【医学类职业资格】西药执业药师药学专业知识(二)2015年真题-(3)及答案解析.doc
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1、西药执业药师药学专业知识(二)2015 年真题-(3)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、最佳选择题(总题数:19,分数:47.50)1.二磷酸果糖注射液禁用的人群是(分数:2.50)A.高镁血症者B.高钾血症者C.高尿酸血症者D.高磷血症者E.高钙血症者2.可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是(分数:2.50)A.克林霉素B.美罗培南C.阿米卡星D.头孢哌酮E.环丙沙星3.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合征”的药品是(分数:2.50)A.夫西地酸B.磷霉素C.万古霉素D.莫西沙星E.氯霉素4.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者,须注意适当补充(分数:2.50)A.
2、维生素 A和维生素 DB.复合维生素 B和维生素 KC.维生素 C和烟酸D.维生素 E和叶酸E.维生素 B12和叶酸5.不属于抗乙型肝炎病毒的药品是(分数:2.50)A.拉米夫定B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.干扰素E.阿德福韦酯6.属于神经氨酸抑制剂的抗流感病毒药是(分数:2.50)A.拉米夫定B.更昔洛韦C.利巴韦林D.阿德福韦酯E.奥司他韦7.我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药是(分数:2.50)A.奎宁B.青蒿素C.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶8.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用,适用于儿童,常见制剂为宝塔糖的药品(分数:2.50)A.青蒿素B.氯喹C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮
3、9.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查,筛查的项目是(分数:2.50)A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子C.B淋巴细胞表面的 CD20抗原D.人表皮生长因子受体-2E.雌激素受体10.为预防甲氨蝶呤所致的-肾毒性,在化疗期间,除大量水化和利尿外,还应同时给予的尿路保护剂是(分数:2.50)A.呋塞米B.氯喹酮C.美司钠D.坦洛新E.亚叶酸钙11.具有心脏毒性的抗肿瘤药是(分数:2.50)A.柔红霉素B.长春新碱C.紫杉醇D.博来霉素E.环磷酰胺12.干扰肿瘤细胞转录过程和阻止 RNA合成的抗肿瘤药是(分数:2.50)A.多柔比星B.氟尿嘧啶C.伊立替康D.多西他赛E.门冬酰
4、胺酶13.治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是(分数:2.50)A.利巴韦林滴眼液B.更昔洛韦滴眼液C.碘苷滴眼液D.四环素可的松眼膏E.阿昔洛韦滴眼液14.运动员慎用的外用药是(分数:2.50)A.1%麻黄碱滴鼻液B.3%过氧化氢滴耳液C.2%酚甘油滴耳液D.0E.015.对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是(分数:2.50)A.球菌B.双球菌C.杆菌D.真菌E.病毒16.属于超强效的外用糖皮质激素是(分数:2.50)A.氢化可的松B.地塞米松C.卤米松D.曲安奈德E.氟轻松17.大剂量使用,透皮吸收后对神经系统产生毒性,有诱发癫痫危险的药品是(分数:2.50)A.维 A酸软膏B.克罗米通乳膏
5、C.硫黄软膏D.酮康唑乳膏E.林旦乳膏18.可抑制鲨烯环氧酶的活性,属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是(分数:2.50)A.制霉菌素B.联苯苄唑C.特比萘芬D.阿莫罗芬E.环吡酮胺19.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是(分数:2.50)A.过氧苯甲酰B.克林霉素C.阿达帕林D.异维 A酸E.克罗米通二、配伍选择题(总题数:8,分数:52.50) A.维生素 B2 B.维生素 B6 C.维生素 E D.烟酸 E.维生素 A(分数:5.00)(1).防止夜盲症的维生素是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).辅助治疗不孕症的维生素是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.果糖 B
6、.氯化钾 C.氯化钙 D.硫酸镁 E.葡萄糖(分数:5.00)(1).使用强心苷的心力衰竭患者,不宜选用的药品是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).使用螺内酯的心力衰竭患者,不宜选用的药品是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.庆大霉素 B.加替沙星 C.多西环素 D.头孢哌酮 E.阿莫西林(分数:5.00)(1).易导致血糖异常的药品是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).易导致牙齿黄染的药品是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.林可霉素类 B.酰胺醇类(氯霉素) C.四环素类 D.氨基糖苷类 E.氟喹诺酮类(分数:7.50)(1).可导致软骨关节病损、跟腱炎
7、症,18 岁以下儿童禁用的抗菌药物是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).可抑制骨髓造血功能,或引起“灰婴综合征”,新生儿禁用的抗菌药物是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).可致前庭、耳蜗神经功能障碍,妊娠期女和新生儿禁用的抗菌药物是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.伏立康唑 B.氟胞嘧啶 C.氟康唑 D.灰黄霉素 E.特比萘芬(分数:7.50)(1).治疗侵袭性念珠菌病首选(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).治疗侵袭性曲霉菌病首选(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).治疗皮肤浅表性癣菌病首选(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.两性霉素 B
8、 B.卡泊芬净 C.氟胞嘧啶 D.阿糖胞苷 E.酮康唑(分数:7.50)(1).肝毒性大,对肝药酶影响大,药物相互作用多的抗真菌药(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).与其他抗真菌药无交叉耐性的棘白霉素类抗真菌药是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.炔雌醇 B.他莫昔芬 C.阿那曲唑 D.丙酸睾酮 E.氟他胺(分数:7.50)(1).属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).属于抗雄激素类的抗肿瘤药是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).属于芳香氨酶抑
9、制剂的抗肿瘤药是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.左氧氟沙星滴眼液 B.复方托吡卡胺滴眼液 C.毛果芸香碱滴眼液 D.碘苷滴眼液 E.阿昔洛韦滴眼液(分数:7.50)(1).散瞳和调节睫状肌麻痹宜选用(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).治疗青光眼宜选用(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).治疗细菌性结膜炎宜选用(分数:2.50)A.B.C.D.E.西药执业药师药学专业知识(二)2015 年真题-(3)答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、最佳选择题(总题数:19,分数:47.50)1.二磷酸果糖注射液禁用的人群是(分数:2.50)A.高镁血症者B.
