【医学类职业资格】外科主治医师（泌尿外科学）-试卷33及答案解析.doc

《【医学类职业资格】外科主治医师（泌尿外科学）-试卷33及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】外科主治医师（泌尿外科学）-试卷33及答案解析.doc（11页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 33 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.女，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天。查尿常规见许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的（分数：2.00）A.尿细胞学检查B.尿培养和药敏试验C.泌尿系 B 超检查D.膀胱镜检查E.IVP2.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于右侧腹股沟管内，半年前曾用 HCG 治疗无效，下一步的处理应是（分数：2.00）A.继续观察半年B.继续用 HCG 治疗C.改用 IMRH 治疗D.用 HCG 和雄激素联合治疗E.尽早手术治疗3.男性，35 岁，工地

2、施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050mmHg，P120 次min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110gL。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（分数：2.00）A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)4.有关睾丸鞘膜积液的叙述，错误的是（分数：2.00）A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E

3、.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液5.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（分数：2.00）A.同位素肾图B.肾动脉造影C.IVP 或逆行造影D.B 超E.经皮肾穿刺造影6.临床上以下列哪种前列腺炎最常见（分数：2.00）A.急性细菌性前列腺炎B.慢性细菌性前列腺炎C.慢性非细菌性前列腺炎D.无症状的炎症前列腺炎E.前列腺痛7.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周筋膜内，按 TNM 分期，属于（分数：2.00）A.T 1 期B.T 2 期C.T 3 期D.T 3a 期E.T 4 期8.肾结核的主要症状为（分数：2.00）A.发热、寒战B.尿频、尿痛C.血尿、脓尿D.腰痛、头晕

4、E.以上都是9.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼（分数：2.00）A.肿瘤小于 20cm，有蒂，单发或为数不多B.肿瘤侵犯膀胱肌层C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增加E.肿瘤边缘距输尿管口不足 2cm10.异位睾丸最通常的位置是（分数：2.00）A.会阴部B.骨盆中C.股部(在股三角)D.腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面)E.阴茎部11.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态(400 倍显微镜下)（分数：2.00）A.尿液不离心，10 个视野中见到 35 个红细胞B.尿液经 1500rmin 离心 10 分钟，10 个视野中可见到 510 个红细胞C.尿液不离心，12 个视野中见到 35

5、 个红细胞D.视野中红细胞2 个E.尿液经 1500rmin 离心 10 分钟后，10 个视野中可见到 35 个红细胞12.有关阴茎癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B.聚积在包皮内的包皮垢可致癌C.病理上主要是鳞癌D.年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生E.成人包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生13.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇14.对尿路感染抗生素使用说法正确的是（分数：2.00）A.主要针对革兰阴性杆菌感染B.经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选C.根据尿培养结

6、果调整抗生素使用D.长期应用广谱抗生素会引发真菌感染E.以上说法都正确15.精索静脉曲张患者为进一步明确诊断与病因可行的检查是（分数：2.00）A.B 超B.MRUC.肾图D.逆行肾盂造影E.增强 CT16.产生性激素的是（分数：2.00）A.球状带B.网状带C.束状带D.髓质E.以上都不正确三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)17.患者，女性，45 岁，行子宫全切术后 7 天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施为（分数：2.00）A.行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B.行输尿管逆行造影，必要时放置 DJ 管引流C.立即手术，彻底引流外渗尿液D.即刻手术，

7、行子宫尿道膀胱吻合E.先行肾盂穿刺造瘘18.男，50 岁，右腰疼痛，血尿，低热 3 个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（分数：2.00）A.精索静脉曲张B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.肾癌E.肾盂肿瘤19.男性，70 岁，进行性排尿困难 2 年余，近期排尿费力较前明显加重，需借助腹压排尿，此患者最可能出现的尿失禁类型为（分数：2.00）A.真性尿失禁B.充盈性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上说法都不正20.3 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。应考虑哪

8、种疾病（分数：2.00）A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧精索鞘膜积液21.男性，78 岁，因 PSA 升高行前列腺穿刺活检。病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason 评分 4+3=7 分，ECT 骨扫描未见转移征象，盆腔 CT 未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择（分数：2.00）A.腹腔镜下前列腺癌根治术B.前列腺癌根治术C.外放疗D.内放疗E.内分泌治疗四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性患者，32 岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。（分数：4.00）(

