【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-1及答案解析.doc
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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-1 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单选题(总题数:35,分数:87.50)1.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查(分数:2.50)A.X 线检查B.电生理检查C.关节镜检查D.实验室检查E.神经系统检查2.对关节活动度的检查的结果判定,下列不正确的是(分数:2.50)A.肘关节伸直位为中立位 0B.膝关节伸直位为中立位 0C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸 90位D.腕关节伸直位为中立位 0E.手指各关节完全伸直为中立位 03.下列哪块肌肉对髋关节旋外无作用(分数:2.50)A.大收肌B.臀大肌C.耻骨肌
2、D.缝匠肌E.短收肌4.肱骨髁上骨折时最易损伤(分数:2.50)A.肱二头肌B.肱三头肌C.肱动,静脉D.肌皮神经E.桡神经5.对一般跌伤后的伤员,最基本的检查是(分数:2.50)A.X 线检查B.物理学检查C.实验室检查D.肌电图E.关节镜检查6.某 76 岁男性患者,因外伤致右手大鱼际,第一掌骨桡侧有 5cm6cm 的皮肤缺损,大鱼际肌肉部分挫灭,第一掌骨有 1.0cm0.5cm 的骨外露,该患者 3 个小时后入院就诊,应采用哪种治疗方法为妥(分数:2.50)A.清创后,并局部软组织覆盖第一掌骨的外露,然后行中厚皮片植皮覆盖创面B.清创后,行游离足背皮瓣移植C.清创后,行前臂逆行岛状皮瓣移
3、植D.清创后,用全厚皮片植皮E.清创后行游离背阔肌皮瓣移植7.21 岁男性,右腕完全离断伤,再植术后当天,患者主诉有疼痛,此时应重点观察(分数:2.50)A.疼痛的变化B.血压的变化C.脉搏的变化D.体温的变化E.患指血循环的变化8.下列哪项不是导致骨折断端移位的因素(分数:2.50)A.暴力的大小和作用方向B.肌牵拉力C.伤者的年龄D.搬运及治疗不当E.肢体远侧端的重量9.下列关于骨折的全身临床表现的描述,不正确的是(分数:2.50)A.骨折后一般体温正常B.可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C.严重骨折血肿吸收时,体温略有升高D.开放性骨折体温升高时,应考虑感染E.严重骨折血肿吸收时,其
4、体温通常不超过 37.010.腰椎间盘突出患者,疼痛性侧弯凸向健侧,椎间盘最可能在神经根的(分数:2.50)A.外上B.外下C.内上D.内下E.后方11.横突最长的腰椎是(分数:2.50)AL1BL2CL3DL4EL512.下列哪项不是骨折的早期并发症(分数:2.50)A.休克B.骨筋膜间隔综合征C.神经损伤D.损伤性骨化E.脂肪栓塞综合征13.34 岁女性,入院 2 小时,左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm 的锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen 试验(+)。该患者的治疗方案是(分数:2.50)A.清创后,修复屈指肌腱和神经,吻合动脉,缝合创口B.清创后,修复神
5、经,吻合动脉,肌腱二期修复C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复D.清创后,修复肌腱和神经E.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复14.某青年患者入院前 1 小时,右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连,此处皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为(分数:2.50)A.右肱骨严重的开放性骨折B.右上臂完全离断伤C.右上臂不完全离断伤D.右肱骨开放性骨折伴血管损伤E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤15.骨筋膜间隔综合征常见的原因中,不包括(分数:2.50)A.软组织严重挫伤及挤压伤B.四肢骨折时小夹板包扎过紧C.肢体严重的局部压迫D.小腿的激烈运动E.开放性骨折所致
6、的大量出血16.Salter-Harris 型骨骺损伤因伤及骨骺血管而预后不佳的部位是(分数:2.50)A.桡骨远端骨骺分离B.肱骨远端全骺分离C.股骨头骨骺滑脱D.腓骨远端骨骺分离E.第一掌骨骨骺分离17.急性完全股四头肌肌腱断裂和髌腱断裂后,需要的最及时的治疗是(分数:2.50)A.休息B.石膏固定C.理疗D.冰敷E.手术18.脊髓灰质炎后遗症病变部位最常见于(分数:2.50)A.颈膨大B.腰膨大C.胸髓D.丘脑E.锥体外系统19.颈、腰段活动范围中,下列错误的是(分数:2.50)A.颈椎前屈后伸均为 35B.颈椎左右侧屈均为 30C.腰椎前屈 45D.腰椎后伸 35E.腰椎左右侧屈均为
7、3020.Colles 骨折发生在(分数:2.50)A.桡骨的远端B.桡骨干C.桡骨的任何部位D.尺骨的远端E.桡骨近端21.某青年患者入院前 1 小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择(分数:2.50)A.清创术,右肱骨内固定术B.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的血管C.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经D.断肢再植术E.清创后,残端缝合22.50 岁,男性患者。肩病,僵硬,活动受限,颈部无症状,最可能的诊断是(分数:2.50)A.颈椎病B.胸廓出口综合征C.臂丛神经炎D.肩关节周围炎E.脊髓空洞症2
