：2.50）A.麻黄碱滴鼻剂B.布地奈德鼻喷雾剂 C.羟甲唑啉鼻喷雾剂D.萘甲唑啉鼻喷雾剂E.复方薄荷脑鼻用吸入剂解析：解析 此题备选答案均为鼻腔给药治疗鼻塞的药品。而题干的关键词是“处方药”，显然正确答案是糖皮质激素类药物布地奈德鼻喷雾剂(B)。18.即使某些眼疾患者适宜应用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂，连续应用时间也不宜超过（分数：2.50）A.3 天B.5 天C.7 天D.10 天 E.15 天解析：解析 抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂利于抗菌、抗炎、加速

27、眼疾(如急性结膜炎)治愈，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险；应在眼病专科医师的密切监护下使用，不能用于尚未确诊的“红眼”；即使某些眼疾患者适宜应用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂，连续应用时间也不宜超过 10 天(D)。19.解救有机磷中毒过程中，如果阿托品应用过量引起中毒，应立即给予的解毒药是（分数：2.50）A.氨茶碱B.颠茄碱C.伪麻黄碱D.毒扁豆碱E.毛果芸香碱 解析：解析 阿托品是解救有机磷中毒的主要药物。但是，如果应用过量可导致阿托品中毒，解毒则应立即给予拮抗剂毛果芸香碱(E)。20.饮酒过多也可能致命，导致儿童丧生的纯乙醇量是（分数：2.50）A.

28、10mlB.15mlC.20mlD.25ml E.50ml解析：解析 饮酒过多也可能致命，导致儿童丧生的纯乙醇量是 25ml(D)。21.治疗抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是（分数：2.50）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼 D.维生素 B6E.茶苯海明解析：解析 本题考查抗肿瘤药物不良反应的应对措施。对抗化疗引起的恶心、呕吐，可用 5-HT 3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)，化疗前 30min 开始给药。22.可减弱华法林抗凝作用的药物为（分数：2.50）A.阿司匹林B.苯巴比妥 C.布洛芬D.头孢哌酮E.丹参酮解析：解析 本题考查抗凝药华法林的合

29、理用药及注意事项。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)；食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素 K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。23.下列抗菌药物中，具有抗结核作用的药物是（分数：2.50）A.青霉素B.甲硝唑C.氧氟沙星 D.罗红霉素E.克林霉素解析：解析 本题考查具有抗结核作用的抗菌药物。具有抗结核作用的药物是喹诺酮类药氧氟沙星，其余答案均无抗结核作用。24.妊娠期妇女甲

30、亢首选 A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碘化钾 D.放射性 131 E.碳酸锂（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查妊娠期妇女甲亢治疗的药物选用及合理用药。妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故服用者不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。25.对于铁剂的使用，正确的为（分数：2.50）A.口服铁剂宜选用三价铁B.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量C.蛋类促进铁剂吸收D.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用 46 个月 E.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂解

31、析：解析 本题考查铁剂的正确使用(合理使用)。口服铁剂时，尽管空腹服用亚铁盐吸收效果最好，但其胃肠反应较大，使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。初始治疗宜从小剂量开始。抑酸药物(质子泵拮抗剂、H 2 受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。蛋类、钙剂等可抑制铁剂吸收。铁剂治疗应该在 Hb 正常后至少再补充铁剂 46 个月。26.类风湿关节炎的药物治疗中，首选 DMARDs 为（分数：2.50）A.柳氮磺胺吡啶B.来氟米特C.青霉胺D.甲氨蝶呤 E.环孢素解析：解析 本题考查

32、治疗类风湿关节炎的药物。类风湿关节炎一经诊断即应开始 DMARDs 治疗。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其余答案均具有抗类风湿关节炎作用，但首选 DMARDs 为MTX，故选 D 答案。27.美金刚的作用机制为（分数：2.50）A.抑制流感病毒复制B.抑制胆碱酯酶C.脑循环改善剂D.钙离子拮抗剂E.抑制 N-甲基天冬氨酸受体 解析：解析 本题考查美金刚的作用机制。美金刚的作用机制为抑制 N-甲基天冬氨酸受体，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度 AD 患者有一定疗效。28.老年 CAP 患者，不能选用的治疗药物是（分数：2.50）

33、A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.氟喹诺酮类 D.大环内酯类E.-内酰胺类+-内酰胺酶抑制剂解析：解析 本题考查老年 CAP 患者治疗药物的选用(合理用药)。本题选项中药物均可以治疗 CAP，但老年患者、18 岁以下儿童、哺乳期妇女和妊娠期妇女禁用氟喹诺酮类，可产生不良反应。29.餐后口服、不宜与促胃动力药联合应用的是（分数：2.50）A.铝碳酸镁B.埃索美拉唑C.替普瑞酮D.胶体果胶铋E.雷尼替丁 解析：解析 本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。组胺 H 2 受体阻断剂餐后口服比餐前效果好；不宜与促胃动力药联合应用。30.尼可地尔的作用机制为（分数：2.50）A.钙离子通道阻断剂B.钠离子通

