【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-29及答案解析.doc
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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-29 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、多选题(总题数:20,分数:50.00)1.恶性肿瘤的保肢重建技术有(分数:2.50)A.关节融合术B.人工假体置换术C.肿瘤灭活再植术D.带血管自体骨移植术E.骨延长术2.关于骨软骨瘤的病变,下列哪几项是正确的(分数:2.50)A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B.主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状C.外科切除包括突出的骨、软骨外膜D.骨软骨瘤恶性变较少E.骨软骨瘤一般可不治疗3.臀部十字吻合构成的血管有(分数:2.50)A.旋股内、外侧动脉B.臀上、下动脉C.第一穿动脉和闭孔动脉
2、D.旋髂深动脉E.腰动脉4.位于血管腔隙内的结构包括(分数:2.50)A.股神经B.股动脉C.股静脉D.大隐静脉E.股管5.属于低磨损髋关节界面的是(分数:2.50)A.金属对聚乙烯B.陶瓷对高交联聚乙烯C.陶瓷对陶瓷D.金属对金属6.与全髋关节置换术后骨溶解有关的因素包括(分数:2.50)A.使用骨水泥B.聚乙烯磨损颗粒C.陶瓷磨损颗粒D.关节滑膜没有完全切除E.金属磨损颗粒7.类风湿性关节炎手部关节破坏严重,常出现哪些畸形(分数:2.50)A.峰谷畸形B.尺偏畸形C.鹅颈畸形D.扣眼畸形E.望远镜畸形8.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准(分数:2.50)A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位
3、置,即足趾原来向内的能转向外B.足前部外展,与小腿纵轴线呈 2030C.足弓变平坦D.踝关节轻度背屈,至少也达到中立位,跟骨达到轻度外翻E.X 线片显示足舟骨已复位到距骨头的前方,第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致,胫距和跟距间的关系恢复正常9.胸腰段椎体压缩性骨折常见的临床表现包括(分数:2.50)A.脊柱后凸畸形,生理弧度消失B.局部疼痛及压痛C.功能障碍D.反常活动及骨擦音E.以上都对10.化脓性关节炎早期哪几项具有诊断意义(分数:2.50)A.全身和局部炎症表现B.关节各方面压痛C.关节积液检查D.X 线片关节间隙变窄E.MRI 检查11.踝关节周围的韧带主要有(分数:2.50)A.三角韧带
4、B.外倾副韧带C.内侧副韧带D.环状韧带E.下胫腓韧带12.人工膝关节置换术术前常规检查包括(分数:2.50)A.站立位双下肢负重全长相B.患膝正侧位C.髌骨轴位相D.心电图E.胸部 X 线片13.膝关节内侧稳定结构包括(分数:2.50)A.内侧副韧带B.后内侧关节囊C.内侧半月板D.半膜肌E.股内侧肌14.哪种患者行关节置换感染的风险高(分数:2.50)A.肥胖B.糖尿病C.高血压D.营养不良E.类风湿关节炎15.半月板缝合分类包括(分数:2.50)A.骨隧道技术B.由内到外技术C.关节切开重建技术D.由外到内技术E.全关节内技术16.前交叉韧带分为(分数:2.50)A.前外侧束B.前内侧束
