【医学类职业资格】外科主治医师（基础知识）模拟试卷48及答案解析.doc

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1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 48及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.成人右手占体表面积的（分数：2.00）A.1B.25C.3D.35E.52.胃大部切除术后早期并发症是（分数：2.00）A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌3.补钾速度一般每小时不宜超过（分数：2.00）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol4.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（分数：2.00）A.动脉血和尿的 pHB.动脉血 pH和 HCO 3C.动脉

2、血和静脉血 pHD.动脉血和静脉血 PaCO 2E.静脉血和尿的 pH5.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（分数：2.00）A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上6.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生 MODS的是（分数：2.00）A.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病7.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（分数：2.00）A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内8.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（分数：2.00）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治

3、肾功能衰竭D.脑复苏E.防治感染9.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（分数：2.00）A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞10.关于病菌致病因素的描述，错误的是（分数：2.00）A.病菌有黏附因子B.病菌有荚膜、微荚膜C.与病菌的胞外酶有关D.与病菌的内、外毒素有关E.与病菌侵入的数量并无密切关系11.关于非特异性感染不应出现的病理改变是（分数：2.00）A.炎症介质、细胞因子释放B.血管通透性增加C.调理素释放不足D.干酪样坏死E.形成抗原一抗体复合物12.有关痈，处理方法错误的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C

4、.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开13.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（分数：2.00）A.1：(5080)kcalB.1：(100120)kcalC.1：(150200)kcalD.1：(210240)kcalE.1：250kcal 以上14.关于急性失血患者的输血，正确说法是（分数：2.00）A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注15.电击伤主要损害（分数：2.00）A.心

5、脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤16.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性(即发性)溶血性输血反应E.迟发性溶血性输血反应17.关于肿瘤的转移，下述错误的是（分数：2.00）A.胃癌可转移至盆腔B.乳腺癌可转移至锁骨上淋巴结C.交界性肿瘤不出现转移D.肝癌可出现脑转移E.肺癌可出现骨转移18.健康人血白蛋白主要用于（分数：2.00）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法19.每毫升 112乳酸钠含 HCO 3 -（分数：2.00）A.02m

6、molB.06mmolC.10mmolD.15mmolE.20mmol二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A大肠埃希菌 B拟杆菌 C铜绿假单胞菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌上述病原体感染的脓液特点分别是（分数：10.00）(1).感染后脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).感染后脓液稠厚。黄色不臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).感染后，脓液比较稀薄。淡红色，量较多（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).感染后，脓液稠厚，有粪臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).感染后，脓液恶臭，涂片后革兰阴性杆菌普通培养阴性（分

7、数：2.00）A.B.C.D.E.A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D破伤风杆菌 E梭状芽孢杆菌（分数：10.00）(1).疖的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性蜂窝织炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).大面积烧伤创面感染的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).气性坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).破伤风的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）模拟试卷 48答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.0

8、0)1.成人右手占体表面积的（分数：2.00）A.1B.25 C.3D.35E.5解析：2.胃大部切除术后早期并发症是（分数：2.00）A.吻合口溃疡B.胃排空延迟 C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌解析：3.补钾速度一般每小时不宜超过（分数：2.00）A.10mmolB.20mmol C.30mmolD.40mmolE.50mmol解析：解析：可参考血清钾测定的结果以初步确定补钾量。如患者有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40mlh 后，再给予经静脉补钾、补钾速度不宜超过 20mmoLL，每日补钾量不宜超过100200mmolL；能口服者，应口服钾盐。4.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质

9、严重程度和代偿情况的是（分数：2.00）A.动脉血和尿的 pHB.动脉血 pH和 HCO 3 C.动脉血和静脉血 pHD.动脉血和静脉血 PaCO 2E.静脉血和尿的 pH解析：解析：代谢性酸中毒的诊断：根据病史和临床表现，结合尿液检查(多呈酸性)、CO 2 CP的测定，一般不难诊断。有条件时可进行血气分析，通过 pH、HCO 3 - 、BE 等均降低，并能准确判断酸中毒的性质、严重程度及代偿情况。血清 Na + 、K + 和 Cl - 等的测定，对判断病情也有帮助。5.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（分数：2.00）A.25ml以上B.30ml以上 C.40ml以上D.5

10、0ml以上E.60ml以上解析：解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于 25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已发生急性肾衰竭；尿量稳定在每小时 30ml以上时，表示休克得到纠正。6.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生 MODS的是（分数：2.00）A.慢性肾病B.风湿性关节炎 C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病解析：7.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（分数：2.00）A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内 E.72小时以内解析：解析：术后呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后 48小时以内。8.复苏

