【医学类职业资格】消化科主治医师基础知识-41及答案解析.doc

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1、消化科主治医师基础知识-41 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，22 岁。发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是（分数：2.00）A.吸气初明显B.呼气初明显C.与心搏一致D.仅能在呼气时听到E.屏气时不消失2.女性患者，28 岁。哺乳期，畏寒、发热、乳房肿痛，首先考虑（分数：2.00）A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳房乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.急性乳腺炎3.男性患者，26 岁。瘦高体型，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽、咳痰，该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.自发性气胸B.肺炎C.带状疱疹D.心肌炎E.肋间神经痛4.

2、男性患者，60 岁。反复咳嗽、咳痰 11 年，每次持续 3 个月以上，该患者的咳嗽是由于（分数：2.00）A.支气管异物B.急性喉炎C.百日咳D.气管肿瘤E.慢性支气管炎5.男性患者，26 岁。查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是（分数：2.00）A.气腹B.右下肺不张C.鼓胀D.右侧气胸E.右肺纤维化6.老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，最可能为（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管肺癌C.肺炎D.肺结核E.肺水肿7.女性患者，32 岁。近 3 天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音。查体：BP 130/80mmHg，P 102次/分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是

3、（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.糖尿病酮症酸中毒E.胸膜炎8.女性患者，20 岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰 1 年，出现大量咯血 1 天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管肺癌D.支气管扩张E.肺结核9.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是（分数：2.00）A.深大呼吸B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹征阳性E.咳粉红色泡沫痰10.大叶性肺炎患者发热的热型最可能是（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热11.女性患者，33 岁。咳嗽、咳

4、大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为（分数：2.00）A.肺炎B.支气管扩张C.肺结核D.支气管肺癌E.慢性支气管炎12.体温常在 39以上，24 小时内体温波动不超过 1的热型是（分数：2.00）A.稽留热B.波状热C.弛张热D.不规则热E.回归热13.男性患者，41 岁。查体见双侧肺泡呼吸音减弱，首先考虑（分数：2.00）A.酸中毒B.肺不张C.发热D.肺气肿E.肺癌14.下列属于吸气性呼吸困难的是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.甲状腺肿大C.大片肺不张D.支气管哮喘E.气胸15.女性患者，32 岁。左下肺肺炎。查体：

5、左下肺可闻及明显支气管呼吸音，该患者的病变属于（分数：2.00）A.充血期B.实变期C.消散期D.痊愈期E.机化期16.男性患者，17 岁。查体见胸壁压痛，其诊断除外（分数：2.00）A.肋软骨炎B.胸壁软组织炎C.气胸D.肋骨骨折E.肋间神经炎17.女性患者，右侧胸腔积液，其喜用的体位是（分数：2.00）A.左侧卧位B.去枕卧位C.仰卧位D.俯卧位E.右侧卧位18.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现（分数：2.00）A.气胸B.感染C.支气管哮喘D.胸腔积液E.胸膜炎

6、19.男性患者，37 岁。突发胸痛，呼吸困难，X 线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是（分数：2.00）A.叩诊音B.气管位置C.胸部形状D.听诊呼吸音E.语音震颤20.男性患者，胸痛、发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，最清楚的部位是（分数：2.00）A.肺尖B.上前胸C.下背部D.上背部E.前下侧胸壁21.引起心脏搏动增强的疾病不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.低血糖C.甲状腺功能减退D.发热E.贫血22.男性患者，70 岁。高血压病史 18 年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺底湿啰音，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.肺结核B.心力衰竭C.支

7、气管扩张D.肺癌E.肺炎23.胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤，提示（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄24.女性患者，34 岁。正常妊娠 7 个月，心脏检查时可见（分数：2.00）A.心尖搏动减弱B.负性心尖搏动C.心尖搏动向上外移，达第 4 肋间D.心尖搏动左移 23cmE.心尖搏动向右移位25.心尖搏动向左下移位见于（分数：2.00）A.正常人左侧卧位B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.右心室增大26.患者叩诊心界呈梨形，其心脏异常的部分是（分数：2.00）A.右心室增大B.两心房增大C.左心房增大伴肺动脉段扩大

8、D.右心房增大伴肺动脉段扩大E.右心室增大27.左心衰竭发生呼吸困难的机制不包括（分数：2.00）A.肺淤血B.肺泡张力增高C.右心房与上腔静脉压升高D.肺泡弹性减退E.肺循环压力升高28.正常心尖搏动位置在（分数：2.00）A.第 5 肋间左锁骨中线内 2.02.5cmB.第 6 肋间左锁骨中线内 12cmC.第 5 肋间左锁骨中线内 0.51cmD.第 6 肋间左锁骨中线内 0.51.0cmE.第 4 肋间左锁骨中线内 0.51cm29.在正常成人通常能听到的心音是（分数：2.00）A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个E.5 个30.第四心音的产生与下列有关的是（分数：2.00）A.心

