【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-8及答案解析.doc

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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-8 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.关于类骨质(osteoid)的叙述错误的是（分数：1.50）A.矿化的细胞间质为骨基质B.未矿化的细胞间质是类骨质C.类骨质是成骨细胞合成的D.成骨细胞参与类骨质的矿化过程E.类骨质是编织骨2.所谓骨陷窝是指（分数：1.50）A.容纳骨小管的空隙B.骨细胞的胞体在骨基质中所占的空隙C.指 Howship陷窝D.成骨细胞所在的空隙E.破骨细胞性骨吸收形成的腔隙3.患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：

2、外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：1.50）A.踝关节外侧副韧带损伤B.外踝骨折C.第五跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折4.有关踝关节骨折治疗中错误的是（分数：1.50）A.骨折解剖对位B.踝穴不宜过大或过小C.坚强内固定D.反复整复，争取闭合复位，以免手术E.早期功能锻炼5.患者女性，65 岁，腰痛 6年，行走时伴右下肢放射痛 3周，行走约 200m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛(+)，右直腿抬高试验(-)。诊断应首先考虑（分数：1.50）A.脊柱侧凸B.腰椎管狭窄症C.腰椎滑脱症D.腰椎间盘突出症E.腰椎不稳症6.一青年工人抬重物后

3、感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验(+)，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是（分数：1.50）A.腰椎间盘脱出症B.急性腰扭伤C.脊柱滑脱D.急性肌筋膜炎E.腰椎不稳7.Sprengel畸形是指（分数：1.50）A.先天性肌性斜颈B.先天性髋关节脱位C.先天性高肩胛症D.先天性椎体畸形E.先天性手并指畸形8.关于先天性髋关节脱位，以下不正确的是（分数：1.50）A.男性多发B.是一种常见的先天性缺陷C.1岁以内患儿非手术治疗效果好D.3岁以上患儿多主张手术治疗E.以后脱位多见9.关于骨肿瘤的生长屏障和机制，不属于天然屏障的是（分

4、数：1.50）A.骨皮质B.关节软骨C.筋膜隔、肌膜隔和韧带D.关节囊、腱鞘E.肌肉10.瘤细胞破坏正常组织的方式不包括（分数：1.50）A.丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬B.挤压周围正常组织C.酶分泌使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解D.炎性浸润物使周围正常组织变得衰弱E.促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收11.关于纤维肉瘤的治疗，下列说法正确的是（分数：1.50）A.主要的治疗方法是外科切除B.主要的治疗方法是手术+放疗C.主要的治疗方法是化疗+放疗D.放疗、化疗对本病不敏感E.主要的治疗方法是化疗、手术、放疗12.患者男性，20 岁，左膝关节脱位伴胭动脉长段挫伤、缺损 10c

5、m，胭动脉修复的最佳方法是（分数：1.50）A.在极度屈曲膝关节直接缝合B.采用人工血管移植修复C.采用自体大隐静脉移植修复D.采用异体动脉血管移植修复E.采用自体动脉血管移植修复13.远节指骨基底背侧撕脱骨折闭合复位成功后，远指间关节应固定的体位是（分数：1.50）A.极度过伸位B.轻度过伸位C.轻度屈曲位D.极度屈曲位E.屈曲位14.患者男性，8 岁。左大腿下段疼痛、肿胀 1周。查体：T 39.5，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是（分数：1.50）A.联合运用大剂量抗生素B.局部制动C.全身支持疗法D.局部减压引流E.病灶

6、清除术15.患者男性，5 岁。突起高热、畏寒 3天。查体：T 39.1，P 118 次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是（分数：1.50）A.局部制动B.应用大剂量抗生素C.关节内注射抗生素D.全身支持治疗E.切开引流16.患者女性，24 岁。摔倒后肩部疼痛 2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征(-)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折E.桡骨小头半脱位17.患者女性，33 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷

