【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-16及答案解析.doc
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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-16 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、多选题(总题数:20,分数:50.00)1.关于部分形成障碍伴脱位型胸、腰椎后凸畸形,说法正确的是(分数:2.50)A.又称为“先天性脊柱脱位”B.神经并发症率高,且神经损害的发生会很突然C.矢状面和冠状面都可以发现脱位的节段,有时会出现明显的刺刀样改变D.X线上两侧椎弓根间距缩短,水平面会发现继发性的椎管狭窄E.脊柱处于明显的不稳定状态2.严重创伤后常见的并发症主要有(分数:2.50)A.休克B.感染C.脂肪栓塞综合征D.急性肾衰竭E.应激性溃疡3.牵引的适应证包括(分数:2.50)A.急救搬运
2、时应用牵引固定伤肢,可减少疼痛B.可以缓慢矫正关节的挛缩畸形C.缓解肌肉回缩,为手术整复骨折准备条件D.应用牵引固定感染的骨骼或关节,防止感染扩散,减轻患肢疼痛E.大重量的骨牵引可以用于肢体的增高4.脊柱结核的症状和体征是(分数:2.50)A.局部疼痛叩痛,神经放射痛B.肌肉痉挛活动受限C.寒性脓肿D.后凸畸形有时侧凸E.以上均不是5.神经根性颈椎病的特点是(分数:2.50)A.改变患侧上肢位置时可诱发症状B.感觉神经传导速度正常C.多对称性发病D.颈椎纵向加压试验(+)E.上肢牵拉试验(+)6.牵引重量的选择可根据(分数:2.50)A.牵引种类B.牵引部位C.肌肉力量D.伤后时间E.骨折类型
3、7.半月板的功能有(分数:2.50)A.增加关节稳定性B.关节填充物,匹配关节关系C.减少关节活动时直接撞击D.传导、传递、分散应力E.保护软骨8.胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是(分数:2.50)A.超过 3个节段的 OPLL适合侧前方入路手术B.小于 3个节段的 OPLL首选后入路椎管后壁切除术C.合并 OLF的短节段的 OPLL可行前后方联合手术进行减压D.单一节段的 OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL 切除减压术E.上胸椎 OPLL合并颈椎 OPLL、椎管狭窄时,可一期行后入路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术9.小腿皮肤牵引的禁忌证包括(分数:2.50)A.孕妇B.2
4、岁的患儿C.70 岁的老人D.小腿皮肤擦伤、裂伤者E.下肢静脉曲张10.下列说法正确的是(分数:2.50)A.成熟型的胸椎黄韧带骨化 CT显示密度均匀B.成熟型的骨化可能会进一步增大,从而对脊髓产生压迫C.若成熟型的黄韧带骨化只对硬膜囊产生压迫,可以不予手术切除D.黄韧带骨化和钙化是相同的概念E.成熟的骨化已经对脊髓产生压迫,应予以切除11.某青年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到右髋部疼痛,行走时加重,被人送到医院就诊,经过拍 X线片疑为骨折,下列处理正确的是(分数:2.50)A.患者服用治疗跌打损伤药物B.再拍 1次 X线片以进一步确诊C.立即 CT检查D.立即 MRI检查E.对症用药
5、,嘱患者卧床休息,2 周后复查 X线片12.脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有(分数:2.50)A.下肢畸形B.上肢畸形C.脊柱畸形D.鸡胸E.双下肢不等长13.T12L1 黄韧带骨化对神经产生压迫,可能出现的症状包括(分数:2.50)A.双下肢无力,行走不稳B.排尿、排便功能障碍C.双侧乳头以下躯干针刺觉减退D.下肢腱反射活跃E.下肢肌力减退、双膝腱反射减弱14.先天性马蹄内翻足术后并发症包括(分数:2.50)A.空凹足B.平足C.矫枉过正D.跖内收和腓骨肌力弱E.术后僵硬和强直15.前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括(分数:2.50)A.悬吊固定B.界面螺钉挤压固定C.横钉固定D.锚
6、钉固定E.复合固定16.胸椎间盘突出症可能出现的症状有(分数:2.50)A.双下肢肌张力增高,双下肢病理征(-)B.下肢肌力减弱,腱反射减弱C.单纯足下垂D.排尿、排便功能障碍E.双下肢肌力减弱,双下肢病理征(-)17.应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是(分数:2.50)A.无症状或症状较轻时,不用非甾体类消炎止痛药B.疼痛明显时服用,症状消失后停用C.药物剂型和剂量要求个体化D.不应联合使用非甾体类消炎止痛药E.对于年龄较大的患者,应慎重选用非甾体类消炎止痛药18.关于骨肉瘤的实验室检查正确的是(分数:2.50)A.实验室检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B.临床大部分骨肉瘤患
7、者碱性磷酸酶升高C.在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降D.骨肉瘤复发时碱性磷酸酶将不会再升高E.溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高19.下列对骨脂肪瘤和脂肪肉瘤,描述正确的是(分数:2.50)A.骨内脂肪瘤 X线表现为骨髓腔内圆形的溶骨性病变,轻度骨质膨胀,边缘清楚锐利,无侵袭性B.骨内脂肪瘤内可见灶性钙化和残存的骨小梁,一般无骨膜反应C.骨内脂肪肉瘤组织学上可分为脂肪瘤型、黏液瘤型和多形性 3种类型D.骨脂肪瘤与脂肪肉瘤的好发部位均为长管状骨干骺端E.骨内脂肪肉瘤应采取根治性切除或截肢手术20.诊断腰椎间盘突出症应结合(分数:2.50)A.病史B.临床表现C.X线平片D.CTE.MRI二、
