【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)-试卷47及答案解析.doc
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1、外科主治医师(普通外科学)-试卷 47 及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.有关急性腹膜炎哪项概念是错误的(分数:2.00)A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手术D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻2.对未明确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的(分数:2.00)A.严密观察B.禁用吗啡、哌替啶等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗3.肝叶切除适合于(分数:2.00)A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克D.
2、肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显,但并发胰腺炎4.外伤性膈疝见于(分数:2.00)A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔C.腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E.膈肌发育薄弱,腹腔脏器向胸腔膨出5.腹部损伤的关键问题首先是要明确(分数:2.00)A.有无水电解质平衡失调B.有无腹内脏器损伤C.腹壁损伤的程度D.后腹膜有无血肿E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤6.胃壁肌层的肌纤维方向为(分数:2.00)A.内层为纵行肌,中层为环形肌,外层为斜行肌B.内层为环形肌,中层为纵行肌,外层为斜形肌C.内层为斜行肌,
3、中层为纵行肌,外层为环形肌D.内层为纵行肌,中层为斜行肌,外层为环形肌E.内层为斜行肌,中层为环行肌,外层为纵形肌7.期乳腺癌的临床特点是(分数:2.00)A.包块直径 34cmB.腋下淋巴结大、活动C.包块与皮肤粘连D.乳头明显内陷E.锁骨上淋巴结转移8.甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关(分数:2.00)A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹9.与亚急性甲状腺炎有关的病因(分数:2.00)A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.血钙升高E.自体免疫性疾病二、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)10
4、.男,45 岁,上腹痛伴恶心呕吐 12 小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温 38 ,上腹部压痛,白细胞1510 9 L,血淀粉酶 560 索氏单位,尿淀粉酶 256 索氏单位,可考虑为(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔11.女性,25 岁,发现颈前肿物 2 个月,无任何不适。查体:颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节,囊性感,随吞咽和伸舌活动,无压痛,考虑诊断为(分数:2.00)A.甲状腺腺瘤B.囊状淋巴管瘤C.颏下皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.胸腺咽管囊肿12.患儿,男性,3 岁,右腹股沟部出现可复性包块 1 年余。此次因哭闹伴呕吐 6
5、小时就诊。查体:右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能回纳。此患儿诊断首先考虑(分数:2.00)A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝D.滑动性疝E.右侧睾丸扭转三、A3/A4 型题(总题数:3,分数:16.00)女性,35 岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热 4 年;3 天前再次出现同样症状。查体:体温 405,脉搏 130 次min,血压 6246mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及紧张,肝区叩痛明显。(分数:6.00)(1).该患者可能出现的血常规化验结果是(分数:2.00)A.白细胞总数升高,中性粒细胞比例下降B.白细胞总数下降,中性粒细胞比例下降C.白细胞总数升高,血
6、小板计数下降D.白细胞总数下降,血小板计数升高E.以上都不对(2).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.重症胆管炎、肝内外胆管结石B.化脓性胆囊炎C.肝脓肿D.重症胰腺炎E.急性胆囊炎(3).经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的主要措施是(分数:2.00)A.加大升压药剂量B.更换有效抗生素C.加快输液D.纠正酸中毒E.以上都不对女性,48 岁,突发右上腹剧烈绞痛,伴右肩背痛,恶心、呕吐 24 小时,既往有类似发作,吃油腻食物后右上腹胀痛,嗳气,T 398,P98 次min,BP 14090mmHg,无黄疸,可触及肿大胆囊,有明显腹膜刺激征,Murphy 征
7、阳性。(分数:6.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.十二指肠溃疡B.肝外胆管结石C.急性化脓性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎(2).最重要的治疗方法是(分数:2.00)A.大剂量抗生素B.对症治疗C.禁食,输液D.胆囊切除术E.中药治疗(3).若有继发性腹膜炎,最多见的致病菌是(分数:2.00)A.厌氧菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.肺炎双球菌女性,66 岁,反复右上腹部隐痛并放射至右背部 5 年。口服胆囊造影示:胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。(分数:4.00)(1).手术中胆囊肉眼所见可能为(分数:2.00)A.胆囊壁增厚B.胆囊外观正常C
8、.胆囊增大D.胆囊萎缩E.慢性炎症性改变(2).胆囊胆固醇沉积症的病变主要在(分数:2.00)A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层四、A1/A2 型题(总题数:9,分数:18.00)13.男,46 岁,胃镜检查发现胃小弯侧 12cm10cm 浅表溃疡,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有 2 枚淋巴结转移。应诊断为(分数:2.00)A.小胃癌B.早期胃癌C.中期胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌14.关于麻痹性肠梗阻的临床表现,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.肠蠕动往往亢进,并可见肠型及蠕动波B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进表现C.腹胀往往
9、显著D.腹痛为持续性钝痛E.X 线检查显示大、小肠全部充气扩张15.25 岁,男性,近 1 周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选(分数:2.00)A.大便潜血检查B.直肠指诊C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.血常规16.肝棘球蚴病(原称包虫病)在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列哪一项处理是错误的(分数:2.00)A.注入适量高渗盐水B.注入大量 10甲醛C.先注入少量的 10甲醛,510 分钟后连同囊液吸出D.吸净囊液和内囊后,用 10甲醛擦拭外囊壁E.注入适量 3双氧水17.胆囊切除术时,以下哪项不是胆总管探查的指征(分数:2.00)A.胆总管扩张B.胆囊多发小结石C.胆囊积液D.
10、黄疸病史E.合并胰腺炎18.女性,52 岁。中上腹痛反复发作 2 个月余,伴皮肤巩膜黄染 10 天,发热 3 天(38385)。体格检查巩膜、皮肤黄染,直接胆红素 156molL,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查(分数:2.00)A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.B 型超声检查19.男,45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温 38C,上腹部压痛,白细胞1510 9 L,血淀粉酶 560 索氏单位,尿淀粉酶 256 索氏单位,可考虑为(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿
11、孔20.急性胰腺炎最不常见的临床表现(分数:2.00)A.腹泻B.腹痛C.低血压D.发热E.呕吐21.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症,下列哪一项是术后处理最棘手的(分数:2.00)A.胆管损伤B.胆瘘C.血管损伤D.肠管损伤E.术后出血外科主治医师(普通外科学)-试卷 47 答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.有关急性腹膜炎哪项概念是错误的(分数:2.00)A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手术D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒 E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻解析:2.对未明
12、确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的(分数:2.00)A.严密观察B.禁用吗啡、哌替啶等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食 E.抗炎治疗解析:3.肝叶切除适合于(分数:2.00)A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克D.肝内结石局限于左叶 E.胆总管扩张不明显,但并发胰腺炎解析:解析:肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是:尽可能在手术中取净结石,解除胆管狭窄;完成胆肠吻合内引流术,保证胆管流出通路通畅。4.外伤性膈疝见于(分数:2.00)A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔C.腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸
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