【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师-5及答案解析.doc

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1、外科学副主任医师_主任医师-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：10，分数：60.00) A.BP 80/50mmHg，CVP 3cmH 2O，四肢皮肤花斑、湿冷 B.BP 80/50mmHg，CVP 20cmH 2O，颈静脉曲张 C.BP 80/50mmHg，CVP 4cmH 2O，四肢温暖 D.BP 160/100mmHg，CVP 16cmH 2O，血性泡沫痰 E.BP 160/80mmHg，CVP 6cmH 2O，X 线胸片心影呈靴形（分数：4.00）(1).低血容量休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性右心衰（分数：2.00）

2、A.B.C.D.E. A.血容量严重不足 B.血容量不足 C.血管过度收缩 D.心功能不全或血容量相对过多 E.急性肾功能衰竭（分数：8.00）(1).男性，43 岁，溃疡病急性呕血 1200ml，脉搏 122 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH 2 O)。此病人存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，39 岁，双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏：106 次/分，血压 12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，尿量每小时 5ml。此病人存在（分数：2.00）A.B.C.D.E

3、.(3).男性，37 岁，门静脉高压症致食管、胃底曲张的静脉破裂出血，已放置三腔管压迫止血和输液，脉搏 98 次/分。血压 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)。此病人存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，27 岁，沸水烧伤总面积达 76%，已输液，脉搏 118 次/分，血压 14.1/10.1kPa(106/76mmHg)，中心静脉压 1.57kPa(16cmH 2 O)。此病人存在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.中心静脉压偏低，尿量少 B.中心静脉压偏低，尿量多 C.中心静脉压很低，尿量多 D.中心静

4、脉压偏高，尿量多 E.中心静脉压很高，尿量少（分数：6.00）(1).提示血容量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示液体量已补足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).提示可能存在心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺 B.肾 C.心脏 D.脑 E.肝（分数：6.00）(1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).休克时很少发生不可逆变化的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.感染性休克 B.神

5、经源性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克（分数：10.00）(1).溃疡病急性呕血 1200ml，血压 95/75mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻，体温升至 40，寒战。血压 90/60mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/分，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至 70/50mmHg，脉搏 52 次/分，面色苍白，冷汗，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).二

6、尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压 95/80mmHg，脉率 120 次/分。临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.创伤性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.心源性休克 E.神经源性休克（分数：6.00）(1).多发性骨折所致的休克为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝脾破裂所致的休克为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎所致的休克为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肝囊肿 B.肝破裂 C.肝棘球蚴病 D.细菌性肝脓肿 E.原发性肝癌（分数：8.00）(1).最可能出现失血性休克的是（分数：2.00）A

7、.B.C.D.E.(2).最可能出现过敏性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最常出现寒战高热的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).最常出现疼痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.加快输血 B.加快输液 C.血管扩张剂 D.血管收缩剂 E.强心剂（分数：4.00）(1).休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑、发绀。经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa，此时采用什么措施最佳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如仍未见效，必要时可加用哪项治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低分子右旋糖酐 B.酚妥拉明 C.多巴酚丁胺

8、D.西地兰(毛花苷 C) E.糖皮质激素（分数：4.00）(1).休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺 B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 C.无氧代谢下能量产生不足细胞功能衰退 D.出现 DIC，血压下降 E.出现多器官功能障碍（分数：4.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).休克失代偿期的生理调节改变主要是（

9、分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：12，分数：40.00)1.休克时微循环的改变可分为（分数：3.00）A.微循环扩张期B.微循环收缩期C.微循环衰竭期D.血管内凝血期E.血管内溶血期2.休克的治疗原则是（分数：3.00）A.恢复有效循环血量B.去除病因C.纠正侧循环障碍D.增进心脏功能E.恢复正常代谢3.休克的特殊监测指标包括（分数：3.00）A.中心静脉压B.动脉血乳酸盐测定C.心排血量D.肺毛细血管楔压E.血细胞比容4.纠正休克所并发的酸中毒关键为（分数：3.00）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素5.感染性休克时的救治包括（分数

10、：3.00）A.去除病因及感染灶B.改善微循环C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素E.营养支持6.感染性休克的处理原则是（分数：3.00）A.纠正酸中毒B.控制感染C.补充血容量D.应用 受体阻滞剂E.纠正碱中毒7.治疗失血性休克主要措施应集中在（分数：3.00）A.补充血容量B.密切测量血压C.积极处理原发病D.留置导尿管E.抗感染8.外科中常见的两种休克是（分数：3.00）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.损伤性休克9.感染性休克时的救治包括（分数：4.00）A.改善微循环B.去除病因及感染灶C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上

11、腺皮质激素E.营养支持10.休克期临床表现是（分数：4.00）A.表情淡漠B.血压变化不大C.尿量减少D.脉搏加快E.脸色苍白11.感染性休克的处理原则是（分数：4.00）A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用 受体阻滞药E.纠正碱中毒12.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗（分数：4.00）A.消除感染灶B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用 受体兴奋药E.应用 受体阻滞药外科学副主任医师_主任医师-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：10，分数：60.00) A.BP 80/50mmHg，CVP 3cmH 2O，四肢皮肤花斑

