【医学类职业资格】消化内科专业实践能力-1-1及答案解析.doc

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1、消化内科专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.男性患者，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合( ) A低热和盗汗 B贫血和血沉增快 C腹水比重 1.011，蛋白 16g/L，白细胞数 50 个/mm 3 D肺部结核史 E腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.我国肝硬化最常见的病因是( ) A病毒性肝炎 B酒精性肝炎 C自身免疫性肝炎 D中毒性肝炎 E营养不良性肝炎（分数：1.00

2、）A.B.C.D.E.3.肝硬化贫血的原因下列哪项少见( ) A营养不良 B肠道吸收功能降低 C胃肠道失血 D脾功能亢进 E骨髓造血功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是( ) A减少毒物吸收 B预防脑水肘 C对抗烟碱样症状 D对抗毒蕈碱样症状 E恢复胆碱酯酶活力（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( ) A抑肽酶 B胰升血糖素 C降钙素 D生长抑素 E奥曲肽（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，36 岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点( ) A多发生在餐

3、后 12 小时，渐渐加重 B呕吐后腹痛减轻或缓解 C疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右 D疼痛程度大多剧烈而持续 E多向腰、背放射，少数向肩部放射（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是( ) A甲胎蛋白测定 B血清转氨酶测定 C碱性磷酸酶测定 D癌胚抗原测定 E异常凝血酶原测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予( ) A多巴胺 B复方氨基酸溶液 C乙酰谷氨酰胺 D左旋多 E乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( ) A肺 B脑 C骨 D肾

4、 E肾上腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是( ) A血清乳酸脱氢酶 B血清谷草转氨酶 C血清单胺氧化酶D_血清胆固醇 E血浆白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义( ) AB 超 B肝动脉造影(CTA) CCT D腹腔镜 E放射性核素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎( ) A2 倍 B3 倍 C4 倍 D5 倍 E6 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确( ) A凝血因子减少 B血红蛋白减低 C雄激素减

5、少 D雌激素减少 E肾上腺糖皮质激素可减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是( ) A与溃疡面结合形成保护屏障 B抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶 C与盐酸作用形成盐和水 D通过选择性竞争结合 H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少 E可刺激局部内源性前列腺素的合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，60 岁，肝硬化病史 3 年余，呕血、黑粪 2 天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施( ) A输血、补液 B应用精氨酸 C灌肠、导泻，清除积血 D应用保肝药物 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.

6、C.D.E.16.女，32 岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。4 年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( ) A肠易激综合征 B溃疡性结肠炎 C克罗恩病 D肠结核 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，38 岁，半小时前呕血 300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90 次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是( ) A紧急胃肠钡餐检查 B急诊内镜检查 C急诊剖腹探查 D吞线试验 E出血停止一周后作有关检查（分数：1

7、.00）A.B.C.D.E.18.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用( ) A西咪替丁 B雷尼替丁 C奥美拉唑 D碳酸钙 E胶体铝镁合剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项不是结肠镜检查的适应证( ) A原因不明的下消化道出血 B明确结肠穿孔部位 C结肠内肿物 D原因不明的慢性腹泻 E大肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，58 岁，因慢性胃痛 10 余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( ) A肠上皮化生 B胃腺体减少 C非典型增生 D中性粒细胞浸润 E淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.21

8、.肠结核常用化疗方案是( ) A单药治疗(异烟肼) B长程标准化疗，疗程 11.5 年(异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸) C短程化疗，疗程 69 个月(异烟肼+利福平) D三联化疗(异烟肼+利福平+链霉素) E两种抑菌药物联合化疗(吡嗪酰胺+对氨基水杨酸)（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确( ) A氨 B芳香族氨基酸 C-氨基丁酸 D蛋氨酸的代谢产物硫醇 E中链脂肪酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肠结核的腹痛部位常见于( ) A右上腹 B左上腹 C脐周 D右下腹 E左下腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胃溃疡的好发部位是(

9、) A胃底 B胃体 C胃大弯 D胃小弯 E幽门管（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过( ) A200U B300U C400U D500U E600U（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.上消化道出血病因诊断的首选检查为( ) AX 线钡餐造影 B选择性动脉造影 C内镜检查 D大便隐血试验 E吞线试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对肝性脑病病人的护理，不妥的是( ) A禁蛋白饮食 B用弱酸溶液灌肠 C保持大便通畅 D烦躁不安时给予巴比妥镇静 E注意观察生命体征改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.Crohn 病最常见的

