【医学类职业资格】外科主治医师-骨科学(十九)及答案解析.doc

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1、外科主治医师-骨科学(十九)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男，18 岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适（分数：2.00）A.手法复位横“8”字石膏绷带固定B.手法复位横“8”字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位E.卧位应取仰卧位一位扭伤后腰及左腿痛 2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院 CT检查显示 L45 间盘突出(偏左)。（分数：6.00）(1).其定位体征应是 A左跟腱反射消失 B腰骶棘突左侧压痛 C左直腿抬高试验(+) D腰向患侧凸弯 E左 （分数：2.00）A.B.C.D.E

2、.(2).最佳治疗方法是（分数：2.00）A.坐骨神经封闭B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)C.暂行牵引，按摩和理疗等D.通过间盘镜摘除突出髓核E.立即手术行髓核切除(3).除哪项外都是手术适应证（分数：2.00）A.CT确诊后B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者D.多次反复发作者E.中央型间盘突出，影响大小便者2.43岁男性开车 10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有 5年颈痛肩放散史。查：颈 6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双 Babinski征阳性。X 线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治

3、疗方法是（分数：2.00）A.颈椎牵引B.超短波理疗(超短波理疗)C.按摩方法松解颈部D.手术治疗E.等 CT检查后再定3.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位（分数：2.00）A.疼痛B.肿胀C.肘后三角改变D.压痛E.淤斑4.可能较早发现骨转移的检查是（分数：2.00）A.病理检查B.超声检查C.同位素扫描D.X线检查E.CT检查5.男，35 岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢 6小时，最正确的初步处理是（分数：2.00）A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关

4、节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素6.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是（分数：2.00）A.伸腕功能障碍B.伸拇功能障碍C.屈拇功能障碍D.屈腕功能障碍E.伸指功能障碍7.关于拇趾外翻的体征，下列哪项不对（分数：2.00）A.拇趾向外偏斜B.拇趾跖趾关节可有半脱位C.第 1、2 跖骨夹角加大D.第 1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎E.第 23 跖骨头跖面胼胝形成8.肱骨中下 1/3骨折，以下哪项可能出现（分数：2.00）A.垂腕B.拇指不能伸展C.拇指不能内收D.伸指障碍E.“虎口区

5、”皮肤麻木男，12 岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。（分数：4.00）(1).容易发生的并发症是（分数：2.00）A.前臂缺血性肌挛缩B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉损伤E.正中神经损伤(2).最恰当的治疗是（分数：2.00）A.手法复位和后侧石膏托固定B.持续骨牵引C.切开复位内固定D.手法复位和胶带皮肤牵引E.手法复位和小夹板固定男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：6.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：2.00

6、）A.股骨颈骨折B.股前粗隆间骨折C.骨盆骨折D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位(2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（分数：2.00）A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位 6周D.手法复位后，皮牵引 4周E.手法复位后，石膏固定 3个月(3).该病人治疗 4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（分数：2.00）A.关节强直B.神经损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死E.髋部骨化性肌炎9.男性，10 岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达 3940，经大剂量抗生素应用 3天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，

7、压痛明显，左膝活动受限，X 线平片骨质未见破坏，血白细胞 1910 9 /L，中性 89%，最佳处理（分数：2.00）A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养10.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（分数：2.00）A.510 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.68 岁小儿，手法复位，石膏外固定C.10岁儿童，切开复位内固定D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定E.成年人，切开复位内固定11.小腿胫前扭伤后 6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断（分数：2.00）A.骨结核B.局限性骨脓肿C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎E.软骨瘤

8、男性病人，21 岁，以右手小指麻木 1年余来诊。查体：右肘关节提携角 40，右手第 1骨间肌萎缩明显，追问病史 15年前曾有上臂下端外伤病史。（分数：4.00）(1).病人症状是由下列哪项引起的（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肘管综合征C.腕管综合征D.格林-巴利综合征E.夏-科关节(2).应该进行下列哪项治疗（分数：2.00）A.尺神经前置术B.腕横韧带切开术C.深筋膜切开减张术D.局部制动E.功能锻炼65岁男性，2 小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移 2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩 2.0cm。右下肢活动受限，

9、畸形。（分数：10.00）(1).该病人不能出现的病情是（分数：2.00）A.髋臼骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈头下型骨折D.股骨颈基底部骨折E.股骨上段骨折(2).该病人明确诊断的常用检查方法是（分数：2.00）A.右髋断层 X线B.右髋 CTC.右髋 MRID.骨扫描E.骨盆正位像(3).如经辅助检查诊断为头下型 Pawle角 40的完全骨折，行牵引治疗后可能出现的并发症有（分数：2.00）A.压疮B.坠积性肺炎C.骨折不愈合D.股骨头缺血坏死E.以上都对(4).6个月后 X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.扶拐部分负重行走B.