8、案例分析题(总题数:4,分数:50.00)患者,25 岁,因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛 1小时。查体:头呈前倾位固定不能转动,枕颈部触痛(+),四肢(-)。(分数:15.00)(1).针对该患者应采用哪些措施(分数:2.50)A.颈围固定立即照张口位、颈椎侧位 X线片B.颈围固定立即行头颈部 CT扫描C.颅骨牵引D.立即手术E.理疗、按摩,手法复位(2).X线提示寰枢椎脱位,枢椎齿状突骨折,下一步怎样处理(分数:2.50)A.颅骨牵引B.手法复位C.理疗D.立即手术治疗E.头环一石膏外固定(3).枢椎齿状突骨折的分型(分数:2.50)A.型为齿状突尖部斜行骨折B.型为齿状突与枢椎椎体连接部骨折
9、C.型为骨折线波及枢椎椎体的骨松质D.型为齿状突移位的骨折(4).枢椎齿状突骨折、寰枢椎脱位常见的临床表现(分数:2.50)A.颈痛B.头颈活动受限C.四肢无力D.生理反射亢进E.四肢瘫痪F.呼吸困难G.大小便失禁(5).该患者手术治疗的方案是(分数:2.50)A.后入路寰枢椎椎弓根钉内固定+植骨融合B.后入路寰椎后弓切除减压+枕颈融合C.前路加压螺钉内固定D.后入路寰枢椎钢丝捆扎植骨融合(6).寰枢椎椎弓根钉内固定术的并发症是(分数:2.50)A.损伤椎动脉B.损伤脊髓引起截瘫,呼吸、心跳停止C.损伤静脉丛引起出血不止D.损伤食管引起食管瘘E.内固定松脱、折断F.枕颈部异位骨化患者女性,59
10、 岁,无明显诱因下腰痛 8年。近 6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。近 1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。查体:直腿抬高试验(-),肌力及反射正常。(分数:7.50)(1).该患者可能的诊断有(分数:2.50)A.腰椎不稳症B.腰扭伤C.腰部纤维组织炎D.腰椎结核E.腰椎管狭窄症F.腰肌劳损G.腰椎滑脱症(2).为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有(分数:2.50)A.腰椎 X线平片B.腰椎 CTC.全身核素扫描D.腰椎 MRIE.颈椎 MRIF.PET-CTG.脊髓造影(3).可采用的治疗方法有(提示:如该患者影像学检查示 L4L5 椎管狭窄
11、,且腰椎伸屈位 X线片示 L4椎体平移超过 4mm,L4L5 间隙成角10)(分数:2.50)A.可先行非手术治疗B.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术C.椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术D.椎板切除减压术E.椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术F.椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定患者,女性,78 岁,跌倒右手掌着地,腕部剧痛、活动障碍 1小时。查体:右手呈枪刺状畸形,右腕部肿胀,压痛试验(+)。(分数:15.00)(1).根据病史资料有可能是下列哪些疾病(分数:2.50)A.右桡骨下端 Colles骨折B.右桡骨下端 Smith骨折C.右桡骨下端 Barton骨
12、折D.右桡骨茎突骨折(2).根据 Lidstrom不稳定桡骨下端 Colles骨折的分类,以下叙述错误的是(分数:2.50)A.度,无畸形,背侧无成角,桡骨短缩不超过 1mmB.度,轻度畸形,背侧成角 110,桡骨短 36mmC.度,中度畸形,背侧成角 1115,桡骨短 712mmD.度,严重畸形,背侧成角15,桡骨短 12mm以上(3).桡骨下端 Colles骨折的并发症是(分数:2.50)A.正中神经损伤B.骨折畸形愈合C.关节僵硬D.Sudeck骨萎缩E.拇长肌断裂(4).Colles骨折手法复位石膏固定时间是(分数:2.50)A.12 周B.34 周C.4周D.46 周E.6周(5).
13、正常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出多少(分数:2.50)A.11.5cmB.12cmC.1.52cmD.23cmE.13cmF.3cm(6).正常桡骨下端关节面向尺侧倾斜角度为(分数:2.50)A.2025B.2030C.2530D.3035E.1520F.1015患者,男性,35 岁,跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀,肘关节活动障碍 1小时。查体:左肘关节肿胀、畸形,压痛试验(+),肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等腰三角形关系改变。(分数:12.50)(1).根据病史该患者有可能是哪些疾病(分数:2.50)A.左肘关节脱位B.左肱骨髁间骨折C.左肱骨髁上骨折D.左肱骨外上髁骨折E.左肱骨内上髁骨折(2
14、).X线提示“左肘关节脱位”,关于肘关节脱位的分型(分数:2.50)A.肘关节后脱位B.肘关节前脱位C.肘关节侧方脱位D.肘关节分裂脱位(3).单纯肘关节脱位后,需用上肢石膏将肘关节固定在功能位多少时间(分数:2.50)A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周F.6周G.7周H.8周(4).肘关节脱位手术治疗的适应证是(分数:2.50)A.闭合复位失败者或不适于闭合复位者B.肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折C.陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者D.某些习惯性肘关节脱位者(5).肘关节脱位合并桡骨头粉碎性骨折的处理方法(分数:2.50)A.桡骨头切除,肘关节复位,石膏固定 3周B.桡骨头切除,
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