5、C.后外侧束D.中间束E.后内侧束17.骨肿瘤的生长方式为(分数:2.50)A.膨胀性生长B.浸润性生长C.弥漫性生长D.外生性生长E.内生性生长18.化脓性骨髓炎做局部固定的目的为(分数:2.50)A.防止畸形B.有利肢体休息C.防止病理骨折D.避免感染波及关节E.预防静脉血栓形成19.下列哪些药物属于 COX 2 特异性抑制剂的是(分数:2.50)A.双氯芬酸钠B.布洛芬C.塞来昔布D.罗非昔布E.萘丁美酮20.滑膜肉瘤的临床表现包括(分数:2.50)A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛B.有时无明显症状C.肿胀弥漫,局部发红,运动受限D.发病年龄为青少年E.单纯切除后复发率高,因而术前应放疗,
6、然后再截肢二、案例分析题(总题数:4,分数:50.00)患者男性,9 岁,右大腿下段肿痛 3 个月。查体:T 36.7,P 80 次/分,右大腿下段皮肤肿胀,血管怒张,触痛(+),质硬,叩击痛(+),其余(-)。实验室检查:ESR 20mm/L。(分数:12.50)(1).根据资料该患儿有可能是下列哪种疾病(分数:2.50)A.右股骨成骨肉瘤B.右股骨骨巨细胞瘤C.右股骨骨髓炎D.右大腿横纹肌肉瘤E.右大腿恶性纤维组织细胞瘤F.右股骨骨质旁肉瘤G.右股骨尤因肉瘤(2).为了明确诊断,还需做哪些检查(分数:2.50)A.右胫骨正侧位 X 线B.右大腿 CT 检查C.右大腿 MRI 检查D.骨扫描
7、E.DSAF.AKPG.血清铜、锌测定H.穿刺活检(3).该患儿最有可能的诊断是(提示:该患儿 X 线片如图) (分数:2.50)A.右股骨成骨肉瘤B.右股骨骨巨细胞瘤C.右股骨骨髓炎D.右大腿横纹肌肉瘤E.右大腿恶性纤维组织细胞瘤F.右股骨骨质旁肉瘤G.右股骨尤因肉瘤(4).关于成骨肉瘤以下叙述哪些是正确的(分数:2.50)A.大多数发生在 1020 岁,女性多于男性,为 2:1B.骨肉瘤好发于干骺端C.骨肉瘤好发的部位是:股骨远端及胫骨、肱骨的近端D.骨肉瘤的病理诊断主要依据是要有肉瘤性的基质组织,以及由它直接转变而成的骨样组织及骨小梁E.骨肉瘤常发生肺转移(5).该患儿的治疗以下叙述正确
8、的是(分数:2.50)A.先全身化疗B.局部 DSA 灌栓塞化疗C.瘤段节段切除+携带监测皮岛的腓骨与异体骨移植D.瘤段节段切除+安装肿瘤膝关节假体E.右大腿截肢F.瘤段节段切除以踝代膝患者男性,34 岁,左下肢麻痛 3 个月加重 1 周。查体:T36.7,P80 次/分,L5S1 棘突间隙有压痛(+),叩击痛(+),左下肢小腿外侧皮肤感觉减退,左下肢直腿抬高试验(+),X 线及 CT 检查结果如下图所示。 (分数:12.50)(1).该患者诊断是什么(分数:2.50)A.L5S1 椎间盘突出症B.腰椎椎管狭窄症C.腰椎肿瘤D.腰椎结核E.L5 椎体滑脱F.L5S1 椎间隙感染(2).该患者最
9、适宜的治疗方法是 A保守治疗,卧床、推拿、按摩、理疗 B全椎板切除,L5S1 髓核摘除术 C半椎板切除+L5S1 髓核摘除术 D经后路椎间盘镜(MED)行 L5S1 髓核摘除术 E后入路全椎板切除+L5S1 椎间盘切除+椎间植骨+椎弓根钉内固定 F后入路全椎板切除+L5S1 椎间盘切除+椎间 Cage 融合+椎弓根钉内固定术 G前入路行 L5S1 椎间盘切除+植骨术 H前入路行 L5S1 椎间盘切除+前路 Cage 融合术 I人工椎间盘置换 J人工髓核置换(PDN)(分数:2.50)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(3).腰椎间盘手术的手术指征是(分数:2.50)A.症状重,影响生活和
10、工作,经非手术疗法无效,或症状严重不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者B.有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等),有完全或部分截瘫者C.伴有严重间歇性跛行者,多同时有椎管狭窄症,或 X 线平片及 CT 图像显示椎管狭窄者,非手术疗法不能奏效者D.合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者E.对反复发作的中青年患者,为使其尽快恢复劳动能力,可适当放宽手术指征(4).腰椎间盘手术的并发症包括 A术后复发 B损伤马尾神经 C椎间隙感染 D损伤神经根引起下肢瘫 E损伤下腔静脉引起大出血死亡 F损伤输尿管 G引起腰椎失稳 H肺梗死 I硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿(分数:2.50