9、房收缩B.心室舒张开始C.心室收缩开始D.心室快速充盈E.血流加速31.心悸伴发热见于下列疾病，除外（分数：2.00）A.心肌炎B.心绞痛C.急性传染病D.心包炎E.风湿热32.下列关于震颤与杂音的关系，正确的是（分数：2.00）A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变B.听到杂音一定能触到震颤C.一定条件下，杂音越响，震颤越强D.低频振动容易听到E.震颤与杂音产生机制不同33.心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于（分数：2.00）A.心包积液B.肺源性心脏病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病E.主动脉瓣关闭不全34.关于心音的叙述，正确的是（分数：2.00）A.第一心音标志着心室舒张开始B.第二

10、心音标志着心室收缩开始C.第三心音出现在心室舒张早期D.第四心音出现在心室收缩早期E.心音有四个，通常能听到 S1、S2 和 S435.舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外（分数：2.00）A.重症心肌炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.心力衰竭E.梗阻性肥厚型心肌病36.关于肿瘤扑落音的特点，正确的是（分数：2.00）A.听诊部位在心尖部及胸骨左缘第 3、4 肋间B.在 S2 后，较开瓣音出现早C.不随体位改变而变化D.为主动脉瘤常见体征E.音调比开瓣音响37.下列不属于额外心音的是（分数：2.00）A.肿瘤扑落音B.大炮音C.心包叩击音D.开瓣音E.奔马律38.下列病变的杂音为全收缩期杂音

11、的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭39.Duroziez 双重杂音最常见于（分数：2.00）A.肺动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全40.水肿不包括（分数：2.00）A.下肢水肿B.肺水肿C.心包积液D.腹腔积液E.胸腔积液41.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于（分数：2.00）A.梅尼埃病B.脑栓塞C.颅内血肿D.脑出血E.糖尿病酮症酸中毒42.下列激素是由腺垂体合成的是（分数：2.00）A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS43.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕（分

12、数：2.00）A.肝硬化B.胃癌C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病变44.柏油样便的成因是（分数：2.00）A.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B.血红蛋白以原物形式排出C.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁E.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用45.类风湿关节炎的自身抗体不包括（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗 dsDNA 抗体E.抗核周因子抗体46.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是（分数：2.00）A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重

13、关节疼痛47.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做 PPD 皮试最合适的时间是（分数：2.00）A.1 周B.4 周C.8 周D.12 周E.2 周48.呕吐物少但有粪臭者可见于（分数：2.00）A.急性中毒B.肠梗阻C.幽门梗阻D.肝炎E.急性肠炎49.引起呕血的病因不包括（分数：2.00）A.食管疾病B.血液疾病C.心脏疾病D.急性传染病E.肝胆疾病50.下列引起便血的结肠疾病是（分数：2.00）A.肠伤寒B.阿米巴痢疾C.急性出血坏死性肠炎D.肠套叠E.空肠憩室炎消化科主治医师基础知识-41 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，22 岁。发热、咳嗽、胸痛，查体可闻

14、及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是（分数：2.00）A.吸气初明显B.呼气初明显 C.与心搏一致D.仅能在呼气时听到E.屏气时不消失解析：解析 胸膜炎胸廓受限呼气受阻。2.女性患者，28 岁。哺乳期，畏寒、发热、乳房肿痛，首先考虑（分数：2.00）A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳房乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.急性乳腺炎 解析：3.男性患者，26 岁。瘦高体型，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽、咳痰，该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.自发性气胸 B.肺炎C.带状疱疹D.心肌炎E.肋间神经痛解析：解析 自发性气胸可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难

15、、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现发绀、出冷汗、甚至休克。4.男性患者，60 岁。反复咳嗽、咳痰 11 年，每次持续 3 个月以上，该患者的咳嗽是由于（分数：2.00）A.支气管异物B.急性喉炎C.百日咳D.气管肿瘤E.慢性支气管炎 解析：5.男性患者，26 岁。查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是（分数：2.00）A.气腹B.右下肺不张C.鼓胀D.右侧气胸 E.右肺纤维化解析：6.老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，最可能为（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管肺癌 C.肺炎D.肺结核E.肺水肿解析：解析 从年龄，吸烟以及咯血可诊断肺癌

16、的可能性大。7.女性患者，32 岁。近 3 天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音。查体：BP 130/80mmHg，P 102次/分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎D.糖尿病酮症酸中毒E.胸膜炎解析：8.女性患者，20 岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰 1 年，出现大量咯血 1 天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管肺癌D.支气管扩张E.肺结核 解析：解析 肺结核患者白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗，可大量咯血。9.酮症酸中毒