7、有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（分数：1.50）A.左肩关节前脱位B.左肩关节后脱位C.左肩软组织挫伤D.肱骨外科颈骨折E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位18.患者男性，22 岁。右手拇指离断伤再植术后 36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是（分数：1.50）A.臂丛麻醉B.应用解痉药物C.高压氧治疗D.立即手术探查E.解开敷料，解除压迫因素19.患者男性，32 岁。左手掌切割伤 2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指、环指、中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是（分数：1.50）A.中指屈指浅肌腱断裂B.中指屈指深浅肌腱均断裂C.中指伸指肌腱断裂

8、D.中指屈指深肌腱断裂E.中指远侧指间关节损伤20.成年人新鲜股骨干闭合性横断骨折，治疗时宜采取（分数：1.50）A.切开复位内固定B.卧床制动休息C.手法复位，髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.手法复位，夹板固定21.右股骨干上 1/3骨折，牵引治疗时的最好体位是（分数：1.50）A.水平牵引B.髋关节前屈位牵引C.内收位牵引D.外展位牵引E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引22.患者男性，34 岁。摔伤后脊柱 X线侧位片及 CT扫描发现腰椎体压缩于 1/31/2 之间。压缩性骨折的程度为（分数：1.50）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.以上都不是23.患者男性，21 岁。重物砸伤下腹

9、部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验(+)，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑（分数：1.50）A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不正确C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤24.患者男性，30 岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，患者仍主诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是（分数：1.50）A.桡神经感觉支神经瘤B.拇长伸肌的 1个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E.局部有感染性炎症25.患者男性，35 岁

10、。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首先要考虑损伤了（分数：1.50）A.坐骨神经B.胫神经C.腓总神经D.臀大肌E.臀部肌群26.关于人工髋关节置换术的适应证，下列不正确的是（分数：1.50）A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛或严重功能障碍者B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者C.退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者D.化脓性髋关节炎清创彻底者E.年龄适用范围由过去认为的 6075 岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者27.人工髋关节假体理论上计算的使用年限为（分数：1.50）A.1015

11、 年B.1520 年C.2025 年D.2530 年E.3035 年28.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（分数：1.50）A.手与腕部B.肘部C.肩部D.踝部E.足趾部29.鹰嘴滑囊炎又称（分数：1.50）A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘E.高尔夫球肘30.患者男性，40 岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射 2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，L4L5 左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验(+)，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第 1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT 扫描：L4L5 椎间隙，椎体左后软组织阴影 1.0cm0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取（分

12、数：1.50）A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.推拿治疗E.针刺治疗31.患者男性，54 岁。右颈肩痛 2年，伴右手麻 3个月。查体：颈椎生理弧度消失，C5C6 棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，Hoffman 征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（分数：1.50）A.颈肩部疼痛B.X线检查显示有骨刺C.患侧 Hoffman征(+)D.颈椎生理弧度消失E.颈部活动受限32.对急性骨髓炎的预后起决定意义的因素是（分数：1.50）A.联合应用大剂量有效抗生素B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术C.少量多次输新鲜血并补液D.尽早施行骨开窗引

13、流术E.早期诊断和早期治疗33.急性血源性骨髓炎好发于（分数：1.50）A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年34.患者女性，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：T7 轻度后凸，有叩痛。X线检查：T6T7 椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/小时。最可能的诊断是（分数：1.50）A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘突出症35.患者男性，25 岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛 1个月，加重 3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（分数：1.50）A.Froment试验B.Mil

14、ls试验C.Finkelstein试验D.Gaenslen试验E.Dugas试验二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.引起肩峰撞击征的因素包括（分数：1.50）A.肩锁关节骨赘B.喙肩韧带肥厚C.肩峰籽骨D.肩袖钙化性肌腱炎E.肩袖缝合术后不愈合37.正中神经支配的肌肉为（分数：1.50）A.指浅屈肌B.肱桡肌C.尺侧腕屈肌D.桡侧腕屈肌E.旋前圆肌38.腕管内的结构有（分数：1.50）A.正中神经B.掌长肌腱C.指浅屈肌腱D.指深屈肌腱E.拇长屈肌腱39.锁骨的功能是（分数：1.50）A.提供上肢需要的稳定性B.提供肌肉附着的骨架C.保护血管、神经结构D.辅助呼吸肌的作用E.使颈

