【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-8-1及答案解析.doc

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1、消化科主治医师专业实践能力-8-1 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)1.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A酒精性肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化 C肝炎后肝硬化 D淤血性肝硬化 E血吸虫病性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的 A起病急骤常伴休克和多种并发症 B血清淀粉酶必须超过 3200U C可并发成人呼吸窘迫综合征 D血钙低于 1.75mmol/L 则预后不良 E血清亚铁血白蛋白(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，25 岁，腹泻、右下腹胀痛 3 年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全

2、程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是 A肠道节段性病变 B肠黏膜呈鹅卵石样外观 C肠腔狭窄 D炎性息肉 E散在多发性浅表溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，52 岁，曾诊为肝硬化。入院前 2 天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素 36mol/L，ALT 84U/L，BUN 5.6mmol/L，Glu 6.4mmol/L，pH7.45，首要治疗 A5%葡萄糖液+胰岛素 B5%葡萄糖液+精氨酸 C5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D5%葡萄糖液+贝美格 E5%葡萄糖液+呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关肝性脑病

3、下列哪项不正确 A是中枢神经系统功能失调 B多由肝炎后肝硬化引起 C亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常 D晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加 E慢性肝性脑病常无明显诱因（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是 A黄疸 B核素扫描 CAFP 动态观察 DA 型超声波 E肝区疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于肝性脑病哪项是错误的 A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常 B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常慢波 C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常 D昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，

4、扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常 E昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，各种反射消失，脑电图明显异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A结肠壁全层性炎症 B病变是节段性分布 C病变主要限于大肠黏膜 D病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是 A分解为乳糖、果糖，NH 3 B乳果糖呈酸性，增加氨排出 C乳果糖与 NH3结合 D促进胃肠运动，排毒增加 E抑制肠菌生长的形成和吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确 A血

5、氨主要来自肾脏和骨骼肌 B肠道氨主要以 （分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝性脑病的发生机制是o A蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡o B水、电解质平衡失调o C多种因素综合作用的结果o D慢性肝病导致大脑敏感性高o E脂肪代谢紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性。最可能的诊断是o A胆道感染o B急性胰腺炎o C消化性溃疡穿孔o D急性单纯性胃炎o E消化性溃疡（分数：1.00

6、）A.B.C.D.E.13.脑中氨的主要去路是o A合成尿素o B扩散入血o C合成氨基酸o D合成谷氨酰胺o E合成嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肝癌淋巴结转移最多的是o A主动脉旁淋巴结o B胰旁淋巴结o C胃旁淋巴结o D肝门淋巴结o E锁骨上淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.饥饿痛常见于o A胃溃疡o B十二指肠壶腹部溃疡o C功能性消化不良o D肠梗阻o E胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适o A抗胆碱能神经药物o B抗酸药o C生长抑素(或其类似药)o D抑肽酶o E毒扁豆碱(匹罗卡品)（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.17.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别o A胰腺癌o B急性胰腺炎o C胰腺囊肿o D胰腺脓肿o E胆道蛔虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌o A酒精性肝硬化o B血吸虫性肝硬化o C胆汁性肝硬化o D淤血性肝硬化o E乙型肝炎后肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，32 岁，反复上腹痛 2 年余，向背部放射，夜间加重，曾 2 次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是o A十二指肠壶腹部溃疡o B胃溃疡o C幽门管溃疡o D胃癌o E球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，56 岁，肝硬化病史 1

8、2 年，8 小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2 小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP 80/50mmHg，血 Hb 60g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确o A立即输血补液o B蛋白质摄入应限制在 4060g/do C酸化肠道o D抑制肠道细菌o E应用降氨药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术 1 个月，再发上腹痛 1 天，应首选下列哪项检查o A口服胆囊造影o B静脉胆道造影o CB 超o DPTCo ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性

9、，20 岁，低热、乏力、腹胀 2 个月，腹部 B 超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是o A腹部 CT 检查o B腹腔穿刺抽腹水检查o C肠镜检查o DPPD 试验o EX 线钡剂检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.胰腺癌的好发部位是o A全胰腺均是o B胰体尾交界处o C胰尾部o D胰头部o E胰体部（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.食管癌的最常见的好发部位是o A颈段o B上段o C中段o D下段o E贲门（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，50 岁，患胃溃疡已 10 年，近 3 个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X 线钡剂检查，胃窦部可见 2.

