【医学类职业资格】外科主治医师（骨外科学）-试卷20及答案解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 20 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚2.托马斯征(Thomas)阳性项目（分数：2.00）A.下肢放射性疼痛B.髂腰肌受刺激C.髋关节活动障碍D.臀大肌受刺激E.骶髂关节疼痛3.污染严重的面部及颈部伤口需（分数：2.00）A.清创及一期缝合B.清创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮E.按感染创

2、口处理4.9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血。体温 387，脉搏 100 次min，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节急性风湿性关节炎B.左髋关节急性化脓性关节炎C.左髋关节结核D.左大腿软组织炎症E.左股骨近端恶性肿瘤5.粗隆间骨折常见的并发症是（分数：2.00）A.骨折延迟愈合B.不愈合C.髋内翻D.股骨头缺血性坏死E.髋关节僵便6.目前认为最佳加强骨折修复的材料是（分数：2.00）A.自体松质骨B.异体松质骨C.自体皮质骨D.人工合成材料E.以

3、上都不对7.骨软骨瘤切除范围是（分数：2.00）A.骨段切除B.纤维膜，软骨帽C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D.纤维膜、软骨帽、病骨E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜8.急性骨髓炎行局部引流术的原则是（分数：2.00）A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时进行C.临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术D.在软组织内可触及脓肿时方施行E.待全身中毒症状改善后再施行9.截瘫的并发症包括（分数：2.00）A.压疮B.排尿障碍泌尿系感染C.呼吸衰竭和肺部感染D.高热E.以上都对10.属于骨折全身表现的是（分数：2.00）A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.淤斑

4、11.外伤骨折临床上常见的移位形式为（分数：2.00）A.短缩移位B.侧方移位C.分离移位D.成角移位E.混合型移位12.下述叙述正确的是（分数：2.00）A.脊神经的前支为运动性纤维B.脊神经的前支为感觉性纤维C.脊神经的后支为感觉性纤维D.脊神经的前根为运动性纤维E.脊神经的前后根均为混合性纤维13.一个 5 岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形14.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（分数：2.00）A.有明显死骨，较大

5、脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E.早期全关节结核，为了抢救关节功能15.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确（分数：2.00）A.肘内翻畸形的发生率为 957，内翻大于 20时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达 35以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同16.指间关节增生性关节炎的典型体征（分数：2.00）A.梭形肿胀B.腊肠样肿胀C.Heberdon 结节D.扣眼畸形E.鹅颈畸形17.关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现

6、为（分数：2.00）A.主动和被动活动均正常B.被动活动正常，而不能主动活动C.主动和被动活动均不能D.主动和被动活动均有部分障碍E.被动活动正常，主动活动障碍二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（分数：2.00）A.远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B.远端肢体苍白、肿胀、淤血C.肢体疼痛、活动受限、麻木D.肢体疼痛、麻木、苍白，脉搏减弱或消失E.肢体疼痛、皮肤温度升高、活动受限，脉搏次数增加19.关于腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.腰大肌B.髂窝C.股三角或股骨小转子附近D.腰三角E.季肋部20.在先天性脊柱侧凸病

7、因中，下列哪项是常见的（分数：2.00）A.姿势性脊柱侧凸B.代偿性脊柱侧凸C.楔形椎体D.神经源性脊柱侧凸E.胸源性脊柱侧凸21.关于股骨颈骨折，下列哪种属于稳定型（分数：2.00）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折22.关于化脓性关节炎，下列不正确的是（分数：2.00）A.多见于儿童B.好发于髋、膝关节C.致病菌多为金黄色葡萄球菌D.X 线片早期多无变化E.多为邻近病变组织蔓延所致三、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)23.男，35 岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢 6 小时，最正确的初步处理是（分数：2.00）A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤

8、肢及应用抗生素B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素四、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)11 岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。（分数：6.00）(1).以下情况与该患儿可能相符的是（分数：2.00）A.查体发现身体多处牛奶咖啡斑，均大于 15cmB.脊柱全长 X 线片可见半椎体C.除脊柱侧凸外，无其他异常D.患儿智力低于同年龄儿童E.整个脊柱可见三个弯曲(2).下列有关侧弯进展危险因素

