【医学类职业资格】外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷46及答案解析.doc

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1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 46 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.男性，28 岁。汽车司机。前胸撞于方向盘上。伤后约 1 小时。查体：意识清脉搏 130 次分。奇脉(+)，血压 12107kPa(9080mmHg)，呼吸 32 次分，颈静脉怒张，心浊音界扩大。心音弱两肺呼吸音正常。诊断最大可能性是（分数：2.00）A.血胸B.张力性气胸C.肺挫伤D.闭合性气胸E.血心包2.右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏 120 次分，血压 10767kPa(8050mmHg)，气管左移。输血同时行右胸闭式引流术。第一小时

2、引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml。血压虽经输血，但不见回升。此时最有效的处置是（分数：2.00）A.继续输血、补液B.给予止血药C.闭式引流加负压吸引D.开胸探查止血E.给予血管活性药3.某张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位。立即给右锁骨中线第 2 肋间置闭式引流，溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失。皮下气肿有扩延。此时诊断应考虑（分数：2.00）A.食管裂伤B.支气管或肺广泛裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸4.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰

3、音。首要的处理是（分数：2.00）A.紧急开胸手术B.吸氧及雾化吸入C.软化胸壁牵引固定D.清除呼吸道分泌物E.左侧胸腔闭式引流5.男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.牵引重量为 23kgB.固定时间为 34 周C.夹住中央处游离段肋骨行牵引D.适用于包扎固定不能奏效者E.不适用于开放性肋骨骨折的病人6.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时。关于进行性血胸。下列哪种征象不准确（分数：2.00）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.经输血、补液后，血压升高后又迅速下降C.胸膜腔闭式引流量等于 20

4、0mlhD.血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大7.男性，34 岁。右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难、发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（分数：2.00）A.软化胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.静脉回流受阻D.伤侧膈肌上升E.二氧化碳潴留8.男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安。呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（分数：2.00）A.急性肺水肿导致气体交换降低B.纵隔扑动造成循环衰竭C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代

5、偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧9.男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80 次分，血压 12080mmHg，呼吸16 次分，气管居中，左、右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（分数：2.00）A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血气胸D.气胸E.单纯性肋骨骨折10.男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80 次分，血压 12080mmHg，呼吸16 次分。气管居中，左、右胸均有压痛。两肺呼吸音存在。其处理原则是（分数：2.00）A.压力包扎固定B.胶布固定C.内固定D.牵

6、引固定E.胸腔闭式引流术11.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，脉搏 140次分，颈静脉怒张，血压 7050mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。此病例的病理生理改变是（分数：2.00）A.腔静脉受阻，回心血量减少B.纵隔移位，心脏受压C.左胸腔内压力持续上升D.低血容量性休克E.纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭12.男性。25 岁，车祸伤 1 小时。查体：脉搏 130 次分，血压 8660mmHg。烦躁不安，发绀。严重呼吸困难，皮肤湿冷。左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满。左肺呼吸音消失。X 线胸片示左肺完全萎陷。经急救处理。病

7、情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（分数：2.00）A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.静脉快速输血、补液D.左胸膜腔闭式引流E.多头胸带包扎固定胸壁13.进行性血胸表现为（分数：2.00）A.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低B.胸膜腔压力持续升高C.呼吸时纵隔左右扑动D.反常呼吸运动E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时14.多根多处肋骨骨折会出现（分数：2.00）A.胸膜腔压力持续升高B.反常呼吸运动C.呼吸时纵隔左右扑动D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时15.心包压塞的特征是（分数：2.00）A.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低B.

8、胸膜腔压力持续升高C.呼吸时纵隔左右扑动D.反常呼吸运动E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时16.张力性气胸表现为（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右扑动C.胸膜腔压力持续升高D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时17.脓胸纤维板剥除术的适应证是（分数：2.00）A.急性包裹性脓胸B.病程短的慢性脓胸，肺内无病变C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管一胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性18.急性脓胸在病程上超过几周则转变为慢性脓胸（分数：2.00）A.3 周B.12 周C.6 周D.24 周E.48 周19.急性多房性脓胸最适当

9、的治疗方法是（分数：2.00）A.开胸清除脓液，胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.大量抗生素治疗E.胸廓改形术20.急性脓胸经胸腔穿刺后。脓液又迅速增多。此时适当的治疗方法是（分数：2.00）A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.全身支持疗法D.胸腔闭式引流E.开胸手术清除脓汁21.诊断急性脓胸最可靠的依据是（分数：2.00）A.胸穿抽出脓液B.X 线所见胸部致密影C.白细胞计数升高D.高热，胸痛E.抗生素治疗有效22.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓液一样，说明合并（分数：2.00）A.对抗生素不敏感B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎E.支气管一胸膜瘘23.急性脓胸并发支气管一胸膜瘘

