【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-22及答案解析.doc

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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-22 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：20，分数：50.00)1.关于类风湿关节炎的描述，正确的是（分数：2.50）A.病因可能与自身免疫反应有关B.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎C.病因与感染等因素无关D.早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状E.受累关节为对称性、多发性2.下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现（分数：2.50）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能D.X线检查见骨膜反应E.肿块与周围界限不清3.半月板损伤有诊断意义的体征和

2、试验是（分数：2.50）A.关节间隙压痛B.股四头肌萎缩C.关节积液D.McMurray征(+)E.膝关节不能完全伸直4.髋关节后脱位的特有体征是（分数：2.50）A.患髋疼痛B.髋关节不能活动C.可在臀部摸到脱出的股骨头D.患髋呈屈曲、内收、内旋畸形E.患肢缩短5.关于真核生物的基因组，正确的是（分数：2.50）A.指细胞内所有遗传信息，且所有的遗传信息都可表达B.由 1个可复制的 DNA序列和多个反复存在的 DNA重复序列组成C.重复序列具有家族性D.在短串联重复序列中，以(CA)n 重复序列最为常见E.亲子鉴定时，常以微卫星遗传标记6.基因表达（分数：2.50）A.包括基因的遗传信息转录

3、和翻译的过程B.有些基因只转录形成 RNA而无翻译过程C.转录是 DNA核苷酸序列转变为 RNA核苷酸序列的过程D.翻译是 RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程E.具有时间和空间特异性7.不利于创伤修复的全身因素有（分数：2.50）A.使用皮质激素B.营养不良C.维生素 A、B、C 缺乏D.患风湿性关节炎E.患免疫功能低下的疾病8.以下哪几项是组成组织修复过程中的肉芽组织（分数：2.50）A.内皮细胞B.血凝块C.成纤维细胞D.脱落的细胞E.新生血管9.关于髋臼的描述，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.由髂骨和耻骨组成B.窝内有股骨头韧带C.窝内有月状面D.为一完整的窝E.股骨头大

4、部分在髋臼窝内10.腕部尺神经切割伤，可引起下列哪些症状（分数：2.50）A.小鱼际肌萎缩B.尺侧屈腕肌力减弱C.环小指夹指力减弱D.手背侧 2个半手指感觉障碍E.手部尺侧 1个半手指掌侧感觉障碍11.蛋白质生物合成过程包括（分数：2.50）A.活化及其与专一 tRNA的连接、肽链的合成和新生肽链的加工三大步骤B.中心环节是肽链的合成C.有关的生化反应均在核糖体发生，因此也称为核糖体循环D.肽链延长的方向是从羧基端(C 端)向氨基端(N 端)E.新生的肽链即是具有自然空间结构的功能性蛋白质12.抗原包括（分数：2.50）A.异种抗原B.同种异型抗原C.自身抗原D.B或 T淋巴细胞性抗原E.2种

5、基本特性：异物性和特异性13.属于不稳定型骨折的是（分数：2.50）A.横(行)骨折B.螺旋骨折C.斜行骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折14.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为（分数：2.50）A.小关节增生及半脱位B.椎间盘退变C.骨质疏松及椎体塌陷D.椎体旋转E.骨桥形成15.关于符合疲劳性骨折的描述是（分数：2.50）A.常好发于第二跖骨B.骨折愈合快C.长期反复的轻微伤力引起D.骨折常有移位E.早期 X线常无明显异常16.符合胫骨结节骨软骨病的是（分数：2.50）A.多见 214 岁男孩B.18岁后隆起可自行消失C.有胫骨结节疼痛、隆起D.伸膝抗阻试验(+)E.可行局部注射醋酸泼尼松龙17.

6、关于抗原物质及其免疫源性，描述正确的是（分数：2.50）A.骨与关节组织不属于免疫器官，因此不具有免疫源性B.免疫源性是抗原物质的重要性质C.免疫源性主要由抗原自身所具备的异物性及其理化特性和特异性所决定D.抗原决定簇(表位)是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基团E.抗原的特异性由抗原决定簇(表位)所决定18.关于免疫球蛋白，下列叙述正确的是（分数：2.50）A.所有免疫球蛋白都是抗体B.所有的抗体均属免疫球蛋白C.基本结构单位为两对沿长轴对称排列的多肽链D.由 B或 T淋巴细胞合成分泌E.由浆细胞合成分泌19.有关腓总神经损伤，下列哪些是正确的（分数：2.50）A.腓总神经位置表浅

