【医学类职业资格】外科主治医师专业知识-8及答案解析.doc

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1、外科主治医师专业知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是（分数：2.00）A.乏力、腹胀B.肝区疼痛C.食欲缺乏D.肝区肿块E.体重下降2.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（分数：2.00）A.肿块隆起最明显处B.耻骨结节外缘C.腹股沟韧带中点D.精索的前内方E.腹股沟韧带中点上方 2cm3.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是（分数：2.00）A.CT检查B.放射性核素肝扫描C.B型超声检查D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E.CT+肝动脉造影4.下列临床表现，最应怀

2、疑原发性肝癌的是（分数：2.00）A.上腹隐痛B.食欲缺乏，消瘦乏力C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血5.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（分数：2.00）A.2025 分钟B.1520 分钟C.510 分钟D.2530 分钟E.3035 分钟6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（分数：2.00）A.粪链球茵、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌7.关于 MeCkel憩室，下列正确的是（分数：2.00）A.MeCkel憩室出血多是由于异位胰腺而产生

3、消化性溃疡B.MeCkel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C.MeCkel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状 MeCkel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E.MeCkel憩室是后天获得性的真性憩室8.胃和空肠吻合手术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（分数：2.00）A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠壁E.胃与空肠复合发生9.有关腹外疝，不恰当的是（分数：2.00）A.婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C.股疝多见于中年妇女D.所有腹外疝均需手术治疗E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，

4、加强腹壁薄弱部分10.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是（分数：2.00）A.有可能改善部分肝功能B.可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C.手术创伤相对较小D.有利于门静脉高压性胃病的恢复E.操作相对简单易于在基层推广二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：62.00)女性，26 岁。1 周前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”。现来院就诊要求手术。查体：心率 104次/分，血压 120/70mmHg。（分数：6.00）(1).此时合理的处理是（分数：2.00）A.应用镇静剂和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部 X线片、心电图检查D.T3、T4 检查及 131

5、点吸收试验E.以上都是(2).如甲亢症状已控制，还需进行的术前准备是（分数：2.00）A.继续服用硫氧嘧啶类药物B.限制活动C.高热量、高蛋白饮食D.服用碘剂 23 周E.注意心率及血压的变化(3).施行甲状腺次全切除术后 8小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。检查颈部无肿胀，引流口少许渗血。此时应立即（分数：2.00）A.静脉注射地塞米松B.面罩给氧C.送手术室拆去缝线探查D.气管插管E.紧急气管切开男性，45 岁。上腹不适、腹胀 1个月。CT 发现肝左叶 10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。（分数：4.00）(1).治疗选择（分数：2.0

6、0）A.无需治疗B.手术切除C.肝动脉结扎D.肝动脉栓塞E.肝动脉结扎加栓塞(2).该病最危险的并发症是（分数：2.00）A.癌变B.肝衰竭C.上消化道出血D.破裂大出血E.高位肠梗阻男性，31 岁。转移性右下腹痛 24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T 38.5，P 88 次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞 1310 9 /L，中性比 86%。尿常规白细胞 12/HP，红细胞23/HP。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.肠系膜淋巴结炎D.急性化脓性阑尾炎E.右输尿管结石(2).对该患者应立即采取（分数：2.00）A.

7、保守治疗B.手术治疗C.B超检查D.立位 X线腹部平片E.对症治疗(3).若手术，其最严重的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻B.化脓性腹膜炎C.水、电解质紊乱D.腹腔脓肿E.门静脉炎(4).其最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠瘘B.腹腔残余脓肿C.腹腔出血D.切口感染E.肠粘连女，56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左

8、侧股疝(2).如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择（分数：2.00）A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.包块切除术D.McVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术(3).此患者于手术前必须（分数：2.00）A.高蛋白高维生素饮食B.卧床休息C.镇痛D.包块穿刺活检E.治疗慢性支气管炎男，48 岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 13mg/dl，血磷 2mg/dl。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是(2).患者行手术治疗，术后 36小时，患者出现手足抽

