【医学类职业资格】外科学基础(七)-1及答案解析.doc

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1、外科学基础(七)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折(总题数：2，分数：1.00)1.可能的原因是 A补液过多 B补液不足 C急性肾衰 D心力衰竭 E升压药无效（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.进一步治疗应 A加大缩血管药剂量 B强心 C利尿 D扩血管 E继续快速补液（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，(总题数：2，分数：1.00)3.最可能的诊断是 A溶血反应 B过敏反应 C心力衰竭 D细菌污染反应 E碱中毒（分数：0.5

2、0）A.B.C.D.E.4.下列治疗中错误的是 A立即停止输血 B吸氧 C静脉滴注速尿 D静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml E静脉滴注西地兰（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，50 岁，腹痛呕吐停止排便排气 5 天，(总题数：4，分数：2.00)5.对此电解质紊乱的治疗应 A利尿 B补钾 C补等渗盐水 D补低渗盐水 E补高渗盐水（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于 A10ml B20ml C30ml D40ml E50ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.病人存在的电解质紊乱为 A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D高钠血症 E低氯血

3、症（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.患者的心电图检查可出现 AT 波高尖 B出现 QS 波 CP 波消失 DST 段抬高 E出现 U 波（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，72 岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下(总题数：4，分数：2.00)9.该患者诊断应考虑 AMODS(多器官功能障碍综合征) B慢性充血性心衰，心源性休克 C急性肾功能衰竭，少尿型 D急性心肌梗死 E低血容量性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.治疗应首先考虑 A严格限水、限钠，量出为入 B强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷 C积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压 D冠状动脉溶栓治疗 E

4、以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为 A经气管切开插管 B经鼻气管插管 C无创通气(拔除气管插管) D体外循环膜式氧合(ECMO) E以上均可（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为 A白色念珠菌 B革兰阴性杆菌 C革兰阴性球菌 D革兰阳性球菌 E支原体（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，15 岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思(总题数：2，分数：1.00)13.最大可能的诊断是 A美克尔憩室炎 B输尿管结石 C阑尾炎 D输卵管炎 E肠系膜淋巴结炎

5、（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.如病情已超过 3 天，体温升高至 38.5以上。查体示：右下腹可及-4cm5cm 压痛性包块。如下措施哪项不适当 A抗炎治疗 B手术治疗 CB 超检查 D复查血常规 E适当制动休息（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月(总题数：2，分数：1.00)15.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为 A乳癌根治术 B乳癌根治术加放射治疗 C乳癌根治术加中医治疗 D乳癌根治术加免疫治疗 E乳癌根治术加内分泌治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.为确诊肿块性质最好采用 A红外线摄影 B钼靶 X 线摄影 C穿刺

6、活检 D切除活检 E切取活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，28 岁。主因发现左腹壁肿物 2 年入院(总题数：2，分数：1.00)17.患者诊断应考虑为 A脂肪瘤 B纤维瘤 C血管瘤 D皮肤癌 E表皮样囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.下一步治疗方法是 A暂观察，不予处理 B局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 C局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 D先放射治疗，再手术切除 E先全身化疗，再手术切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，35 岁，一周前左臀部注射青霉素后，(总题数：3，分数：1.50)19.应考虑的诊断为 A坐骨神经炎 B药物过敏 C左臀

7、部血肿 D神经纤维瘤 E深部脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.治疗中下列哪项是错误的 A静脉输液，补充热量和蛋白质 B热敷和理疗 C穿刺有脓，立即切开引流 D大剂量应用抗生素治疗 E向脓腔注入抗生素，以避免切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.进一步明确诊断的检查是 AB 超 B直腿抬高试验 C腰椎穿刺液检查 D穿刺抽脓 E骨盆 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液(总题数：3，分数：1.50)22.此时首要处理为 A扩充血容量 B利尿 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml E停止输入硫酸镁（分数：0.

8、50）A.B.C.D.E.23.患者此时可能合并 A高钾血症 B低钾血症 C低钙血症 D低镁血症 E高镁血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.若患者症状无缓解可以 A补钠 B透析 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml E利尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因(总题数：2，分数：1.00)25.即时重要的治疗措施是 A气管切开 B蒸气吸人 C胸腔穿刺放液 D脓胸引流 E橡皮导管吸痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.诊断首先应考虑 A肺炎 B肺不张(早期) C脓胸 D胸腔积液 E肺不张(晚期)（分数：0.50）A.B.