15、部基底部显得美观漂亮40.以下描述正确的是（分数：1.50）A.增生肥大型骨折不愈合中，丰富的骨痂可以在切除后留作植骨之用B.萎缩性骨折不愈合中，可植入三面皮质髂骨块，确保长度和对线的恢复并促进骨折愈合C.患者锁骨远端骨折不愈合时，可以考虑切除锁骨远端，重建喙锁韧带D.胚胎期锁骨是第一块骨化的骨头E.为了进一步评估锁骨骨折移位的程度和方向，锁骨斜位摄片是有必要的41.先天性脊柱后凸畸形常并存（分数：1.50）A.脊髓纵裂B.先天性心脏病C.多囊肾D.Klippel-Feil综合征E.肛门尿道括约肌的异常42.关于先天性胸、腰椎后凸畸形，下列说法正确的是（分数：1.50）A.先天性后凸畸形按照畸

16、形的性质可以分为分节不良和形成障碍B.型畸形(形成障碍)比型畸形更常见，多见于胸、腰段C.分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段，累及 28 个脊椎，所导致的后凸畸形通常弧度比较规则D.形成障碍型可分为：部分形成障碍、椎管连续性良好；部分形成障碍伴脱位；椎体完全发育障碍E.部分形成障碍伴脱位又称为“先天性脊柱脱位”，该类型神经并发症发生率很高43.关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是（分数：1.50）A.一旦确诊，应尽早手术治疗B.手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织C.复位髌骨后应当加强伸膝装置D.术中屈曲膝关节 90，髌骨不再向外滑移，即认为满意E.术后长腿石膏托固定共 6周，早期锻炼股四

17、头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动44.骨关节炎主要的病理变化包括（分数：1.50）A.病变关节周围的肌肉B.滑膜C.关节软骨D.软骨下骨E.关节囊45.骶骨肿瘤的常见疾病类型为（分数：1.50）A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.神经纤维瘤E.Ewing肉瘤46.闭合(穿刺)活检的优点是（分数：1.50）A.手术血肿小，瘤细胞散落机会少B.骨缺损小，不易造成病理性骨折C.感染机会少D.适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等E.经验不足的医师也可操作47.可视为不稳定舟骨骨折的是（分数：1.50）A.侧方移位明显B.近侧 1/3骨折C.粉碎骨折D.伴有舟月骨间分离E.伴有腕关节脱

18、位48.松解屈指肌腱时应尽量保留的滑车是（分数：1.50）AA1BA2CA3DA4EA549.关于骨折临床愈合的标准有（分数：1.50）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线消失D.连续锻炼 2周骨折处不变形E.局部压痛无反常活动50.股骨转子间骨折出现的症状体征有下列哪些（分数：1.50）A.下肢外旋 60畸形B.髋部肿胀压痛C.下肢外旋 90畸形D.骨盆分离试验(+)E.下肢短缩畸形三、共用题干题(总题数：7，分数：20.00)在肱骨伸展型髁上骨折中。（分数：2.00）(1).最容易受损的神经是（分数：1.00）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神

19、经(2).其受损的典型表现不包括（分数：1.00）A.不能伸腕B.不能伸指C.前臂不能旋后D.大鱼际肌萎缩E.“虎口”区皮肤感觉障碍患者男性，28 岁。不慎从高处跌落，1 小时后急送医院。查体：神志清醒，腹痛，右股部畸形疼痛。（分数：4.00）(1).医生应首先进行的检查是（分数：1.00）A.右股部有无骨擦音或骨擦感B.右股部有无反常活动C.生命体征的检查D.检查胫前、后动脉的搏动情况E.诊断性腹腔穿刺(2).若患者的一般情况尚可，进一步的处理应是（分数：1.00）A.行下肢手术B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化C.行剖腹探查术D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E.探查胭动脉

20、是否损伤，以便修复(3).应采用的治疗方法是(提示：患者最后诊断是右股骨下 1/3螺旋骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。3 天后患者腹部情况完全改善，生命体征稳定，但胫前动脉搏动减弱)（分数：1.00）A.右股骨切开复位内固定+血管探查B.手法复位+石膏托外固定C.右股骨行垂直悬吊牵引D.外固定支架固定E.探查血管后石膏管形外固定(4).患者膝关节功能障碍的原因可能是(提示：患者术后恢复良好，为了更快恢复正常活动，患者加强膝关节的屈伸练习，但是逐渐出现膝关节活动障碍，术后 3个月拍 X线片显示骨折愈合良好，但在股四头肌下出现骨化影)（分数：1.00）A.股四头肌下粘连B.膝关节粘连C.