10、5cm3.0cm 龛影，边缘不齐，粪便隐血 3 次阳性，首先应考虑的疾病是o A胃溃疡出血o B胃溃疡合并胃息肉o C胃溃疡合并胃黏膜脱垂o D胃溃疡合并幽门梗阻o E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肝性脑病昏睡期不会出现o A精神错乱o B扑翼震颤o C定向力减退o D腱反射消失o E脑电图异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，46 岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39)，2 天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P 120次/分，BP 11.6/8.0kPa(89/60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC 3010 9/L，N92%，最合适的诊断为o A肝外胆

11、管结石合并感染o B肝内肝管结石o C胆道蛔虫病o D急性梗阻性化脓性胆管炎o E结石性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肝性脑病的诱因有以下几项，除外o A大量利尿放腹水引起电解质紊乱o B长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性o C便秘造成氨和毒素肠道吸收增加o D感染加重肝脏负担o E消化道出血肠内分解血液产氨（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是o A食管和胃底静脉曲张o B脾显著肿大伴脾功能亢进o C肝掌，蜘蛛痣o D腹水o E齿龈出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，40 岁，3 小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀

12、割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音()。初步考虑o A急性阑尾炎o B急性胃十二指肠溃疡穿孔o C急性肺囊炎o D急性肠炎o E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是o A门脉高压症o B肝功能不全o C低蛋白症o D继发性醛固酮增多o E垂体性腺功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择o A新霉素o B卡那霉素o C氨苄西林o D甲硝唑o E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.增生型肠结核最少见

13、X 线表现是o A黏膜皱襞粗乱o B结肠袋形消失o C肠壁僵硬o D钡影充盈缺损o E钡影跳跃征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是o A动物蛋白质o B蔬菜、水果o C糖类o D蛋白质在 60g/d 以上o E植物蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪项不是胆囊结石的临床表现o A恶心、厌油o B畏寒、发热o C右上腹绞痛o D轻度黄疸o E大便陶土色（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的o A去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质o B酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物

14、被肝内单胺氧化酶清除o C慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺o D鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似o E肝性脑病时兴奋性神经递质 -氨基丁酸增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.不符合 Crohn 病的描述是o A只累及回肠o B呈节段性分布o C常呈慢性经过o D肠黏膜呈鹅卵石状外观o E形成裂隙及匐行性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.清除血氨的主要途径是如下，但除外o A肝内尿素合成o B肝、脑、肾组织利用和消耗氨o C肾是排泄氨的主要场所o D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量o E随粪便排除（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，32 岁，上

15、腹痛 4 年，多出现于餐后 3 小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是o A胃癌o B胃溃疡伴幽门梗阻o C十二指肠溃疡活动期o D十二指肠溃疡伴幽门梗阻o E复合性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.上消化道出血部位是指o A食管、胃出血o B食管、胃、十二指肠壶腹部出血o C屈氏韧带以上部位出血o D空肠以上部位出血o E回盲瓣以上部位出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，60 岁，反复上腹痛 3 年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血 3 次，约1000ml，经积极治疗 24 小时，出血仍不止。血压为 90/50mmH

16、g，用下列哪种方法治疗为宜o A注射巴曲酶o B法莫替丁静滴o C尽快手术治疗o D口服凝血酶o E去甲肾上腺素冰盐水灌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性（分数：1.50）(1).下列哪一项实验室检查最准确（分数：0.50）A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶(2).下列哪项指标最能判定预后不良（分数：0.50）A.血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B.血总胆红素 28

