【医学类职业资格】外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷44及答案解析.doc

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1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 44 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.纵隔偏向患侧常见于（分数：2.00）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸2.肺癌常见的组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌3.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸闷，气短E.肺部干啰音4.诊断肺癌常用且最主要的手段是（分数：2.00）A.痰细胞学检查B.支气管镜检查C.胸部 X 线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检

2、5.下列哪项对肺鳞癌所述不正确（分数：2.00）A.肺癌中最常见B.常为中央型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚6.早期肺癌，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术治疗E.免疫疗法7.早期食管癌的病变范围是（分数：2.00）A.限于黏膜层B.侵入或浸透肌层C.能转移至远处淋巴结D.侵入邻近器官E.病变长度超过 5cm8.食管癌中、晚期的典型症状是（分数：2.00）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物梗噎感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难9.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（分数：2.00）A.X 线

3、食管钡餐透视B.食管镜检查C.带网气囊检查D.气管镜检查E.放射性同位素扫描10.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（分数：2.00）A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管一气管瘘11.关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.手术治疗是首选方法B.综合治疗效果好C.颈段癌长度3cm，胸上段癌4cm，胸下段癌5cm 者，切除机会大D.切除长度应距癌瘤上、下缘 3cm 处E.切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结12.早期食管癌的 X 线表现是（分数：2.00）A.贲门部呈光滑“鸟嘴状”狭窄B.长的不规则线状狭窄C.半月状压迹，黏膜光滑完整

4、D.食管黏膜串珠样改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬13.患者，男，38 岁，车祸伤 1 天。X 线胸片显示右肺压缩 20。第 5 肋骨单处骨折。治疗首选（分数：2.00）A.吸氧B.镇静，止痛C.保持呼吸道通畅D.胸膜腔闭式引流E.胸穿排气14.患者，男，44 岁。右胸车祸伤 2 小时，右胸痛、呼吸困难、发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。X 线胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。不恰当的处理是（分数：2.00）A.胸带固定B.牵引，固定C.清除呼吸道分泌物D.应用抗生素E.镇静，止痛15.胸部受伤患者急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气

5、管向右移位，左侧可触及骨擦音。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（分数：2.00）A.张力性气胸B.肋骨骨折C.肋骨骨折合并张力性气胸D.心包积血E.闭合性气胸16.患者，男，25 岁，伤后 12 小时。脉搏 100 次分，血压 12075mmHg。呼吸 30 次分。伤侧胸腔有积液征。胸穿抽出血液静置后血不凝固。主要治疗是（分数：2.00）A.输血、输液B.立即开胸手术止血C.胸腔穿刺排除积血D.用抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术17.男性，18 岁，2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔。入院后行胸腔闭

6、式引流术，每日引流脓液 3050ml。X 线胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化。肺内未见病变。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良18.男性，40 岁，20 年前患过肺结核。平素健康。近 3 个月来有刺激性咳嗽。痰中偶有血丝，有时发热。X 线胸片示右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状。痰查脱落细胞 3 次均阴性。诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤19.男性，

7、55 岁。进行性吞咽困难 7 个月，近 20 天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X 线食管造影见中下段食管有约 8cm 狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（分数：2.00）A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗后手术切除E.胃造瘘术20.单人心肺复苏时，成年人胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（分数：2.00）A.心脏按压 15 次，口对口人工呼吸 2 次B.心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D.心脏按压 30 次，口对口人工呼吸 2 次E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸

8、 3 次21.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位D.低半坐位E.1530头高足低斜坡卧位22.纵隔畸胎瘤好发部位是（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔E.中纵隔23.女性，40 岁，3 年来劳累后气促，曾诊断为哮喘。X 线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管。最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿24.食管癌分型不包括（分数：2.00）A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞型D.溃疡型E.梗阻型25.血胸患者活动性出血的征象不包括（分数：2.00）A.脉快、血压下降，补液

9、后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血细胞比容持续降低C.X 线胸片示胸腔阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：1E.闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml26.后纵隔肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源性肿瘤E.胸内甲状腺二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，72 岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛(2).采集病史时下列最有助于诊