9、1).可能的诊断为（分数：2.00）A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎(2).治疗应考虑（分数：2.00）A.肾切除B.肾造瘘C.肾部分切除D.抗痨治疗E.免疫治疗男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年，加重 1 年，夜尿 58 次，尿线细、尿后滴沥，5 年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。（分数：10.00）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的（分数：2.00）A.膀胱镜检查了解前列腺大小B.直肠指诊C.血清 PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿(2).该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100ml，最大尿流率为 8mls，请问以

10、下哪一项处理方法是最合理的（分数：2.00）A.再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入 150ml 盐水，再拔出导尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足 150ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 250ml 盐水后马上进行尿流率检查(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（分数：2.00）A.前列腺 CT 检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生(4).如果排除病人前列腺癌，最准确的检查方法为（分数：2.00）A.前列腺穿刺活

11、检B.前列腺 MRIC.骨扫描D.泌尿系彩超E.前列腺指诊(5).病人前列腺 MRI 怀疑前列腺右侧叶占位，下列哪项进一步检查没有必要（分数：2.00）A.PSAB.骨扫描C.前列腺穿刺活检D.前列腺指诊E.泌尿系彩超五、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(+)。B 超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室(2).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.同位素

12、肾图B.膀胱镜检查C.IVP 及尿结核杆菌检查D.尿路 B 超E.MRI(3).最为适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.抗结核药物治疗B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼 1 周手术治疗D.诊断明确立即切除肾E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏(4).假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(一)，尿常规：WBC 01 个HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（分数：2.00）A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 33 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6

13、.00)1.女，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天。查尿常规见许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的（分数：2.00）A.尿细胞学检查B.尿培养和药敏试验C.泌尿系 B 超检查D.膀胱镜检查 E.IVP解析：2.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于右侧腹股沟管内，半年前曾用 HCG 治疗无效，下一步的处理应是（分数：2.00）A.继续观察半年B.继续用 HCG 治疗C.改用 IMRH 治疗D.用 HCG 和雄激素联合治疗E.尽早手术治疗 解析：3.男性，35 岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050mmHg，P120 次min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb11

14、0gL。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（分数：2.00）A.肾损伤B.膀胱损伤 C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤解析：二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)4.有关睾丸鞘膜积液的叙述，错误的是（分数：2.00）A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液解析：5.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（分数：2.00）

15、A.同位素肾图B.肾动脉造影C.IVP 或逆行造影 D.B 超E.经皮肾穿刺造影解析：解析：IVP 或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即 IVP 右输尿管显影不佳或不显影时采用。6.临床上以下列哪种前列腺炎最常见（分数：2.00）A.急性细菌性前列腺炎B.慢性细菌性前列腺炎C.慢性非细菌性前列腺炎 D.无症状的炎症前列腺炎E.前列腺痛解析：解析：临床上最多见的前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，占 9095。7.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周筋膜内，按 TNM 分期，属于（分数：2.00）A.T 1 期B.T 2 期C.T 3 期 D.T 3

16、a 期E.T 4 期解析：8.肾结核的主要症状为（分数：2.00）A.发热、寒战B.尿频、尿痛C.血尿、脓尿 D.腰痛、头晕E.以上都是解析：解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。9.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼（分数：2.00）A.肿瘤小于 20cm，有蒂，单发或为数不多 B.肿瘤侵犯膀胱肌层C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增加E.肿瘤边缘距输尿管口不足 2cm解析：解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于 2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多者。10.异位睾丸最通常的位置是（分数：2.00）A.会阴部B.骨盆中C.股部(在股三角)D.腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面) E.阴茎部

17、解析：解析：睾丸异位多在腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面)，少数在会阴部、股部、阴茎部等部位。11.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态(400 倍显微镜下)（分数：2.00）A.尿液不离心，10 个视野中见到 35 个红细胞 B.尿液经 1500rmin 离心 10 分钟，10 个视野中可见到 510 个红细胞C.尿液不离心，12 个视野中见到 35 个红细胞D.视野中红细胞2 个E.尿液经 1500rmin 离心 10 分钟后，10 个视野中可见到 35 个红细胞解析：解析：是目前比较公认的标准。12.有关阴茎癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B.聚积在