9、C.D.E.十二、男性，66 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年加重(总题数：3，分数：1.50)27.麻醉前访视应注重了解 A冠状动脉造影结果 B血压、心率、心电图结果 C心绞痛发作诱因 D近期用药史、左心室射血分数 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.该病人的麻醉原则是 A维持平均动脉血压不低于 85mmHg B维持心率不大于 75bpm C增加心脏的前负荷 D维持心脏的氧供需平衡 E增加心脏的前向血流（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 A心内膜下心肌缺血 B冠状动脉粥样硬化 C活动过强 D舒张压过低 E冠状动脉痉挛（分数：0

10、.50）A.B.C.D.E.十三、男性，45 岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一(总题数：4，分数：2.00)30.进行检查的同时，可考虑的治疗中，下列哪项是错误的 A局部理疗 B局部热敷 C支持治疗 D应用激素降温 E大剂量抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是 A有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻 B有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝 C有无结核病史以明确是否寒性脓肿 D有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎 E有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.如胸髋部 X 检查及其他检查均无异常，

11、B 超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是 A腹膜后充气造影 B逆行肾盂造影 C穿刺抽脓 D股动脉造影 E胃肠钡餐造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查 A血培养及药敏试验 B右下肢直腿抬高试验 C髋部 X 线片 D胸部 X 线片 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即(总题数：2，分数：1.00)34.该病人最可能的诊断是 A非溶血性发热反应 B过敏反应 C细菌污染反应 D循环超负荷 E溶血反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 A抗休克

12、 B抗休克、碱化尿液 C抗休克、碱化尿液、利尿 D利尿 E碱化尿液（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑(总题数：2，分数：1.00)36.进一步处理是 A强心 B利尿 C扩血管 D继续快速补液 E缩血管（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.考虑可能的原因为 A心功能衰竭 B肾功能衰竭 C补液不足 D补液过多 E升压药物无效（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，23 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模(总题数：2，分数：1.00)38.下列哪项诊断不予考虑 A颅脑损伤 B鼻骨骨折 C肋骨骨折 D左股骨骨折 E血气胸（分数：0.5

13、0）A.B.C.D.E.39.此时最紧迫的抢救措施是 A请胸科医师会诊处理 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D吸氧 E左下肢夹板固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，56 岁，背部一痈 3 周余，局部日益严(总题数：2，分数：1.00)40.治疗方面，下列哪项是错误的 A大剂量抗生素全身应用 B局部抗生素治疗为主 C脓肿切开引流 D补充热量及蛋白质 E加强并存病的治疗，如糖尿病等（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.应考虑诊断为 A败血症 B脓血症 C毒血症 D寒性脓肿 E菌血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、女性，25 岁，发现后背部肿物 2 年

14、，近 1 周(总题数：2，分数：1.00)42.考虑诊断为 A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E皮肤癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.下一步处理为 A扩大切除肿物 B口服消炎药物 C切开引流 D放射治疗 E先抗感染，消炎后手术切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，60 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。(总题数：4，分数：2.00)44.患者的心电图检查可能出现的异常是 A高尖 T 波 B出现 QS 波 C出现 U 波 DP 波消失 EST 段抬高（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.患者电解质紊乱为 A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D

15、高钠血症 E低氯血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证 A尿量每小时5m1 B尿量每小时5ml C尿量每小时10m1 D尿量每小时20m1 E尿量每小时40m1（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.对此电解质紊乱的治疗是 A补钾 B利尿 C给予高渗盐水 D给予低渗盐水 E给予等渗盐水（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒(总题数：2，分数：1.00)48.下列治疗措施中不妥的是 A减慢输血速度至 10 滴/分钟 B静脉注射地塞米松 C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D使用肝素 E静脉滴注速尿（分数：0

16、.50）A.B.C.D.E.49.最可能的诊断是 A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、男性，45 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植(总题数：1，分数：0.50)50.首先应考虑的诊断为 A胆道合并症 B急性排斥反应 C慢性排斥反应 D乙肝复发 E移植肝功能恢复不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科学基础(七)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折(总题数：2，分数：1.00)1.可能的原因是 A补液过多

17、B补液不足 C急性肾衰 D心力衰竭 E升压药无效（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.进一步治疗应 A加大缩血管药剂量 B强心 C利尿 D扩血管 E继续快速补液（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，(总题数：2，分数：1.00)3.最可能的诊断是 A溶血反应 B过敏反应 C心力衰竭 D细菌污染反应 E碱中毒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.下列治疗中错误的是 A立即停止输血 B吸氧 C静脉滴注速尿 D静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml E静脉滴注西地兰（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，50

18、岁，腹痛呕吐停止排便排气 5 天，(总题数：4，分数：2.00)5.对此电解质紊乱的治疗应 A利尿 B补钾 C补等渗盐水 D补低渗盐水 E补高渗盐水（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于 A10ml B20ml C30ml D40ml E50ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：7.病人存在的电解质紊乱为 A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D高钠血症 E低氯血症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.患者的心电图检查可出现 AT 波高尖 B出现 QS 波 CP 波消失 DST 段抬高 E出现 U 波（分数：0.50）A.B.C

19、.D.E. 解析：五、女性，72 岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下(总题数：4，分数：2.00)9.该患者诊断应考虑 AMODS(多器官功能障碍综合征) B慢性充血性心衰，心源性休克 C急性肾功能衰竭，少尿型 D急性心肌梗死 E低血容量性休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.治疗应首先考虑 A严格限水、限钠，量出为入 B强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷 C积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压 D冠状动脉溶栓治疗 E以上都对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为 A经气管切开插管 B经

