【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-4及答案解析.doc

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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是（分数：1.50）A.周边厚，中心薄B.有感觉神经末梢分布C.髓核和椎体内的水分及代谢物可以通过终板软骨互相交换D.在婴幼儿期有微血管分布E.损伤后不能自行修复2.骨皮质由板层骨构成，骨松质的构成是（分数：1.50）A.板层骨B.编织骨C.间骨板D.外环骨板E.哈佛系统3.以下说法错误的是（分数：1.50）A.钢板应安放在“安全区”B.螺钉在“安全区”不需要埋头C.单纯 Mason型骨折时，切除桡骨头同样可以获得较为满意

2、的临床效果D.如果骨折固定可靠，应尽量早期活动肘关节，肘关节固定的时间尽可能少于 10天E.桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳4.Singh Index判断骨骼质量是根据（分数：1.50）A.X线B.MRIC.CTD.放射性核素E.超声波5.以下评价骨龄的方法中，不正确的是（分数：1.50）A.手腕部骨龄B.髂棘骨骺移动C.椎体骺环发育D.月经初潮E.男孩声音变化6.Risser征：Risser 将髂棘分为 4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是（分数：1.50）A.骨骺移动25%为度B.骨骺移动50%为度C.骨骺与髂骨融合为度D.骨骺移动 50%75%为

3、度E.骨骺移动 25%50%为度7.男孩，11 岁，左髋疼痛 2个月，向膝部放射；其母 2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左侧髋关节内收畸形，外展外旋受限。X 线片显示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是（分数：1.50）A.患肢持续皮牵引以防止上关节畸形B.全身药物治疗C.及时行病灶清除术D.局部穿刺抽脓E.积极的支持治疗8.患者男性，28 岁。腰背痛 2年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上 3楼后气喘，呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征

4、(+)，血液检查 RF(-)，ASO 200U，ESR 54mm/小时，HLA-B27(+)，血常规正常。初步诊断应首先考虑（分数：1.50）A.类风湿关节炎B.化脓性脊椎炎C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.腰背肌“劳损”9.患者男性，30 岁，腰痛 10个月。经检查诊断为 L3/L4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时疼痛加重。复查 X线摄片显示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位 X线摄片显示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为（分数：1.50）A.继续抗结核药物治疗B.后路植骨脊柱融合术C.病灶清除术D.石膏背心固定E.以上都不对10.20岁女性，

5、因参加劳动 1周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+)，皮肤无红肿，首选的诊断是（分数：1.50）A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤11.下列不是结构性侧弯的是（分数：1.50）A.特发性脊柱侧凸B.先天性脊柱侧凸C.神经肌肉型脊柱侧凸D.髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸E.神经纤维瘤病脊柱侧凸12.脊柱侧凸患者的临床表现不包括（分数：1.50）A.两肩不等高，肩胛一高一低B.脊柱偏离中线C.腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”D.呼吸困难E.尿频、尿急13.化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织

6、为（分数：1.50）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜14.急性化脓性骨髓炎和关节炎最常见的致病菌是（分数：1.50）A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌15.患者男性，15 岁，因左膝关节肿痛 1个月，夜间疼痛加重，X 线片显示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶 260 U/L，应首先考虑的诊断是（分数：1.50）A.急性骨髓炎B.疲劳骨折C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.转移癌16.患者女性，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固

7、定，但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（分数：1.50）A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血性挛缩D.石膏固定期间右手诸手指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E.骨折合并右手诸关节的损伤17.患儿男性，11 个月，有多汗、夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能的诊断应为（分数：1.50）A.维生素 D缺乏性佝偻病初期B.维生素 D缺乏性佝偻病激期C.维生素 D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素 D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素 D缺乏性佝偻病中期18.软骨肉瘤可采用的治疗方法是（分数

8、：1.50）A.放疗B.化疗C.新辅助化疗D.完整切除肿瘤E.免疫疗法19.属于细胞周期特异性的化疗药物是（分数：1.50）A.阿霉素B.顺铂C.异环磷酰胺D.MTXE.氮芥20.新生儿的正常髋臼角为（分数：1.50）A.3040B.2328C.2025D.20E.4021.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征（分数：1.50）A.关节内的骨折，关节面移位超过 2mmB.通过手法整复，仍不能达到解剖复位C.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D.多处骨折，为减少并发症E.骨折合并血管、神经损伤，需手术探查22.对于清创术，哪项观点不恰当（分数：1.50）A.静脉滴注抗生素，预防感染B.对于开