9、搐，最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉应用镇静剂B.静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素女性，38 岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶 X线摄片检查未见异常。（分数：4.00）(1).首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.乳房囊性增生病B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳房纤维腺瘤E.乳房结核(2).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.全乳房切除B.乳腺癌根治术C.乳腺癌扩大根治术D.乳腺区段切除术E.乳腺癌改良根治术男，43 岁。间断呕血、黑便 2年入院，无发热，无黄染。患

10、者既往患肝炎后肝硬化 6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查 CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白 36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后 5天拔除胃管后患者出现发热，体温 3839，腹腔引流出深色污浊的液体约 200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。（分数：4.00）(1).患者可能诊断为（分数：2.00）A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热(2).下列哪项检查可以明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT

11、检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片女，66 岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部 5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。（分数：4.00）(1).手术中胆囊肉眼所见可能为（分数：2.00）A.胆囊内壁草莓样改变B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变(2).胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（分数：2.00）A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层女，18 岁。因颈部肿物 2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动（分数：6.00）(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断

12、是（分数：2.00）A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌(2).目前适宜的诊治措施是（分数：2.00）A.立即手术B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素E.给予抗生素(3).2年后患者再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（分数：2.00）A.加大甲状腺素量B.手术治疗C.可继续观察 3个月D.加大激素量E.加大抗甲状腺药物量女性，50 岁。2 天前无意中发现右乳外上象限包块，约 4cm5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A

13、.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤(2).粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。患者有保乳愿望，目前应最先采取的适宜治疗是（分数：2.00）A.手术B.内分泌治疗C.放疗D.化疗E.中药治疗(3).经过术前治疗后，肿块缩小至 2cm。采取保乳手术后，必不可少的治疗是（分数：2.00）A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗D.继续化疗E.抗感染治疗(4).术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（分数：2.00）A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫赛汀(5).以下哪项指标提示预后较差（分数：2.00）A.雌激素受体阳性B.

14、C-erbB-2阳性C.PS2阳性D.腋窝淋巴结阴性E.孕激素受体阳性男，61 岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约 11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌出血D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血(2).最具有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.血管造影C.腹部 B超D.胃肠道造影E.腹部 CT(3).若诊断明确，采取下列何种治疗（分数：2.00）A.禁食、抑酸药物治疗B.胃癌根治术C.原位肝移植术D

15、.贲门周围血管离断术E.胃镜下硬化剂注射三、B 型题(总题数：4，分数：18.00) A.左半结肠切除术 B.右半结肠切除术 C.全结肠切除术 D.部分结肠切除术 E.经内镜切除术（分数：6.00）(1).家族性结肠息肉病，手术术式应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙状结肠息肉，直径 1cm，短蒂，手术术式应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).盲肠癌，直径 3cm，手术术式应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胃镜检查 B.胃液脱落细胞学检查 C.立位 X线腹平片 D.腹腔穿刺涂片检查 E.腹部 B超（分数：4.00）(1).上腹闷痛 3个月，突发上

16、腹剧痛 4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显。为明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).贫血消瘦 4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块。为明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.手足抽搐 B.窒息 C.声音嘶哑 D.音调低沉 E.高热脉快（分数：4.00）(1).甲状旁腺损伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺危象表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.男性，32 岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转 B.

17、男性，23 岁。1 周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6 小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B 超提示肝实质内血肿 C.男性，57 岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降 8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛 D.男性，43 岁。突发呕血、黑便伴头晕 6小时。呕血量约 2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B 超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径 15mm，腹腔内少量游离液性暗区 E.男性，37 岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热 6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约 200ml（分数

18、：4.00）(1).符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师专业知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是（分数：2.00）A.乏力、腹胀B.肝区疼痛C.食欲缺乏D.肝区肿块 E.体重下降解析：2.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（分数：2.00）A.肿块隆起最明显处B.耻骨结节外缘C.腹股沟韧带中点D.精索的前内方E.腹股沟韧带中点上方 2cm 解析：3.