21、异位骨化D.髌腱挛缩E.膝关节内脂肪垫纤维化患者男性，34 岁，感颈肩部不适伴双手麻木 3年，近渐加重感双手无力，行走时双下肢无力。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力 4级，双膝反射亢进。X 线片显示：颈椎生理曲度消失，C5C6、C6C7 椎间高度降低，颈椎退变。（分数：3.00）(1).为明确诊断，患者还应做的检查是（分数：1.00）A.B型超声B.心电图C.胸部 X线片D.MRIE.诊断性局部封闭(2).患者 X线片椎管与椎体矢状径比率为 0.6，应考虑的诊断是（分数：1.00）A.颈型颈椎病B.颈椎管狭窄症C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.交感型颈椎病(3).MRI提示

22、，C5C6、C6C7 椎间盘突出压迫硬膜囊，还最应考虑的诊断是（分数：1.00）A.OPLLB.胸廓出口综合征C.脊髓型颈椎病D.腕管综合征E.肌萎缩型侧索硬化症患儿男性，4 岁，以发现小腿弯曲畸形及短缩 2年之主诉入院。查体：小腿中 1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.先天性髌骨脱位B.先天性膝内翻C.先天性膝外翻D.先天性胫骨假关节E.先天性髋关节脱位(2).该患者可能的 X线表现不包括（分数：1.00）A.胫骨下 1/3处向前外侧弯曲B.凹侧骨皮质增厚C.骨髓腔狭

23、窄D.腓骨可有或无相应改变E.胫骨下 1/3处向后外侧弯曲(3).该疾病的治疗原则不包括（分数：1.00）A.一经确诊，应尽早做植骨手术B.植骨以自体骨松质为最好，直系亲属次之C.骨端间瘢痕组织应随同硬化骨端一并彻底切除，以改善局部血循环D.植入的骨松质量要足够多，接触须紧密，内固定要坚强E.植骨可选择骨库骨患者男性，15 岁，左膝肿胀 2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，重物硬而固定，压痛(+)，X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。（分数：3.00）(1).可能的诊断是（分数：1.00）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.Ewing肉瘤E.软骨肉瘤(2).可行的确诊方法是（分数：

24、1.00）A.术中冷冻B.针刺活检C.小切口活检D.放射性核素扫描E.CT扫描(3).为明确周围软组织及血管情况，最好的检查是（分数：1.00）A.X线片B.CT扫描C.磁共振成像D.放射性核素扫描E.软组织超声患者男性，23 岁，右腕关节摔伤 3年，关节肿胀伴疼痛、活动受限 5个月，X 线片发现舟骨腰部骨折，骨折间隙明显、断端边缘萎缩和硬化，附近骨质内可见多发囊性变，骨折背向成角移位，桡骨茎突有尖锐骨赘形成。（分数：2.00）(1).该病例的诊断为（分数：1.00）A.舟骨骨折B.舟骨骨折不愈合并早期创伤性关节炎C.舟骨骨折不愈合D.舟骨骨折伴骨内腱鞘囊肿E.舟骨迟延愈合(2).应采取的治疗

25、措施为（分数：1.00）A.切开复位内固定B.切开复位植骨内固定C.切开复位植骨内固定，桡骨茎突切除D.切开复位内固定，囊肿切除E.切开复位植骨内固定，囊肿切除患者女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。（分数：3.00）(1).该骨折的位置在（分数：1.00）A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌与肱桡肌止点之间(2).首选的治疗方案是（分数：1.00）A.手法复位，小夹板外固定B.手法复位，外固定支架固定C.手法复位，管型石