11、)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(5).后路椎间盘镜(MED)的手术指征是(分数:2.50)A.单纯一侧椎间盘突出B.年轻患者C.中央型突出D.年老体弱E.极外侧型突出F.二次手术G.多个节段突出患者女性,21 岁,不慎跌倒右手着地致伤右上臂后疼痛、畸形、活动受限。查体:右上臂中段成角畸形肱骨连续性中断,右桡动脉搏动细弱,右手拇指背伸不能,伸腕肌力级,其余(-)。(分数:15.00)(1).根据病史,该患者有可能的诊断是哪些(分数:2.50)A.右肱骨干骨折B.右肱骨外科颈骨折C.右肩关节脱位D.右肘关节脱位E.右肱骨髁上骨折F.右肱骨干中下段骨折合并桡神经、桡动脉损伤(2).关于肱骨干
12、骨折以下叙述哪些是正确的(提示:X 线检查显示“右肱骨中下段骨折”)(分数:2.50)A.肱骨干骨折好发于中部,其次为下部,上部最少B.肱骨外科颈骨折易合并腕神经损伤C.肱骨中下 1/3 骨折易合并正中神经损伤D.肱骨下 1/3 骨折易合并骨不连接E.直接暴力多造成肱骨中 1/3 骨折F.传导暴力多造成肱骨中下 1/3 骨折G.旋转暴力多造成肱骨中下 1/3 交界处骨折,多为螺旋骨折(3).该患者的正确诊断是(分数:2.50)A.右肱骨中下 1/3 骨折合并桡神经、肱动脉损伤B.右肱骨中下 1/3 骨折C.右肱骨中下 1/3 骨折合并正中神经损伤,肱动脉损伤D.右肱骨中下 1/3 骨折合并尺神
13、经损伤、肱动脉损伤(4).该患者的治疗方案怎样(分数:2.50)A.手法复位+石膏外固定B.手法复位+小夹板外固定C.切开复位+钢板内固定D.闭合交锁肱骨髓内钉内固定E.切开复位+桡神经、肱动脉探查+钢板内固定(5).关于肱骨干骨折开放复位内固定的适应证,以下叙述哪些是正确的(分数:2.50)A.闭合性骨折中,骨折端嵌入软组织B.手法复位失败C.肱骨有多段骨折D.开放骨折E.同一肢有多处骨和关节损伤者F.肱骨骨折合并血管或桡神经损伤者(6).肱骨骨折的并发症有哪些(分数:2.50)A.桡神经损伤B.肱动脉损伤C.骨折不连接D.骨折畸形愈合E.肩关节功能障碍患者男性,25 岁,因踢足球时致伤右膝
14、关节突感疼痛难忍、活动障碍 1 小时。查体:右膝关节呈半屈曲位,触痛明显,伸屈障碍,其余(-)。(分数:10.00)(1).为了明确诊断需哪些检查(分数:2.50)A.右膝关节正侧位片B.右膝关节 MRI 片C.右膝关节关节镜检查D.右膝关节麦氏试验E.右膝关节研磨试验F.右膝关节侧方挤压试验G.右膝关节造影(2).该患者最有可能是什么疾病提示:McMurray 试验(+),研磨试验(+),侧方挤压试验(+),X 线未见明显异常(分数:2.50)A.右膝关节半月板损伤B.右膝关节骨关节炎C.右胫骨平台骨折D.右膝侧副韧带损伤E.右膝部滑囊炎F.右膝髌骨软化症G.右膝关节游离体H.右膝交叉韧带断
15、裂(3).对半月板损伤最可靠的检查是(分数:2.50)A.膝关节正侧位片B.膝关节 MRI 片C.膝关节关节镜检查D.膝关节麦氏试验E.膝关节研磨试验F.膝关节侧方挤压试验G.膝关节造影(4).半月板损伤的类型有(分数:2.50)A.半月板边缘破裂B.半月板“桶柄状”破裂C.半月板横行破裂D.半月板前角破裂E.半月板后角破裂F.半月板瓣状破裂外科学副主任医师_主任医师骨外科-29 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、多选题(总题数:20,分数:50.00)1.恶性肿瘤的保肢重建技术有(分数:2.50)A.关节融合术 B.人工假体置换术 C.肿瘤灭活再植术 D.带血管自体骨移
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