【医学类职业资格】外科学-7及答案解析.doc

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1、外科学-7 及答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)1.(4) 双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是( ) A4:1 B5:1 C6:1 D7:1 E15:2（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.女，75 岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。(1) 此时对诊断帮助最小的检查是( ) A白细胞计数与分类 B子宫及附件 B 超检查 C立位做腹部 X 线透视 D直肠镜检查 E肛门直肠指检（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫

2、直肠窝有液性暗区，白细胞计数 2109/L，中性分叶核粒细胞 80%，腹部 X 线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为( ) A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C卵巢囊肿蒂扭转 D外伤性肠破裂 E急性盆腔炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.(3)对此患者的处置中，不适当的处置是( ) A禁饮禁食，静脉输液 B严密观察血压，如有下降再行手术治疗 C半卧位 D胃肠减压 E使用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.(4) 自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为( ) A股疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D脐疝 E自线疝（分数：0.50）A.B

3、.C.D.E.6.女性，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。(1) 本例最可能的诊断是( ) A骨结核 B骨髓炎 C骨坏死 D骨巨细胞瘤 E骨软骨瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.(2) 本例适当的治疗方法是( ) A休息、营养 B广谱抗生素治疗 C手术治疗 D抗结核治疗 E物理治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.(3) 怀疑骨肿瘤可采用( ) A逆行性胰胆管造影术 BX 线钡餐检查 CX 线平片 DB 超检查 E内镜检查（分

4、数：0.50）A.B.C.D.E. A4 天 B56 天 C79 天 D1012 天 E14 天（分数：1.00）(1).减张缝合拆除时间是术后( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).背部手术后拆线时间是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.手术患者从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了( ) A减少术后感染 B防止术后腹胀 C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开 E防止麻醉或手术中呕吐（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线检查有膈下游离气体 B移动性浊音阳性 C白细胞计数增高 D腹腔穿刺抽出不凝血液 E立位 X 线腹平片可见气液平面（分数：1.00）(1).诊

5、断脾破裂最有意义的检查结果是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断胃穿孔最有价值的检查结果是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡大出血 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D十二指肠溃疡并球部变形 E穿透性十二指肠溃疡（分数：1.00）(1).胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大多数可经非手术治疗好转的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A板状腹 B腹水 C阵发性腹痛并肠鸣音亢进 D腹胀 E墨菲征阳性（分数：1.00）(1).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是 ( )（分数：0

6、.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎特有的临床表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胆囊结石 B胆管结石 C胆囊癌 D胆管癌 E胆道蛔虫（分数：1.00）(1).引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胆总管结石 B壶腹癌 C胰头癌 D胆囊炎 E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊肿大的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴黄疸的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹股沟斜疝

7、B腹股沟直疝 C股疝 D脐疝 E切口疝（分数：1.50）(1).多见于老年人的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多见于中年女性的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).多见于儿童及青壮年的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下 1/3 骨折（分数：1.50）(1).易发生延迟愈合的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易发生神经损伤的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).易发生缺血坏死的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨折处皮肤黏膜完

8、整，骨折端不与外界相通 B骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C骨折部碎成 3 块以上 D发生于肌腱附着部位的骨折 E骨折有移位、畸形（分数：1.50）(1).开放性骨折( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).粉碎性骨折( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).撕脱性骨折( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）(1).幽门梗阻患者可发生( ) （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).临床上外科最常见的酸碱失衡是( )（分数：0.50）A.B.C.D.