7、，容易受到损伤B.腓总神经只有感觉支C.损伤后可表现为垂足垂趾D.断裂后即使及时吻合修复，肌肉功能也不能恢复E.石膏固定压迫即可造成损伤20.下列哪些实验室检查符合类风湿性关节炎的改变（分数：2.50）A.抗链球菌“O”正常B.HLA-B27(+)C.C反应蛋白升高D.类风湿因子(+)E.HLA-B27(-)二、案例分析题(总题数：6，分数：50.00)患者男性，8 岁，足月产，有窒息史，出生体重 3.5kg，1.5 岁开始扶墙站立，2 岁可行走。查体：患者发育落后，体重 16kg，双下肢僵硬，肌张力 3级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，胭绳肌挛缩。家族史无异常。（分数：7.50）(1).

8、为明确诊断可以进行的影像学检查是（分数：2.50）A.胸段 MRIB.颅脑 MRIC.颅脑 X线片D.颈段 MRIE.腰段 MRIF.颅脑 CT(2).患者应该进行的治疗是（分数：2.50）A.SPR手术B.下肢矫形术C.康复训练D.针灸E.注射肉毒素F.注射脑活素(3).选择性神经后根切断术的范围包括（分数：2.50）AL2BL3CL4DL5ES1FS2患者男性，14 岁，因“反复骨折 10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。体格检查：身高 165cm，体重 56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺

9、无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶 475 U/L；血电解质：钙 2.41mmol/L，磷 1.64mmol/L，24 小时尿钙 2.5mmol。腰椎双能 X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score：-2.61。（分数：10.00）(1).该患者可能诊断为（分数：2.50）A.骨质疏松症B.佝偻病C.成骨不全症D.软骨发育不全E.骨肉瘤(2).诊断依据为（分数：2.50）A.反复骨折B.蓝色巩膜C.头颅畸形D.血清碱性磷酸酶 475 U/LE.腰椎双能 X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松(3).为了进一步确定其病因应进行的检查是（分数：2.50）A.MRI检查B.CT检查C.超

10、声检查D.COL1A1和 COL1A2基因分析E.血清碱性磷酸酶值F.双能 X线骨密度检测(4).治疗该病的常用药物有（分数：2.50）A.双膦酸盐类B.钙剂C.重组人生长激素D.降钙素E.糖皮质激素患者男性，65 岁，10 年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且30 分钟，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体：T38.4。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP279 U/L，ESR45mm/小时。颅骨 X线片显示外板增生、硬化，板障消失。

11、颅脑 CT显示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。（分数：7.50）(1).该患者可能诊断为（分数：2.50）A.骨质疏松症B.畸形性骨炎C.成骨不全症D.退行性骨关节炎E.佝偻病(2).诊断依据为（分数：2.50）A.四肢关节游走性疼痛B.关节压痛C.头颅畸形D.肝功能 ALP较正常值明显升高E.头颅影像学改变(3).治疗该病的常用药物有（分数：2.50）A.降钙素B.双膦酸盐C.钙剂D.促甲状旁腺类药物E.糖皮质激素患者女性，17 岁，发现剃刀背畸形 3个月。查体：脊柱胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。（分数：15.00）(1)

12、.为了明确诊断，该患者需哪些检查（分数：2.50）A.站立位摄脊柱前后位、侧位 X线片B.卧位：Bend 像C.拍右侧手及腕部 X线片D.骨盆平片E.肌电图F.胸腰椎 MRIG.脊髓诱发电位(2).该患者的诊断是(提示：患者 X线片见图) （分数：2.50）A.特发性脊柱侧弯B.麻痹性脊柱侧弯C.先天性脊柱侧弯D.神经肌肉性侧弯E.神经纤维瘤病F.外伤性侧弯(3).特发性脊柱侧弯的 Moe分型是（分数：2.50）A.单一胸椎主弧型B.单一胸腰椎主弧型C.单一腰椎主弧型D.单一上胸椎主弧型E.胸椎主弧和腰椎次弧型F.胸腰椎双弧型G.胸腰及胸椎双弧度型H.胸椎双弧度型(4).该患者的治疗方案是（分