17、患者呼吸困难的特点是（分数：2.00）A.深大呼吸 B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹征阳性E.咳粉红色泡沫痰解析：解析 酮症酸中毒可使血中二氧化碳升高、pH 降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。10.大叶性肺炎患者发热的热型最可能是（分数：2.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热解析：解析 稽留热可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。11.女性患者，33 岁。咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为（分数：2.00）A.肺炎

18、B.支气管扩张 C.肺结核D.支气管肺癌E.慢性支气管炎解析：解析 支气管扩张其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，伴有杵状指(趾)。12.体温常在 39以上，24 小时内体温波动不超过 1的热型是（分数：2.00）A.稽留热 B.波状热C.弛张热D.不规则热E.回归热解析：解析 稽留热：体温持续在 3940或更高，达数天或 1 周以上，24 小时体温波动不超过 1。13.男性患者，41 岁。查体见双侧肺泡呼吸音减弱，首先考虑（分数：2.00）A.酸中毒B.肺不张 C.发热D.肺气肿E.肺癌解析：14.下列属于吸气性呼吸困难的是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.甲状腺肿大 C.大片肺不

19、张D.支气管哮喘E.气胸解析：解析 吸气性呼吸困难表现为喉、气管与大支气管狭窄与阻塞。甲状腺肿大，可压迫气管，导致吸气性呼吸困难。15.女性患者，32 岁。左下肺肺炎。查体：左下肺可闻及明显支气管呼吸音，该患者的病变属于（分数：2.00）A.充血期B.实变期 C.消散期D.痊愈期E.机化期解析：16.男性患者，17 岁。查体见胸壁压痛，其诊断除外（分数：2.00）A.肋软骨炎B.胸壁软组织炎C.气胸 D.肋骨骨折E.肋间神经炎解析：17.女性患者，右侧胸腔积液，其喜用的体位是（分数：2.00）A.左侧卧位B.去枕卧位C.仰卧位D.俯卧位E.右侧卧位 解析：解析 胸腔积液一般患者喜患侧卧位。18

20、.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现（分数：2.00）A.气胸B.感染 C.支气管哮喘D.胸腔积液E.胸膜炎解析：19.男性患者，37 岁。突发胸痛，呼吸困难，X 线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是（分数：2.00）A.叩诊音 B.气管位置C.胸部形状D.听诊呼吸音E.语音震颤解析：20.男性患者，胸痛、发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，最清楚的部位是（分数：2.00）A.肺尖 B.上前胸C.下背部D.上背部E.前下侧胸壁解析：21.引起心脏搏动增强的疾病

21、不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.低血糖C.甲状腺功能减退 D.发热E.贫血解析：解析 甲状腺功能减退常表现为心动过缓。22.男性患者，70 岁。高血压病史 18 年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺底湿啰音，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.肺结核B.心力衰竭 C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎解析：解析 高血压患者在劳累后诱发急性左心衰竭，咳粉红泡沫样痰，肺底有水泡音。23.胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤，提示（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄解析：解析 胸骨右缘第二肋间为主动脉听诊区，触

22、及收缩期震颤，为主动脉瓣狭窄。24.女性患者，34 岁。正常妊娠 7 个月，心脏检查时可见（分数：2.00）A.心尖搏动减弱B.负性心尖搏动C.心尖搏动向上外移，达第 4 肋间 D.心尖搏动左移 23cmE.心尖搏动向右移位解析：25.心尖搏动向左下移位见于（分数：2.00）A.正常人左侧卧位B.左心室增大 C.左心房增大D.右心房增大E.右心室增大解析：解析 左心室增大，心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线。26.患者叩诊心界呈梨形，其心脏异常的部分是（分数：2.00）A.右心室增大B.两心房增大C.左心房增大伴肺动脉段扩大 D.右心房增大伴肺动脉段扩大E.右心室增大解析：27.左心衰竭发生呼

23、吸困难的机制不包括（分数：2.00）A.肺淤血B.肺泡张力增高C.右心房与上腔静脉压升高 D.肺泡弹性减退E.肺循环压力升高解析：28.正常心尖搏动位置在（分数：2.00）A.第 5 肋间左锁骨中线内 2.02.5cmB.第 6 肋间左锁骨中线内 12cmC.第 5 肋间左锁骨中线内 0.51cm D.第 6 肋间左锁骨中线内 0.51.0cmE.第 4 肋间左锁骨中线内 0.51cm解析：29.在正常成人通常能听到的心音是（分数：2.00）A.1 个B.2 个 C.3 个D.4 个E.5 个解析：解析 健康人心脏科挺高第一心音和第二心音。某些健康儿童和青少年可听到第三心音。第四心音一般听不到