10、断的项目是（分数：2.00）A.性别B.年龄C.高血压病史D.胸痛特点E.体格检查(3).确定诊断的主要依据是（分数：2.00）A.超声心动图B.X 线胸片C.心电图D.血清心肌酶E.Holter(动态心电图)检查三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，23 岁，寒战、高热、咳脓痰 2 天。查体：体温 392，左肺闻及湿啰音。X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2 天后症状加重，胸痛并发呼吸困难，左胸呼吸音降低。X 线胸片示左胸腔积液。（分数：4.00）(1).目前其诊断考虑为（分数：2.00）A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性

11、胸膜腔积液E.结核性渗出性胸膜腔积液(2).进一步诊断最有价值的方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接抑制呼吸中枢 D直接刺激呼吸中枢 E直接刺激脑桥呼吸调节中枢（分数：6.00）(1).动脉血中二氧化碳分压升高时引起呼吸加强的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低氧时对呼吸的刺激作用完全是通过（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).低氧对呼吸中枢的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治

12、医师（胸心外科学）模拟试卷 44 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.纵隔偏向患侧常见于（分数：2.00）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸 E.急性脓胸解析：解析：A、B、C、E 项病人，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健侧。慢性脓胸者脏、壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢、肋间隙变窄、胸廓塌陷；脏层胸膜增厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。2.肺癌常见的组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌解析：

13、解析：肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌。3.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.刺激性咳嗽和血痰 D.胸闷，气短E.肺部干啰音解析：解析：肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是由癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点、血丝或断续少量咯血。中年以上患者久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。4.诊断肺癌常用且最主要的手段是（分数：2.00）A.痰细胞学检查B.支气管镜检查C.胸部 X 线检查 D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检解析：解析：诊断肺癌常用且最主要也是重要的手段是胸部 X 线检查，大多数肺癌经 X 线摄片和 CT 检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续

14、3 天收集清晨痰，阳性率 80，但有假阳性率 13。纤维支气管镜检查对中央型肺癌可见到肿瘤并可在直视下取活检或刷检，阳性率 80。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为 3880。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在 X 线透视、CT 或 B 超引导下进行，阳性率 7090，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。5.下列哪项对肺鳞癌所述不正确（分数：2.00）A.肺癌中最常见B.常为中央型C.生长迅速，病程短 D.对放疗、化疗较敏感E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚解析：解析：备选答案不正确的是 C 项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。6.早期肺癌，首选的治疗方法是（分数：2.00）A

15、.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术治疗 E.免疫疗法解析：解析：早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管 80患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要且最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。可以说目前所有的各种治疗手段，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。7.早期食管癌的病变范围是（分数：2.00）A.限于黏膜层 B.侵入或浸透肌层C.能转移至远处淋巴结D.侵入邻近器官E.病变长度超过 5cm解析：解析：早期食管癌病变多数限于黏膜表面(原位癌)，然后向黏膜下层扩散，再向上、下及管壁全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径至相应的区域淋巴

16、结，也可发生远处淋巴结转移；血行转移发生较晚。8.食管癌中、晚期的典型症状是（分数：2.00）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物梗噎感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难 解析：解析：食管癌中、晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干硬食物，继而是半流质饮食，最后发展至水和唾液也不能咽下。A、B、C、D 项是食管癌的早期症状。9.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（分数：2.00）A.X 线食管钡餐透视 B.食管镜检查C.带网气囊检查D.气管镜检查E.放射性同位素扫描解析：10.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（分数：2.00）A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织 C.有远处血行转

17、移D.癌肿较长E.食管一气管瘘解析：解析：食管癌患者出现持续性胸背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。11.关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.手术治疗是首选方法B.综合治疗效果好C.颈段癌长度3cm，胸上段癌4cm，胸下段癌5cm 者，切除机会大D.切除长度应距癌瘤上、下缘 3cm 处 E.切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结解析：解析：食管癌的治疗包括手术、放疗和化疗，两种以上同时或先后应用，称综合治疗，目前认为综合治疗效果好，但手术仍是首选方法。手术适应证除 C 项外，还包括全身情况好、心肺功能好、无远处转移等。手术切除长度应距癌瘤上、下缘各 58cm 以