10、并发症是( ) A腹腔内脓肿 B吸收不良综合征 C肠梗阻 D大量便血 E癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确( ) ADU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象 B壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DU CMAO 小于 10mmol/h 不会发生 DU D由幽门螺杆菌引起的 Du 均有胃窦炎存在 EDU 有导致胃酸分泌异常的多种因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.在我国急性胰腺炎最常见的病因是( ) A胆石症与胆道疾病 B手术与创伤 C暴饮暴食 D大量饮酒 E胰管阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，32 岁，

11、慢性腹泻 1 年，大便每日 56 次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为( ) A泼尼松口服 B甲硝唑保留灌肠 C氟哌酸口服 D柳氮磺胺吡啶口服 E氢化可的松保留灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确( ) A常继发于急性胰腺炎 B早期诊断较困难 C本病预后较好 D在我国长期饮酒是主要病因 E手术效果较好（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，26 岁，2 年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现 2 次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是( ) A慢性浅

12、表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C球后溃疡 D胆囊炎 E钩虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，50 岁，腹胀、纳差 2 个月，胸部有 3 个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是( ) A肝硬化 B门静脉血栓形成 C结核性腹膜炎 D原发性肝癌 E胰源性腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选( ) A静点糖皮质激素 B糖皮质激素局部灌肠治疗 CSASP 栓剂 D5-ASA 灌肠 ESASP 口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕

13、、心慌。查体：血压 80/50mmHg，心率 130 次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( ) A应用升压药物 B诊断陛腹穿明确腹水性质 C急诊内镜检查明确出血部位 D急查血常规 E快速输液、配血、准备输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：4，分数：6.50)女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.十二指肠球部溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.结肠癌(

14、2).本病常见并发症为( )（分数：0.50）A.肠穿孔B.肠梗阻C.癌变D.中毒性结肠扩张E.腹腔脓肿(3).下列哪项检查最有诊断及鉴别诊断意义( )（分数：0.50）A.血沉B.粪便潜血C.结核菌素试验D.X 线钡剂灌肠E.结肠镜检查(4).如患者近 1 周腹痛、腹泻加重，大便 56 7 欠/天，体温 38.0。治疗应选用( )（分数：0.50）A.抗生素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.对氨基水杨酸E.手术治疗(5).如患者经用泼尼松治疗后症状无改善，应选用哪种治疗方案( )（分数：0.50）A.糖皮质激素加量B.改用对氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂D.加用抗生素E.手术治疗男性，60

15、岁，肝硬化病史 8 年。突然出现呕血约 600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率 100 次/分。（分数：1.50）(1).上消化道出血的最可能原因为( )（分数：0.50）A.食管胃底静脉曲张出血B.胃溃疡出血C.十二指肠球部溃疡出血D.急性胃黏膜糜烂E.胃癌出血(2).该病人止血治疗的首选方法是( )（分数：0.50）A.胃酸抑制剂B.止血药C.垂体后叶素D.三腔二囊管压迫止血E.输血治疗(3).对于该病人下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.平卧位，将头略抬高C.减轻病人的紧张情绪D.密切观察生命体征，注意出血情况

16、E.保持三腔二囊管通畅男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。（分数：1.00）(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义( )（分数：0.50）A.数字连接试验B.心理智能测试C.诱发电位D.磁共振波谱分析E.脑电图和血氨测定(2).该患者首要治疗措施为( )（分数：0.50）A.清除肠道积血B.口服抗生素C.促进氨代谢D.输注支链氨基酸E.人工肝治疗女性，70 岁，胃溃疡病史 10 年，近 3 个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。（分数：1.50）(1).应首选的检查方法是(

17、 )（分数：0.50）A.X 线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查D.胃液分析E.Cq、检查(2).该患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.复合溃疡B.溃疡穿孔C.顽固性溃疡D.胃溃疡恶变E.胃泌素瘤(3).首选的治疗方法是( )（分数：0.50）A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃癌根治术D.迷走神经切断术E.黏膜保护剂等内科治疗消化内科专业实践能力-1-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.男性患者，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临

18、床资料中哪项不符合( ) A低热和盗汗 B贫血和血沉增快 C腹水比重 1.011，蛋白 16g/L，白细胞数 50 个/mm 3 D肺部结核史 E腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.我国肝硬化最常见的病因是( ) A病毒性肝炎 B酒精性肝炎 C自身免疫性肝炎 D中毒性肝炎 E营养不良性肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.肝硬化贫血的原因下列哪项少见( ) A营养不良 B肠道吸收功能降低 C胃肠道失血 D脾功能亢进 E骨髓造血功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是( ) A减少毒物吸