9、放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口C.创口中的异物、血凝块都应清除D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合23.腰椎结核临床常见的体征是（分数：1.50）A.“4”字试验(+)B.直腿抬高试验(+)C.斜扳试验(+)D.拾物试验(+)E.Thomas征(+)24.患者男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验(+)，最可能出现骨折或脱位的部位是（分数：1.50）A.尾骨B.骶骨C.髂骨D.耻骨及耻骨联合E.骶髂关节25.青壮年膝半月板损伤，反复

10、疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（分数：1.50）A.休息、制动B.消炎镇痛药药物治疗C.物理治疗D.封闭治疗E.关节镜下半月板手术26.患者女性，48 岁。左肩痛 3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能韵诊断是（分数：1.50）A.颈椎病B.肩部肿瘤C.肩周炎D.肩关节结核E.风湿性关节炎27.患者女性，40 岁。右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断（分数：1.50）A.Tinel征B.Finkelstein征C.Dugas征D.Hoffmann征E.Mills征28.为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状

11、，应采用（分数：1.50）A.患肢抬高B.髓内针固定C.夹板固定D.石膏外固定E.皮牵引29.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括（分数：1.50）A.放射性核素治疗B.高压氧治疗C.放射治疗和化疗D.骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗E.手术治疗30.胫骨假关节的治疗方法近年成功率最高的是（分数：1.50）A.假关节切除加植骨融合术B.胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加植骨融合术C.假关节切除加压融合术D.胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加压融合术E.假关节切除加游离腓骨移植术31.关于前跖痛，叙述错误的是（分数：1.50）A.跖骨头下塌的手术治疗包括跖骨颈背伸楔形截

12、骨术，跖骨短缩B.前足过度使用，长期应力积累可导致跖骨远端发生疲劳骨折C.跖骨头缺血性坏死多继发于跖骨颈骨折D.跖间神经瘤是趾总神经因长期慢性损伤导致的神经病变疼痛症状E.跖骨疲劳性骨折通常不需要手术治疗32.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是（分数：1.50）A.骨关节炎B.分离性骨软骨炎C.关节面骨块撕脱骨折D.滑膜软骨瘤病E.以上均不是33.半月板的血供范围是（分数：1.50）A.完全有血供B.半月板内侧 1/2C.半月板外侧 1/2D.半月板内侧 1/51/4E.半月板外侧 1/51/434.患者男性，30 岁。左膝关节疼痛 5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难。查体：左髌骨下缘局限性压

13、痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌萎缩。X 线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。正确的诊断是（分数：1.50）A.半月板损伤B.髌韧带损伤C.交叉韧带损伤D.髌骨软骨软化症E.膝关节骨关节炎35.肱骨中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法（分数：1.50）A.普通钢板固定B.髓内针固定C.加压钢板固定D.手法复位，夹板固定E.骨牵引治疗二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.下列叙述中完全正确的是（分数：1.50）A.解剖复位是骨折愈合的前提B.骨折的治疗只要求达到功能复位C.内固定后骨片之间不能有任何移动，骨折才能愈合D.内固定后骨片之间有微动，能刺激骨痂生长，有利于骨折愈合

14、E.功能锻炼以保持肌肉的张力和关节的活动度为目的，只要条件允许，就应当尽早开始37.可引起脊柱后凸畸形的是（分数：1.50）A.先天性椎体发育不良B.脊柱结核C.Scheuermann病D.强直性脊柱炎E.神经纤维瘤病38.需与 Scheuermann病鉴别诊断的是（分数：1.50）A.椎间隙感染B.骨软骨发育不良C.先天性脊柱后凸畸形D.神经纤维瘤病E.脊柱压缩性骨折39.关于先天性胫骨假关节，以下正确的是（分数：1.50）A.男性发生率略高于女性B.根据胫骨形态，临床上一般分成 3型C.患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑D.本病一经确诊，应尽早做植骨手术E.男性发生率低

15、于女性40.与脊柱结核的发生密切相关的是（分数：1.50）A.椎体负重较大，容易损伤B.椎体软组织附着少C.椎体以骨松质为主D.椎体滋养动脉为终末动脉E.椎体以骨密质为主41.青少年患者常见的骨肿瘤有（分数：1.50）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.转移癌E.脊索瘤42.关于骨肉瘤的临床特点，下列选项正确的是（分数：1.50）A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端B.一旦病理学确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术C.骨肉瘤绝大多数为单发D.骨肉瘤也较多好发于脊柱、骨盆E.骨肉瘤可以发生骨内跳跃转移43.骨肿瘤的治疗原则是（分数：1.50）A.早期诊断B.早期截肢C.