18、上，广度如 E 项所述。12.早期食管癌的 X 线表现是（分数：2.00）A.贲门部呈光滑“鸟嘴状”狭窄B.长的不规则线状狭窄C.半月状压迹，黏膜光滑完整D.食管黏膜串珠样改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬 解析：解析：早期食管癌 X 线造影所见是 E 项，即黏膜呈局限性管壁僵硬。贲门部呈光滑“鸟嘴状”黏膜狭窄是贲门失弛缓症的造影所见。出现半月状压迹、黏膜完整提示食管平滑肌瘤。黏膜呈串珠样改变是门静脉高压、食管静脉曲张所见。13.患者，男，38 岁，车祸伤 1 天。X 线胸片显示右肺压缩 20。第 5 肋骨单处骨折。治疗首选（分数：2.00）A.吸氧B.镇静，止痛 C.保持呼吸道通畅D.胸膜腔闭式引

19、流E.胸穿排气解析：解析：该患者诊断为肋骨骨折合并气胸，肋骨骨折为单根单处；气胸积气量少，且病史已 1 天。给予镇静、止痛即可，无需特殊处理。14.患者，男，44 岁。右胸车祸伤 2 小时，右胸痛、呼吸困难、发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。X 线胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。不恰当的处理是（分数：2.00）A.胸带固定B.牵引，固定 C.清除呼吸道分泌物D.应用抗生素E.镇静，止痛解析：解析：该患者诊断应是多根肋骨骨折，有胸痛、呼吸困难、发绀。其处理是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；胸带固定；给予止痛、镇静药；并为预防呼吸系统感染而适当使用抗生素

20、。牵引、固定是错误的，此用于大范围的多根多处肋骨骨折。15.胸部受伤患者急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（分数：2.00）A.张力性气胸B.肋骨骨折C.肋骨骨折合并张力性气胸 D.心包积血E.闭合性气胸解析：解析：本例特点为胸部闭合性外伤，出现呼吸困难，吸氧无好转，有发绀；左胸饱满，叩诊呈鼓音，听诊无呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。16.患者，男，25 岁，伤后 12 小时。脉搏 100 次分，血压 12075mmHg。呼吸 30 次分。伤

21、侧胸腔有积液征。胸穿抽出血液静置后血不凝固。主要治疗是（分数：2.00）A.输血、输液B.立即开胸手术止血C.胸腔穿刺排除积血 D.用抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术解析：解析：血胸患者，受伤已 12 小时，目前生命体征平稳，无呼吸困难，胸穿抽出不凝固血液，估计出血已停止，出血量不多。其主要治疗是胸腔穿刺排除积血，减少感染机会。17.男性，18 岁，2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 3050ml。X 线胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化

22、。肺内未见病变。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良解析：解析：慢性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔 10cm6cm，壁厚约 2mm，肺内未见病变。其治疗应行胸膜纤维板剥除术，使肺复张并消灭脓腔、改善肺功能。18.男性，40 岁，20 年前患过肺结核。平素健康。近 3 个月来有刺激性咳嗽。痰中偶有血丝，有时发热。X 线胸片示右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状。痰查脱落细胞 3 次均阴性。诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.

23、肺癌 E.肺良性肿瘤解析：解析：本例特点为中年男性，3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X 线片显示右肺上叶前段有 2cm25cm 块状阴影，边缘不整呈分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查 3次阴性不能否定诊断。19.男性，55 岁。进行性吞咽困难 7 个月，近 20 天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X 线食管造影见中下段食管有约 8cm 狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（分数：2.00）A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗后手术切除E.胃造瘘术 解析：解析：本例为中老年男性病人，进行性咽下困难

24、7 个月，现只能进少量流食，全身情况差，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段病变长 8cm，应诊断为食管癌晚期。食管中下段癌长度已超过5cm 者切除机会不大且已有转移，全身情况较差。其治疗只能是姑息性措施，行胃造瘘术，解决进食问题。20.单人心肺复苏时，成年人胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（分数：2.00）A.心脏按压 15 次，口对口人工呼吸 2 次B.心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D.心脏按压 30 次，口对口人工呼吸 2 次 E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次解析：解析：按压频率为 100120 次分。与人