17、.6gmol/L，血 Ca2+1.72mmol/LC.血糖 1723mmol/L，血中正铁血清蛋白阳性D.血 K+6.5mmol/L，血 Cr 162mol/L，BUN 17mmol/LE.WBC 24109/L，中性 95%有中毒颗粒(3).下列哪一项不是该病手术指征（分数：0.50）A.合并胆管结石B.合并弥漫性腹膜炎C.合并脓肿D.合并肠麻痹E.合并假囊肿男性，60 岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150g/L。B 超和CT 检查均未发现肝脏占位性病变（分数：1.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.肝硬化B.亚临床肝癌C.原发性肝癌D.慢

18、性肝炎E.急性肝炎(2).应采取的措施是（分数：0.50）A.选择性肝动脉造影B.肝穿刺活检C.定期随访 AFP 和 ALTD.GGT2 检查E.手术治疗女性，28 岁，间断性腹痛腹泻 2 年，大便每天 25 次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次 X 线钡剂和肠镜检查无异常发现（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肠易激综合征B.结核性腹膜炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核(2).下列哪种药物不宜选用（分数：0.50）A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二醇D.阿米替林E.双歧杆菌(3).下列哪一项不是该病的发病因素（分数：0.50）A

19、.胃肠动力学异常B.内脏感知异常C.精神因素D.感染后E.结核杆菌消化科主治医师专业实践能力-8-1 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)1.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A酒精性肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化 C肝炎后肝硬化 D淤血性肝硬化 E血吸虫病性肝硬化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：在肝硬化的病因中，酒精引起的肝硬化最易引起肝性脑病。2.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的 A起病急骤常伴休克和多种并发症 B血清淀粉酶必须超过 3200U C可并发成人呼吸窘迫综合征 D血钙低于 1.75mmol/L 则预后不良 E血清亚铁血白蛋白(+)（分数：1.00）A.B.

20、 C.D.E.解析：出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。3.女，25 岁，腹泻、右下腹胀痛 3 年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是 A肠道节段性病变 B肠黏膜呈鹅卵石样外观 C肠腔狭窄 D炎性息肉 E散在多发性浅表溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：考虑为克罗恩病。诊断依据：腹泻、右下腹胀痛，无脓血便，伴发热；肛门部有难治性溃疡，全程钡剂示肠道呈线样征改变。E 项为溃疡性结肠炎的结肠镜特点。4.男性，52 岁，曾诊为肝硬化。入院前 2 天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染

21、，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素 36mol/L，ALT 84U/L，BUN 5.6mmol/L，Glu 6.4mmol/L，pH7.45，首要治疗 A5%葡萄糖液+胰岛素 B5%葡萄糖液+精氨酸 C5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D5%葡萄糖液+贝美格 E5%葡萄糖液+呋塞米（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：精氨酸偏酸性，除了有醒脑作用，还可以降低血的 pH 值。5.有关肝性脑病下列哪项不正确 A是中枢神经系统功能失调 B多由肝炎后肝硬化引起 C亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常 D晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加 E慢性肝性脑病常无明显诱因（分数：1.00）A.B.C.D

22、.E. 解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见有上消化吸收道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、感染及外科手术等。6.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是 A黄疸 B核素扫描 CAFP 动态观察 DA 型超声波 E肝区疼痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：AFP 是肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标，适用于人群普查与早期诊断。7.关于肝性脑病哪项是错误的 A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常 B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常慢波 C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常 D昏迷期(

23、浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常 E昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，各种反射消失，脑电图明显异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，不能唤醒，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引上。脑电图不正常。8.溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A结肠壁全层性炎症 B病变是节段性分布 C病变主要限于大肠黏膜 D病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，是溃疡性结肠炎的主要病理特点。9.口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是 A分解为乳糖、果糖，NH

24、 3 B乳果糖呈酸性，增加氨排出 C乳果糖与 NH3结合 D促进胃肠运动，排毒增加 E抑制肠菌生长的形成和吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乳果糖口服后不在小肠分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸乙酸而降低肠道的 pH，不利产尿素酶的细菌生长，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产生的氨减少。10.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确 A血氨主要来自肾脏和骨骼肌 B肠道氨主要以 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌，胃肠道是氨进入身体的主要门户；氨在肠道的吸收主要以 NH3形式弥散进入肠膜；尿素在肝脏中经鸟氨酸代谢