8、3.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,脊性侧弯,踝反射异常,足趾跖屈力减退,此时最可能的诊断为(分数:2.50)A.腰椎间盘突出症B.慢性腰肌劳损C.腰椎骶化D.类风湿性脊柱炎E.骶椎裂24.关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的(分数:2.50)A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B.多发于 2040 岁青壮年C.膝关节的两端及桡骨远端最常见D.单纯刮除、植骨可有复发,最好做广泛整块切除E.病变多在骨干中段25.下列骨折复位的处理,正确的是(分数:2.50)A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.骨折断端必须解剖复位C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
9、D.若无骨骺损伤,可允许儿童下肢骨折短缩 2cm 以内E.肱骨干骨折必须达到解剖复位26.骨折切开复位内固定的指征,下列描述错误的是(分数:2.50)A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入,手法复位失败者B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准D.关节内骨折手法复位后对位不好者E.多处骨折或并发主要的血管损伤27.男性,56 岁,高处坠落伤。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X 线检查显示:C4C5 骨折脱位。该患者应首先采取下列哪项措施(分数:2.50)A.上呼吸机B.气管切开C.吸氧D.手术复位固定E.呼吸兴奋剂28.患者女性,49 岁。颈肩痛
10、5 年余,出现四肢麻木、无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力级,X 线片见颈椎骨质明显退行性改变,其诊断可能为(分数:2.50)A.颈椎增生B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.椎管内肿瘤29.如果骶骨呈水平位,下列变化中描述错误的是(分数:2.50)A.骨盆倾斜度变大B.腰椎前凸增加C.腰骶关节所受的剪力及应力增加D.髋膝关节过度屈曲E.腰骶角变小30.所谓骨单位是指(分数:2.50)A.骨细胞B.骨陷窝C.骨的哈佛系统D.骨小管E.伏克曼管31.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是(分数:2.50)A.近折端向后下移位,远折
11、端向前移位B.近折端向后上移位,远折端向前下移位C.近折端向前下移位,远折端向后上移位D.近折端向前下移位,远折端向桡侧移位E.近折端向后下移位,远折端向尺侧移位32.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是(分数:2.50)A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位33.患者男性,26 岁。汽车修配工人,两天前抬轮胎时失手,腰部骤然有撕裂感,随即剧痛,自今晨起疼痛向右下肢放散,咳嗽与排便时疼痛加剧,查体腰部僵硬,腰肌活动明显受限,右棘突旁明显压痛,直腿抬高试验左侧 60,右侧 45,加强试验(+),最可能的诊断是(分数:2.50)A.腰部
12、肌筋膜炎B.腰椎间盘突出症C.急性腰扭伤D.腰椎屈曲型压缩骨折E.腰椎结核34.患者男性,20 岁,青年工人。抬东西而致腰痛,右下肢亦痛,直腿抬高试验阳性,而加强试验阴性,腰部右侧有压痛,站立时压痛区可摸到指肚大的肿块,平卧时即消失,其诊断为(分数:2.50)A.腰椎间盘突出症B.肌疝C.腰肌筋膜炎D.第三腰椎横突综合征E.棘间韧带损伤35.新鲜不稳定的腕舟骨腰部骨折,应首选的治疗方法是(分数:2.50)A.短臂石膏管型固定B.手法复位小夹板固定C.切开复位克氏针内固定D.切开复位植骨固定E.闭合复位经皮螺钉固定二、多选题(总题数:5,分数:12.50)36.先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评
13、估应包括(分数:2.50)A.生长的评估B.神经功能评估C.脊柱的稳定性判断D.后凸畸形进展的评估E.“静息”治疗,对新近出现神经损害的患者采用制动治疗,如石膏固定或适当牵引,如果症状逐渐缓解再采取手术治疗37.经典型骨肉瘤的现代治疗方法包括(分数:2.50)A.放疗B.新辅助化疗C.手术治疗D.免疫治疗E.骨髓移植38.有关化脓性脊椎炎的治疗方案,正确的描述是(分数:2.50)A.急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难,易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆,凡疑有化脓性脊椎炎者,均应按本病尽早治疗,边治疗边进一步检查B.在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时,应及时给予有效广谱抗生素治疗,待细菌培养
14、及找出敏感抗生素后再及时调整C.因切开引流容易造成病灶扩散,故不宜行脓肿引流术D.急性化脓性脊椎炎一旦出现脊髓压迫症状,如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状,应紧急行 CT 扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时,立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流,以防止截瘫加重E.凡疑有化脓性脊椎炎者,应立即采用 2 种或 2 种以上抗生素联合治疗,尽早控制感染39.车祸导致的胫腓骨C 度开放性骨折,一期行截肢手术的指征包括(分数:2.50)A.肢体热缺血时间6 小时B.50 岁的患者,肢体变冷无感觉C.胫后神经挫裂伤D.合并脾破裂,失血性休克E.严重的同侧损伤40.典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的 X 线片
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