【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师-3及答案解析.doc

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1、外科学副主任医师_主任医师-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：39，分数：100.00)1.女性，47 岁，门脉高压症引起食管胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑。查血小板 5010 9 /L，纤维蛋白原 1g/L，凝血酶原时间较正常延长 4 秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（分数：2.50）A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染，脓毒血症D.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释2.女性，58 岁，患背部痈，体温 40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷

2、，面色苍白，脉搏 120 次/分，血压 12/9.33kPa(90/70rmnHg)，血 pH 为 7.31。下列哪一项治疗是错误的（分数：2.50）A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流3.男性，29 岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏 122 次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血 pH 为 7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（分数：2.50）A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松4.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿

3、冷，有痛苦表现，脉搏 120 次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（分数：2.50）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖5.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰(毛花苷 C)。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项不是其抗休克作用（分数：2.50）A.阻断 受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心

4、肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞6.女性，36 岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（分数：2.50）A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护7.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已作胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压 0.69kPa(7cmH 2 O)。拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在 510 分钟内静脉滴注下述何种

5、量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（分数：2.50）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml8.女性，51 岁，急性化脓胆管炎，B 型超声波检查显示胆总管扩张，下端有结石数枚。血 pH 7.30。脉搏124 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是（分数：2.50）A.经短期积极抗休克治疗后作胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术9.男性，44 岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨折，脾破裂，面色苍白、四肢湿冷，脉搏 120次/

6、分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的（分数：2.50）A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术10.男性，28 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是（分数：2.50）A.全血B.血浆C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液11.女性，44 岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉

7、搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐 300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续（分数：2.50）A.24 小时B.48 小时C.72 小时D.10 小时E.5 小时12.女性。60 岁，患急性化陛化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132 次/分，每小时尿量20ml。用心血管药时宜首选（分数：2.50）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺(阿拉明)D.苯肾上腺素E.多巴胺13.女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好

8、临床指标是（分数：2.50）A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢14.男性，32 岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧。缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（分数：2.50）A.动脉血 CO2 分压B.动脉血 pHC.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压15.男性，50 岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（分数：2.50）A.400600mlB.600800ml

9、C.8001600mlD.16002400mlE.2400ml16.女性，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无哕音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（分数：2.50）A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻17.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98KPa(10cmH 2 O)，呼吸22 次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mm

10、Hg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生（分数：2.50）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多18.女性，58 岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在 8 小时前作了胆总管切开取石、T 管引流术。血压 11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏 118 次/分。病人应取的体位是（分数：2.50）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高 10E.头部和躯干抬高 30，下肢抬高 2019.男性，35 岁，被沸水烧伤 7 小时后转来本院。烧伤总面积约 60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉

11、素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104 次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.50）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克20.男性，50 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106 次/分，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，考虑病人已发生（分数：2.50）A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克(休克代偿期)E.虚脱21.男，32 岁，腹外伤，休克。经抗

12、休克治疗好转。24 小时后发生休克，最可能的原因是（分数：2.50）A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血22.男 20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率 140 次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（分数：2.50）A.全血B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.葡萄糖盐水E.血浆23.男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率：120 次/分，血压 70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X 线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（分数：2.50）A.失血性休克B.挤压综合征C.

13、坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死24.女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为（分数：2.50）A.抗休克治疗B.胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影E.腹部 B 超25.患者，女性，53 岁，因手术后出现休克，血压低，脉搏：130 次/分，尿量 20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（分数：2.50）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素(新福林)26.女性，55 岁，3 小时来呕血 800ml，查体：血压 80/54mmHg。脉搏：128 次/分。呼吸 3

14、2 次/分，目前的处理原则是（分数：2.50）A.给予强心药B.止血，抗休克治疗C.胃镜检查D.血管造影检查E.应用升压药27.女性，26 岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmH 2 O，血压为90/70mmHg。此时应考虑应用（分数：2.50）A.间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射B.新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射C.异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注D.西地兰(毛花苷 C)0.4mg 缓慢静脉注射E.去甲。肾上腺素 5mg 静脉滴注28.男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10 分钟内经静脉输入

15、等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（分数：2.50）A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇29.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg，脉率 130 次/分，腹腔穿刺液呈血性。最适宜的处理方案是（分数：2.50）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术30.女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg。脉搏