19、目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是（分数：2.00）A.CT检查B.放射性核素肝扫描C.B型超声检查D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E.CT+肝动脉造影 解析：4.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是（分数：2.00）A.上腹隐痛B.食欲缺乏，消瘦乏力C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血 解析：5.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（分数：2.00）A.2025 分钟B.1520 分钟 C.510 分钟D.2530 分钟E.3035 分钟解析：6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（分数：2.00）A.粪链球茵、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B.大肠杆菌、粪链球菌和

20、厌氧菌C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌解析：7.关于 MeCkel憩室，下列正确的是（分数：2.00）A.MeCkel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B.MeCkel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C.MeCkel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状 MeCkel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除 E.MeCkel憩室是后天获得性的真性憩室解析：8.胃和空肠吻合手术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（分数：2.00）A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻

21、合口对侧空肠壁 E.胃与空肠复合发生解析：9.有关腹外疝，不恰当的是（分数：2.00）A.婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C.股疝多见于中年妇女D.所有腹外疝均需手术治疗 E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分解析：10.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是（分数：2.00）A.有可能改善部分肝功能B.可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C.手术创伤相对较小D.有利于门静脉高压性胃病的恢复 E.操作相对简单易于在基层推广解析：二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：62.00)女性，26 岁。1 周前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”。现来院

22、就诊要求手术。查体：心率 104次/分，血压 120/70mmHg。（分数：6.00）(1).此时合理的处理是（分数：2.00）A.应用镇静剂和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物 C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部 X线片、心电图检查D.T3、T4 检查及 131点吸收试验E.以上都是解析：(2).如甲亢症状已控制，还需进行的术前准备是（分数：2.00）A.继续服用硫氧嘧啶类药物B.限制活动C.高热量、高蛋白饮食D.服用碘剂 23 周 E.注意心率及血压的变化解析：(3).施行甲状腺次全切除术后 8小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。检查颈部无肿胀，引流口少许渗血。此时应立即（分数：2.00）

23、A.静脉注射地塞米松B.面罩给氧C.送手术室拆去缝线探查D.气管插管E.紧急气管切开 解析：男性，45 岁。上腹不适、腹胀 1个月。CT 发现肝左叶 10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。（分数：4.00）(1).治疗选择（分数：2.00）A.无需治疗B.手术切除 C.肝动脉结扎D.肝动脉栓塞E.肝动脉结扎加栓塞解析：(2).该病最危险的并发症是（分数：2.00）A.癌变B.肝衰竭C.上消化道出血D.破裂大出血 E.高位肠梗阻解析：男性，31 岁。转移性右下腹痛 24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T 38.5，P 88 次/分。右下腹压痛、反跳痛、

24、肌紧张。血白细胞 1310 9 /L，中性比 86%。尿常规白细胞 12/HP，红细胞23/HP。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.肠系膜淋巴结炎D.急性化脓性阑尾炎 E.右输尿管结石解析：(2).对该患者应立即采取（分数：2.00）A.保守治疗B.手术治疗 C.B超检查D.立位 X线腹部平片E.对症治疗解析：(3).若手术，其最严重的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻B.化脓性腹膜炎C.水、电解质紊乱D.腹腔脓肿E.门静脉炎 解析：(4).其最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠瘘B.腹腔残余脓肿C.腹腔出血D.切口感染

25、E.肠粘连解析：女，56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝 解析：(2).如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择（分数：2.00）A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.包块切除术D.McVay法疝修补术 E.Halsted法疝修补术解析：(3).此患者于手术前必须（分数：2.00）A.高蛋白高维生素饮

26、食B.卧床休息C.镇痛D.包块穿刺活检E.治疗慢性支气管炎 解析：男，48 岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 13mg/dl，血磷 2mg/dl。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进 E.以上都不是解析：(2).患者行手术治疗，术后 36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉应用镇静剂B.静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3 C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素解析：女性，38 岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时