13、数：2.50）A.保守治疗B.手术矫正C.先保守治疗，看无效再行手术治疗(5).该患者的手术方案是（分数：2.50）A.前路矫正B.后路矫正C.后路全椎弓根钉内固定系统矫正+植骨融合D.胸段用挂钩、腰段打椎弓根钉系统+植骨融合E.前路微创手术(6).脊柱侧弯的手术并发症是（分数：2.50）A.脊髓损伤引起的截瘫B.脱钩脱钉矫正失败C.曲轴现象D.假关节形成E.融合失败F.感染G.断钉断棒患者男性，28 岁，打篮球受伤后右膝疼痛。（分数：5.00）(1).最有可能的诊断是提示：出现关节肿胀及打软腿，前抽屉试验(+)（分数：2.50）A.半月板损伤B.骨折C.游离体D.滑膜炎E.前叉韧带断裂F.后

14、叉韧带断裂G.内侧副韧带损伤H.外侧副韧带损伤(2).常用于叉韧带重建的移植物有（分数：2.50）A.自体骨腱骨移植物B.自体胭绳肌移植物C.异体跟腱移植物D.异体骨腱骨移植物E.人工韧带F.异种韧带G.自体跟腱H.自体胫前肌腱患者男性，26 岁，打篮球受伤后右膝疼痛。（分数：5.00）(1).最有可能的诊断是(提示：出现关节弹响和绞锁，无肿胀及打软腿)（分数：2.50）A.半月板损伤B.骨折C.游离体D.滑膜炎E.前叉韧带断裂F.后叉韧带断裂G.内侧副韧带损伤H.外侧副韧带损伤(2).半月板撕裂的类型包括(提示：MRI 显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤)（分数：2.50）A.水平撕裂

15、B.放射状撕裂C.桶柄状撕裂D.鹦鹉嘴状撕裂E.纵行撕裂F.瓣状撕裂G.分层撕裂外科学副主任医师_主任医师骨外科-22 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：20，分数：50.00)1.关于类风湿关节炎的描述，正确的是（分数：2.50）A.病因可能与自身免疫反应有关 B.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎 C.病因与感染等因素无关D.早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状 E.受累关节为对称性、多发性 解析：2.下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现（分数：2.50）A.生长较快，伴明显疼痛 B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张 C.本身可无症状，但压

16、迫周围组织可影响功能D.X线检查见骨膜反应 E.肿块与周围界限不清 解析：3.半月板损伤有诊断意义的体征和试验是（分数：2.50）A.关节间隙压痛 B.股四头肌萎缩 C.关节积液 D.McMurray征(+) E.膝关节不能完全伸直 解析：4.髋关节后脱位的特有体征是（分数：2.50）A.患髋疼痛B.髋关节不能活动C.可在臀部摸到脱出的股骨头 D.患髋呈屈曲、内收、内旋畸形 E.患肢缩短 解析：5.关于真核生物的基因组，正确的是（分数：2.50）A.指细胞内所有遗传信息，且所有的遗传信息都可表达B.由 1个可复制的 DNA序列和多个反复存在的 DNA重复序列组成 C.重复序列具有家族性 D.在

17、短串联重复序列中，以(CA)n 重复序列最为常见E.亲子鉴定时，常以微卫星遗传标记 解析：6.基因表达（分数：2.50）A.包括基因的遗传信息转录和翻译的过程 B.有些基因只转录形成 RNA而无翻译过程 C.转录是 DNA核苷酸序列转变为 RNA核苷酸序列的过程 D.翻译是 RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程 E.具有时间和空间特异性 解析：7.不利于创伤修复的全身因素有（分数：2.50）A.使用皮质激素 B.营养不良 C.维生素 A、B、C 缺乏 D.患风湿性关节炎E.患免疫功能低下的疾病 解析：8.以下哪几项是组成组织修复过程中的肉芽组织（分数：2.50）A.内皮细胞 B.血凝块

18、C.成纤维细胞 D.脱落的细胞E.新生血管 解析：9.关于髋臼的描述，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.由髂骨和耻骨组成B.窝内有股骨头韧带 C.窝内有月状面 D.为一完整的窝 E.股骨头大部分在髋臼窝内 解析：10.腕部尺神经切割伤，可引起下列哪些症状（分数：2.50）A.小鱼际肌萎缩 B.尺侧屈腕肌力减弱C.环小指夹指力减弱 D.手背侧 2个半手指感觉障碍E.手部尺侧 1个半手指掌侧感觉障碍 解析：11.蛋白质生物合成过程包括（分数：2.50）A.活化及其与专一 tRNA的连接、肽链的合成和新生肽链的加工三大步骤 B.中心环节是肽链的合成 C.有关的生化反应均在核糖体发生，因此也称为核