10、者。首先选用的治疗是（分数：2.00）A.胸腔穿刺排脓B.胸腔开放引流C.胸腔闭式引流D.瘘口缝合E.病肺切除24.急性脓胸拔除胸腔闭式引流管主要依据 A，体温恢复正常（分数：2.00）A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.脓液引流每日少于 50mlD.呼吸困难消失25.患者，男性，34 岁，1 个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，经抗炎治疗不见好转。1 周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影。经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为（分数：2.00）A.纤维板切除术B.继续胸穿并注入抗生素C.开放引流D.抗炎，输血，补液E.低位胸腔闭式引流26.男性，19

11、 岁寒战、发热、咳脓痰 3 天。体温 40。X 线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。体格检查中不应该具有的体征是（分数：2.00）A.右胸肋间隙变窄B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.气管移向健侧E.右肺呼吸音减弱二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A化疗 B手术治疗 C放射治疗 D电化学治疗 E化疗+放射治疗（分数：6.00）(1).男性，50 岁，咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约 35cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，50 岁，咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺门处

12、有一圆形阴影。直径约 5cm，边缘毛糙；双锁骨上淋巴结肿大。活检病理为鳞癌。应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性。50 岁咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影。直径约 5cm，边缘毛糙。左胸壁 4cm3cm 肿物。活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肿瘤压迫臂丛神经 B肿瘤压迫膈神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫喉返神经 E肿瘤压迫颈交感神经（分数：4.00）(1).肺癌病人发生 Homer 综合征是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌病人发生声音

13、嘶哑是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A进食时呛咳 B进食时有梗噎感 C进行性吞咽困难 D进食后呕吐 E进食后胸腹痛（分数：4.00）(1).食管癌的早期症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌的典型症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 46 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.男性，28 岁。汽车司机。前胸撞于方向盘上。伤后约 1 小时。查体：意识清脉搏 130 次分。奇脉(+)，血压 12107kPa(9080mmHg)，呼吸 32 次分，颈静脉怒张

14、，心浊音界扩大。心音弱两肺呼吸音正常。诊断最大可能性是（分数：2.00）A.血胸B.张力性气胸C.肺挫伤D.闭合性气胸E.血心包 解析：2.右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏 120 次分，血压 10767kPa(8050mmHg)，气管左移。输血同时行右胸闭式引流术。第一小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml。血压虽经输血，但不见回升。此时最有效的处置是（分数：2.00）A.继续输血、补液B.给予止血药C.闭式引流加负压吸引D.开胸探查止血 E.给予血管活性药解析：3.某张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位。立即给右锁骨中线第 2 肋

15、间置闭式引流，溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失。皮下气肿有扩延。此时诊断应考虑（分数：2.00）A.食管裂伤B.支气管或肺广泛裂伤 C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸解析：4.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（分数：2.00）A.紧急开胸手术B.吸氧及雾化吸入C.软化胸壁牵引固定D.清除呼吸道分泌物 E.左侧胸腔闭式引流解析：5.男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.牵引重量为 23kgB.固

16、定时间为 34 周 C.夹住中央处游离段肋骨行牵引D.适用于包扎固定不能奏效者E.不适用于开放性肋骨骨折的病人解析：6.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时。关于进行性血胸。下列哪种征象不准确（分数：2.00）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.经输血、补液后，血压升高后又迅速下降C.胸膜腔闭式引流量等于 200mlh D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大解析：7.男性，34 岁。右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难、发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（分数：2.00）A.软化胸壁内陷

17、B.纵隔移向健侧C.静脉回流受阻D.伤侧膈肌上升 E.二氧化碳潴留解析：8.男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安。呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（分数：2.00）A.急性肺水肿导致气体交换降低B.纵隔扑动造成循环衰竭 C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧解析：9.男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80 次分，血压 12080mmHg，呼吸16 次分，气管居中，左、右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能

18、性最大为（分数：2.00）A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血气胸D.气胸E.单纯性肋骨骨折 解析：10.男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80 次分，血压 12080mmHg，呼吸16 次分。气管居中，左、右胸均有压痛。两肺呼吸音存在。其处理原则是（分数：2.00）A.压力包扎固定B.胶布固定 C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术解析：11.男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，脉搏 140次分，颈静脉怒张，血压 7050mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。此病例的病理生理改变是（分数：2.00）