16、 108 次/分，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高。白细胞 2010 9 /L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（分数：2.50）A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克31.一成人烧伤面积 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为（分数：2.50）A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克32.女性，40 岁，因交通事故致肝破裂，入院时收缩压 60mmHg，脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时（分数：2.50）A.60mlB.50m

17、lC.40mlD.30mlE.20ml33.男，30 岁。外伤后急性失血约。1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95 次/分，BP 100/60mmHg，Hb 80g/L。此时应采取的治疗措施是（分数：2.50）A.输注红细胞悬液 1 单位B.输注红细胞悬液 5 单位C.输注全血 1000mlD.输注血浆 400mlE.暂不输血，继续观察34.男，62 岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（分数：2.50）A.心肌收缩力减弱B.皮肤血管舒张C.心率加快D.骨骼肌血管收缩E.肠道血管舒张35.男，45 岁休克病人，中心静脉压 4cmH

18、2 O，血压 60/40mmHg。该病人可能（分数：3.00）A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张36.男，35 岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏 120 次/分，血压 90/70mmHg，Hb70g/L。首选的治疗方案是输注（分数：3.00）A.全血B.胶体液和全血C.晶体液和全血D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液E.晶体液和红细胞悬液37.患者，男性，46 岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（分数：3.00）A.5%葡萄糖溶液 200300mlB.0.45%氯化钠溶液 200300mlC

19、.10%葡萄糖溶液 200300mlD.5%高渗氯化钠溶液 200300mlE.0.9%氯化钠溶液 200300ml38.女性，25 岁，系足部血管损伤大出血引起休克。已做了抢救，抢救早期应（分数：3.00）A.给予血管扩张药B.给予强心剂C.补充血容量D.给予升压药E.给予肾上腺皮质激素39.女性，25 岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了抢救，反应血容量补充成功的临床指标是（分数：3.00）A.动脉血氧分压上升B.血红蛋白浓度上升C.脉率减慢D.尿量增加E.口渴缓解外科学副主任医师_主任医师-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：39，分数：1

20、00.00)1.女性，47 岁，门脉高压症引起食管胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑。查血小板 5010 9 /L，纤维蛋白原 1g/L，凝血酶原时间较正常延长 4 秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（分数：2.50）A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血 C.严重感染，脓毒血症D.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释解析：2.女性，58 岁，患背部痈，体温 40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120 次/分，血压 12/9.33kPa(90/70rmnHg)，血 pH 为 7.31。下列哪

21、一项治疗是错误的（分数：2.50）A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺 E.切开引流解析：3.男性，29 岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏 122 次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血 pH 为 7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（分数：2.50）A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松 解析：4.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏 120 次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措

22、施中哪一项是错误的（分数：2.50）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖 解析：5.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰(毛花苷 C)。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项不是其抗休克作用（分数：2.50）A.阻断 受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和

23、栓塞 解析：6.女性，36 岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（分数：2.50）A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护 解析：7.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已作胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压 0.69kPa(7cmH 2 O)。拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在 510 分钟内静脉滴注下述何种量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（分数：2.50）A.100ml

24、B.150mlC.200mlD.250ml E.300ml解析：8.女性，51 岁，急性化脓胆管炎，B 型超声波检查显示胆总管扩张，下端有结石数枚。血 pH 7.30。脉搏124 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是（分数：2.50）A.经短期积极抗休克治疗后作胆总管引流术 B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术解析：9.男性，44 岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨折，脾破裂，面色苍白、四肢湿冷，脉搏 120次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项

25、治疗原则是正确的（分数：2.50）A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术 D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术解析：10.男性，28 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是（分数：2.50）A.全血B.血浆C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 解析：11.女性，44 岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa

26、(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐 300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续（分数：2.50）A.24 小时B.48 小时C.72 小时D.10 小时 E.5 小时解析：12.女性。60 岁，患急性化陛化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132 次/分，每小时尿量20ml。用心血管药时宜首选（分数：2.50）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺(阿拉明)D.苯肾上腺素E.多巴胺 解析：13.女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（分数：2.50）

27、A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加 E.呼吸频率、脉率减慢解析：14.男性，32 岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧。缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（分数：2.50）A.动脉血 CO2 分压B.动脉血 pHC.动脉血乳酸盐浓度 D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压解析：15.男性，50 岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（分数：2.50）A.400600mlB.600800mlC.8001

28、600ml D.16002400mlE.2400ml解析：16.女性，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无哕音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（分数：2.50）A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻解析：17.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98KPa(10cmH 2 O)，呼吸22 次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66