19、糖体循环 D.肽链延长的方向是从羧基端(C 端)向氨基端(N 端)E.新生的肽链即是具有自然空间结构的功能性蛋白质解析：12.抗原包括（分数：2.50）A.异种抗原 B.同种异型抗原 C.自身抗原 D.B或 T淋巴细胞性抗原E.2种基本特性：异物性和特异性 解析：13.属于不稳定型骨折的是（分数：2.50）A.横(行)骨折B.螺旋骨折 C.斜行骨折 D.粉碎性骨折 E.嵌插骨折解析：14.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为（分数：2.50）A.小关节增生及半脱位 B.椎间盘退变 C.骨质疏松及椎体塌陷 D.椎体旋转 E.骨桥形成解析：15.关于符合疲劳性骨折的描述是（分数：2.50）A.常好发于第

20、二跖骨 B.骨折愈合快C.长期反复的轻微伤力引起 D.骨折常有移位E.早期 X线常无明显异常 解析：16.符合胫骨结节骨软骨病的是（分数：2.50）A.多见 214 岁男孩 B.18岁后隆起可自行消失C.有胫骨结节疼痛、隆起 D.伸膝抗阻试验(+) E.可行局部注射醋酸泼尼松龙解析：17.关于抗原物质及其免疫源性，描述正确的是（分数：2.50）A.骨与关节组织不属于免疫器官，因此不具有免疫源性B.免疫源性是抗原物质的重要性质 C.免疫源性主要由抗原自身所具备的异物性及其理化特性和特异性所决定 D.抗原决定簇(表位)是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基团 E.抗原的特异性由抗原决定簇(

21、表位)所决定 解析：18.关于免疫球蛋白，下列叙述正确的是（分数：2.50）A.所有免疫球蛋白都是抗体B.所有的抗体均属免疫球蛋白 C.基本结构单位为两对沿长轴对称排列的多肽链D.由 B或 T淋巴细胞合成分泌 E.由浆细胞合成分泌 解析：19.有关腓总神经损伤，下列哪些是正确的（分数：2.50）A.腓总神经位置表浅，容易受到损伤 B.腓总神经只有感觉支C.损伤后可表现为垂足垂趾 D.断裂后即使及时吻合修复，肌肉功能也不能恢复E.石膏固定压迫即可造成损伤 解析：20.下列哪些实验室检查符合类风湿性关节炎的改变（分数：2.50）A.抗链球菌“O”正常 B.HLA-B27(+)C.C反应蛋白升高 D

22、.类风湿因子(+) E.HLA-B27(-)解析：二、案例分析题(总题数：6，分数：50.00)患者男性，8 岁，足月产，有窒息史，出生体重 3.5kg，1.5 岁开始扶墙站立，2 岁可行走。查体：患者发育落后，体重 16kg，双下肢僵硬，肌张力 3级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，胭绳肌挛缩。家族史无异常。（分数：7.50）(1).为明确诊断可以进行的影像学检查是（分数：2.50）A.胸段 MRIB.颅脑 MRI C.颅脑 X线片D.颈段 MRIE.腰段 MRIF.颅脑 CT 解析：(2).患者应该进行的治疗是（分数：2.50）A.SPR手术 B.下肢矫形术 C.康复训练 D.针灸E.注

23、射肉毒素 F.注射脑活素解析：(3).选择性神经后根切断术的范围包括（分数：2.50）AL2BL3 CL4 DL5 ES1 FS2解析：患者男性，14 岁，因“反复骨折 10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。体格检查：身高 165cm，体重 56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶 475 U/L；血电解质：钙 2.41mmol/L，磷 1.64mmol/L，24 小时尿钙 2.5mmol。腰椎双能 X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score：-2