26、膏外固定D.切开复位，内固定E.持续骨牵引(3).在治疗和康复中关键要防止（分数：1.00）A.骨不连B.前臂旋前功能障碍C.肘关节屈伸功能障碍D.腕关节屈伸功能障碍E.损伤性骨化四、案例分析题(总题数：2，分数：5.00)患者为中年男性，不慎滑倒时手撑地，腕背部和肩部疼痛、肿胀，局部有压痛，腕关节与肩关节活动受限，但无明显畸形。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.腕关节扭伤B.桡骨远端骨折C.舟骨腰部骨折D.孟氏骨折E.腕关节脱位F.肩关节脱位G.肱骨近端骨折(2).为明确诊断应紧急检查的项目包括（分数：1.00）A.腕部 X线片B.肱骨 X线片C.尺桡骨 X线片D

27、.腹部 X线片E.胸部 X线片F.肩、腕关节镜检查G.血常规、血糖、血生化酶(3).腕关节 X线片上无阳性骨折表现，下列哪些处理是正确的（分数：1.00）A.腕部 CT检查B.腕关节镜检查C.腕关节支具制动，于伤后 2周左右再摄片D.上肢神经电生理检查E.伤后 24小时内腕背部受伤处先冰敷，改热敷理疗，5 天后腕关节功能锻炼F.腕背部受伤处封闭注射患者男性，45 岁，主因背痛 3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧 Hoffman征(-)，双侧 Babinski征(+)（分数：2.01）(1).手术治疗方案应为

28、（分数：0.67）A.侧前方 T10T11 椎间盘切除、椎间植骨融合术B.后路 T10T11 椎板切除，T10T11 椎间盘切除减压术C.腰椎 L4L5 椎板切除、椎间盘切除减压术D.侧前方 T10T11 椎间盘切除、椎间植骨融合术，一期腰椎 L4L5 椎板切除、椎间盘切除减压术E.后路 T10T11 椎板切除，T10T11 椎间盘切除减压术，一期后路腰椎 L4L5 椎板切除、椎间盘切除减压术(2).下列说法错误的是(提示：医师为患者进行腰椎 X线片及 MRI检查，结果显示 L4L5 椎间盘突出，压迫双侧 L神经根，L4L5 椎管狭窄。医师为患者行后路 L4L5 椎板切除、椎间盘切除减压，L4

29、L5 椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术。术后半年症状无改善亦无加重，术后 10个月症状逐渐加重，出现左足下垂)（分数：0.67）A.应复查腰椎 MRI，了解术后腰椎神经减压情况B.应行胸椎 MRI，排除胸椎间盘突出症的可能C.术后症状无改善是因为术前神经损害较严重，达到不可逆程度D.术中损伤神经是术后症状加重的可能原因E.患者术前的症状不能完全用 L4L5 椎管狭窄解释，因此存在术前诊断不清的问题F.术前患者有双小腿内侧针刺觉减弱及左胫前肌肌力减退，所以手术应行 L3L5 椎板切除减压术(3).下一步的治疗方案为(提示：患者胸椎 MRI显示 T12L1 椎间盘突出，压迫神经)（分数：0.67

30、）A.后路 T12L1 椎板切除减压术B.后路 T12L1 椎板切除减压、T12L1 椎弓根螺钉内固定术C.后路 T12L1 椎板切除减压、T12L1 椎间盘切除、T12L1 椎弓根螺钉内固定术D.侧前方入路 T12L1 椎间盘切除减压术E.侧前方入路 T12L1 椎间盘切除减压、T12L1 椎间植骨融合内固定术F.后入路 T12L1 椎板切除减压、侧前方入路 T12L1 椎间盘切除减压、T12L1 椎间植骨融合内固定术外科学副主任医师_主任医师骨外科-8 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.关于类骨质(osteoid)的叙述错误

31、的是（分数：1.50）A.矿化的细胞间质为骨基质B.未矿化的细胞间质是类骨质C.类骨质是成骨细胞合成的D.成骨细胞参与类骨质的矿化过程E.类骨质是编织骨 解析：2.所谓骨陷窝是指（分数：1.50）A.容纳骨小管的空隙B.骨细胞的胞体在骨基质中所占的空隙 C.指 Howship陷窝D.成骨细胞所在的空隙E.破骨细胞性骨吸收形成的腔隙解析：3.患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：1.50）A.踝关节外侧副韧带损伤 B.外踝骨折C.第五跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折解析：

