【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）模拟试卷89及答案解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 89及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.急性化脓性腹膜炎的常见病因。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.直肠下段损伤B.急性阑尾炎穿孔C.肠管损伤破裂D.消化性溃疡急性穿孔E.腹内脏器炎症的扩散2.关于急性腹膜炎，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.急性腹膜炎常伴有碱中毒B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不须一律手术D.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多见E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻3.急性腹膜炎腹痛的特点是（分数：2.00）A.原发病灶处最显著B.病人辗转反侧C.无法

2、指出确切部位D.疼痛阵发加剧E.排便后减轻4.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（分数：2.00）A.腹腔有无原发病灶B.是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类不同D.是儿童或是成人患者E.病人全身抵抗力的好坏5.女性，34 岁，上腹痛 72小时，右下腹痛 12小时，体温 378。术前诊断为急性阑尾炎，行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色浑浊液体。应考虑原发病为（分数：2.00）A.右侧尿路结石B.原发性腹膜炎C.阑尾黏膜化脓性感染D.急性盆腔炎E.十二指肠球部溃疡穿孔6.女性，20 岁，转移性右下腹痛 30小时，伴呕吐、发热，体温 385，下腹部有压痛，右侧为重，

3、并有反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺液性质应为（分数：2.00）A.黄色透明液体B.黄色浑浊无臭味液体C.带臭味脓性液体D.浅红色水样液体E.暗红色血样液体7.患者 10天前行胃大部切除术。近 2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑（分数：2.00）A.膈下脓肿B.胃肠吻合口瘘C.肝脓肿D.十二指肠残端瘘E.肠间脓肿8.男性，22 岁，上腹突发刀割样剧痛 2小时，全腹压痛、反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失。治疗原则中不应包括（分数：2.00）A.早期注射抗生素B.禁食，胃肠减压C.确诊后可用止痛剂D.术后必须于腹腔内放置引

4、流条E.清除引起腹膜炎的病因9.女性，10 岁，1 周前患上感，1 天来全腹痛。体温 38，全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出 5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.急性胰腺炎D.原发性腹膜炎E.阑尾炎穿孔10.男性，35 岁，突然腹痛 1小时。肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是（分数：2.00）A.胃钡餐透视B.B超C.化验检查D.X线胸片E.腹穿抽液检查11.男性，29 岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹 8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，

5、移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔致腹膜炎B.急性阑尾穿孔致腹膜炎C.消化性溃疡穿孔致腹膜炎D.重症胰腺炎并发感染E.急性肠扭转12.农村妇女，37 岁，已婚，2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC1710 9 L，N088；尿常规无异常。经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时应采用何种治疗方法（分数：2.00）A.经腹腔脓肿切开引流术B.热水坐浴，会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.大剂量抗生素E.经阴道后穹窿切开引流术13.血源性腹膜炎的治疗原则，下

6、述哪项正确（分数：2.00）A.一般不需手术治疗B.需待休克好转后才能手术治疗C.待休克好转后手术治疗D.需紧急手术治疗E.一般不需特殊处理14.感染性休克伴腹膜炎的治疗原则，下述哪项正确（分数：2.00）A.需紧急手术治疗B.需待休克好转后才能手术治疗C.一般不需手术治疗D.待休克好转后手术治疗E.一般不需特殊处理15.急性腹膜炎伴休克的治疗原则，下述哪项正确（分数：2.00）A.需待休克好转后才能手术治疗B.需紧急手术治疗C.待休克好转后手术治疗D.一般不需手术治疗E.一般不需特殊处理16.下肢静脉曲张的临床表现，下述正确的是（分数：2.00）A.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张B.大腿内、外侧

7、静脉曲张C.全下肢内、后侧静脉曲张D.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸17.男性，30 岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小约 5cm4cm，附近有收缩期杂音。诊断为（分数：2.00）A.动脉假性动脉瘤B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉开放性损伤E.以上都不是18.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15年，长期站立有酸胀感。近 2年右足靴区颜色加深、肿胀。大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(一)。诊断可能是（分数：2.00）A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张

8、C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎19.男性，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4级。诊断为（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.髂股动脉栓塞D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎20.产妇，28 岁，足月顺产后 2周开始下床活动，自觉左下肢疼痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张。沿左股静脉走行区有明显压痛。应、考虑的诊断是（分数：2.00）A.左髂股静脉血栓形成B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.血栓性股静脉炎E.以上均不正确21.患

9、者，女性，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20年，伴下肢酸胀、水肿。活动或抬高时减轻。近 2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重。查体：右下肢大腿内侧及小腿后侧可见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（分数：2.00）A.下肢静脉回流障碍性疾病B.动静脉瘘C.下肢静脉反流性疾病D.静脉瘤E.以上均不是22.原发性肝癌早期转移途径为（分数：2.00）A.肝内进行转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肺内转移E.骨转移二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A原发性肝癌 B肝包虫病 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E肝血管瘤（分数：10.00）(1).临床表现为肝

10、区疼痛、肝肿大、消瘦的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).继发于阿米巴痢疾者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).继发于胆道感染者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).禁忌做诊断性穿刺者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).破裂引起腹腔内大出血者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脾一腔分流术 B脾一肾分流术 C门一腔分流术 D肠系膜上、下腔静脉分流术 E贲门周围离断术（分数：10.00）(1).术后不易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).术后易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(

11、3).术后不易发生血栓形成的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).术后不能迅速矫正脾功能亢进的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).术后能很快矫正脾功能亢进的分流术是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 89答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.急性化脓性腹膜炎的常见病因。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.直肠下段损伤 B.急性阑尾炎穿孔C.肠管损伤破裂D.消化性溃疡急性穿孔E.腹内脏器炎症的扩散解析：2.关于急性腹膜炎，下述哪项是错误的（分数：2.00