20、鼻气管插管 C无创通气(拔除气管插管) D体外循环膜式氧合(ECMO) E以上均可（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：12.该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为 A白色念珠菌 B革兰阴性杆菌 C革兰阴性球菌 D革兰阳性球菌 E支原体（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、女性，15 岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思(总题数：2，分数：1.00)13.最大可能的诊断是 A美克尔憩室炎 B输尿管结石 C阑尾炎 D输卵管炎 E肠系膜淋巴结炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.如病情已超过 3 天，体温升高至 38.5以上。查体示：右下腹可及-4cm5cm

21、 压痛性包块。如下措施哪项不适当 A抗炎治疗 B手术治疗 CB 超检查 D复查血常规 E适当制动休息（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月(总题数：2，分数：1.00)15.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为 A乳癌根治术 B乳癌根治术加放射治疗 C乳癌根治术加中医治疗 D乳癌根治术加免疫治疗 E乳癌根治术加内分泌治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1.诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。2.因为已经有淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗

22、较敏感，根治术后加放疗比较合适。16.为确诊肿块性质最好采用 A红外线摄影 B钼靶 X 线摄影 C穿刺活检 D切除活检 E切取活检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、女性，28 岁。主因发现左腹壁肿物 2 年入院(总题数：2，分数：1.00)17.患者诊断应考虑为 A脂肪瘤 B纤维瘤 C血管瘤 D皮肤癌 E表皮样囊肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.下一步治疗方法是 A暂观察，不予处理 B局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 C局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 D先放射治疗，再手术切除 E先全身化疗，再手术切除（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、

23、女性，35 岁，一周前左臀部注射青霉素后，(总题数：3，分数：1.50)19.应考虑的诊断为 A坐骨神经炎 B药物过敏 C左臀部血肿 D神经纤维瘤 E深部脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.治疗中下列哪项是错误的 A静脉输液，补充热量和蛋白质 B热敷和理疗 C穿刺有脓，立即切开引流 D大剂量应用抗生素治疗 E向脓腔注入抗生素，以避免切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.进一步明确诊断的检查是 AB 超 B直腿抬高试验 C腰椎穿刺液检查 D穿刺抽脓 E骨盆 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输

24、液(总题数：3，分数：1.50)22.此时首要处理为 A扩充血容量 B利尿 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml E停止输入硫酸镁（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.患者此时可能合并 A高钾血症 B低钾血症 C低钙血症 D低镁血症 E高镁血症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.若患者症状无缓解可以 A补钠 B透析 C降血压 D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml E利尿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因(总题数：2，分数：1.00)25.即时重要的治疗措施是 A气管切开 B蒸气吸人 C胸腔穿刺放液

25、D脓胸引流 E橡皮导管吸痰（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能皂。2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。26.诊断首先应考虑 A肺炎 B肺不张(早期) C脓胸 D胸腔积液 E肺不张(晚期)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、男性，66 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年加重(总题数：3，分数：1.50)27.麻醉前访视应注重了解 A冠状动脉造影结果 B血压、心率、心电图结果 C心绞痛发作诱因 D近期用药史、左心室射

26、血分数 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.该病人的麻醉原则是 A维持平均动脉血压不低于 85mmHg B维持心率不大于 75bpm C增加心脏的前负荷 D维持心脏的氧供需平衡 E增加心脏的前向血流（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：29.如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 A心内膜下心肌缺血 B冠状动脉粥样硬化 C活动过强 D舒张压过低 E冠状动脉痉挛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、男性，45 岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一(总题数：4，分数：2.00)30.进行检查的同时，可考虑的治疗中，下列哪项是错误的 A局部理疗 B局部热敷

27、 C支持治疗 D应用激素降温 E大剂量抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是 A有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻 B有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝 C有无结核病史以明确是否寒性脓肿 D有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎 E有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：32.如胸髋部 X 检查及其他检查均无异常，B 超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是 A腹膜后充气造影 B逆行肾盂造影 C穿刺抽脓 D股动脉造影 E胃肠钡餐造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析

28、：33.如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查 A血培养及药敏试验 B右下肢直腿抬高试验 C髋部 X 线片 D胸部 X 线片 EB 超（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即(总题数：2，分数：1.00)34.该病人最可能的诊断是 A非溶血性发热反应 B过敏反应 C细菌污染反应 D循环超负荷 E溶血反应（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：35.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 A抗休克 B抗休克、碱化尿液 C抗休克、碱化尿液、利尿 D利尿 E碱化尿液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十五、女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑(总题数：2，分数：1.00)36.进一步处理是 A强心 B利尿 C扩血管 D继续快速补液 E缩血管（分数：0.50）A.B.C.D. E.