16、早期放疗D.早期寻找原发灶E.早期化疗44.脊柱结核好发于椎体的原因为（分数：1.50）A.椎体上肌肉附着少B.椎体血供少C.椎体的滋养动脉为终末动脉D.椎体内以骨松质为主E.椎体负重大，易受损伤45.臂丛神经上干损伤患者，可能出现的症状包括（分数：1.50）A.肩外展不能B.屈肘不能C.背阔肌瘫痪D.垂腕、垂指畸形E.爪形手畸形46.以下说法正确的有（分数：1.50）A.胸大肌锁骨部代表 C5C6 神经根B.胸大肌锁骨部代表 C8T1 神经根C.胸大肌胸肋部代表 C5C6 神经根D.胸大肌胸肋部代表 C8T1 神经根E.背阔肌代表 C7神经根47.合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在（分数：1

17、.50）A.腰段B.颈段C.骶段D.胸腰段E.尾段48.下面哪项是类风湿手 X线的特点（分数：1.50）A.骨质硬化及增生B.关节间隙狭窄C.软组织肿胀，关节变形D.关节游离体E.骨质稀疏49.患者男性，25 岁，右大腿中段刀刺伤，出血呈喷射状，现场急救止血方法可采用的措施是（分数：1.50）A.手压止血B.加压包扎止血C.钳夹止血D.气囊止血带止血E.缝合伤口止血50.骨折治疗过程中下列哪些处理措施是妥当的（分数：1.50）A.固定B.复位C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.对患者进行宣教，取得配合三、共用题干题(总题数：7，分数：19.00)某患者在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异

18、常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。（分数：3.00）(1).如果此患者伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（分数：1.00）A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创钢板固定C.清创交锁髓内针固定D.清创后外固定架固定E.清创后小夹板固定(2).如果患者诊断为粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约 8cm，直接缝合伤口差 1cm，清创后最合理的处理是（分数：1.00）A.骨折钢板内固定，皮肤减张缝合B.减张缝合，外固定架固定C.交锁钉固定，减张缝合D.跟骨牵引，减张缝合E.减张缝合，石膏固定(3).

19、最可能发生的术后并发症是（分数：1.00）A.骨折延迟或不愈合B.畸形愈合C.肢体短缩D.感染，骨髓炎E.足下垂患者男性，22 岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。（分数：3.00）(1).初步诊断应考虑为（分数：1.00）A.类风湿性脊柱炎B.腰肌劳损C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出症E.化脓性脊柱炎(2).在辅助检查中，X 线片显示两侧骶髋关节密度增高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是（分数：1.00）A.类风湿性脊柱炎B.多发性脊柱结核C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.椎管内占位性病变(3).对该患者的处理措施，下列哪项是错误的（分数：1.0

20、0）A.保暖B.注意姿势C.卧硬板床D.手术软组织松解E.适当药物治疗患者男性，40 岁，乘坐公共汽车时右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形。（分数：3.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：1.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.骨盆骨折D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位(2).根据该患者的情况，应选择以下哪一种治疗方案（分数：1.00）A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位 6周D.手法复位后，皮牵引 4周E.手法复位后，石膏固定 3个月(3).该患者治疗 4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生以下

21、哪一种情况（分数：1.00）A.关节强直B.神经损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死E.髋部骨化性肌炎患者女性，13 岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已 1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解，平时上楼梯困难。查体：无明显外伤史，身材矮小，身高 120cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验(-)，趾端血运及活动好。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.先天性髌骨脱位B.先天性膝内翻C.先天性膝外翻D.先天性马蹄内翻足E.先天性髋关节脱位(2).对该疾病的诊断最具价值的实验室检查是（分数：1.