11、后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（分数：2.00）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏 E.防治感染解析：解析：多器官功能障碍和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。脑循环完全停止仅 34 分钟，脑组织可发生不可逆的缺氧性损伤，进而颅内压升高，形成恶性循环，最后脑内血液供应极度障碍而使脑细胞坏死。脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。9.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（分数：2.00）A.主细胞B.壁细胞 C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞解析：解析：胃大部切除后并发症包括贫血，由于胃大部切，除使壁细胞减少，壁细胞可

12、分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给维生素 B 12 、叶酸等治疗，严重时可给输血治疗。10.关于病菌致病因素的描述，错误的是（分数：2.00）A.病菌有黏附因子B.病菌有荚膜、微荚膜C.与病菌的胞外酶有关D.与病菌的内、外毒素有关E.与病菌侵入的数量并无密切关系 解析：解析：病菌的致病因素包括：(1)病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。(2)病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。(3)侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。11.关于非特异性感染不应出现的病理改变是（分数：2.00

13、）A.炎症介质、细胞因子释放B.血管通透性增加C.调理素释放不足D.干酪样坏死 E.形成抗原一抗体复合物解析：解析：非特异性感染病菌侵袭先在局部通过多种炎症介质和细胞因子释放，引起充血、血管通透性增加、血浆成分渗出等急性炎症。病灶中含活菌、血细胞及死菌，细胞组织的崩解产物。炎症介质、细胞因子和病菌毒素等可进入血流，引起全身反应，形成抗原一抗体复合物。病变的演变可有炎症好转、局部化脓、转为慢性炎症；也可因病菌毒性大、数量多或(和)宿主抵抗力不足而扩展，甚至成为菌血症与脓毒血症。12.有关痈，处理方法错误的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.

14、切开至皮肤全层 D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开解析：解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。13.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应

15、为（分数：2.00）A.1：(5080)kcalB.1：(100120)kcalC.1：(150200)kcal D.1：(210240)kcalE.1：250kcal 以上解析：14.关于急性失血患者的输血，正确说法是（分数：2.00）A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注解析：解析：红细胞悬液(添加剂红细胞)是目前最为常用的红细胞制品。适应证包括：(1)血容量正常的慢性贫血需要输血者；(2)外伤

16、、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者；(3)小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者特别适合本制品。15.电击伤主要损害（分数：2.00）A.心脏 B.肺C.肝D.肾E.皮肤解析：16.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性(即发性)溶血性输血反应 E.迟发性溶血性输血反应解析：17.关于肿瘤的转移，下述错误的是（分数：2.00）A.胃癌可转移至盆腔B.乳腺癌可转移至锁骨上淋巴结C.交界性肿瘤不出现转移 D.肝癌可出现脑转移E.肺癌可出现骨转移解析：解析：肿瘤转移方式：(1)直接蔓延：肿瘤细胞与原发灶相连续的扩

17、散生长。肝癌向肝外转移到肺、骨、脑及肝脏邻近器官如胃、胰腺等。癌细胞还可经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。此外癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。(2)淋巴转移：皮肤真皮层淋巴管的转移可出现水肿，如乳腺癌可呈橘皮样改变。毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，可呈炎症表现如炎性乳腺癌。皮肤淋巴管转移还可使局部出现卫星结节。(3)种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的是胃癌种植到盆腔。(4)血行转移：腹内肿瘤可经门静脉系统转移到肝；四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移至肺；肺癌可随动脉系统而至全身播散，到骨、脑等。静脉内压力低且

18、常无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入，随体腔压力与血流压力的改变而流动。交界性瘤的种植性转移更多见。18.健康人血白蛋白主要用于（分数：2.00）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗 D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法解析：解析：健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症、防治新生儿溶血病的核黄疸等。19.每毫升 112乳酸钠含 HCO 3 -（分数：2.00）A.02mmolB.06mmolC.10mmol D.15mmolE.20mmol解析：解析：临床上常用 5碳酸氢钠或 112乳酸钠，其用量可根据 C

19、O 2 CP或血 HCO 3 - 的测定值来计算，公式如下：需-HCO 3 - 的量(mmolL)=HCO 3 - 正常值(mmolL)一 HCO 3 - 测定值(mmoL)体重(kg)02。二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A大肠埃希菌 B拟杆菌 C铜绿假单胞菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌上述病原体感染的脓液特点分别是（分数：10.00）(1).感染后脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).感染后脓液稠厚。黄色不臭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).感染后，脓液比较稀薄。淡红色，量较多（分数：2.00）A.B.C.

20、D. E.解析：(4).感染后，脓液稠厚，有粪臭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).感染后，脓液恶臭，涂片后革兰阴性杆菌普通培养阴性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D破伤风杆菌 E梭状芽孢杆菌（分数：10.00）(1).疖的致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性蜂窝织炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).大面积烧伤创面感染的致病菌是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).气性坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).破伤风的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：