9、的说法正确的是（分数：2.00）A.男孩多于女孩B.双弯高于单弯C.角度大的侧弯D.Risser 征 0 级E.月经初潮前(3).该患儿半年前的侧凸 Cobb 角为 22，目前的 Cobb 角为 27，可考虑如下处理方式（分数：2.00）A.每 34 个月复查一次B.无需治疗，但应每 6 个月复查一次C.不需进一步检查及治疗D.佩戴矫形支具E.手术矫正男性，53 岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳 1 年，加重 3 周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性。（分数：6.00）(1).锥体束征不包括下列哪项（分数：2.00）A.Hoffman 征B.下肢肌

10、张力增高C.Oppenheim 征D.Gorden 征E.Kernig 征(2).可能的诊断有（分数：2.00）A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.胸廓出口综合征E.颈椎肿瘤(3).当前最合理的治疗方式为（分数：2.00）A.卧床休息，减少颈部活动B.尽快手术C.服药、理疗、牵引等保守治疗D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性E.佩戴颈围，1 个月后复查五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：4.00）(1).在下列检查中

11、可能并存的体征是哪一项（分数：2.00）A.跟腱缺损B.跟腱挛缩C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（分数：2.00）A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局部封闭D.石膏制动E.按摩外科主治医师（骨外科学）-试卷 20 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚 解析：解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失

12、活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。2.托马斯征(Thomas)阳性项目（分数：2.00）A.下肢放射性疼痛B.髂腰肌受刺激 C.髋关节活动障碍D.臀大肌受刺激E.骶髂关节疼痛解析：3.污染严重的面部及颈部伤口需（分数：2.00）A.清创及一期缝合 B.清创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮E.按感染创口处理解析：解析：面部及颈部血液供应丰富，容易愈合，而且容易形成瘢痕，应当争取一期缝合。4.9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血。体温 387，脉搏 100 次min，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异

13、常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节急性风湿性关节炎B.左髋关节急性化脓性关节炎 C.左髋关节结核D.左大腿软组织炎症E.左股骨近端恶性肿瘤解析：解析：急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髓关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。5.粗隆间骨折常见的并发症是（分数：2.00）A.骨折延迟愈合B.不愈合C.髋内翻 D.股骨头缺血性坏死E.髋关节僵便解析：解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好，无论保守或手术治疗，常见的并发症髋内翻，

14、治疗重点是防止髋内翻。6.目前认为最佳加强骨折修复的材料是（分数：2.00）A.自体松质骨 B.异体松质骨C.自体皮质骨D.人工合成材料E.以上都不对解析：7.骨软骨瘤切除范围是（分数：2.00）A.骨段切除B.纤维膜，软骨帽C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D.纤维膜、软骨帽、病骨E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 解析：解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。8.急性骨髓炎行局部引流术的原则是（分数：2.00）A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时进行C.临床诊断明确，抗生素治疗

15、数日无效即行引流手术 D.在软组织内可触及脓肿时方施行E.待全身中毒症状改善后再施行解析：解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。9.截瘫的并发症包括（分数：2.00）A.压疮B.排尿障碍泌尿系感染C.呼吸衰竭和肺部感染D.高热E.以上都对 解析：解析：截瘫的并发症甚多，如压疮、排尿障碍和泌尿系感染、呼吸衰竭和肺部感染及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。10.属于骨折全身表现的是（分数：2.00）A.休克 B.肿胀C.疼痛D.畸形E.淤斑解析：解析：全身情况应注意是否昏迷、休克、

16、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过 38者多考虑合并感染。11.外伤骨折临床上常见的移位形式为（分数：2.00）A.短缩移位B.侧方移位C.分离移位D.成角移位E.混合型移位 解析：解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。12.下述叙述正确的是（分数：2.00）A.脊神经的前支为运动性纤维B.脊神经的前支为感觉性纤维C.脊神经的后支为感觉性纤维D.脊神经的前根为运动性纤维 E.脊神经的前后根均为混合性纤维解析：解