25、循环合成，而非肾脏；血氨过高时可从肺部少量呼出。11.肝性脑病的发生机制是o A蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡o B水、电解质平衡失调o C多种因素综合作用的结果o D慢性肝病导致大脑敏感性高o E脂肪代谢紊乱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝性脑病是多种因素作用的结果，如血氨增高、-氨基丁酸增高、氨基酸代谢紊乱等。12.男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性。最可能的诊断是o A胆道感染o B急性胰腺炎o C消化性溃疡穿

26、孔o D急性单纯性胃炎o E消化性溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：诊断依据：突起上腹痛，伴恶心、呕吐；血压 90/60mmHg，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性；发病前有酗酒史。13.脑中氨的主要去路是o A合成尿素o B扩散入血o C合成氨基酸o D合成谷氨酰胺o E合成嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脑内氨的去路主要是合成谷氨酸和谷氨酰胺。14.肝癌淋巴结转移最多的是o A主动脉旁淋巴结o B胰旁淋巴结o C胃旁淋巴结o D肝门淋巴结o E锁骨上淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝癌淋巴结转移最多的

27、是肝门淋巴结。15.饥饿痛常见于o A胃溃疡o B十二指肠壶腹部溃疡o C功能性消化不良o D肠梗阻o E胆石症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：饥饿痛是十二指肠溃疡的临床特点，十二指肠壶腹部溃疡属于球后溃疡，具有十二指肠溃疡的特点。16.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适o A抗胆碱能神经药物o B抗酸药o C生长抑素(或其类似药)o D抑肽酶o E毒扁豆碱(匹罗卡品)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别o A胰腺癌o B急性胰腺炎o C胰腺囊肿o D胰腺脓肿o E胆道蛔虫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：慢性胰腺炎的病

28、程较长，早期临床可无症状，后可出现间断性腹痛及消化不良的症状，与胰腺癌的早期症状极其相似，两者鉴别有一定难度，需进行细针穿刺活检甚至剖腹探查才能够鉴别。18.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌o A酒精性肝硬化o B血吸虫性肝硬化o C胆汁性肝硬化o D淤血性肝硬化o E乙型肝炎后肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乙型肝炎后肝硬化是我国肝癌发生的最主要病因。19.男性，32 岁，反复上腹痛 2 年余，向背部放射，夜间加重，曾 2 次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是o A十二指肠壶腹部溃疡o B胃溃疡o C幽门管溃疡o D胃癌o E球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.

29、解析：球后溃疡具有十二指肠的临床表现，但夜间痛及背部放射痛明显，易并发出血。20.男，56 岁，肝硬化病史 12 年，8 小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2 小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP 80/50mmHg，血 Hb 60g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确o A立即输血补液o B蛋白质摄入应限制在 4060g/do C酸化肠道o D抑制肠道细菌o E应用降氨药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者没有腹水，并存在低蛋白血症，不应过于限制蛋白质的摄取。21.一患者因胆囊多发结石行胆

30、囊切除术 1 个月，再发上腹痛 1 天，应首选下列哪项检查o A口服胆囊造影o B静脉胆道造影o CB 超o DPTCo ECT（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者胆石症，切除胆囊后腹痛再发，可能有胆石在胆总管梗阻，通过 B 超可以作初步的诊断，如无发现则可以通过 ER-CP 明确。22.女性，20 岁，低热、乏力、腹胀 2 个月，腹部 B 超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是o A腹部 CT 检查o B腹腔穿刺抽腹水检查o C肠镜检查o DPPD 试验o EX 线钡剂检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：青年女性，低热、乏力、腹胀 2 个月，腹部 B 超发现少至中量腹水，可考虑结核性腹膜炎，为明确腹水性质可行腹水检查。23.胰腺癌的好发部位是o A全胰腺均是o B胰体尾交界处o C胰尾部o D胰头部o E胰体部（分数：1.00）A.B.