【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-10-2及答案解析.doc
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1、消化科主治医师专业实践能力-10-2 及答案解析(总分:28.00,做题时间:90 分钟)男性,42 岁,间断上腹部不适 3 年,胃镜提示:重度萎缩性胃炎;病理检查:萎缩性胃炎伴肠化,W-S 染色阳性(分数:1.50)(1).该患者治疗药物应选择(分数:0.50)A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2 种抗生素的三联治疗D.PPIE.多潘立酮(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除,至少应停药多长时间(分数:0.50)A.停药后即复查B.1 周C.2 周D.4 周E.8 周(3).患者随访胃炎的变化,采用何种方法为宜(分数:0.50)A.上消化道造影B.胃镜C.13C-呼气试验D.血清 Hp 抗体E.
2、CEA男性,40 岁,突然呕血 300ml,暗红色,并排黑粪 2 次,查体:蜘蛛痣,肝肋下 1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血(分数:1.00)(1).最有效的药物治疗方法(分数:0.50)A.静脉注射维生素 KB.输新鲜血浆C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.服用凝血酶E.静脉滴注生长抑素(2).以下哪种抢救措施是错误的(分数:0.50)A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.静脉应用垂体加压素D.水合氯醛灌肠镇静治疗E.三腔二囊管压迫止血男性,34 岁,反酸、嗳气 4 年,上腹灼痛 3 个月,柏油样便 2 日(分数:1.0
3、0)(1).为了确诊,首选检查是(分数:0.50)A.X 线钡剂透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B 超(2).为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH(分数:0.50)A.3B.4C.5D.6E.7男,45 岁,上腹部隐痛 5 年,近半年症状加重,胃镜提示:胃角 2.5cm2.0cm 溃疡,质硬,Hp(+)(分数:1.00)(1).哪一种描述最符合患者病情(分数:0.50)A.疼痛无规律性B.疼痛常发生在餐后 0.51hC.疼痛常发生在空腹时,进食后可缓解D.发作性绞痛E.夜间痛(2).为鉴别溃疡的良恶性,应采用(分数:0.50)A.CEAB.大便隐血C.上消化道造影D.胃镜E.上
4、腹部 CT男,25 岁,反复上腹痛 5 年,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率 98/min,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃(分数:1.00)(1).诊断应首先考虑(分数:0.50)A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征(2).药物治疗首选(分数:0.50)A.质子泵阻滞药B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E.米索前列醇患者,女性,36 岁。间断右下腹痛 6 个月,伴腹泻、发热,体温多波动于 3738。否认结核
5、病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛(分数:1.00)(1).下列哪种说法正确(分数:0.50)A.患者可确诊为肠结核,无需进一步检查B.患者不能除外 Crohn 病,应进一步行结肠镜检查C.应立即行剖腹探查D.可使用激素进行试验性治疗E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌(2).为明确诊断最重要的检查是(分数:0.50)A.肿瘤指标B.便找结核杆菌C.腹平片D.结肠镜检查加活检E.胸片患者女性,35 岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10 小时前突发腹痛,呕吐 3 次。中上腹部压痛,血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)(分数:1.50)(1).首先
6、考虑的诊断是(分数:0.50)A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔(2).如诊断急性胰腺炎,考虑的病因是(分数:0.50)A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性(3).为尽快确定病因,首先应行的检查是(分数:0.50)A.腹部 CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析 A肠结核 B结肠癌 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E细菌性痢疾(分数:1.00)(1).男性,62 岁,右下腹隐痛 3 个月,体检发现右下腹扪及 34cm 肿块;X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损,肠腔狭窄(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).24 岁,右下腹
7、隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛;X 线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征(分数:0.50)A.B.C.D.E. A壁细胞 B主细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E浆细胞(分数:2.00)(1).内因子(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).胃泌素(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).胃蛋白酶原(分数:0.50)A.B.C.D.E.黏液A.B.C.D.E. A钡灌肠示横结肠充盈缺损,肠腔狭窄 B钡灌肠示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环 C钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡 D钡灌肠示回盲部跳跃征 E钡灌肠示乙状结肠呈铅管样(分数:2.5
