【医学类职业资格】外科护理学同步练习试卷1及答案解析.doc

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1、外科护理学同步练习试卷 1 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.肠套叠的临床特点是（分数：2.00）A.多见于青壮年B.疼痛呈持续性胀痛C.呕吐并伴有果酱样血便D.以降结肠套入回肠最多见E.禁忌钡剂灌肠2.证明肠瘘最佳的辅助检查为（分数：2.00）A.血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高B.低钾血症C.低钠血症D.出现中毒颗粒的白细胞E.口服或胃管注入亚甲蓝3.结肠癌最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹部肿块B.全身症状,如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯与粪便性状的改变E.阵发性呕吐4.嵌顿疝和绞窄疝的

2、鉴别要点是（分数：2.00）A.疝块有否压痛B.疝块能否回纳C.有无休克表现D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍5.结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.术前口服维生素 KC.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食 3 天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠6.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是（分数：2.00）A.呕吐物以胃酸为主,不含胆汁B.呕吐物以胃酸为主,含胆汁C.呕吐物以宿食为主,不含胆汁D.呕吐物以宿食为主,含胆汁E.呕吐后腹部症状改善不明显,胃部仍不适7.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是（分数：2.00）A.应激性溃

3、疡B.瘢痕性幽门梗阻C.胃后壁溃疡D.溃疡病出血E.溃疡病穿孔8.诊断早期胃癌最有效的途径是（分数：2.00）A.超声检查B.纤维胃镜C.X 线钡餐造影D.腹部 CTE.HP 检查9.肝破裂合并开放性气胸的首选处理是（分数：2.00）A.补液B.输血C.应用抗生素D.剖腹探查止血E.处理气胸10.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是（分数：2.00）A.顽同性溃疡穿孔B.饱食后穿孔C.空腹状态下穿孔D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血11.乳腺癌患者乳房局部检查中，下列提示预后最差的是（分数：2.00）A.乳头内缩B.局部皮肤凹陷C.乳头湿疹样改变D.局部皮肤呈急性炎症改变E.局部皮肤

4、呈“橘皮样”改变12.甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因（分数：2.00）A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象13.腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是（分数：2.00）A.快速补液B.给予大量镇静药物C.主要为输血,以补充血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血14.甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是（分数：2.00）A.出血压迫气管B.喉返神经损伤C.低血钙D.气管塌陷E.喉上神经损伤15.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（分数：2.00）A.肠麻痹B.胃

5、肠道症状C.全身感染症状D.内出血征象E.腹膜刺激征16.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是（分数：2.00）A.B 超检查B.CT 检查C.淀粉酶测定D.立位 X 线检查E.MRI 检查17.目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是（分数：2.00）A.多食海带B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.服用甲状腺素片E.服用碘剂18.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（分数：2.00）A.应用抗生素治疗B.应用解痉治疗C.行手术治疗,分解粘连D.胃肠减压,纠正水、电解质失衡和防止感染E.肠切除肠吻合术二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A. 胆石症 B. 急性胰腺炎 C. 十二指肠

6、溃疡 D. 输尿管结石 E. 脾破裂（分数：6.00）(1).脐周出现蓝色改变(Cullen 征)多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常致出血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).疼痛常放射至右肩背部的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A. 自行吸收 B. 胸膜腔穿刺抽液 C. 胸腔闭式引流 D. 剖胸止血 E. 血块和纤维组织剥除（分数：6.00）(1).凝固性血胸机化的处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进行性血胸的处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).小量血胸的处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.

7、外科护理学同步练习试卷 1 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.肠套叠的临床特点是（分数：2.00）A.多见于青壮年B.疼痛呈持续性胀痛C.呕吐并伴有果酱样血便 D.以降结肠套入回肠最多见E.禁忌钡剂灌肠解析：解析：肠套叠的特点是:阵发性绞痛；呕吐和果酱样血便；腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，可排除选项 A、B；肠套叠与肠管解剖特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项 D 错误；肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故 E 不对。因此正确答案为 C。2.证明肠瘘最佳的辅助检查为（分数：2.00）A.血常规化验白细胞

8、、中心粒细胞比例升高B.低钾血症C.低钠血症D.出现中毒颗粒的白细胞E.口服或胃管注入亚甲蓝 解析：解析：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。A、B、C、D 选项均为非特异性指标。因此选 E。3.结肠癌最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹部肿块B.全身症状,如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯与粪便性状的改变 E.阵发性呕吐解析：解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故 A 可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故 B 不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状

9、，一般出现较晚，故 C 选项错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，E 选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选 D。4.嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点是（分数：2.00）A.疝块有否压痛B.疝块能否回纳C.有无休克表现D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍 解析：解析：嵌顿疝多为疝环较小，腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的疝。绞窄疝是指嵌顿疝若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少，最后导致

10、完全阻断。从两者的概念可以排除选项A、B、C、D，因此答案为 E。5.结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.术前口服维生素 K C.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食 3 天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠解析：解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括:口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故 A 不正确；控制饮食:术前 23 天流质饮食，术前 l 天禁食而非 3 天，故 D 不正确；清洁肠道:对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此 C、E 不正确；由于肠道抗菌药

11、物造成肠道维生素 K 吸收不良，因此服用抗生素时应同时口服维生素 K。6.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是（分数：2.00）A.呕吐物以胃酸为主,不含胆汁B.呕吐物以胃酸为主,含胆汁C.呕吐物以宿食为主,不含胆汁 D.呕吐物以宿食为主,含胆汁E.呕吐后腹部症状改善不明显,胃部仍不适解析：解析：胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故 A、D 不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大