18、包皮内的包皮垢可致癌C.病理上主要是鳞癌D.年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生E.成人包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生 解析：解析：成人包茎患者，行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率。13.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇 解析：14.对尿路感染抗生素使用说法正确的是（分数：2.00）A.主要针对革兰阴性杆菌感染B.经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选C.根据尿培养结果调整抗生素使用D.长期应用广谱抗生素会引发真菌感染E.以上说法都正确 解析：15.精索静脉曲张患者为进一步明确诊断与病因可行的检查

19、是（分数：2.00）A.B 超 B.MRUC.肾图D.逆行肾盂造影E.增强 CT解析：16.产生性激素的是（分数：2.00）A.球状带B.网状带 C.束状带D.髓质E.以上都不正确解析：三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)17.患者，女性，45 岁，行子宫全切术后 7 天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施为（分数：2.00）A.行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B.行输尿管逆行造影，必要时放置 DJ 管引流 C.立即手术，彻底引流外渗尿液D.即刻手术，行子宫尿道膀胱吻合E.先行肾盂穿刺造瘘解析：18.男，50 岁，右腰疼痛，血尿，低热 3 个月。体格检查：

20、贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（分数：2.00）A.精索静脉曲张B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.肾癌 E.肾盂肿瘤解析：解析：患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张度，大多要考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。19.男性，70 岁，进行性排尿困难 2 年余，近期排尿费力较前明显加重，需借助腹压排尿，此患者最可能出现的尿失禁类型为（分数：2.00）A.真性尿失禁B.充盈性尿失禁 C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上说法都不正解析：20.3 岁男孩，右侧阴囊包块

21、，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。应考虑哪种疾病（分数：2.00）A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧精索鞘膜积液解析：解析：根据透光试验阳性，平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。21.男性，78 岁，因 PSA 升高行前列腺穿刺活检。病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason 评分 4+3=7 分，ECT 骨扫描未见转移征象，盆腔 CT 未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择（分数：2.00）A.腹腔镜下前列腺癌根治术B.前列腺癌根治术C.外放疗D.内放疗E.内分泌治疗 解析：解析：高龄老人，前列腺癌 T 2b ，Gleason 评分 7 分

22、，治疗上采用外放疗。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性患者，32 岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核 E.肾盂肾炎解析：解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。(2).治疗应考虑（分数：2.00）A.肾切除B.肾造瘘C.肾部分切除D.抗痨治疗 E.免疫治疗解析：解析：药物治疗，即进行抗痨治疗，为结核治疗的基础。男性，70 岁，进行性排

23、尿困难 5 年，加重 1 年，夜尿 58 次，尿线细、尿后滴沥，5 年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。（分数：10.00）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的（分数：2.00）A.膀胱镜检查了解前列腺大小 B.直肠指诊C.血清 PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿解析：(2).该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100ml，最大尿流率为 8mls，请问以下哪一项处理方法是最合理的（分数：2.00）A.再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以上 B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入 150ml 盐水，再拔出导尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿

24、道，憋足 150ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 250ml 盐水后马上进行尿流率检查解析：(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（分数：2.00）A.前列腺 CT 检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查 E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生解析：(4).如果排除病人前列腺癌，最准确的检查方法为（分数：2.00）A.前列腺穿刺活检 B.前列腺 MRIC.骨扫描D.泌尿系彩超E.前列腺指诊解析：(5).病人前列腺 MRI 怀疑前列腺右侧叶占位，下列哪项进一步检查没有必要（分数：2.00）A.PSAB.骨扫描C.

25、前列腺穿刺活检D.前列腺指诊E.泌尿系彩超 解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(+)。B 超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室 解析：(2).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.同位素肾图B.膀胱镜检查C.IVP 及尿结核杆菌检查 D.尿路 B 超E.MRI解析：(3).最为适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.抗结核药物治疗B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼 1 周手术治疗D.诊断明确立即切除肾E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏 解析：(4).假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(一)，尿常规：WBC 01 个HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（分数：2.00）A.膀胱挛缩 B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频解析：