32、4.有关踝关节骨折治疗中错误的是（分数：1.50）A.骨折解剖对位B.踝穴不宜过大或过小C.坚强内固定D.反复整复，争取闭合复位，以免手术 E.早期功能锻炼解析：5.患者女性，65 岁，腰痛 6年，行走时伴右下肢放射痛 3周，行走约 200m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛(+)，右直腿抬高试验(-)。诊断应首先考虑（分数：1.50）A.脊柱侧凸B.腰椎管狭窄症 C.腰椎滑脱症D.腰椎间盘突出症E.腰椎不稳症解析：6.一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验(+)，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊

33、断是（分数：1.50）A.腰椎间盘脱出症B.急性腰扭伤 C.脊柱滑脱D.急性肌筋膜炎E.腰椎不稳解析：7.Sprengel畸形是指（分数：1.50）A.先天性肌性斜颈B.先天性髋关节脱位C.先天性高肩胛症 D.先天性椎体畸形E.先天性手并指畸形解析：8.关于先天性髋关节脱位，以下不正确的是（分数：1.50）A.男性多发 B.是一种常见的先天性缺陷C.1岁以内患儿非手术治疗效果好D.3岁以上患儿多主张手术治疗E.以后脱位多见解析：9.关于骨肿瘤的生长屏障和机制，不属于天然屏障的是（分数：1.50）A.骨皮质B.关节软骨C.筋膜隔、肌膜隔和韧带D.关节囊、腱鞘E.肌肉 解析：10.瘤细胞破坏正常组

34、织的方式不包括（分数：1.50）A.丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬B.挤压周围正常组织 C.酶分泌使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解D.炎性浸润物使周围正常组织变得衰弱E.促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收解析：11.关于纤维肉瘤的治疗，下列说法正确的是（分数：1.50）A.主要的治疗方法是外科切除B.主要的治疗方法是手术+放疗C.主要的治疗方法是化疗+放疗D.放疗、化疗对本病不敏感E.主要的治疗方法是化疗、手术、放疗 解析：12.患者男性，20 岁，左膝关节脱位伴胭动脉长段挫伤、缺损 10cm，胭动脉修复的最佳方法是（分数：1.50）A.在极度屈曲膝关节直接缝合B.采用人工血管移

35、植修复C.采用自体大隐静脉移植修复 D.采用异体动脉血管移植修复E.采用自体动脉血管移植修复解析：13.远节指骨基底背侧撕脱骨折闭合复位成功后，远指间关节应固定的体位是（分数：1.50）A.极度过伸位B.轻度过伸位 C.轻度屈曲位D.极度屈曲位E.屈曲位解析：14.患者男性，8 岁。左大腿下段疼痛、肿胀 1周。查体：T 39.5，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是（分数：1.50）A.联合运用大剂量抗生素B.局部制动C.全身支持疗法D.局部减压引流E.病灶清除术 解析：15.患者男性，5 岁。突起高热、畏寒 3天。查体：T 39

36、.1，P 118 次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是（分数：1.50）A.局部制动B.应用大剂量抗生素C.关节内注射抗生素D.全身支持治疗E.切开引流 解析：16.患者女性，24 岁。摔倒后肩部疼痛 2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征(-)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折E.桡骨小头半脱位解析：17.患者女性，33 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（分数：1

37、.50）A.左肩关节前脱位B.左肩关节后脱位C.左肩软组织挫伤D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位解析：18.患者男性，22 岁。右手拇指离断伤再植术后 36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是（分数：1.50）A.臂丛麻醉B.应用解痉药物C.高压氧治疗D.立即手术探查 E.解开敷料，解除压迫因素解析：19.患者男性，32 岁。左手掌切割伤 2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指、环指、中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是（分数：1.50）A.中指屈指浅肌腱断裂 B.中指屈指深浅肌腱均断裂C.中指伸指肌腱断裂D.中指屈指深肌腱断裂E.中指远