12、，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故 B、E 不对，正确答案选 C。7.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.瘢痕性幽门梗阻 C.胃后壁溃疡D.溃疡病出血E.溃疡病穿孔解析：解析：应激性溃疡以非手术治疗为主，故 A 不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。故 C、D、E 不正确，答案选 B。8.诊断早期胃癌最有效的途径是（分数：2.00）A.超声检查B.纤维胃镜 C.X 线钡餐造影D.腹部 CTE.HP 检

13、查解析：解析：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故 B 是最有效的诊断方法。9.肝破裂合并开放性气胸的首选处理是（分数：2.00）A.补液B.输血C.应用抗生素D.剖腹探查止血E.处理气胸 解析：解析：多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难；同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。因此处理时应首先使开放性气胸变为闭合性气胸。其他选项均不是首要措施，故答案选 E。10.十二指肠溃疡并发急性穿孔，

14、下列适用于非手术治疗的是（分数：2.00）A.顽同性溃疡穿孔B.饱食后穿孔C.空腹状态下穿孔 D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血解析：解析：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项 A 错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故 B 不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故D、E 可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可采取非手术治疗，因此答案 C正确。11.乳腺癌患者乳房局部检查中，下列提示预后最差的是（分数：2.00）A.乳头内缩B.局部皮肤凹陷C.乳头湿疹样改变D.局部皮肤呈急性炎症改变 E.局部皮肤呈“橘皮样”改变解析：解析：乳

15、腺癌患者乳房局部检查时，可出现 A、B、E 项改变，无特异性，可排除；选项 C 是乳头湿疹样癌的体征，乳头湿疹样癌一般癌细胞分化程度高，预后尚好，故 C 为错误选项；选项 D 提示患者为炎性乳腺癌，炎性乳腺癌患者癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症，转移率高，是乳腺癌中预后最差的。12.甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因（分数：2.00）A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象解析：解析：选项 A 一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故 A 错误

16、；选项 B 喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故 B 不对；选项 D 喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除；选项 E 甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除；而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有:切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。选项 C 与之吻合，因此答案为 C。13.腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是（分数：2.00）A.快速补液B.给予大量镇静药物C.主要为输血,以补充血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血 解析：解析：腹部损伤时治

17、疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项 A、B、C、D 处理均不够全面，因此正确答案为 E。14.甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是（分数：2.00）A.出血压迫气管 B.喉返神经损伤C.低血钙D.气管塌陷E.喉上神经损伤解析：解析：选项 B 不正确，因为一侧甲状腺切除引起单侧喉返神经损伤，只能造成一侧声带运动麻痹，不会发生窒息；选项 C 低血钙可引起手足抽搐或面部痉挛，可排除；选项 D 在单侧甲状腺切除术后很少发生；选项 E 喉上神经损伤引起误咽或呛咳及声调下降，不会造成窒息，故不正确；选项 A

18、是甲状腺切除术后发生窒息的常见原因，因此正确答案为 A。15.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（分数：2.00）A.肠麻痹B.胃肠道症状C.全身感染症状D.内出血征象 E.腹膜刺激征解析：解析：选项 A、B、C、E 是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选 D。16.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是（分数：2.00）A.B 超检查 B.CT 检查C.淀粉酶测定D.立位 X 线检查E.MRI 检查解析：解析：选项 B 和 E 因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项 C 和 D 对肝、脾破裂诊断

19、无指导意义，可排除；选项 A 作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为 A。17.目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是（分数：2.00）A.多食海带B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术D.服用甲状腺素片E.服用碘剂解析：解析：原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，选项 A 是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除；选项 C 术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误；选项 D 是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除；选项

20、 E 可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确；经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选 B。18.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（分数：2.00）A.应用抗生素治疗B.应用解痉治疗C.行手术治疗,分解粘连D.胃肠减压,纠正水、电解质失衡和防止感染 E.肠切除肠吻合术解析：解析：选项 A 描述不够全面，可排除；选项 B 是痉挛性肠梗阻的治疗措施，可排除；选项 C 是粘连性肠梗阻的治疗措施，可排除；选项 E 适用于非手术治疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为主，包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感染等，选项

21、 D 与之吻合，故正确答案为 D。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A. 胆石症 B. 急性胰腺炎 C. 十二指肠溃疡 D. 输尿管结石 E. 脾破裂（分数：6.00）(1).脐周出现蓝色改变(Cullen 征)多见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性胰腺炎时外漏的胰液(包含许多酶)沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，同时坏死组织及腹腔内出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现皮下斑点，出现 Cullen 征，其他选项无此特征。(2).最常致出血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量较大

22、，容易引起出血性休克，其他选项不易引起出血性休克。(3).疼痛常放射至右肩背部的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胆石症时炎症可经刺激膈肌导致同侧肩背部放射痛。A. 自行吸收 B. 胸膜腔穿刺抽液 C. 胸腔闭式引流 D. 剖胸止血 E. 血块和纤维组织剥除（分数：6.00）(1).凝固性血胸机化的处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：对于凝固性血胸机化的血块可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。(2).进行性血胸的处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：进行性血胸应当立即剖胸止血，及时补充血容量。(3).小量血胸的处理原则是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：小量血胸可自行吸收，不必穿刺抽吸。