29、mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生（分数：2.50）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭 D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多解析：18.女性，58 岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在 8 小时前作了胆总管切开取石、T 管引流术。血压 11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏 118 次/分。病人应取的体位是（分数：2.50）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高 10E.头部和躯干抬高 30，下肢抬高 20 解析：19.男性，35 岁，被沸水烧伤 7 小时后转来本院。烧伤总面积约 60%，来院前已注射过盐酸哌

30、替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104 次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.50）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克 E.神经源性休克解析：20.男性，50 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106 次/分，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，考虑病人已发生（分数：2.50）A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克(休克代偿期) E.虚脱解析：2

31、1.男，32 岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24 小时后发生休克，最可能的原因是（分数：2.50）A.肝破裂B.气胸C.脾破裂 D.感染性休克E.消化道出血解析：22.男 20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率 140 次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（分数：2.50）A.全血B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液 D.葡萄糖盐水E.血浆解析：23.男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率：120 次/分，血压 70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X 线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处

32、理（分数：2.50）A.失血性休克 B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死解析：24.女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为（分数：2.50）A.抗休克治疗 B.胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影E.腹部 B 超解析：25.患者，女性，53 岁，因手术后出现休克，血压低，脉搏：130 次/分，尿量 20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（分数：2.50）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素E.去氧肾上腺素(新福林)解析：26.女性，55 岁，3 小时来呕血

33、 800ml，查体：血压 80/54mmHg。脉搏：128 次/分。呼吸 32 次/分，目前的处理原则是（分数：2.50）A.给予强心药B.止血，抗休克治疗 C.胃镜检查D.血管造影检查E.应用升压药解析：27.女性，26 岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmH 2 O，血压为90/70mmHg。此时应考虑应用（分数：2.50）A.间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射B.新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射C.异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注D.西地兰(毛花苷 C)0.4mg 缓慢静脉注射 E.去甲。肾上腺素 5mg 静脉滴注解析：28.男性，55 岁，因骨折致损伤

34、性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（分数：2.50）A.补充血容量 B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇解析：29.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg，脉率 130 次/分，腹腔穿刺液呈血性。最适宜的处理方案是（分数：2.50）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E.立即行剖腹探查

35、术解析：30.女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg。脉搏 108 次/分，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高。白细胞 2010 9 /L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（分数：2.50）A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克 解析：31.一成人烧伤面积 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为（分数：2.50）A.神经性休克B.感染性休克 C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克解析：32.女性，40 岁，因交通事故致肝破裂，入院时收缩压 60m

36、mHg，脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时（分数：2.50）A.60mlB.50mlC.40mlD.30ml E.20ml解析：33.男，30 岁。外伤后急性失血约。1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95 次/分，BP 100/60mmHg，Hb 80g/L。此时应采取的治疗措施是（分数：2.50）A.输注红细胞悬液 1 单位B.输注红细胞悬液 5 单位C.输注全血 1000mlD.输注血浆 400mlE.暂不输血，继续观察 解析：34.男，62 岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（分数：

37、2.50）A.心肌收缩力减弱B.皮肤血管舒张C.心率加快 D.骨骼肌血管收缩E.肠道血管舒张解析：35.男，45 岁休克病人，中心静脉压 4cmH 2 O，血压 60/40mmHg。该病人可能（分数：3.00）A.血容量严重不足 B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张解析：36.男，35 岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏 120 次/分，血压 90/70mmHg，Hb70g/L。首选的治疗方案是输注（分数：3.00）A.全血B.胶体液和全血C.晶体液和全血 D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液E.晶体液和红细胞悬液解析：37.患者，男性，4

38、6 岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（分数：3.00）A.5%葡萄糖溶液 200300mlB.0.45%氯化钠溶液 200300mlC.10%葡萄糖溶液 200300mlD.5%高渗氯化钠溶液 200300ml E.0.9%氯化钠溶液 200300ml解析：38.女性，25 岁，系足部血管损伤大出血引起休克。已做了抢救，抢救早期应（分数：3.00）A.给予血管扩张药B.给予强心剂C.补充血容量 D.给予升压药E.给予肾上腺皮质激素解析：39.女性，25 岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了抢救，反应血容量补充成功的临床指标是（分数：3.00）A.动脉血氧分压上升B.血红蛋白浓度上升C.脉率减慢D.尿量增加 E.口渴缓解解析：