8、0)(1).肠结核(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).克罗恩病(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).结肠癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).肠道易激综合征(分数:0.50)A.B.C.D.E. A白蛋白合成减少 B胆固醇合成减少 C雌激素过多 D内毒素血症 E血氨增高(分数:1.00)(1).肝硬化腹腔积液形成因素(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肝硬化男性乳房发育因素(分数:0.50)A.B.C.D.E. A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D腹泻 E脾大(分数:1.50)(1)
9、.血吸虫性肝硬化腹腔积液产生因素(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖可治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).肝硬化血小板减少的主要原因是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A腹腔积液 ADA 增高 B腹腔积液淀粉酶 300U/L C腹腔积液 SAAG 20g/L D乳糜腹腔积液 E血性腹腔积液(分数:1.00)肝癌A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E. APCA B血清胃泌素 Ccag A DIFA E 13C-呼气实验(分数:1.50)(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).自
10、身免疫性胃炎可检测到(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A复合性溃疡 B幽门管溃疡 C球后溃疡 DCurling 溃疡 E十二指肠球溃疡(分数:1.00)(1).严重烧伤可引起(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).夜间腹痛,背部放射疼明显,易并发出血(分数:0.50)A.B.C.D.E. A急性肝炎 B肝囊肿 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝癌(分数:1.50)(1).右上腹痛伴发热,血 WBC 明显升高(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).右上腹不适,恶心,乏力,ALT 升高(分数:0.50)A
11、.B.C.D.E.(3).肝硬化患者肝脏进行性增大(分数:0.50)A.B.C.D.E. AWhipple 病 B结肠癌 C肠易激综合征 D肠结核 E卓-艾综合征(分数:1.00)(1).脂肪泻常见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).可引起分泌性腹泻的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A胃窦 B胃底 C贲门区 D胃角 E胃体(分数:1.00)(1).幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素的 G 细胞主要位于(分数:0.50)A.B.C.D.E.1.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型(分数:1.00)A.渗出型B.粘连型
12、C.增殖型D.干酪型E.混合型2.肝性脑病的少见病因是(分数:1.00)A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.严重的胆道感染E.妊娠期急性脂肪肝3.腹壁柔韧感可见于(分数:1.00)A.血腹B.结核性腹膜炎C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿4.反流性食管炎可用下列哪些药物治疗(分数:1.00)A.甲氧氯普胺(胃复安)B.多潘立酮(吗丁啉)C.阿托品D.质子泵抑制药E.咖啡因5.肝细胞性黄疸常伴有(分数:1.00)A.厌油、肝区不适B.转氨酶升高C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高消化科主治医师专业实践能力-10-2 答案解析(总分:28.0
13、0,做题时间:90 分钟)男性,42 岁,间断上腹部不适 3 年,胃镜提示:重度萎缩性胃炎;病理检查:萎缩性胃炎伴肠化,W-S 染色阳性(分数:1.50)(1).该患者治疗药物应选择(分数:0.50)A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2 种抗生素的三联治疗 D.PPIE.多潘立酮解析:根据患者情况考虑萎缩性胃炎合并 Hp 感染,治疗上首选抗 Hp 治疗。(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除,至少应停药多长时间(分数:0.50)A.停药后即复查B.1 周C.2 周D.4 周 E.8 周解析:服药后即使 Hp 未根治,药物对 Hp 有抑制作用,国际上目前认为停药至少 4 周后检测,方能避免假阴性。(
14、3).患者随访胃炎的变化,采用何种方法为宜(分数:0.50)A.上消化道造影B.胃镜 C.13C-呼气试验D.血清 Hp 抗体E.CEA解析:内镜随访能明确内镜下改变及监测 Hp。男性,40 岁,突然呕血 300ml,暗红色,并排黑粪 2 次,查体:蜘蛛痣,肝肋下 1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血(分数:1.00)(1).最有效的药物治疗方法(分数:0.50)A.静脉注射维生素 KB.输新鲜血浆C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.服用凝血酶E.静脉滴注生长抑素 解析:患者为食管静脉曲张破裂出血,主要为门脉压力过高所致,药物治疗首选降门脉压
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