10、高钾血症者C.高尿酸血症者D.高磷血症者 E.高钙血症者解析:解析 本题考查二磷酸果糖的禁忌证。二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。2.可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是(分数:2.50)A.克林霉素B.美罗培南C.阿米卡星D.头孢哌酮E.环丙沙星 解析:解析 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应。氟喹诺酮类的典型不良反应有:可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。3.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合征”的药品是(分数:2.50)A.夫西地酸B.磷霉素C.万古霉素 D.莫西沙星E.氯霉素解析:解析 本题考查多肽类抗菌药物的用药监护内容
11、。用药过程中应警惕万古霉素和去甲万古霉素所引起的耳毒性、肾毒性及“红人综合征”。(1)关注万古霉素和去甲万古霉素用药期间可能出现的耳毒性和肾毒性,如有发生,应及时调整用药方案。(2)滴速过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(红人综合征),突击性大量注射不当,可致严重低血压。滴速控制宜慢。每 1g药至少加入 200ml(5mg/ml)溶剂,滴注时间控制在 2h以上。(3)监测多黏菌素类药用药期间患者肾功能的变化情况。(4)使用万古霉素时,推荐对下列情况进行治疗药物监测:应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在 1520ug/ml 且长疗程的患者;肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者;合用
12、其他耳毒性、肾毒性药物的患者。监测时机:万古霉素给药后 34 个维持剂量时监测血浆药物浓度。万古霉素峰浓度和肾毒性之间没有相关关系,现有证据不支持通过监测万古霉素峰浓度来降低肾毒性,在下一次给药前 30min采集血药谷浓度血样。在透析患者中,由于存在药物浓度的反弹,治疗药物监测宜在透析结束后 6h进行。4.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者,须注意适当补充(分数:2.50)A.维生素 A和维生素 DB.复合维生素 B和维生素 K C.维生素 C和烟酸D.维生素 E和叶酸E.维生素 B12和叶酸解析:解析 本题考查长期应用头孢菌素类药物时应注意监测的内容。长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功
13、能。部分头孢菌素可在肝脏微粒体中与维生素 K竞争性结合谷氨酸- 羟化酶,抑制肠道正常菌群,减少维生素 K的合成,导致维生素 K依赖性凝血因子合成障碍,减弱凝血功能(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。具体药品包括:头孢孟多酯、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟等。为预防凝血机制异常,应用中必须注意:(1)临床应用时,尤其围术期预防性应用时,应注意监测血象、凝血功能及出血症状。(2)长期应用(10 日以上),宜补充维生素 K、复方维生素 B。(3)不宜与抗凝血药联合应用。5.不属于抗乙型肝炎病毒的药品是(分数
14、:2.50)A.拉米夫定B.恩替卡韦C.泛昔洛韦 D.干扰素E.阿德福韦酯解析:解析 本题考查抗病毒药的分类。临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素-、利巴韦林、恩替卡韦等。泛昔洛韦用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹的治疗。6.属于神经氨酸抑制剂的抗流感病毒药是(分数:2.50)A.拉米夫定B.更昔洛韦C.利巴韦林D.阿德福韦酯E.奥司他韦 解析:解析 本题考查抗流感病毒药抗病毒的机制。(1)奥司他韦是前药,其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂,通常用于甲型或乙型流感病毒治疗,对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感 H5N1感染者有防治作
15、用。(2)利巴韦林为广谱抗病毒药。(3)更昔洛韦为抗疱疹病毒药。(4)拉米夫定、阿德福韦为抗乙型肝炎病毒药。7.我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药是(分数:2.50)A.奎宁B.青蒿素 C.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶解析:解析 本题考查抗疟药的典型不良反应。(1)抗疟药中的植物内酯类是我国研制的首选抗疟药,品种较多,有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素,其疗效良好,副作用轻微,无“金鸡纳反应”,唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效,缩短疗程,并降低复燃率。(2)氯喹、哌喹、伯氨喹常见头晕、头痛、耳呜、眩晕、失眠、精神错乱、面部和唇周麻木,当奎宁或氯喹日剂量超过 1000mg/d时,