22、00）A.膝关节 X线B.膝关节 MRC.膝关节 CTD.关节腔穿刺液病理学检查E.膝关节镜(3).关于临床诊疗，以下正确的是（分数：1.00）A.手法整复难以完成B.应给予石膏固定 3个月C.应立即手术治疗D.术后应早期进行膝关节伸屈活动E.手法难以整复时再进行手术治疗患者男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片显示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.骨关节炎B.滑膜软骨瘤病C.关节内游离体D.关节面撕脱

23、性骨折E.痛风性关节炎(2).关节内游离体数量最多的疾病是（分数：1.00）A.滑膜软骨瘤病B.痛风性膝关节炎C.退行性骨关节病D.创伤性骨关节炎E.关节体多发性骨折(3).该患者的首选治疗方案是（分数：1.00）A.手术取出游离体即可B.关节镜下取出游离体即可C.手术取出游离体，同时尽可能切除病变滑膜D.关节成形术E.化疗患者男性，65 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形：活动受限，Thomas 征(+)，X 线片显示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径 2cm大小空洞，内有小死骨形成。（分数：2.00）(1).在抗结核治疗期间右髋大转子

24、处出现 1个 7cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（分数：1.00）A.波动感最明显处B.于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限(2).若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（分数：1.00）A.改用大针头抽脓，注入抗结核药物B.切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎C.加强抗炎治疗及支持治疗D.穿刺插管冲洗并注入抗生素E.病灶清除术某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼

25、痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：2.00）(1).可能的诊断是（分数：1.00）A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.盘状半月板E.半月板囊肿(2).为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施（分数：1.00）A.X线片B.CTC.MRID.关节造影E.关节镜四、案例分析题(总题数：2，分数：6.00)患者女性，14 岁，左大腿下段碰伤后肿痛 1个月，近 2周症状加剧，夜间明显，体温正常。（分数：4.00）(1).初步诊断应行的检查（分数：1.00）A.血常规B.实验室检查C.左股骨中下段正侧位 X线片D.ECT全身骨扫描E.尿常规F.粪常规G.数字减影血管造影(

26、2).为明确诊断和外科分期，宜行的检查(提示：X 线平片显示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman 三角不明显)（分数：1.00）A.血常规B.病变处穿刺活检C.即行实验室检查D.左股骨中下段 MRI检查E.左股骨中下段超声检查F.左股骨中下段断层摄片检查G.肺部 CT扫描(3).目前考虑的诊断是(提示：病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI 显示：左股骨下段见 1个约8.0cm5.5cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整)（分数：1.00）A.左股骨下段骨折骨痂形成

27、B.左股骨下段骨髓炎C.左股骨下段 GCTD.左股骨下段软骨肉瘤E.左股骨下段 OSF.左股骨下段纤维肉瘤G.左股骨 Ewing肉瘤(4).应采取的治疗措施包括提示：肺部 CT扫描(-)，左股骨下段 MR检查未见跳跃病灶（分数：1.00）A.使用抗生素B.使用非甾体类消炎药C.放射治疗D.放射性核素治疗E.单纯化疗F.新辅助化疗、手术等综合治疗G.单用免疫治疗患者男性，70 岁，因“双膝关节疼痛 10年，加重伴右膝畸形 1年”前来门诊就诊。（分数：2.00）(1).为明确诊断，必要的初步检查是(提示：查体：T37.0，P80 次/分，R20 次/分。跛行步态，双膝轻度肿胀，右膝轻度屈曲内翻畸形

28、，皮温不高，伸约-15，屈约 110；左膝伸约 0，屈约 130)（分数：0.50）A.肝、肾功能B.双膝正侧位 X线片C.血糖、淀粉酶D.双膝 CT扫描E.双膝 MRI增强扫描F.双膝关节周围软组织 B型超声G.血尿酸(2).根据 X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是(提示：患者双膝 X线片显示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松)（分数：0.50）A.直腿抬高试验(+)B.McMtlrray征(+)C.Allis征(+)D.髌骨下摩擦感(+)E.抽屉试验(+)F.髌阵挛试验(+)G.Babinski征(

29、+)H.Phalen试验(+)(3).对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是(提示：患者自述近 1年双膝疼痛明显加重，右膝关节变形，一次步行距离500m，严重影响生活)（分数：0.50）A.加强下蹲练习B.给予行动支持，减轻关节负担C.仅予超大剂量 COX2抑制剂消炎镇痛D.采取上、下楼梯及爬山锻炼E.常规给予抗生素治疗F.右膝予玻璃酸钠关节腔内注射G.考虑行关节置换手术H.采用“小针刀”反复治疗(4).手术前，可以选用的超前镇痛药物是(提示：入院后经术前检查，患者全身一般情况良好，心、肺功能正常，血液学检查均正常，经术前讨论，拟分次行双侧全膝关节置换术)（分数：0.50）A.美洛昔康(莫比