12、、湿冷 B.BP 80/50mmHg，CVP 20cmH 2O，颈静脉曲张 C.BP 80/50mmHg，CVP 4cmH 2O，四肢温暖 D.BP 160/100mmHg，CVP 16cmH 2O，血性泡沫痰 E.BP 160/80mmHg，CVP 6cmH 2O，X 线胸片心影呈靴形（分数：4.00）(1).低血容量休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性右心衰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.血容量严重不足 B.血容量不足 C.血管过度收缩 D.心功能不全或血容量相对过多 E.急性肾功能衰竭（分数：8.00）(1).男性，43 岁，溃疡病急性呕血

13、1200ml，脉搏 122 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH 2 O)。此病人存在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，39 岁，双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏：106 次/分，血压 12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，尿量每小时 5ml。此病人存在（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).男性，37 岁，门静脉高压症致食管、胃底曲张的静脉破裂出血，已放置三腔管压迫止血和输液，脉搏 98 次/分。血压 14.7/10.7kPa(110/80mmH

14、g)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)。此病人存在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).男性，27 岁，沸水烧伤总面积达 76%，已输液，脉搏 118 次/分，血压 14.1/10.1kPa(106/76mmHg)，中心静脉压 1.57kPa(16cmH 2 O)。此病人存在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.中心静脉压偏低，尿量少 B.中心静脉压偏低，尿量多 C.中心静脉压很低，尿量多 D.中心静脉压偏高，尿量多 E.中心静脉压很高，尿量少（分数：6.00）(1).提示血容量不足（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).提示液体量已补

15、足（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).提示可能存在心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.肺 B.肾 C.心脏 D.脑 E.肝（分数：6.00）(1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).休克时很少发生不可逆变化的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克（分数：10.00）(1).溃疡病急性呕血 1

16、200ml，血压 95/75mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).绞窄性肠梗阻，体温升至 40，寒战。血压 90/60mmHg，临床诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/分，临床诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至 70/50mmHg，脉搏 52 次/分，面色苍白，冷汗，临床诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压 95/8

17、0mmHg，脉率 120 次/分。临床诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.创伤性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.心源性休克 E.神经源性休克（分数：6.00）(1).多发性骨折所致的休克为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝脾破裂所致的休克为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).急性胰腺炎所致的休克为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.肝囊肿 B.肝破裂 C.肝棘球蚴病 D.细菌性肝脓肿 E.原发性肝癌（分数：8.00）(1).最可能出现失血性休克的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最可能

18、出现过敏性休克的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).最常出现寒战高热的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).最常出现疼痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.加快输血 B.加快输液 C.血管扩张剂 D.血管收缩剂 E.强心剂（分数：4.00）(1).休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑、发绀。经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa，此时采用什么措施最佳（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).如仍未见效，必要时可加用哪项治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.低分子右旋糖酐 B.酚妥拉明 C.多巴

19、酚丁胺 D.西地兰(毛花苷 C) E.糖皮质激素（分数：4.00）(1).休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺 B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 C.无氧代谢下能量产生不足细胞功能衰退 D.出现 DIC，血压下降 E.出现多器官功能障碍（分数：4.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).休

20、克失代偿期的生理调节改变主要是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、X 型题(总题数：12，分数：40.00)1.休克时微循环的改变可分为（分数：3.00）A.微循环扩张期 B.微循环收缩期 C.微循环衰竭期 D.血管内凝血期E.血管内溶血期解析：2.休克的治疗原则是（分数：3.00）A.恢复有效循环血量 B.去除病因 C.纠正侧循环障碍 D.增进心脏功能 E.恢复正常代谢 解析：3.休克的特殊监测指标包括（分数：3.00）A.中心静脉压 B.动脉血乳酸盐测定 C.心排血量 D.肺毛细血管楔压 E.血细胞比容解析：4.纠正休克所并发的酸中毒关键为（分数：3.00）A.充分换气B.补

21、充碱性药物 C.改善组织灌注 D.提高血压E.应用激素解析：5.感染性休克时的救治包括（分数：3.00）A.去除病因及感染灶 B.改善微循环 C.选择合适的抗菌药物 D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素 E.营养支持解析：6.感染性休克的处理原则是（分数：3.00）A.纠正酸中毒 B.控制感染 C.补充血容量 D.应用 受体阻滞剂E.纠正碱中毒解析：7.治疗失血性休克主要措施应集中在（分数：3.00）A.补充血容量 B.密切测量血压C.积极处理原发病 D.留置导尿管E.抗感染解析：8.外科中常见的两种休克是（分数：3.00）A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克D.神经源性休克E.损伤性休克解析：9.感染性休克时的救治包括（分数：4.00）A.改善微循环 B.去除病因及感染灶 C.选择合适的抗菌药物 D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素 E.营养支持解析：10.休克期临床表现是（分数：4.00）A.表情淡漠 B.血压变化不大C.尿量减少 D.脉搏加快 E.脸色苍白解析：11.感染性休克的处理原则是（分数：4.00）A.控制感染 B.纠正酸中毒 C.补充血容量 D.应用 受体阻滞药E.纠正碱中毒解析：12.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗（分数：4.00）A.消除感染灶 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用 受体兴奋药 E.应用 受体阻滞药 解析：