38、侧指间关节损伤解析：20.成年人新鲜股骨干闭合性横断骨折，治疗时宜采取（分数：1.50）A.切开复位内固定 B.卧床制动休息C.手法复位，髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.手法复位，夹板固定解析：21.右股骨干上 1/3骨折，牵引治疗时的最好体位是（分数：1.50）A.水平牵引B.髋关节前屈位牵引C.内收位牵引D.外展位牵引E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引 解析：22.患者男性，34 岁。摔伤后脊柱 X线侧位片及 CT扫描发现腰椎体压缩于 1/31/2 之间。压缩性骨折的程度为（分数：1.50）A.轻度B.中度 C.重度D.极重度E.以上都不是解析：23.患者男性，21 岁。重物砸伤下腹部

39、。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验(+)，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑（分数：1.50）A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不正确C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤解析：24.患者男性，30 岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，患者仍主诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是（分数：1.50）A.桡神经感觉支神经瘤 B.拇长伸肌的 1个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E.局部有感染性炎症解析：25.患者

40、男性，35 岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首先要考虑损伤了（分数：1.50）A.坐骨神经 B.胫神经C.腓总神经D.臀大肌E.臀部肌群解析：26.关于人工髋关节置换术的适应证，下列不正确的是（分数：1.50）A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛或严重功能障碍者B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者C.退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者D.化脓性髋关节炎清创彻底者 E.年龄适用范围由过去认为的 6075 岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者解析：27.人工髋关节假体理论上计算的使用年限为

41、（分数：1.50）A.1015 年B.1520 年C.2025 年D.2530 年 E.3035 年解析：28.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（分数：1.50）A.手与腕部 B.肘部C.肩部D.踝部E.足趾部解析：29.鹰嘴滑囊炎又称（分数：1.50）A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘 E.高尔夫球肘解析：30.患者男性，40 岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射 2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，L4L5 左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验(+)，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第 1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT 扫描：L4L5 椎间隙，椎体左后软组织阴影 1.0cm0.6

42、cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取（分数：1.50）A.平卧硬板床，理疗，药物治疗 B.手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.推拿治疗E.针刺治疗解析：31.患者男性，54 岁。右颈肩痛 2年，伴右手麻 3个月。查体：颈椎生理弧度消失，C5C6 棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，Hoffman 征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（分数：1.50）A.颈肩部疼痛B.X线检查显示有骨刺C.患侧 Hoffman征(+) D.颈椎生理弧度消失E.颈部活动受限解析：32.对急性骨髓炎的预后起决定意义的因素是（分数：1.50）A.联合应用大剂量有效抗生素B.尽早施

43、行软组织和骨膜切开引流术C.少量多次输新鲜血并补液D.尽早施行骨开窗引流术E.早期诊断和早期治疗 解析：33.急性血源性骨髓炎好发于（分数：1.50）A.婴幼儿B.青壮年C.儿童 D.老年E.中年解析：34.患者女性，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：T7 轻度后凸，有叩痛。X线检查：T6T7 椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/小时。最可能的诊断是（分数：1.50）A.胸椎转移癌B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘突出症解析：35.患者男性，25 岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛 1个月，加重 3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关

44、节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（分数：1.50）A.Froment试验B.Mills试验 C.Finkelstein试验D.Gaenslen试验E.Dugas试验解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.引起肩峰撞击征的因素包括（分数：1.50）A.肩锁关节骨赘 B.喙肩韧带肥厚 C.肩峰籽骨 D.肩袖钙化性肌腱炎 E.肩袖缝合术后不愈合解析：37.正中神经支配的肌肉为（分数：1.50）A.指浅屈肌 B.肱桡肌C.尺侧腕屈肌D.桡侧腕屈肌 E.旋前圆肌 解析：38.腕管内的结构有（分数：1.50）A.正中神经 B.掌长肌腱C.指浅屈肌腱 D.指深屈肌腱 E.拇长屈肌