30、可)B.洛索洛芬钠(乐松)C.吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)D.双氯芬酸钠(扶他林)E.塞来昔布(西乐葆)F.布洛芬(芬必得)外科学副主任医师_主任医师骨外科-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是（分数：1.50）A.周边厚，中心薄B.有感觉神经末梢分布 C.髓核和椎体内的水分及代谢物可以通过终板软骨互相交换D.在婴幼儿期有微血管分布E.损伤后不能自行修复解析：2.骨皮质由板层骨构成，骨松质的构成是（分数：1.50）A.板层骨 B.编织骨C.间骨板D.外环骨板E.哈佛系统解析：3.以下说法错误的

31、是（分数：1.50）A.钢板应安放在“安全区”B.螺钉在“安全区”不需要埋头 C.单纯 Mason型骨折时，切除桡骨头同样可以获得较为满意的临床效果D.如果骨折固定可靠，应尽量早期活动肘关节，肘关节固定的时间尽可能少于 10天E.桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳解析：4.Singh Index判断骨骼质量是根据（分数：1.50）A.X线 B.MRIC.CTD.放射性核素E.超声波解析：5.以下评价骨龄的方法中，不正确的是（分数：1.50）A.手腕部骨龄B.髂棘骨骺移动C.椎体骺环发育D.月经初潮E.男孩声音变化 解析：6.Risser征：Risser 将髂棘分为

32、4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是（分数：1.50）A.骨骺移动25%为度B.骨骺移动50%为度 C.骨骺与髂骨融合为度D.骨骺移动 50%75%为度E.骨骺移动 25%50%为度解析：7.男孩，11 岁，左髋疼痛 2个月，向膝部放射；其母 2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左侧髋关节内收畸形，外展外旋受限。X 线片显示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是（分数：1.50）A.患肢持续皮牵引以防止上关节畸形B.全身药物治疗C.及时行病灶清除术 D.局部穿刺抽脓E.积极的支持治疗解析：8.患者男性，28 岁。腰背痛 2年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在当地

33、医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上 3楼后气喘，呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征(+)，血液检查 RF(-)，ASO 200U，ESR 54mm/小时，HLA-B27(+)，血常规正常。初步诊断应首先考虑（分数：1.50）A.类风湿关节炎B.化脓性脊椎炎C.强直性脊柱炎 D.脊柱结核E.腰背肌“劳损”解析：9.患者男性，30 岁，腰痛 10个月。经检查诊断为 L3/L4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时疼痛加重。复查 X线摄片显示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。

34、过屈、过伸侧位 X线摄片显示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为（分数：1.50）A.继续抗结核药物治疗B.后路植骨脊柱融合术 C.病灶清除术D.石膏背心固定E.以上都不对解析：10.20岁女性，因参加劳动 1周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+)，皮肤无红肿，首选的诊断是（分数：1.50）A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎 D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤解析：11.下列不是结构性侧弯的是（分数：1.50）A.特发性脊柱侧凸B.先天性脊柱侧凸C.神经肌肉型脊柱侧凸D.髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸 E.神经纤维瘤病脊柱侧凸解

35、析：12.脊柱侧凸患者的临床表现不包括（分数：1.50）A.两肩不等高，肩胛一高一低B.脊柱偏离中线C.腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”D.呼吸困难E.尿频、尿急 解析：13.化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织为（分数：1.50）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜 解析：14.急性化脓性骨髓炎和关节炎最常见的致病菌是（分数：1.50）A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌解析：15.患者男性，15 岁，因左膝关节肿痛 1个月，夜间疼痛加重，X 线片显示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶 260

36、U/L，应首先考虑的诊断是（分数：1.50）A.急性骨髓炎B.疲劳骨折C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤E.转移癌解析：16.患者女性，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定，但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（分数：1.50）A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血性挛缩D.石膏固定期间右手诸手指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E.骨折合并右手诸关节的损伤解析：17.患儿男性，11 个月，有多汗、夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙、磷降低，碱性