25、工呼吸配合，单人或双人操作，每吹气 2 次，按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100 次分，新生儿只用 2 指按压。胸外心脏按压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。21.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位 D.低半坐位E.1530头高足低斜坡卧位解析：解析：硬膜外麻醉及局麻患者，可根据需要安置卧位。头颅手术后，如无昏迷者，则可取1530头高足低斜坡位；颈、胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克患者，应取平卧位或下肢(床脚)抬高 20、头部和躯干同时抬高 5。左右的中凹卧位。22.纵隔畸胎瘤

26、好发部位是（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔 D.后纵隔E.中纵隔解析：解析：畸胎瘤和皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。是由迷走的胚胎组织所生成，含皮脂、毛发、骨骼、牙齿等，可破入肺或胸腔。部分可呈恶性。23.女性，40 岁，3 年来劳累后气促，曾诊断为哮喘。X 线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管。最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿解析：解析：原发纵隔肿瘤具有在特定区域生长的特点，前上纵隔好发胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤或皮样囊肿等，中纵隔好发淋巴肉瘤、心包囊肿、气管囊肿等。后纵隔常见神经源性肿瘤

27、。纵隔肿瘤的症状与肿瘤大小、部位、性质、生长方式等有关。良性常无症状或仅有轻度压迫症状；恶性常有明显压迫和浸润症状，如上腔静脉阻塞征、Homer 综合征、声音嘶哑、截瘫等。24.食管癌分型不包括（分数：2.00）A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞型D.溃疡型E.梗阻型 解析：解析：早期食管癌限于黏膜表面(原位癌)，肉眼形态有充血、糜烂、斑块或乳头状。进入中晚期后，按病理形态分为以下 4 型：髓质型，食管壁肥厚，癌肿浸润食管各层甚至全周，恶性程度高，切面灰白色如脑髓质。缩窄型又称硬化型，癌肿环行生长，造成管腔缩窄，常较早出现阻塞。蕈伞型，癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇状。溃疡型，癌肿形成凹

28、陷的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。25.血胸患者活动性出血的征象不包括（分数：2.00）A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血细胞比容持续降低C.X 线胸片示胸腔阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：1 E.闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml解析：解析：具备下列表现应考虑血胸患者进行性出血：(1)脉搏逐渐增快，血压持续下降。(2)经输血、补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。(3)血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低。(4)胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出，但连续 X 线检查显示胸膜腔阴影继续增大。(5)闭式胸腔引流后，引流

29、血量连续 3 小时，每小时超过 200ml。26.后纵隔肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤 C.胸腺瘤D.淋巴源性肿瘤E.胸内甲状腺解析：解析：后纵隔含食管、迷走神经、胸导管、交感神经链、降主动脉、奇静脉和半奇静脉、椎旁淋巴结等。故后纵隔常见神经源性肿瘤，神经源性肿瘤好发于后纵隔椎旁沟内。多数起源于交感神经，少数起源于周围神经。多为单发。少数肿瘤经椎间孔向椎管内生长，形成“哑铃”形，可压迫脊髓而产生截瘫。恶性神经源性肿瘤多见于青少年患者。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，72 岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平

30、卧。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死 D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛解析：(2).采集病史时下列最有助于诊断的项目是（分数：2.00）A.性别B.年龄C.高血压病史D.胸痛特点 E.体格检查解析：(3).确定诊断的主要依据是（分数：2.00）A.超声心动图B.X 线胸片C.心电图 D.血清心肌酶E.Holter(动态心电图)检查解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，23 岁，寒战、高热、咳脓痰 2 天。查体：体温 392，左肺闻及湿啰音。X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2 天后症

31、状加重，胸痛并发呼吸困难，左胸呼吸音降低。X 线胸片示左胸腔积液。（分数：4.00）(1).目前其诊断考虑为（分数：2.00）A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸 D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸膜腔积液解析：(2).进一步诊断最有价值的方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺 E.痰细菌培养及药敏试验解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接抑制呼吸中枢 D直接刺激呼吸中枢 E直接刺激脑桥呼吸调节中枢（分数：6.00）(1).动脉血中二氧化碳分压升高时引起呼吸加强的主要机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).低氧时对呼吸的刺激作用完全是通过（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).低氧对呼吸中枢的作用是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：