16、可致上述”金鸡纳”反应。(3)乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制剂,易造成叶酸缺乏症状。8.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用,适用于儿童,常见制剂为宝塔糖的药品(分数:2.50)A.青蒿素B.氯喹C.哌嗪 D.噻嘧啶E.吡喹酮解析:解析 本题考查抗肠蠕虫药的作用特点。(1)哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用,它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性,使肌细胞超极化,减少自发电位发生,使蛔虫肌肉松弛,虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。本品治疗蛲虫病需连续应用 710 日,远不如使用阿苯达唑方便。其不良反应小,尤其适用于儿童。制剂与规格包括:片剂:0.2g;0.5g。糖浆剂:10ml:1g。宝塔糖:
17、0.2g。青蒿素和氯喹为抗疟药物。(2)吡喹酮为广谱抗蠕虫药,对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性,对眼囊虫也有较好的活性。吡喹酮在体外与血吸虫和绦虫接触后可发生两种原发性变化。其一,能促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流,引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪,失去吸着寄生部位的能力。血吸虫在接触低浓度吡喹酮仅 20s后虫体张力即增高,药物浓度达 1g/ml 以上时,虫体瞬即强烈挛缩。在宿主体内服用后数分钟即发生虫体肝移,同时引起糖代谢和能量代谢障碍,再经过宿主免疫系统的吞噬,最后消灭虫体。其二,吡喹酮对虫体表皮层有迅速而明显的损伤作用,引起合胞体外皮肿胀,出现空泡变
18、而形成大疱,突出体表,最终在表皮糜烂溃破,分泌体几乎全部消失,环肌与纵肌亦先后溶解。在宿主体内服用后 15min即可见虫体空泡变,皮层破坏后影响虫体的吸收与排泄功能,更重要的是其表皮抗原暴露,而易遭受宿主的免疫系统攻击,大量的嗜酸性粒细胞附着皮损处并侵入,促使虫体死亡。(3)噻嘧啶对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗效,对鞭虫无效。噻嘧啶可抑制虫体胆碱酯酶,造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积,神经肌肉兴奋性增高,肌张力增强,使虫体肌肉麻痹,从而排出体外。9.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查,筛查的项目是(分数:2.50)A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子C.B淋巴细胞表面的 CD
19、20抗原D.人表皮生长因子受体-2 E.雌激素受体解析:解析 本题考查靶向抗肿瘤药中单克隆抗体的用药监护。用药监护建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查。如筛查表皮生长因子受体(YEGFR)过量、B 淋巴细胞表面高表达的 CD20抗原、雌激素受体阳性(ER),应先应用化学治疗,使肿瘤细胞凋亡,再使用单抗药。曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗体。HER-2 在乳腺癌、卵巢癌、胃癌等多种人类肿瘤中过度表达,主要是 HER-2基因扩增或转录增多。利妥昔单抗为抗 CD20抗体。10.为预防甲氨蝶呤所致的-肾毒性,在化疗期间,除大量水化和利尿外,还应同时给予的
20、尿路保护剂是(分数:2.50)A.呋塞米B.氯喹酮C.美司钠 D.坦洛新E.亚叶酸钙解析:解析 本题考查抗肿瘤药中抗代谢药的用药监护。应用甲氨蝶呤应监测肾毒性。(1)为预防肾毒性,于化疗期间充分补充液体,鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠,并碱化尿液、使尿液 pH7.0,尿量保持在每日 20003000ml。(2)尽量在血浆药物浓度监测下谨慎应用。(3)大剂量应用甲氨蝶呤后,可利用正常细胞(57 天)与肿瘤细胞(710 天)复苏时间差,用亚叶酸钙解救,可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制,同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞,提高化疗效果而减少不良反应。我国 HD-MTX
21、方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注 24h,开始应用 36h后(不超过 48h)再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的 10%,多数学者认为用至 2%3%较为理想。另外,注意滴注时间不宜过长,过长可增加肾毒性,每次滴注时间不宜超过 6h。(4)为预防白血病和淋巴肿瘤患者出现尿酸性肾病,可给予降低尿酸药或排酸药(丙磺舒、苯溴马隆),但别嘌醇可增加本品的骨髓毒性。(5)当大剂量用药时,除应密切观察骨髓功能外,尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。(6)同时给予口腔护理,应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。11.具有心脏毒性的抗肿瘤药是(分数:2.50)A.柔红霉素 B
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