【医学类职业资格】外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编2及答案解析.doc

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1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（分数：2.00）A.杵状指(趾)B.重症肌无力C.Homers综合征D.Cushings综合征E.带状疱疹2.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿3.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（分数：2.0

2、0）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉瓣狭窄4.法乐四联症不包括下列哪一种畸形（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄5.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在何时使用（分数：2.00）A.首次发作B.第 1次复发C.第 2次复发D.第 3次复发E.反复发作导致胸腔感染6.肺癌发现对侧肺转移属于（分数：2.00）A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移7.上、下纵隔的分界是（分数：2.00）A.胸骨柄与第 4胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第 4胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第 4胸椎上缘的水平

3、连线D.胸骨角与第 4胸椎下缘的水平连线E.胸骨角与第 4胸椎中点的水平连线8.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（分数：2.00）A.胸片B.普通断层片C.胸部 CTD.纤维支气管镜E.胸部透视9.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量D.必须两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(2526)体外循环下施行10.食管癌起源于食管的（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层11.冷晶体停跳液的基本原理是（分数：2.00）A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态

4、C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是12.改良：Heller 术的手术要点不包括（分数：2.00）A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过 2 cmC.食管下段肌层切开长度至少应达 810 cmD.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流E.术中应注意勿损伤胃一食管返折13.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（分数：2.00）A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸14.何谓 Poland综合征（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸

5、骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折15.全身肝素化后，检测 ACT在多少秒以上方可开始体外循环（分数：2.00）A.120B.240C.360D.480E.72016.患者车祸伤后，查体：前胸第 5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎17.下列关于体外循环的说法，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.静推肝素 23 mgkg 体重进行肝素化B.采用 HCT为 2025的中度血液稀释转流C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E.

6、以上都正确二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)18.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.行脓肿切开引流B.药物治疗疗效多不明显C.病变范围较大D.病变易形成窦道E.可继发感染19.女，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34 肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症20.男，35 岁，车祸伤 2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（分数：2.00）A.锁骨中线第 2肋骨B

7、.腋前线第 8肋间C.腋后线第 10肋间D.腋中线与腋后线之间第 68 肋间E.切口沿肋骨下缘21.患者，男性，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2周，近 5天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120次分，呼吸 30次分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（分数：2.00）A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素三、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A多根多处肋骨骨折 B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E进行性血胸（分数：6.00）(1).男，25 岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩 50，

8、诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，28 岁。右胸外伤后 2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女，30 岁。右胸外伤后 12小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结核菌素试验 B痰细胞学检查 C支气管镜检查 D支气管碘油造影 E经胸壁穿刺活组织检查（分数：6.00）(1).男，29 岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝 2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做（分数：2.00）A.B.C.D.

9、E.(2).男，25 岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰 11年，偶伴小量咯血 3年。检查首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，58 岁。有 20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血 3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做（分数：2.00）A.B.C.D.E.A对症处理 B剖胸探查 C气管切开术 D气管前筋膜切开引流 E胸腔闭式引流（分数：6.00）(1).患者女，30 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第 6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男，15 岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查

10、：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男，18 岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（分数：2.00）A.杵状指(趾)B.重症肌无力C.Homers综合征 D.Cushings综合征E.带状疱疹解析：解析：肺癌所致 Homers综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多

11、伴有肩和上肢疼痛。2.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿 解析：解析：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。3.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法乐四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：解析：动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他

12、畸形合并存在。在儿童病例中占首位。4.法乐四联症不包括下列哪一种畸形（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄解析：解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚 4个病理生理改变。5.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在何时使用（分数：2.00）A.首次发作 B.第 1次复发C.第 2次复发D.第 3次复发E.反复发作导致胸腔感染解析：6.肺癌发现对侧肺转移属于（分数：2.00）A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移 解析：解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转

13、移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即 M1。7.上、下纵隔的分界是（分数：2.00）A.胸骨柄与第 4胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第 4胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第 4胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第 4胸椎下缘的水平连线 E.胸骨角与第 4胸椎中点的水平连线解析：8.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（分数：2.00）A.胸片B.普通断层片C.胸部 CTD.纤维支气管镜 E.胸部透视解析：9.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量 D.必须两侧肺动脉发育良好E.一

14、般在中度低温(2526)体外循环下施行解析：解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。10.食管癌起源于食管的（分数：2.00）A.黏膜层 B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层解析：解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。11.冷晶体停跳液的基本原理是（分数：2.00）A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态 C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是解析：12.改良：Heller 术的手术要点不包括（分数：2.00）A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过 2 c

15、mC.食管下段肌层切开长度至少应达 810 cmD.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流 E.术中应注意勿损伤胃一食管返折解析：解析：改良 Heller术不包括胃底折叠。13.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（分数：2.00）A.胸部穿透伤 B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸解析：解析：开放性损伤胸腔与外界相通。14.何谓 Poland综合征（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形 C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折解析：解析：Poland 综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。

16、15.全身肝素化后，检测 ACT在多少秒以上方可开始体外循环（分数：2.00）A.120B.240C.360D.480 E.720解析：16.患者车祸伤后，查体：前胸第 5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位钢丝固定 B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎解析：解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。17.下列关于体外循环的说法，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.静推肝素 23 mgkg 体重进行肝素化B.采用 HCT为 2025的中度血液稀释转流C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D.转流结束后用血精蛋白终止肝素

17、抗凝作用E.以上都正确 解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)18.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.行脓肿切开引流 B.药物治疗疗效多不明显C.病变范围较大D.病变易形成窦道E.可继发感染解析：解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。19.女，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34 肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症解析：20.男，35 岁，车祸伤 2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左

18、侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（分数：2.00）A.锁骨中线第 2肋骨B.腋前线第 8肋间C.腋后线第 10肋间D.腋中线与腋后线之间第 68 肋间 E.切口沿肋骨下缘解析：21.患者，男性，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2周，近 5天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120次分，呼吸 30次分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（分数：2.00）A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流 D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A多根多处肋骨骨折 B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E进行性血胸（

19、分数：6.00）(1).男，25 岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩 50，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男，28 岁。右胸外伤后 2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女，30 岁。右胸外伤后 12小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A结核菌素试验 B痰细胞学检查 C支气管镜检查 D支气管碘油造影 E经胸壁穿刺活组织检查（分数：6.00）(1).男，29

20、 岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝 2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男，25 岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰 11年，偶伴小量咯血 3年。检查首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男，58 岁。有 20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血 3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A对症处理 B剖胸探查 C气管切开术 D气管前筋膜切开引流 E胸腔闭式引流（分数：6.00）(1).患者女，30 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第 6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男，15 岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者男，18 岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：