【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-18及答案解析.doc
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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-18 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、多选题(总题数:20,分数:50.00)1.足外翻畸形是(分数:2.50)A.第一和第二跖骨夹角超过 10B.跖趾关节突出部有足囊炎C.第二和第三跖骨头下形成胼胝D.第一跖骨外翻,足趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常2.肱骨髁上骨折易出现何种并发症(分数:2.50)A.易损伤正中神经B.可能导致前臂骨筋膜间隔综合征C.易损伤腋神经D.不易损伤尺神经E.可导致肱动静脉损伤3.桡骨远端骨折的预后取决于(分数:2.50)A.关节面平整B.受伤机制C.足够的桡骨长度D.合适的掌倾角E.稳定的下尺桡关节4.强
2、直性脊柱炎常累及(分数:2.50)A.腰椎B.骶髂关节C.肋椎关节D.颈椎E.胸椎5.对尺骨的描述中,正确的是(分数:2.50)A.分一体两端,上端粗大B.冠突下方有尺骨转子,肱二头肌肌腱附着于此C.上端内侧有尺切迹,与桡骨小头相关节D.上端有滑车切迹,与肱骨滑车相关节E.下端的锥状突起,称尺骨茎突6.Enders针固定股骨转子间骨折(分数:2.50)A.手术时间短,创伤小,出血量少B.骨折端有加压C.骨折延缓愈合及不愈合率低D.术后可以早期负重E.感染率低7.对于放射治疗敏感的是(分数:2.50)A.骨肉瘤B.脊椎血管瘤C.骨巨细胞瘤D.尤文肉瘤E.纤维肉瘤8.下述关于肱骨骨折的说法,哪几项
3、是正确的(分数:2.50)A.肱骨干部骨折,容易引起正中神经麻痹B.外科颈骨折不会并发肱骨头脱位C.外科颈骨折即使畸形愈合后,其功能障碍也较少D.髁上骨折容易残留肘外翻E.髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩9.股骨头缺血坏死的诊断方法(分数:2.50)A.X线B.CTC.MIRD.放射性核素E.超声波10.恶性骨肿瘤异体骨半关节移植术的手术并发症是(分数:2.50)A.骨折B.感染C.延缓愈合D.不愈合E.迟发窦道11.骨折愈合分哪几个阶段(分数:2.50)A.骨痂改造塑形B.骨痂机化C.骨折坚强固定和积极康复D.原始骨痂形成E.血肿机化演进12.下述骨折属于稳定性骨折的为(分数:2.50)A.股骨
4、中段横行骨折B.有移位的完全骨折经手法复位、适当外固定后,不易再发生移位C.椎体压缩性骨折,压缩程度不及椎体高度 1/3者D.股骨干中段斜行骨折E.儿童的青枝骨折13.肱骨远端骨折常见并发症包括(分数:2.50)A.关节僵硬B.畸形愈合C.骨不连D.尺神经麻痹E.感染14.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证包括(分数:2.50)A.关节破坏严重,功能障碍,不宜做关节融合术B.关节已骨性或纤维性强直C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好D.病变基本静止,血沉接近正常E.患者一般情况好,无贫血,心、肺、肾等功能障碍15.关于桡神经深支的描述正确的是(分数:2.50
5、)A.自肘窝发出后行向下后B.支配旋后肌C.支配桡侧腕短伸肌D.穿入旋后肌E.在桡骨头下方 57cm 处改名为骨间后神经16.关于正中神经返支的描述正确的是(分数:2.50)A.绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面B.在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出C.支配拇收肌以外的鱼际肌D.支配 1、2 蚓状肌E.支配 3、4 蚓状肌17.显微动脉血管端一端吻合术时常采用的间断缝合法为(分数:2.50)A.二定点B.三定点C.四定点D.环形固定点E.以上都不是18.在踝关节损伤中,正确的观点是(分数:2.50)A.距骨骨折多发生于距骨颈部B.距骨脱位后会引起距骨的缺血性坏死C.外踝骨折要求
6、达到解剖复位D.踝关节扭伤多发生于内侧E.踝关节骨折是关节内骨折,必须手术治疗19.髋关节滑膜结核的早期临床表现有(分数:2.50)A.全身中毒症状明显B.局部肿胀显著C.跛行D.X线检查关节间隙增宽E.关节疼痛20.踝关节骨折脱位常见的并发症为(分数:2.50)A.皮肤坏死B.骨折不愈合C.创伤性关节炎D.骨折畸形愈合E.下肢深静脉血栓二、案例分析题(总题数:4,分数:50.00)患者男性,45 岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。(分数:10.00)(1).该病例可能的诊断包括(提示:查体显示 T 36.8,P 82 次/min,R 19 次/
7、min,BP 150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆,左胫骨外侧软组织内可触及囊性包块,约 6cm3cm,界限不清,搏动感明显,无明显压痛,局部皮温增高,浅静脉无曲张,双下肢感觉肌力无明显减退)(分数:2.50)A.血管瘤B.骨巨细胞瘤C.动静脉畸形D.血肿E.动脉瘤样骨囊肿F.骨肉瘤G.骨囊肿H.血管肉瘤(2).为明确诊断应优先进行的 3个检查项目是(分数:2.50)A.胸部 X线平片B.左小腿正侧位 X线平片C.左小腿超声检查D.肝功能、肾功能E.CTF.ECTG.MRIH.血常规(3).进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示:超声检查示左小腿前群肌内软组织包块,界限不清,大