34、道阻断剂C.钠离子通道开放剂D.钾离子通道开放剂 E.钾离子通道阻断剂解析：解析 本题考查尼可地尔的作用机制。尼可地尔是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似的药理特性，更适合用于有微循环障碍的女性冠心病患者。31.与胆酸螯合剂合用，应提前至少 2h 服用的是（分数：2.50）A.螺内酯B.伊曲康唑C.依折麦布 D.他汀类与烟酸联用E.中等剂量他汀类和贝特类联用解析：解析 依折麦布若与胆酸螯合剂合用，应提前至少 2h 服用。32.育龄期女性癫痫患者可选用（分数：2.50）A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.托吡酯D.左乙拉西坦E.拉莫三嗪 解析：解析 本题考查育龄期女性癫痫患者的合理用药。育龄期女性

35、癫痫患者可酌情选用卡马西平(或奥卡西平)、拉莫三嗪。苯妥英钠和丙戊酸钠的毒副作用较大，肝功能损害者慎用丙戊酸钠；过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平等。33.下列抗抑郁药物中，属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是（分数：2.50）A.吗氯贝胺B.氯米帕明C.米安色林D.马普替林E.帕罗西汀 解析：解析 本题考查选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂。抗抑郁药种类多，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂；三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四环类抗抑郁药有米安色林(C)、马普替林(D)等。34.批准用于 2 型

36、糖尿病儿童患者的口服降糖药物是（分数：2.50）A.罗格列酮B.格列喹酮C.格列本脲D.二甲双胍 E.瑞格列奈解析：解析 本题考查 2 型糖尿病治疗药物的选用(儿童合理用药)。目前，批准用于 2 型糖尿病儿童患者的仅有二甲双胍，其他口服降糖药物均不推荐使用。儿童 1 型糖尿病用胰岛素治疗。35.口服避孕药对机体代谢的影响，正确的为（分数：2.50）A.糖耐量异常 B.低密度脂蛋白升高C.高密度脂蛋白降低D.甘油三酯降低E.极低密度脂蛋白升高解析：解析 本题考查口服避孕药对机体代谢的影响。口服避孕药对机体代谢的影响有：对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影

37、响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使甘油三酯升高。36.压力性尿失禁的首选药物为（分数：2.50）A.索利那新B.米多君 C.奥昔布宁D.非那雄胺E.度他雄胺解析：解析 本题考查尿失禁药物的合理使用。压力性尿失禁首先应用选择性 1 受体激动剂(米多君)，故选项 B 为正确答案。37.以下药物中，不属于 WHO 划定的一线抗结核药物的是（分数：2.50）A.链霉素(S) B.异烟肼(H)C.利福平(R)D.吡嗪酰胺(Z)E.乙胺丁醇(E)解析：解析 本题考查一线抗结核药物。B、C、D、E 均为 WHO 划定的

38、一线抗结核药物，另外还有利福喷汀(L)等。链霉素(S)为第二类抗结核药，第二类药还有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。38.临床常用的可经脑脊液途径给药的是（分数：2.50）A.长春新碱B.甲氨蝶呤 C.环磷酰胺D.顺铂E.紫杉醇解析：解析 本题考查抗肿瘤药物的合理用药。经脑脊液途径给药需选择毒性小、安全范围大的药物。临床常用的可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱有很强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。39.长期应用可致癌的 DMARDs 为（分数：2.50）A.氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤 E.青霉胺解析：解析 本题考查类风湿关节炎治疗药物的不良

39、(毒性)反应。氯喹有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明；来氟米特有致畸作用，孕妇禁用；甲氨蝶呤可引起骨髓抑制、听力损害、肺间质纤维化、流产、畸胎等。硫唑嘌呤对对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。青霉胺不良反应较多，长期大剂量应用可出现肾损害和骨髓抑制等，及时停药多数能恢复。40.妊娠期反复发生尿路感染者，行长程低剂量抑菌疗法可选用（分数：2.50）A.呋喃妥因 B.氧氟沙星C.复方磺胺甲嗯唑D.阿莫西林E.阿米卡星解析：解析 本题考查妊娠期妇女尿路感染的合理用药。反复发生尿路感染者，可选用呋喃妥因行长程低剂量抑菌疗法；其他药物对胎儿毒性较大，故选 A 答案。