19、收 B预防脑水肘 C对抗烟碱样症状 D对抗毒蕈碱样症状 E恢复胆碱酯酶活力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( ) A抑肽酶 B胰升血糖素 C降钙素 D生长抑素 E奥曲肽（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.患者，男，36 岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点( ) A多发生在餐后 12 小时，渐渐加重 B呕吐后腹痛减轻或缓解 C疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右 D疼痛程度大多剧烈而持续 E多向腰、背放射，少数向肩部放射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列对诊断早期原发性肝

20、癌最有价值的血清学检查是( ) A甲胎蛋白测定 B血清转氨酶测定 C碱性磷酸酶测定 D癌胚抗原测定 E异常凝血酶原测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予( ) A多巴胺 B复方氨基酸溶液 C乙酰谷氨酰胺 D左旋多 E乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝性脑病时由肠内胺类转化形成的去甲基肾上腺素和多巴胺不能透过血脑屏障，脑组织中的这类兴奋性递质只能在脑内形成，但多巴胺的前体左旋多巴却能通过血脑屏障进入脑组织，此即临床上使用左旋多巴治疗肝性脑病的机制。9.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( ) A肺 B脑

21、 C骨 D肾 E肾上腺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是( ) A血清乳酸脱氢酶 B血清谷草转氨酶 C血清单胺氧化酶D_血清胆固醇 E血浆白蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义( ) AB 超 B肝动脉造影(CTA) CCT D腹腔镜 E放射性核素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎( ) A2 倍 B3 倍 C4 倍 D5 倍 E6 倍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确( )

22、 A凝血因子减少 B血红蛋白减低 C雄激素减少 D雌激素减少 E肾上腺糖皮质激素可减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 雌激素在肝脏灭活，在肝硬化失代偿期雌激素灭活减少导致雌激素升高。14.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是( ) A与溃疡面结合形成保护屏障 B抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶 C与盐酸作用形成盐和水 D通过选择性竞争结合 H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少 E可刺激局部内源性前列腺素的合成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性，60 岁，肝硬化病史 3 年余，呕血、黑粪 2 天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应

23、采取下列哪项措施( ) A输血、补液 B应用精氨酸 C灌肠、导泻，清除积血 D应用保肝药物 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女，32 岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。4 年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( ) A肠易激综合征 B溃疡性结肠炎 C克罗恩病 D肠结核 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者，男，38 岁，半小时前呕血 300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90 次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急

24、性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是( ) A紧急胃肠钡餐检查 B急诊内镜检查 C急诊剖腹探查 D吞线试验 E出血停止一周后作有关检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用( ) A西咪替丁 B雷尼替丁 C奥美拉唑 D碳酸钙 E胶体铝镁合剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 奥美拉唑是质子泵阻滞剂，同时有抑制幽门螺杆菌的作用。19.下列哪项不是结肠镜检查的适应证( ) A原因不明的下消化道出血 B明确结肠穿孔部位 C结肠内肿物 D原因不明的慢性腹泻 E大肠息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者男性，58

25、 岁，因慢性胃痛 10 余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( ) A肠上皮化生 B胃腺体减少 C非典型增生 D中性粒细胞浸润 E淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性萎缩性胃炎病理表现为炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力，故选 B。21.肠结核常用化疗方案是( ) A单药治疗(异烟肼) B长程标准化疗，疗程 11.5 年(异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸) C短程化疗，疗程 69 个月(异烟肼+利福平) D三联化疗(异烟肼+利福平+链霉素) E两种抑菌药物联

26、合化疗(吡嗪酰胺+对氨基水杨酸)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确( ) A氨 B芳香族氨基酸 C-氨基丁酸 D蛋氨酸的代谢产物硫醇 E中链脂肪酸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.肠结核的腹痛部位常见于( ) A右上腹 B左上腹 C脐周 D右下腹 E左下腹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.胃溃疡的好发部位是( ) A胃底 B胃体 C胃大弯 D胃小弯 E幽门管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过( ) A200U B300U C400U D500U E6

27、00U（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.上消化道出血病因诊断的首选检查为( ) AX 线钡餐造影 B选择性动脉造影 C内镜检查 D大便隐血试验 E吞线试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.对肝性脑病病人的护理，不妥的是( ) A禁蛋白饮食 B用弱酸溶液灌肠 C保持大便通畅 D烦躁不安时给予巴比妥镇静 E注意观察生命体征改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.Crohn 病最常见的并发症是( ) A腹腔内脓肿 B吸收不良综合征 C肠梗阻 D大量便血 E癌变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪

28、项不正确( ) ADU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象 B壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DU CMAO 小于 10mmol/h 不会发生 DU D由幽门螺杆菌引起的 Du 均有胃窦炎存在 EDU 有导致胃酸分泌异常的多种因素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.在我国急性胰腺炎最常见的病因是( ) A胆石症与胆道疾病 B手术与创伤 C暴饮暴食 D大量饮酒 E胰管阻塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男，32 岁，慢性腹泻 1 年，大便每日 56 次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为( ) A泼尼松口服

29、B甲硝唑保留灌肠 C氟哌酸口服 D柳氮磺胺吡啶口服 E氢化可的松保留灌肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确( ) A常继发于急性胰腺炎 B早期诊断较困难 C本病预后较好 D在我国长期饮酒是主要病因 E手术效果较好（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题测试对慢性胰腺炎的认识程度，本病预后不佳，手术难以明显延缓病程进展。在我国病因以胆道疾病为主。33.男，26 岁，2 年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现 2 次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是( ) A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性

30、胃炎 C球后溃疡 D胆囊炎 E钩虫症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.男，50 岁，腹胀、纳差 2 个月，胸部有 3 个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是( ) A肝硬化 B门静脉血栓形成 C结核性腹膜炎 D原发性肝癌 E胰源性腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 有肝癌的高危因素，腹水为血性，首先考虑是肝癌。35.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选( ) A静点糖皮质激素 B糖皮质激素局部灌肠治疗 CSASP 栓剂 D5-ASA 灌肠 ESASP 口服（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.女，55

31、 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80/50mmHg，心率 130 次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( ) A应用升压药物 B诊断陛腹穿明确腹水性质 C急诊内镜检查明确出血部位 D急查血常规 E快速输液、配血、准备输血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：6.50)女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.溃疡

32、性结肠炎B.十二指肠球部溃疡C.克罗恩病 D.肠结核E.结肠癌解析：(2).本病常见并发症为( )（分数：0.50）A.肠穿孔B.肠梗阻 C.癌变D.中毒性结肠扩张E.腹腔脓肿解析：(3).下列哪项检查最有诊断及鉴别诊断意义( )（分数：0.50）A.血沉B.粪便潜血C.结核菌素试验D.X 线钡剂灌肠E.结肠镜检查 解析：(4).如患者近 1 周腹痛、腹泻加重，大便 56 7 欠/天，体温 38.0。治疗应选用( )（分数：0.50）A.抗生素B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂D.对氨基水杨酸E.手术治疗解析：(5).如患者经用泼尼松治疗后症状无改善，应选用哪种治疗方案( )（分数：0.50）A.

33、糖皮质激素加量B.改用对氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂 D.加用抗生素E.手术治疗解析：男性，60 岁，肝硬化病史 8 年。突然出现呕血约 600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率 100 次/分。（分数：1.50）(1).上消化道出血的最可能原因为( )（分数：0.50）A.食管胃底静脉曲张出血 B.胃溃疡出血C.十二指肠球部溃疡出血D.急性胃黏膜糜烂E.胃癌出血解析：(2).该病人止血治疗的首选方法是( )（分数：0.50）A.胃酸抑制剂B.止血药C.垂体后叶素D.三腔二囊管压迫止血 E.输血治疗解析：(3).对于该病人下列哪项不正确( )（分数：0.5

34、0）A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.平卧位，将头略抬高 C.减轻病人的紧张情绪D.密切观察生命体征，注意出血情况E.保持三腔二囊管通畅解析：男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。（分数：1.00）(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义( )（分数：0.50）A.数字连接试验B.心理智能测试C.诱发电位D.磁共振波谱分析E.脑电图和血氨测定 解析：(2).该患者首要治疗措施为( )（分数：0.50）A.清除肠道积血 B.口服抗生素C.促进氨代谢D.输注支链氨基酸E.人工肝治疗解析：女性，70 岁，胃溃疡病史 10 年，近 3 个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。（分数：1.50）(1).应首选的检查方法是( )（分数：0.50）A.X 线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查 D.胃液分析E.Cq、检查解析：(2).该患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.复合溃疡B.溃疡穿孔C.顽固性溃疡D.胃溃疡恶变 E.胃泌素瘤解析：(3).首选的治疗方法是( )（分数：0.50）A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃癌根治术 D.迷走神经切断术E.黏膜保护剂等内科治疗解析：