24、，如能听到多为病理性。30.第四心音的产生与下列有关的是（分数：2.00）A.心房收缩 B.心室舒张开始C.心室收缩开始D.心室快速充盈E.血流加速解析：31.心悸伴发热见于下列疾病，除外（分数：2.00）A.心肌炎B.心绞痛 C.急性传染病D.心包炎E.风湿热解析：解析 心绞痛可出现心悸、大汗，但是一般无发热。其他疾病均可引起心悸及发热。32.下列关于震颤与杂音的关系，正确的是（分数：2.00）A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变B.听到杂音一定能触到震颤C.一定条件下，杂音越响，震颤越强 D.低频振动容易听到E.震颤与杂音产生机制不同解析：解析 震颤与杂音为类同的机制，听到杂音，不一定能出

25、道震颤，音调较高和较弱的杂音常不伴有震颤。震颤提示器质性心脏病。杂音不一定提示有器质性心脏病。33.心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于（分数：2.00）A.心包积液B.肺源性心脏病C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病E.主动脉瓣关闭不全解析：解析 心脏呈普大形，为左右心室增大，常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭。34.关于心音的叙述，正确的是（分数：2.00）A.第一心音标志着心室舒张开始B.第二心音标志着心室收缩开始C.第三心音出现在心室舒张早期 D.第四心音出现在心室收缩早期E.心音有四个，通常能听到 S1、S2 和 S4解析：解析 第一心音标志心室收缩的开始，第二心音标志心室舒张

26、的开始。第三心音出现在心室舒张早期，第四心音出现在舒张晚期。通常能听到 S1 和 S2。35.舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外（分数：2.00）A.重症心肌炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.心力衰竭E.梗阻性肥厚型心肌病 解析：36.关于肿瘤扑落音的特点，正确的是（分数：2.00）A.听诊部位在心尖部及胸骨左缘第 3、4 肋间 B.在 S2 后，较开瓣音出现早C.不随体位改变而变化D.为主动脉瘤常见体征E.音调比开瓣音响解析：解析 肿瘤扑落音的音调比开瓣音低，在 S2 后，较开瓣音出现晚，随体位改变而变化，听诊部位在心尖部及胸骨左缘第 3、4 肋间，为心房黏液瘤常见体征。37.下列不属于

27、额外心音的是（分数：2.00）A.肿瘤扑落音B.大炮音 C.心包叩击音D.开瓣音E.奔马律解析：38.下列病变的杂音为全收缩期杂音的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭解析：解析 二尖瓣关闭不全的杂音可为全收缩期在音，性质粗糙，高调，向左腋下或左肩胛下区传导。39.Duroziez 双重杂音最常见于（分数：2.00）A.肺动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全 解析：解析 Duroziez 双重杂音最常见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。40.水肿不包括（分数：2.00）A.下肢水肿B

28、.肺水肿 C.心包积液D.腹腔积液E.胸腔积液解析：解析 组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿(edema)，然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水(hydrops)。41.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于（分数：2.00）A.梅尼埃病 B.脑栓塞C.颅内血肿D.脑出血E.糖尿病酮症酸中毒解析：解析 梅尼埃病为反复发作型眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病，主要临床表现为眩晕、耳鸣、听觉障碍，可伴有剧烈呕吐，及水平或水平旋转性眼震。42.下列激素是由腺垂体合成的是（分数：2.00）A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTH E.SS解析：解析 ACTH

29、是肾上腺分泌的。43.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕（分数：2.00）A.肝硬化B.胃癌 C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病变解析：解析 胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻，溃疡型癌出血时可出现黑便甚或呕血。44.柏油样便的成因是（分数：2.00）A.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B.血红蛋白以原物形式排出C.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 E.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用解析：解析 上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更

30、由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。45.类风湿关节炎的自身抗体不包括（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗 dsDNA 抗体 E.抗核周因子抗体解析：46.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是（分数：2.00）A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿 D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛解析：解析 类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现

31、。47.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做 PPD 皮试最合适的时间是（分数：2.00）A.1 周B.4 周C.8 周 D.12 周E.2 周解析：解析 结核分枝杆菌感染后需 48 周才建立充分的变态反应，在此之前 PPD 可阴性。48.呕吐物少但有粪臭者可见于（分数：2.00）A.急性中毒B.肠梗阻 C.幽门梗阻D.肝炎E.急性肠炎解析：解析 肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，其中小肠低位梗阻可伴有粪臭呕吐物。49.引起呕血的病因不包括（分数：2.00）A.食管疾病B.血液疾病C.心脏疾病 D.急性传染病E.肝胆疾病解析：解析 引起呕血的病因主要包括食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆道疾病、胰腺疾病、血液疾病、急性传染病。50.下列引起便血的结肠疾病是（分数：2.00）A.肠伤寒B.阿米巴痢疾 C.急性出血坏死性肠炎D.肠套叠E.空肠憩室炎解析：解析 阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴感染所致的肠道疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠，临床表现轻重悬殊，典型表现有腹痛腹泻，排暗红色果酱样粪便等症状。