【医学类职业资格】消化内科主治医师相关专业知识-试卷19及答案解析.doc

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1、消化内科主治医师相关专业知识-试卷 19及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.男性，45 岁。3 个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助（分数：2.00）A.B型超声波检查B.胃酸测定C.胃镜检查D.血清胃泌素测定E.腹部 CT检查2.男性，60 岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧 3cm2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡合并真菌感染C

2、.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤3.男性，48 岁。原有十二指肠球部溃疡 20余年，近 2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一 25cm25cm 溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增厚，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻4.女性，45 岁。腹胀，食欲不振 2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选

3、（分数：2.00）A.手术治疗B.放射治疗C.全身化学治疗D.免疫治疗E.中药治疗5.男性，60 岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤 1cm1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后 5年存活率约为（分数：2.00）A.95B.80C.70D.60E.506.男性，60 岁。患胃溃疡已 10年，近 3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌 X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（分数：2.00）A.龛影25cmB.龛影边缘不整齐C.龛影突出胃腔之外D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E.胃壁僵硬7.男性，42 岁。因上腹

4、隐痛 2个月就诊。胃镜检查见胃窦部 05cm05cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（分数：2.00）A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌8.男性，45 岁。节律性中上腹痛 13年，每次餐后 30分钟发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近 3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胃肠钡餐检查B.胃液分析C.电子胃镜检查加组织活检D.血清胃泌素测定E.癌胚抗原(CEA)测定二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：

5、24.00)男，50 岁，早期胃癌术后 2个月，查“CUBT”试验阳性。（分数：6.00）(1).该患者存在何种细菌感染（分数：2.00）A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪球菌(2).该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（分数：2.00）A.尿素酶B.VacA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶(3).该患者应给予下列何种治疗（分数：2.00）A.手术治疗B.黏膜保护药C.抑酸药D.含铋剂三联E.中药男性，53 岁。因上腹部隐痛 1个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。（分数：6

6、.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤(2).为明确诊断，最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查(3).本病最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.按胃溃疡治疗 1个月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗男性，46 岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部 12cm12cm 腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。（分数：6.00）(1).本例属下

7、列哪一种胃癌（分数：2.00）A.早期胃癌B.中晚期胃癌C.晚期胃癌D.小胃癌E.微小胃癌(2).本病术后 5年生存率约为（分数：2.00）A.95以上B.70C.60D.50E.20(3).如病变未累及淋巴结，其 5年生存率约为（分数：2.00）A.95以上B.70C.60D.50E.20男性，48 岁，中上腹间歇性疼痛 5年，近 3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X 线钡餐检查胃窦部可见 25cm30cm 龛影，边缘不规则。大便隐血试验 3次阳性。（分数：6.00）(1).本例最可能诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡恶变E.

8、胃溃疡合并幽门梗阻(2).为了明确诊断，首先应作下列哪项检查（分数：2.00）A.胃镜加病变组织活检B.随访大便隐血C.B超D.CTE.胃液分析(3).诊断明确后最主要的处理为（分数：2.00）A.口服雷尼替丁B.门服奥美拉唑C.胶体铋加抗菌治疗D.服药后 3个月随访胃镜检查E.手术治疗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，45 岁。原有胃溃疡病 15年，近 2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。（分数：8.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.大便隐血试验B.X线胃肠钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查E.剖腹探查(2).患者大便隐血多次为(+

9、)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异型细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（分数：2.00）A.服用奥美拉唑B.对症处理，1 个月后胃镜复查C.服用胃黏膜保护剂D.中药治疗E.手术治疗(3).假设信息若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳（分数：2.00）A.手术治疗B.服用 H 2 受体拮抗剂C.给予质子泵抑制剂D.胃黏膜保护剂E.按胃溃疡治疗，4 周后胃镜复查(4).若系胃癌，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D.先进行化学治疗，再行手术治疗E.静脉化学治疗加中药治疗四、A1 型题(总题数：

10、8，分数：16.00)9.对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E.区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关10.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（分数：2.00）A.溃疡型B.局限浸润型C.息肉型D.皮革胃E.胶样癌11.原位癌是指（分数：2.00）A.原发癌B.早期癌C.癌前病变D.未发生转移的癌E.未突破基底膜的癌12.Trotlsseau征是指胃癌患者伴有（分数：2.00）A.黑棘皮病B.反复发作性血栓性静脉炎C.皮肌炎D.微血管病性溶血

11、性贫血E.远处淋巴结转移13.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.无关B.小部分发展成胃癌C.大部分可发展成胃癌D.全都发展成胃癌E.等于胃癌14.Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（分数：2.00）A.乳房癌B.子宫癌C.卵巢癌D.胃癌E.肝癌15.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型16.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核病人密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰

12、液消化内科主治医师相关专业知识-试卷 19答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.男性，45 岁。3 个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助（分数：2.00）A.B型超声波检查B.胃酸测定C.胃镜检查 D.血清胃泌素测定E.腹部 CT检查解析：2.男性，60 岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧 3cm2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡合并真