17、析：脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉，故 D 正确。13.一个 5 岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核 E.寰枢椎畸形解析：解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。14.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手

18、术治疗（分数：2.00）A.有明显死骨，较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血 E.早期全关节结核，为了抢救关节功能解析：解析：骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。15.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确（分数：2.00）A.肘内翻畸形的发生率为 957，内翻大于 20时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人 C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达 35以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌

19、炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同解析：解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。16.指间关节增生性关节炎的典型体征（分数：2.00）A.梭形肿胀B.腊肠样肿胀C.Heberdon 结节 D.扣眼畸形E.鹅颈畸形解析：解析：远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的结液样变性组织突出，然后骨化，形成 Heberden 结节。17.关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现为（分数：2.00）A.主动和被动活动均正常B.被动活动正常，而不能主动活动C.主动和被动活动均不能 D.主动和被动活动均有部分障碍E.被动活动正常，主动活动障碍解析：二、A1 型题(总题数：5，分数：

20、10.00)18.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（分数：2.00）A.远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B.远端肢体苍白、肿胀、淤血C.肢体疼痛、活动受限、麻木D.肢体疼痛、麻木、苍白，脉搏减弱或消失 E.肢体疼痛、皮肤温度升高、活动受限，脉搏次数增加解析：19.关于腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.腰大肌B.髂窝C.股三角或股骨小转子附近D.腰三角E.季肋部 解析：20.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（分数：2.00）A.姿势性脊柱侧凸B.代偿性脊柱侧凸C.楔形椎体 D.神经源性脊柱侧凸E.胸源性脊柱侧凸解析：解析：姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧

21、凸都是后天形成的。21.关于股骨颈骨折，下列哪种属于稳定型（分数：2.00）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折 解析：解析：股骨颈外展型骨折是指 Pauwels 角小于 30的骨折，属于稳定型骨折。22.关于化脓性关节炎，下列不正确的是（分数：2.00）A.多见于儿童B.好发于髋、膝关节C.致病菌多为金黄色葡萄球菌D.X 线片早期多无变化E.多为邻近病变组织蔓延所致 解析：三、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)23.男，35 岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢 6 小时，最正确的初步处理是（分数：2.00）A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生

22、素 B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)11 岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。（分数：6.00）(1).以下情况与该患儿可能相符的是（分数：2.00）A.查体发现身体多处牛奶咖啡斑，均大于 15cmB.脊柱全长 X 线片可见半椎体C.除脊柱侧凸外，无其他异常 D.患儿智力低于同年龄儿童E.整个脊柱可见三个弯曲 解析：(2).下列有关侧弯进展危

23、险因素的说法正确的是（分数：2.00）A.男孩多于女孩B.双弯高于单弯 C.角度大的侧弯 D.Risser 征 0 级 E.月经初潮前 解析：(3).该患儿半年前的侧凸 Cobb 角为 22，目前的 Cobb 角为 27，可考虑如下处理方式（分数：2.00）A.每 34 个月复查一次 B.无需治疗，但应每 6 个月复查一次C.不需进一步检查及治疗D.佩戴矫形支具 E.手术矫正解析：男性，53 岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳 1 年，加重 3 周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性。（分数：6.00）(1).锥体束征不包括下列哪项（分数：2.00）A

24、.Hoffman 征B.下肢肌张力增高 C.Oppenheim 征D.Gorden 征E.Kernig 征 解析：(2).可能的诊断有（分数：2.00）A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.脊髓型颈椎病 D.胸廓出口综合征E.颈椎肿瘤 解析：(3).当前最合理的治疗方式为（分数：2.00）A.卧床休息，减少颈部活动B.尽快手术 C.服药、理疗、牵引等保守治疗D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性E.佩戴颈围，1 个月后复查解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：4.00）(1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项（分数：2.00）A.跟腱缺损B.跟腱挛缩 C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化解析：(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（分数：2.00）A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局部封闭 D.石膏制动E.按摩解析：解析：慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩，局封治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。