37、磷酸酶升高，则该患儿最可能的诊断应为（分数：1.50）A.维生素 D缺乏性佝偻病初期 B.维生素 D缺乏性佝偻病激期C.维生素 D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素 D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素 D缺乏性佝偻病中期解析：18.软骨肉瘤可采用的治疗方法是（分数：1.50）A.放疗B.化疗C.新辅助化疗D.完整切除肿瘤 E.免疫疗法解析：19.属于细胞周期特异性的化疗药物是（分数：1.50）A.阿霉素B.顺铂C.异环磷酰胺D.MTX E.氮芥解析：20.新生儿的正常髋臼角为（分数：1.50）A.3040 B.2328C.2025D.20E.40解析：21.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征（分

38、数：1.50）A.关节内的骨折，关节面移位超过 2mmB.通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D.多处骨折，为减少并发症E.骨折合并血管、神经损伤，需手术探查解析：22.对于清创术，哪项观点不恰当（分数：1.50）A.静脉滴注抗生素，预防感染B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口 C.创口中的异物、血凝块都应清除D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合解析：23.腰椎结核临床常见的体征是（分数：1.50）A.“4”字试验(+)B.直腿抬高试验(+)C.斜扳试验(+)D.拾物试验(+) E.Thomas征

39、(+)解析：24.患者男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验(+)，最可能出现骨折或脱位的部位是（分数：1.50）A.尾骨B.骶骨C.髂骨D.耻骨及耻骨联合 E.骶髂关节解析：25.青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（分数：1.50）A.休息、制动B.消炎镇痛药药物治疗C.物理治疗D.封闭治疗E.关节镜下半月板手术 解析：26.患者女性，48 岁。左肩痛 3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能韵诊断是（分数：1.50）

40、A.颈椎病B.肩部肿瘤C.肩周炎 D.肩关节结核E.风湿性关节炎解析：27.患者女性，40 岁。右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断（分数：1.50）A.Tinel征B.Finkelstein征C.Dugas征D.Hoffmann征E.Mills征 解析：28.为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状，应采用（分数：1.50）A.患肢抬高B.髓内针固定 C.夹板固定D.石膏外固定E.皮牵引解析：29.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括（分数：1.50）A.放射性核素治疗B.高压氧治疗 C.放射治疗和化疗D.骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗E.手

41、术治疗解析：30.胫骨假关节的治疗方法近年成功率最高的是（分数：1.50）A.假关节切除加植骨融合术B.胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加植骨融合术 C.假关节切除加压融合术D.胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加压融合术E.假关节切除加游离腓骨移植术解析：31.关于前跖痛，叙述错误的是（分数：1.50）A.跖骨头下塌的手术治疗包括跖骨颈背伸楔形截骨术，跖骨短缩B.前足过度使用，长期应力积累可导致跖骨远端发生疲劳骨折C.跖骨头缺血性坏死多继发于跖骨颈骨折 D.跖间神经瘤是趾总神经因长期慢性损伤导致的神经病变疼痛症状E.跖骨疲劳性骨折通常不需要手术治疗解析：32.在膝关节内形成游离体数

42、量最多的疾病是（分数：1.50）A.骨关节炎B.分离性骨软骨炎C.关节面骨块撕脱骨折D.滑膜软骨瘤病 E.以上均不是解析：33.半月板的血供范围是（分数：1.50）A.完全有血供B.半月板内侧 1/2C.半月板外侧 1/2D.半月板内侧 1/51/4E.半月板外侧 1/51/4 解析：34.患者男性，30 岁。左膝关节疼痛 5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难。查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌萎缩。X 线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。正确的诊断是（分数：1.50）A.半月板损伤B.髌韧带损伤C.交叉韧带损伤D.髌骨软骨软化症 E.膝关节骨关节炎解析：35.肱骨

43、中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法（分数：1.50）A.普通钢板固定B.髓内针固定C.加压钢板固定D.手法复位，夹板固定 E.骨牵引治疗解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.下列叙述中完全正确的是（分数：1.50）A.解剖复位是骨折愈合的前提B.骨折的治疗只要求达到功能复位C.内固定后骨片之间不能有任何移动，骨折才能愈合D.内固定后骨片之间有微动，能刺激骨痂生长，有利于骨折愈合 E.功能锻炼以保持肌肉的张力和关节的活动度为目的，只要条件允许，就应当尽早开始 解析：37.可引起脊柱后凸畸形的是（分数：1.50）A.先天性椎体发育不良 B.脊柱结核 C.Scheuermann病