8、小约 8cm4cm3cm,包块内血流丰富。CT 检查显示左胫骨外侧低密度包块,界限不清,并累及胫骨骨皮质。MRI 检查 T1加权像为混杂低信号,T2 加权像信号中等强度增加,胫骨皮质有侵蚀破坏)(分数:2.50)A.血管造影B.包块血管栓塞C.穿刺活检D.化疗E.放疗F.切开活检G.密切观察随访(4).如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤,则最佳治疗方案为(提示:血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成,染色深,无明显供血管,考虑为血管性肿瘤且恶性可能性大)(分数:2.50)A.单纯手术切除B.手术切除和化疗C.放疗D.手术切除和放疗E.化疗F.局部介入栓塞、化疗患者女性,25 岁,因右下肢麻痛 2
9、年,加重 1月入院。体检:L4L5 棘突间隙有压痛和叩击痛,右下肢小腿外侧皮肤感觉减退,右下肢直腿抬高试验(+),其余未见异常。 (分数:17.50)(1).为了明确诊断,需要做哪些常规检查(分数:2.50)A.腰椎 X线正侧位片B.腰椎侧位动态位片C.腰椎 CT或 CTMD.腰椎 MRIE.腰椎穿刺及脑脊液检查F.椎管造影G.肌电图检查(2).根据以上资料,下述哪些疾病不能排除(分数:2.50)A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎椎体肿瘤D.腰椎结核(3).该患者的诊断是(提示:腰椎 X线片、CT 片如图)(分数:2.50)A.L4L5 椎间盘突出症B.腰椎椎管狭窄症C.腰椎结核D.L
10、4L5 水平椎管肿瘤(4).腰椎间盘突出症的手术指征是(分数:2.50)A.症状重,影响生活和工作B.有广泛肌肉瘫痪,感觉减退,以及马尾神经损害者,有完全或部分截瘫者C.伴有严重间歇性跛行者,有椎管狭窄症D.合并腰椎峡部不连及脊柱滑脱者E.反复发作的中青年患者F.老年体弱者(5).腰椎间盘手术的并发症包括(分数:2.50)A.髓核残留B.损伤马尾神经引起大小便失禁C.椎间隙感染D.损伤神经根引起下肢瘫E.损伤椎管静脉丛引起出血休克F.损伤下腔静脉引起大出血休克G.损伤输尿管H.引起腰椎继发性失稳(6).哪些治疗方法较适合该患者 A理疗、按摩、牵引治疗 B经后路椎间盘镜(MED)行 L4L5 髓
11、核摘除术 C开窗法行髓核摘除术 D半椎板切除行 L4L5 髓核摘除术 E全椎板切除行髓核摘除术 F后入路减压 L4L5 椎部盘切除+椎间 Cage融合+椎弓根钉支架内固定 G单纯髓核(PDN)置换 H人工椎间盘置换 IL4L5 椎间盘切除+可扩张 Cage融合术(分数:2.50)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(7).腰椎间盘手术并发症是(分数:2.50)A.椎间隙感染B.切口血肿C.硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿D.神经根与马尾神经损伤E.腹膜后大血管或脏器损伤F.定位错误:遗留病变间隙或病变组织,减压不彻底G.肺梗死患者男性,12 岁。主因在学校打篮球时发生冲撞,突发左肱骨疼痛,不敢活
12、动入院。既往无任何病史。(分数:10.00)(1).为明确诊断应紧急检查的项目为(提示:查体显示生命体征稳定,左肱骨干肿胀,无畸形,压痛明显,左手部活动正常,桡动脉搏动正常)(分数:2.50)A.血常规B.全身骨扫描C.实验室检查D.左肱骨 MRI或 CTE.左肱骨 X线平片F.腹部 X线平片G.颅脑 CTH.胸部正侧位 X线片(2).最可能的诊断为(提示:左肱骨干骺端 X线片发现斜行骨折,无移位,同时干骺端部位皮质变薄,膨胀,有一溶骨性病灶,病灶内无钙化,无骨膜反应)(分数:2.50)A.骨肉瘤合并病理骨折B.尤文肉瘤合并病理骨折C.骨囊肿合并病理骨折D.淋巴瘤合并病理骨折E.骨巨细胞瘤合并
13、病理骨折F.纤维结构不良合并病理骨折G.棕色瘤合并病理骨折H.骨的嗜酸性肉芽肿合并病理骨折(3).此时最佳的紧急处理方式是(分数:2.50)A.穿刺活检B.急诊手术,肿瘤刮除,植骨内固定C.小夹板或石膏外固定D.大剂量化疗E.放疗F.急诊手术,瘤段截除,假体置换术G.急诊手术,外固定架固定H.急诊截肢术(4).1个月后骨折愈合,如何进一步处理病灶(分数:2.50)A.可暂不处理,继续观察,定期复查B.病灶内注射类固醇,定期复查C.病灶刮除植骨术D.截肢术E.大剂量化疗后再行瘤段截除,假体置换术F.放疗G.病灶内注射化疗药物患者女性,68 岁,摔伤致右肩疼痛,功能受限 3小时,摔倒时右肩着地。(
14、分数:12.50)(1).该种暴力最不可能导致哪种损伤(分数:2.50)A.肩胛骨骨折B.肱骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.肩锁关节脱位E.肱骨大结节撕脱骨折(2).拍右肩关节 X线片显示右肩关节脱位,其最可能的脱位方向是(分数:2.50)A.前脱位B.后脱位C.上方脱位D.下方脱位E.外侧脱位(3).肩关节脱位的临床表现不包括哪项(分数:2.50)A.方肩畸形B.翼状肩胛C.Dugas征(+)D.肩部疼痛肿胀E.肩关节弹性固定(4).如拍右肩关节 X线片诊断为右侧肱骨外科颈骨折,下列说法哪项是不正确的(分数:2.50)A.多发生于青年人B.易并发神经损伤C.可分为无移位型、外展型、内收型骨折D.
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