19、A.腔静脉受阻，回心血量减少 B.纵隔移位，心脏受压C.左胸腔内压力持续上升D.低血容量性休克E.纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭解析：12.男性。25 岁，车祸伤 1 小时。查体：脉搏 130 次分，血压 8660mmHg。烦躁不安，发绀。严重呼吸困难，皮肤湿冷。左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满。左肺呼吸音消失。X 线胸片示左肺完全萎陷。经急救处理。病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（分数：2.00）A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.静脉快速输血、补液D.左胸膜腔闭式引流 E.多头胸带包扎固定胸壁解析：13.进行性血胸表现为（分数：2.00）A.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低B.胸膜

20、腔压力持续升高C.呼吸时纵隔左右扑动D.反常呼吸运动E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时 解析：14.多根多处肋骨骨折会出现（分数：2.00）A.胸膜腔压力持续升高B.反常呼吸运动 C.呼吸时纵隔左右扑动D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时解析：15.心包压塞的特征是（分数：2.00）A.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 B.胸膜腔压力持续升高C.呼吸时纵隔左右扑动D.反常呼吸运动E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时解析：16.张力性气胸表现为（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右扑动C.胸膜腔压力持续升高 D.静

21、脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.胸膜腔引流血量200mlh，连续 3 小时解析：17.脓胸纤维板剥除术的适应证是（分数：2.00）A.急性包裹性脓胸B.病程短的慢性脓胸，肺内无病变 C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管一胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性解析：18.急性脓胸在病程上超过几周则转变为慢性脓胸（分数：2.00）A.3 周B.12 周C.6 周 D.24 周E.48 周解析：19.急性多房性脓胸最适当的治疗方法是（分数：2.00）A.开胸清除脓液，胸腔闭式引流 B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.大量抗生素治疗E.胸廓改形术解析：20.急性脓胸经胸腔穿刺后。脓液又迅速增多。此时适当的

22、治疗方法是（分数：2.00）A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.全身支持疗法D.胸腔闭式引流 E.开胸手术清除脓汁解析：21.诊断急性脓胸最可靠的依据是（分数：2.00）A.胸穿抽出脓液 B.X 线所见胸部致密影C.白细胞计数升高D.高热，胸痛E.抗生素治疗有效解析：22.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓液一样，说明合并（分数：2.00）A.对抗生素不敏感B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎E.支气管一胸膜瘘 解析：23.急性脓胸并发支气管一胸膜瘘者。首先选用的治疗是（分数：2.00）A.胸腔穿刺排脓B.胸腔开放引流C.胸腔闭式引流 D.瘘口缝合E.病肺切除解析：24.急性脓胸拔除胸腔闭式引流管主要

23、依据 A，体温恢复正常（分数：2.00）A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.脓液引流每日少于 50ml D.呼吸困难消失解析：25.患者，男性，34 岁，1 个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，经抗炎治疗不见好转。1 周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影。经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为（分数：2.00）A.纤维板切除术B.继续胸穿并注入抗生素C.开放引流D.抗炎，输血，补液E.低位胸腔闭式引流 解析：26.男性，19 岁寒战、发热、咳脓痰 3 天。体温 40。X 线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。体格检查中不应该具有的体征是（分数：2.0

24、0）A.右胸肋间隙变窄 B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.气管移向健侧E.右肺呼吸音减弱解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A化疗 B手术治疗 C放射治疗 D电化学治疗 E化疗+放射治疗（分数：6.00）(1).男性，50 岁，咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约 35cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，50 岁，咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影。直径约 5cm，边缘毛糙；双锁骨上淋巴结肿大。活检病理为鳞癌。应采取（分数：2.00）A.B.C.D

25、.E. 解析：(3).男性。50 岁咳痰、痰中带血 1 个月。X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影。直径约 5cm，边缘毛糙。左胸壁 4cm3cm 肿物。活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肿瘤压迫臂丛神经 B肿瘤压迫膈神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫喉返神经 E肿瘤压迫颈交感神经（分数：4.00）(1).肺癌病人发生 Homer 综合征是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺癌病人发生声音嘶哑是由于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A进食时呛咳 B进食时有梗噎感 C进行性吞咽困难 D进食后呕吐 E进食后胸腹痛（分数：4.00）(1).食管癌的早期症状为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).食管癌的典型症状为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：