45、腱 解析：39.锁骨的功能是（分数：1.50）A.提供上肢需要的稳定性 B.提供肌肉附着的骨架 C.保护血管、神经结构 D.辅助呼吸肌的作用 E.使颈部基底部显得美观漂亮 解析：40.以下描述正确的是（分数：1.50）A.增生肥大型骨折不愈合中，丰富的骨痂可以在切除后留作植骨之用 B.萎缩性骨折不愈合中，可植入三面皮质髂骨块，确保长度和对线的恢复并促进骨折愈合 C.患者锁骨远端骨折不愈合时，可以考虑切除锁骨远端，重建喙锁韧带 D.胚胎期锁骨是第一块骨化的骨头 E.为了进一步评估锁骨骨折移位的程度和方向，锁骨斜位摄片是有必要的 解析：41.先天性脊柱后凸畸形常并存（分数：1.50）A.脊髓纵裂

46、B.先天性心脏病 C.多囊肾 D.Klippel-Feil综合征 E.肛门尿道括约肌的异常解析：42.关于先天性胸、腰椎后凸畸形，下列说法正确的是（分数：1.50）A.先天性后凸畸形按照畸形的性质可以分为分节不良和形成障碍 B.型畸形(形成障碍)比型畸形更常见，多见于胸、腰段 C.分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段，累及 28 个脊椎，所导致的后凸畸形通常弧度比较规则 D.形成障碍型可分为：部分形成障碍、椎管连续性良好；部分形成障碍伴脱位；椎体完全发育障碍 E.部分形成障碍伴脱位又称为“先天性脊柱脱位”，该类型神经并发症发生率很高解析：43.关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是（分数

47、：1.50）A.一旦确诊，应尽早手术治疗 B.手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织 C.复位髌骨后应当加强伸膝装置 D.术中屈曲膝关节 90，髌骨不再向外滑移，即认为满意 E.术后长腿石膏托固定共 6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动 解析：44.骨关节炎主要的病理变化包括（分数：1.50）A.病变关节周围的肌肉 B.滑膜 C.关节软骨 D.软骨下骨 E.关节囊 解析：45.骶骨肿瘤的常见疾病类型为（分数：1.50）A.脊索瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨肉瘤D.神经纤维瘤 E.Ewing肉瘤解析：46.闭合(穿刺)活检的优点是（分数：1.50）A.手术血肿小，瘤细胞散落机会少 B.

48、骨缺损小，不易造成病理性骨折 C.感染机会少 D.适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等 E.经验不足的医师也可操作解析：47.可视为不稳定舟骨骨折的是（分数：1.50）A.侧方移位明显 B.近侧 1/3骨折 C.粉碎骨折 D.伴有舟月骨间分离 E.伴有腕关节脱位 解析：48.松解屈指肌腱时应尽量保留的滑车是（分数：1.50）AA1BA2 CA3DA4 EA5解析：49.关于骨折临床愈合的标准有（分数：1.50）A.局部无压痛及纵向叩击痛 B.局部无反常活动 C.X线片显示骨折线消失D.连续锻炼 2周骨折处不变形 E.局部压痛无反常活动解析：50.股骨转子间骨折出现的症状体征有下列哪些（

49、分数：1.50）A.下肢外旋 60畸形B.髋部肿胀压痛 C.下肢外旋 90畸形 D.骨盆分离试验(+)E.下肢短缩畸形 解析：三、共用题干题(总题数：7，分数：20.00)在肱骨伸展型髁上骨折中。（分数：2.00）(1).最容易受损的神经是（分数：1.00）A.桡神经 B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经解析：(2).其受损的典型表现不包括（分数：1.00）A.不能伸腕B.不能伸指C.前臂不能旋后D.大鱼际肌萎缩 E.“虎口”区皮肤感觉障碍解析：患者男性，28 岁。不慎从高处跌落，1 小时后急送医院。查体：神志清醒，腹痛，右股部畸形疼痛。（分数：4.00）(1).医生应首先进行的检查是（分数：1.00）A.右股部有无骨擦音或骨擦感B.右股部有无反常活动C.生命体征的检查 D.检查胫前、后动脉的搏动情况E.诊断性腹腔穿刺解析：(2).若患者的一般情况尚可，进一步的处理应是（分数：1.00）A.行下肢手术B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化C.