24、.61。（分数：10.00）(1).该患者可能诊断为（分数：2.50）A.骨质疏松症B.佝偻病C.成骨不全症 D.软骨发育不全E.骨肉瘤解析：(2).诊断依据为（分数：2.50）A.反复骨折 B.蓝色巩膜 C.头颅畸形 D.血清碱性磷酸酶 475 U/L E.腰椎双能 X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松 解析：(3).为了进一步确定其病因应进行的检查是（分数：2.50）A.MRI检查B.CT检查C.超声检查D.COL1A1和 COL1A2基因分析 E.血清碱性磷酸酶值F.双能 X线骨密度检测解析：(4).治疗该病的常用药物有（分数：2.50）A.双膦酸盐类 B.钙剂C.重组人生长激素 D.降钙素

25、E.糖皮质激素解析：患者男性，65 岁，10 年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且30 分钟，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体：T38.4。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP279 U/L，ESR45mm/小时。颅骨 X线片显示外板增生、硬化，板障消失。颅脑 CT显示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。（分数：7.50）(1).该患者可能诊断为（分数：2.50）A.骨质疏松症B.畸形性骨炎 C.成骨不全

26、症D.退行性骨关节炎E.佝偻病解析：(2).诊断依据为（分数：2.50）A.四肢关节游走性疼痛 B.关节压痛 C.头颅畸形 D.肝功能 ALP较正常值明显升高 E.头颅影像学改变 解析：(3).治疗该病的常用药物有（分数：2.50）A.降钙素 B.双膦酸盐 C.钙剂D.促甲状旁腺类药物E.糖皮质激素解析：患者女性，17 岁，发现剃刀背畸形 3个月。查体：脊柱胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。（分数：15.00）(1).为了明确诊断，该患者需哪些检查（分数：2.50）A.站立位摄脊柱前后位、侧位 X线片 B.卧位：Bend 像 C.拍右侧手及腕部 X线片 D.骨

27、盆平片 E.肌电图 F.胸腰椎 MRI G.脊髓诱发电位 解析：(2).该患者的诊断是(提示：患者 X线片见图) （分数：2.50）A.特发性脊柱侧弯 B.麻痹性脊柱侧弯C.先天性脊柱侧弯D.神经肌肉性侧弯E.神经纤维瘤病F.外伤性侧弯解析：(3).特发性脊柱侧弯的 Moe分型是（分数：2.50）A.单一胸椎主弧型 B.单一胸腰椎主弧型 C.单一腰椎主弧型 D.单一上胸椎主弧型 E.胸椎主弧和腰椎次弧型 F.胸腰椎双弧型 G.胸腰及胸椎双弧度型 H.胸椎双弧度型 解析：(4).该患者的治疗方案是（分数：2.50）A.保守治疗B.手术矫正 C.先保守治疗，看无效再行手术治疗解析：(5).该患者的

28、手术方案是（分数：2.50）A.前路矫正B.后路矫正 C.后路全椎弓根钉内固定系统矫正+植骨融合 D.胸段用挂钩、腰段打椎弓根钉系统+植骨融合E.前路微创手术解析：(6).脊柱侧弯的手术并发症是（分数：2.50）A.脊髓损伤引起的截瘫 B.脱钩脱钉矫正失败 C.曲轴现象 D.假关节形成 E.融合失败 F.感染 G.断钉断棒 解析：患者男性，28 岁，打篮球受伤后右膝疼痛。（分数：5.00）(1).最有可能的诊断是提示：出现关节肿胀及打软腿，前抽屉试验(+)（分数：2.50）A.半月板损伤B.骨折C.游离体D.滑膜炎E.前叉韧带断裂 F.后叉韧带断裂G.内侧副韧带损伤H.外侧副韧带损伤解析：(2

29、).常用于叉韧带重建的移植物有（分数：2.50）A.自体骨腱骨移植物 B.自体胭绳肌移植物 C.异体跟腱移植物 D.异体骨腱骨移植物 E.人工韧带 F.异种韧带 G.自体跟腱H.自体胫前肌腱解析：患者男性，26 岁，打篮球受伤后右膝疼痛。（分数：5.00）(1).最有可能的诊断是(提示：出现关节弹响和绞锁，无肿胀及打软腿)（分数：2.50）A.半月板损伤 B.骨折C.游离体D.滑膜炎E.前叉韧带断裂F.后叉韧带断裂G.内侧副韧带损伤H.外侧副韧带损伤解析：(2).半月板撕裂的类型包括(提示：MRI 显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤)（分数：2.50）A.水平撕裂 B.放射状撕裂 C.桶柄状撕裂 D.鹦鹉嘴状撕裂 E.纵行撕裂 F.瓣状撕裂 G.分层撕裂 解析：