44、 D.强直性脊柱炎 E.神经纤维瘤病解析：38.需与 Scheuermann病鉴别诊断的是（分数：1.50）A.椎间隙感染 B.骨软骨发育不良 C.先天性脊柱后凸畸形 D.神经纤维瘤病 E.脊柱压缩性骨折解析：39.关于先天性胫骨假关节，以下正确的是（分数：1.50）A.男性发生率略高于女性 B.根据胫骨形态，临床上一般分成 3型 C.患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑 D.本病一经确诊，应尽早做植骨手术 E.男性发生率低于女性解析：40.与脊柱结核的发生密切相关的是（分数：1.50）A.椎体负重较大，容易损伤 B.椎体软组织附着少 C.椎体以骨松质为主 D.椎体滋养动脉为

45、终末动脉 E.椎体以骨密质为主解析：41.青少年患者常见的骨肿瘤有（分数：1.50）A.骨软骨瘤 B.骨肉瘤 C.软骨肉瘤D.转移癌E.脊索瘤解析：42.关于骨肉瘤的临床特点，下列选项正确的是（分数：1.50）A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端 B.一旦病理学确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术C.骨肉瘤绝大多数为单发 D.骨肉瘤也较多好发于脊柱、骨盆E.骨肉瘤可以发生骨内跳跃转移 解析：43.骨肿瘤的治疗原则是（分数：1.50）A.早期诊断 B.早期截肢C.早期放疗 D.早期寻找原发灶 E.早期化疗 解析：44.脊柱结核好发于椎体的原因为（分数：1.50）A.椎体上

46、肌肉附着少 B.椎体血供少 C.椎体的滋养动脉为终末动脉 D.椎体内以骨松质为主 E.椎体负重大，易受损伤 解析：45.臂丛神经上干损伤患者，可能出现的症状包括（分数：1.50）A.肩外展不能 B.屈肘不能 C.背阔肌瘫痪D.垂腕、垂指畸形E.爪形手畸形解析：46.以下说法正确的有（分数：1.50）A.胸大肌锁骨部代表 C5C6 神经根 B.胸大肌锁骨部代表 C8T1 神经根C.胸大肌胸肋部代表 C5C6 神经根D.胸大肌胸肋部代表 C8T1 神经根 E.背阔肌代表 C7神经根 解析：47.合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在（分数：1.50）A.腰段B.颈段 C.骶段D.胸腰段 E.尾段解析：

47、48.下面哪项是类风湿手 X线的特点（分数：1.50）A.骨质硬化及增生B.关节间隙狭窄 C.软组织肿胀，关节变形 D.关节游离体E.骨质稀疏 解析：49.患者男性，25 岁，右大腿中段刀刺伤，出血呈喷射状，现场急救止血方法可采用的措施是（分数：1.50）A.手压止血 B.加压包扎止血 C.钳夹止血D.气囊止血带止血 E.缝合伤口止血解析：50.骨折治疗过程中下列哪些处理措施是妥当的（分数：1.50）A.固定 B.复位 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗 E.对患者进行宣教，取得配合 解析：三、共用题干题(总题数：7，分数：19.00)某患者在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被

48、人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。（分数：3.00）(1).如果此患者伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（分数：1.00）A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B.清创钢板固定C.清创交锁髓内针固定D.清创后外固定架固定E.清创后小夹板固定解析：(2).如果患者诊断为粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约 8cm，直接缝合伤口差 1cm，清创后最合理的处理是（分数：1.00）A.骨折钢板内固定，皮肤减张缝合B.减张缝合，外固定架固定 C.交锁钉固定，减张缝合D.跟骨牵引，减张缝合E.减张缝合，石膏固定解析：(

49、3).最可能发生的术后并发症是（分数：1.00）A.骨折延迟或不愈合 B.畸形愈合C.肢体短缩D.感染，骨髓炎E.足下垂解析：患者男性，22 岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。（分数：3.00）(1).初步诊断应考虑为（分数：1.00）A.类风湿性脊柱炎B.腰肌劳损C.强直性脊柱炎 D.腰椎间盘突出症E.化脓性脊柱炎解析：(2).在辅助检查中，X 线片显示两侧骶髋关节密度增高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是（分数：1.00）A.类风湿性脊柱炎B.多发性脊柱结核C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎 E.椎管内占位性病变解析：(3).对该患者的处理措施，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.保暖B.注意姿势C.卧硬板床D.手术软组织松解 E.适当药物治疗解析：患者男性，40 岁，乘坐公共汽车时右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形。（分数：3.00）(1).其诊断首先