27、有血性液体流出，钼靶 X线摄片检查未见异常。（分数：4.00）(1).首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.乳房囊性增生病B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤 D.乳房纤维腺瘤E.乳房结核解析：(2).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.全乳房切除B.乳腺癌根治术C.乳腺癌扩大根治术D.乳腺区段切除术 E.乳腺癌改良根治术解析：男，43 岁。间断呕血、黑便 2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查 CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白 36g/L，入院后行

28、门奇断流术+脾切除术，术后 5天拔除胃管后患者出现发热，体温 3839，腹腔引流出深色污浊的液体约 200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。（分数：4.00）(1).患者可能诊断为（分数：2.00）A.胃穿孔、胃瘘 B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热解析：(2).下列哪项检查可以明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出 D.胃镜检查E.腹平片解析：女，66 岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部 5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。（分数：4.00）(1).手术中胆

29、囊肉眼所见可能为（分数：2.00）A.胆囊内壁草莓样改变 B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变解析：(2).胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（分数：2.00）A.黏膜层 B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层解析：女，18 岁。因颈部肿物 2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动（分数：6.00）(1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺癌解析：(2).目前适宜的诊治措施是（分数：2.00）A.立即手术B.服用抗甲状腺药

30、物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素 E.给予抗生素解析：(3).2年后患者再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（分数：2.00）A.加大甲状腺素量B.手术治疗 C.可继续观察 3个月D.加大激素量E.加大抗甲状腺药物量解析：女性，50 岁。2 天前无意中发现右乳外上象限包块，约 4cm5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌 C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤解析：(2).粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。患者有保乳愿望，目前应最先采取的适宜治疗是

31、（分数：2.00）A.手术B.内分泌治疗C.放疗D.化疗 E.中药治疗解析：(3).经过术前治疗后，肿块缩小至 2cm。采取保乳手术后，必不可少的治疗是（分数：2.00）A.放疗 B.内分泌治疗C.免疫治疗D.继续化疗E.抗感染治疗解析：(4).术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（分数：2.00）A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬 E.赫赛汀解析：(5).以下哪项指标提示预后较差（分数：2.00）A.雌激素受体阳性B.C-erbB-2阳性 C.PS2阳性D.腋窝淋巴结阴性E.孕激素受体阳性解析：男，61 岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约 1

32、1kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌出血 D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血解析：(2).最具有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.胃镜 B.血管造影C.腹部 B超D.胃肠道造影E.腹部 CT解析：(3).若诊断明确，采取下列何种治疗（分数：2.00）A.禁食、抑酸药物治疗B.胃癌根治术 C.原位肝移植术D.贲门周围血管离断术E.胃镜下硬化剂注射解析：三、B 型题(总题数：4，分数：18.00) A.左半结

33、肠切除术 B.右半结肠切除术 C.全结肠切除术 D.部分结肠切除术 E.经内镜切除术（分数：6.00）(1).家族性结肠息肉病，手术术式应选择（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).乙状结肠息肉，直径 1cm，短蒂，手术术式应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).盲肠癌，直径 3cm，手术术式应选择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.胃镜检查 B.胃液脱落细胞学检查 C.立位 X线腹平片 D.腹腔穿刺涂片检查 E.腹部 B超（分数：4.00）(1).上腹闷痛 3个月，突发上腹剧痛 4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显。为明确诊断，检查首选（

34、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).贫血消瘦 4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块。为明确诊断，检查首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.手足抽搐 B.窒息 C.声音嘶哑 D.音调低沉 E.高热脉快（分数：4.00）(1).甲状旁腺损伤表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).甲状腺危象表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.男性，32 岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转 B.男性，23 岁。1 周前腹部受重物撞击，

35、当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6 小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B 超提示肝实质内血肿 C.男性，57 岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降 8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛 D.男性，43 岁。突发呕血、黑便伴头晕 6小时。呕血量约 2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B 超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径 15mm，腹腔内少量游离液性暗区 E.男性，37 岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热 6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约 200ml（分数：4.00）(1).符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：