9、E. A交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺 B组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 C无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退 D出现 DIC，血压下降 E出现多器官功能障碍（分数：1.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).休克失代偿期的生理调节改变主要是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A绞窄性肠梗阻 B单纯性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻 E慢性肠梗阻（分数：1.00）(1).肠扭转( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).早期蛔虫堵塞性肠梗阻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A金黄色葡萄球

10、菌 B大肠杆菌 C结核杆菌 D白色葡萄球菌 E溶血性链球菌（分数：1.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性乳腺炎常见致病菌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D大肠杆菌 E类杆菌（分数：1.50）(1).脓液恶臭带血发黑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脓液黏稠、黄色( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).脓液稀薄、量多、粉红色( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乳腺癌 B乳腺纤维腺瘤 C乳腺囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E

11、乳腺肉瘤（分数：1.00）(1).女，32 岁，主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，25 岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm 3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A手术应做到死骨摘除彻底 BX 线片可见 Codman 三角 C杜加征阳性 D伤后出现“餐叉”样畸形 E早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：1.00）(1).肩关节脱位( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E

12、. A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性 E下肢腱反射亢进（分数：1.00）(1).L45 椎间盘突出( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).L5-S1椎间盘突出( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医用缝合线 B刀片及剪刀 C橡胶管 D乳胶手套 E输尿管导管（分数：1.50）(1).10%甲醛消毒液浸泡 30 分钟适用于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).40%福尔马林熏蒸 60 分钟适用于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).0.1%新洁尔灭浸泡 1 小时适用于( )（分数：0.50）A.B

13、.C.D.E. A阵发性绞痛 B持续性疼痛 C持续性疼痛阵发性加剧 D持续闷胀痛 E“钻顶样”绞痛（分数：1.50）(1).肝内胆管结石的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胆道蛔虫病的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科学-7 答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)1.(4) 双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是( ) A4:1 B5:1 C6:1 D7:1 E15:2（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2002 年考试真题)2.女，75 岁，右大腿卵圆

14、窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。(1) 此时对诊断帮助最小的检查是( ) A白细胞计数与分类 B子宫及附件 B 超检查 C立位做腹部 X 线透视 D直肠镜检查 E肛门直肠指检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数 2109/L，中性分叶核粒细胞 80%，腹部 X 线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为( ) A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C卵巢囊肿蒂扭转 D外伤性肠破裂 E急性盆腔

15、炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.(3)对此患者的处置中，不适当的处置是( ) A禁饮禁食，静脉输液 B严密观察血压，如有下降再行手术治疗 C半卧位 D胃肠减压 E使用抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 考虑为股疝，便秘突出包块增大可能疝嵌顿，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐，存在局部腹膜刺激征，加之叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱考虑空腔脏器破裂，一旦诊为空腔脏器破裂应尽快手术。5.(4) 自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为( ) A股疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D脐疝 E自线疝（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2004 年

16、考试真题)6.女性，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。(1) 本例最可能的诊断是( ) A骨结核 B骨髓炎 C骨坏死 D骨巨细胞瘤 E骨软骨瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：7.(2) 本例适当的治疗方法是( ) A休息、营养 B广谱抗生素治疗 C手术治疗 D抗结核治疗 E物理治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解释点评 确诊为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤最佳的治疗方法为手术。8.(3) 怀疑骨肿瘤可采用( ) A逆行性胰

17、胆管造影术 BX 线钡餐检查 CX 线平片 DB 超检查 E内镜检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2004 年考试真题) A4 天 B56 天 C79 天 D1012 天 E14 天（分数：1.00）(1).减张缝合拆除时间是术后( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).背部手术后拆线时间是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：9.手术患者从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了( ) A减少术后感染 B防止术后腹胀 C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开 E防止麻醉或手术中呕吐（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(1999 年考试真题

18、) AX 线检查有膈下游离气体 B移动性浊音阳性 C白细胞计数增高 D腹腔穿刺抽出不凝血液 E立位 X 线腹平片可见气液平面（分数：1.00）(1).诊断脾破裂最有意义的检查结果是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).诊断胃穿孔最有价值的检查结果是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2000 年考试真题) A瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡大出血 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D十二指肠溃疡并球部变形 E穿透性十二指肠溃疡（分数：1.00）(1).胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).大多数可经非手术治疗