13、菌感染C.胃癌 D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤解析：3.男性，48 岁。原有十二指肠球部溃疡 20余年，近 2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一 25cm25cm 溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增厚，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻 C.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻解析：解析：镜下表现为恶性溃疡。4.女性，45 岁。腹胀，食欲不振 2个月就诊。胃镜检查及

14、病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选（分数：2.00）A.手术治疗 B.放射治疗C.全身化学治疗D.免疫治疗E.中药治疗解析：解析：手术为首选治疗方法。5.男性，60 岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤 1cm1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后 5年存活率约为（分数：2.00）A.95B.80 C.70D.60E.50解析：解析：早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好，术后 5年存活率为 95，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5 年存活率约为 82。6.男性，60 岁。患胃溃疡已 10年，近 3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重

15、下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌 X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（分数：2.00）A.龛影25cmB.龛影边缘不整齐C.龛影突出胃腔之外D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E.胃壁僵硬解析：7.男性，42 岁。因上腹隐痛 2个月就诊。胃镜检查见胃窦部 05cm05cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（分数：2.00）A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌 D.中晚期胃癌E.晚期胃癌解析：8.男性，45 岁。节律性中上腹痛 13年，每次餐后 30分钟发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻

16、，近 3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胃肠钡餐检查B.胃液分析C.电子胃镜检查加组织活检 D.血清胃泌素测定E.癌胚抗原(CEA)测定解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)男，50 岁，早期胃癌术后 2个月，查“CUBT”试验阳性。（分数：6.00）(1).该患者存在何种细菌感染（分数：2.00）A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌 C.葡萄球菌D.链球菌E.粪球菌解析：(2).该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（分数：2.00）A.尿素酶B.VacA蛋白 C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶解析：(3).该患者应给予

17、下列何种治疗（分数：2.00）A.手术治疗B.黏膜保护药C.抑酸药D.含铋剂三联 E.中药解析：解析：快速尿素酶试验阳性，提示 Hp存在，Vac A 可以引起细胞损害，因给予根除。男性，53 岁。因上腹部隐痛 1个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃小弯溃疡B.胃癌 C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤解析：(2).为明确诊断，最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜加活检 C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检

18、测E.胃脱落细胞检查解析：(3).本病最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.按胃溃疡治疗 1个月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗 解析：男性，46 岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部 12cm12cm 腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。（分数：6.00）(1).本例属下列哪一种胃癌（分数：2.00）A.早期胃癌 B.中晚期胃癌C.晚期胃癌D.小胃癌E.微小胃癌解析：(2).本病术后 5年生存率约为（分数：2.00）A.95以上B.70 C.60D.50E.20解析：(3).如病变未累及淋巴结

19、，其 5年生存率约为（分数：2.00）A.95以上 B.70C.60D.50E.20解析：男性，48 岁，中上腹间歇性疼痛 5年，近 3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X 线钡餐检查胃窦部可见 25cm30cm 龛影，边缘不规则。大便隐血试验 3次阳性。（分数：6.00）(1).本例最可能诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻解析：(2).为了明确诊断，首先应作下列哪项检查（分数：2.00）A.胃镜加病变组织活检 B.随访大便隐血C.B超D.CTE.胃液分析解析：(3).诊断明确后最主要的处理为（分数：2

20、.00）A.口服雷尼替丁B.门服奥美拉唑C.胶体铋加抗菌治疗D.服药后 3个月随访胃镜检查E.手术治疗 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，45 岁。原有胃溃疡病 15年，近 2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。（分数：8.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.大便隐血试验B.X线胃肠钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查 E.剖腹探查解析：(2).患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异型细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（分数：2.00）A.服用奥美拉唑B.对症处理，1 个月后胃镜复查

21、C.服用胃黏膜保护剂D.中药治疗E.手术治疗 解析：(3).假设信息若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳（分数：2.00）A.手术治疗B.服用 H 2 受体拮抗剂C.给予质子泵抑制剂D.胃黏膜保护剂E.按胃溃疡治疗，4 周后胃镜复查 解析：(4).若系胃癌，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗 C.介入治疗D.先进行化学治疗，再行手术治疗E.静脉化学治疗加中药治疗解析：四、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)9.对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的主要转

22、移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结 E.区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关解析：10.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（分数：2.00）A.溃疡型 B.局限浸润型C.息肉型D.皮革胃E.胶样癌解析：11.原位癌是指（分数：2.00）A.原发癌B.早期癌C.癌前病变D.未发生转移的癌E.未突破基底膜的癌 解析：12.Trotlsseau征是指胃癌患者伴有（分数：2.00）A.黑棘皮病B.反复发作性血栓性静脉炎 C.皮肌炎D.微血管病性溶血性贫血E.远处淋巴结转移解析：13.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.无关B.小部分发展

23、成胃癌 C.大部分可发展成胃癌D.全都发展成胃癌E.等于胃癌解析：14.Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（分数：2.00）A.乳房癌B.子宫癌C.卵巢癌D.胃癌 E.肝癌解析：15.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.闭塞型 B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型解析：解析：根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及昆合型。16.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（分数：2.00）A.与开放性肺结核病人密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 解析：解析：肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。