12、）A.急性腹膜炎常伴有碱中毒 B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不须一律手术D.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多见E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻解析：3.急性腹膜炎腹痛的特点是（分数：2.00）A.原发病灶处最显著 B.病人辗转反侧C.无法指出确切部位D.疼痛阵发加剧E.排便后减轻解析：4.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（分数：2.00）A.腹腔有无原发病灶 B.是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类不同D.是儿童或是成人患者E.病人全身抵抗力的好坏解析：5.女性，34 岁，上腹痛 72小时，右下腹痛 12小时，体温 378。术前诊断为急性阑尾炎，行手术治疗，术中发现阑

13、尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色浑浊液体。应考虑原发病为（分数：2.00）A.右侧尿路结石B.原发性腹膜炎C.阑尾黏膜化脓性感染D.急性盆腔炎E.十二指肠球部溃疡穿孔 解析：6.女性，20 岁，转移性右下腹痛 30小时，伴呕吐、发热，体温 385，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺液性质应为（分数：2.00）A.黄色透明液体B.黄色浑浊无臭味液体C.带臭味脓性液体 D.浅红色水样液体E.暗红色血样液体解析：7.患者 10天前行胃大部切除术。近 2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑（分数：2.00）A.膈下脓肿

14、 B.胃肠吻合口瘘C.肝脓肿D.十二指肠残端瘘E.肠间脓肿解析：8.男性，22 岁，上腹突发刀割样剧痛 2小时，全腹压痛、反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失。治疗原则中不应包括（分数：2.00）A.早期注射抗生素B.禁食，胃肠减压C.确诊后可用止痛剂D.术后必须于腹腔内放置引流条 E.清除引起腹膜炎的病因解析：9.女性，10 岁，1 周前患上感，1 天来全腹痛。体温 38，全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出 5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.急性胰腺炎D.原发性腹膜炎 E.阑尾炎穿孔解析：10.男性，35 岁，突然腹痛

15、 1小时。肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是（分数：2.00）A.胃钡餐透视B.B超C.化验检查D.X线胸片E.腹穿抽液检查 解析：11.男性，29 岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹 8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔致腹膜炎B.急性阑尾穿孔致腹膜炎C.消化性溃疡穿孔致腹膜炎 D.重症胰腺炎并发感染E.急性肠扭转解析：12.农村妇女，37 岁，已婚，2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：

16、右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC1710 9 L，N088；尿常规无异常。经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时应采用何种治疗方法（分数：2.00）A.经腹腔脓肿切开引流术B.热水坐浴，会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.大剂量抗生素E.经阴道后穹窿切开引流术 解析：13.血源性腹膜炎的治疗原则，下述哪项正确（分数：2.00）A.一般不需手术治疗 B.需待休克好转后才能手术治疗C.待休克好转后手术治疗D.需紧急手术治疗E.一般不需特殊处理解析：14.感染性休克伴腹膜炎的治疗原则，下述哪项正确（分数：2.00）A.需紧急手术治疗B.需待休克好转后才能手术治疗C.一般

17、不需手术治疗D.待休克好转后手术治疗 E.一般不需特殊处理解析：15.急性腹膜炎伴休克的治疗原则，下述哪项正确（分数：2.00）A.需待休克好转后才能手术治疗B.需紧急手术治疗 C.待休克好转后手术治疗D.一般不需手术治疗E.一般不需特殊处理解析：16.下肢静脉曲张的临床表现，下述正确的是（分数：2.00）A.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 B.大腿内、外侧静脉曲张C.全下肢内、后侧静脉曲张D.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸解析：17.男性，30 岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小约 5cm4cm

18、，附近有收缩期杂音。诊断为（分数：2.00）A.动脉假性动脉瘤 B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉开放性损伤E.以上都不是解析：18.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15年，长期站立有酸胀感。近 2年右足靴区颜色加深、肿胀。大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(一)。诊断可能是（分数：2.00）A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张 C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎解析：19.男性，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4级。诊断为（分数：2.0

19、0）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.髂股动脉栓塞 D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎解析：20.产妇，28 岁，足月顺产后 2周开始下床活动，自觉左下肢疼痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张。沿左股静脉走行区有明显压痛。应、考虑的诊断是（分数：2.00）A.左髂股静脉血栓形成 B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.血栓性股静脉炎E.以上均不正确解析：21.患者，女性，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20年，伴下肢酸胀、水肿。活动或抬高时减轻。近 2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重。查体：右下肢大腿内侧及小腿后侧可见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚

20、。该患者属于哪一类病变（分数：2.00）A.下肢静脉回流障碍性疾病B.动静脉瘘C.下肢静脉反流性疾病 D.静脉瘤E.以上均不是解析：22.原发性肝癌早期转移途径为（分数：2.00）A.肝内进行转移 B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肺内转移E.骨转移解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A原发性肝癌 B肝包虫病 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E肝血管瘤（分数：10.00）(1).临床表现为肝区疼痛、肝肿大、消瘦的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).继发于阿米巴痢疾者的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).继发于胆道感染者的是（分数：2.00

21、）A.B.C.D. E.解析：(4).禁忌做诊断性穿刺者的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).破裂引起腹腔内大出血者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A脾一腔分流术 B脾一肾分流术 C门一腔分流术 D肠系膜上、下腔静脉分流术 E贲门周围离断术（分数：10.00）(1).术后不易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).术后易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).术后不易发生血栓形成的分流术是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).术后不能迅速矫正脾功能亢进的分流术是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).术后能很快矫正脾功能亢进的分流术是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：