19、好转的是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2004 年考试真题) A板状腹 B腹水 C阵发性腹痛并肠鸣音亢进 D腹胀 E墨菲征阳性（分数：1.00）(1).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是 ( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性胆囊炎特有的临床表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2005 年考试真题) A胆囊结石 B胆管结石 C胆囊癌 D胆管癌 E胆道蛔虫（分数：1.00）(1).引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病

20、是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2003 年考试真题) A胆总管结石 B壶腹癌 C胰头癌 D胆囊炎 E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊肿大的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).右上腹绞痛伴黄疸的是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2004 年考试真题) A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D脐疝 E切口疝（分数：1.50）(1).多见于老年人的是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).多见于中年女性的是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).多见于儿童及青壮年的是( )（

21、分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2001 年考试真题) A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下 1/3 骨折（分数：1.50）(1).易发生延迟愈合的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).易发生神经损伤的是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).易发生缺血坏死的是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2000 年考试真题) A骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通 B骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C骨折部碎成 3 块以上 D发生于肌腱附着部位的骨折 E骨折有移位、畸形（分数：1.50）

22、(1).开放性骨折( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).粉碎性骨折( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).撕脱性骨折( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(1999 年考试真题) A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）(1).幽门梗阻患者可发生( ) （分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解释点评 严重呕吐使酸性胃液大量丢失，丧失大量的 H+及 Cl-，肠液中的*未能被胃液的 H+所中和，*被重新吸收入血，使血浆*增高，胃液中的 Cl-的丢失使肾近曲小管的

23、Cl-减少，为维持离子平衡，代偿地重吸收*增加，导致碱中毒。(2).临床上外科最常见的酸碱失衡是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2004 年考试真题) A交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺 B组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 C无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退 D出现 DIC，血压下降 E出现多器官功能障碍（分数：1.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).休克失代偿期的生理调节改变主要是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2000 年考试真题) A绞窄性肠梗阻 B单纯性肠梗阻

24、C麻痹性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻 E慢性肠梗阻（分数：1.00）(1).肠扭转( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).早期蛔虫堵塞性肠梗阻( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2003 年考试真题) A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C结核杆菌 D白色葡萄球菌 E溶血性链球菌（分数：1.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性乳腺炎常见致病菌( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2001 年考试真题) A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D大肠杆菌 E类杆菌（分

25、数：1.50）(1).脓液恶臭带血发黑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).脓液黏稠、黄色( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).脓液稀薄、量多、粉红色( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2000 年考试真题) A乳腺癌 B乳腺纤维腺瘤 C乳腺囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E乳腺肉瘤（分数：1.00）(1).女，32 岁，主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解释点评 考虑为乳腺囊性增生病。(2).女，25 岁，右乳房外上象限有一肿块

26、，3cm 3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 诊断为乳腺纤维腺瘤。(2002 年考试真题) A手术应做到死骨摘除彻底 BX 线片可见 Codman 三角 C杜加征阳性 D伤后出现“餐叉”样畸形 E早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：1.00）(1).肩关节脱位( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性骨髓炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2001 年考试真题) A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性 E下肢腱反射亢进（分数：1.00

27、）(1).L45 椎间盘突出( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).L5-S1椎间盘突出( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2003 年考试真题) A医用缝合线 B刀片及剪刀 C橡胶管 D乳胶手套 E输尿管导管（分数：1.50）(1).10%甲醛消毒液浸泡 30 分钟适用于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).40%福尔马林熏蒸 60 分钟适用于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).0.1%新洁尔灭浸泡 1 小时适用于( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2002 年考试真题) A阵发性绞痛 B持续性疼痛 C持续性疼痛阵发性加剧 D持续闷胀痛 E“钻顶样”绞痛（分数：1.50）(1).肝内胆管结石的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).急性胆囊炎疼痛是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胆道蛔虫病的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2003 年考试真题)