10、继续牵引C.手术内固定D.人工股骨头置换E.转子间截骨术(5).出现上一问题的题干中情况的原因有（分数：2.00）A.病人年龄大B.骨折两端受剪力作用C.关节囊内骨折不易愈合D.骨折断端一侧血运完全切断E.以上原因都可能有12.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要（分数：2.00）A.骨组织B.韧带C.关节囊D.半月板E.有关肌肉13.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要（分数：2.00）A.理学检查B.图像诊断学检查C.关节镜D.实验室E.病理学检查14.关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.骨或关节的疾病B.肌腱、韧带等疾患C.神经疾患D.皮肤瘢痕挛缩E.精神因

11、素15.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.颈椎前屈后伸均为 35B.颈椎左右侧屈均为 30C.腰椎前屈 45D.腰椎后伸 35E.腰椎左右侧屈均为 3016.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好（分数：2.00）A.积极联系救护车运送B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E.围观，不知所措，束手无策17.女性，30 岁，1 年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不

12、能负重，膝关节强直、屈曲受限。X 线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是（分数：2.00）A.髋“人”字石膏固定B.小夹板固定扶拐行走C.改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D.加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E.切开复位内固定，同时植骨18.女性，78 岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符（分数：2.00）A.右下肢无短缩畸形B.右下肢无外旋畸形及缩短C.右下肢直腿抬高能抬离床面D.右下肢纵向叩击痛(-)E.右股骨大粗隆叩击痛(-)19.男性，40 岁，1 年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定

13、。1 个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（分数：2.00）A.髋“人”字型石膏固定 3个月B.闭合复位，加压螺丝钉内固定C.人工全髋置换D.超关节外固定支架固定E.内固定+带血管的骨移植20.女性，20 岁，30 分钟前被 100kg重的米袋从 2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（分数：2.00）A.切开复位钢板螺丝钉内固定B.闭合复位外固定支架固定C.长腿石膏托固定D.闭合复位管型石膏固定E.跟骨结节骨牵引21.女性，18 岁，1 小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。

14、检查右小指自第 1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案（分数：2.00）A.断指再植B.清创后再造小指C.截指，自第 5掌骨头下斜行截除，皮肤期缝合D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面22.女性，60 岁，有糖尿病史 10年，近 1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（分数：2.00）A.截肢B.清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C.清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D.清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E.身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面23.女性，2

15、6 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当（分数：2.00）A.清创后凡士林纱布覆盖包扎B.清创后环指岛状皮瓣移植修复C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D.清创后邻指皮瓣移植E.清创后缩短缝合创面24.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（分数：2.00）A.膝关节空气造影B.膝关节碘油造影C.膝关节空气、碘油双重造影D.CTE.膝关节镜检查25.男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（分数：2.00）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.骶丛神经损伤D.骨折畸形

16、愈合E.脂肪栓塞26.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X 线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型（分数：1.00）A.左股骨颈，经颈内收型骨折B.左股骨颈，经颈外展型骨折C.左股骨颈，无移位完全型骨折D.左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折E.左股骨颈中段不完全内收型骨折27.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为 0级，右下肢肌力减退，X 线片显示腰椎体压缩骨折(压缩超过 1/2)，CT 显示：腰椎体椎板骨折、椎

17、体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是（分数：1.00）A.卧硬板床，腰部垫枕休息B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C.手术减压D.手术减压并内固定E.推拿28.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2周，此时最好的治疗方法是（分数：1.00）A.制动B.理疗C.去炎舒松 A局封D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素29.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：1.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局封无效30.40岁男性，2 周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下

18、肢发麻。体查：L45 椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 30(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（分数：1.00）A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼31.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.主要症状是腰痛、活动受限B.局封常有效C.大量有效抗生素疗效好D.卧硬板床休息有效E.制动及解痉镇痛药物32.跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面33.髋关节脱

19、位时，下列哪一种情况是极少发生的（分数：1.00）A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折34.医师在分析病情时下列哪一项是错误的 A腰 5神经根受压常表现有伸 （分数：1.00）A.B.C.D.E.35.脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最好时间是（分数：1.00）A.起病后第 2年B.起病后第 3年C.起病后第 5年D.起病后第 6年E.病人年龄 13岁以上36.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的（分数：1.00）A.Gaenslen征B.Thomas征C.Shoemaker征D.Trendelenburg征E.Dugas征3

20、7.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X线片骨骼变细，下肢不等长E.行走时呈“剪刀式”步态38.男性，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎 X线片正常，适当的处理是（分数：1.00）A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形39.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（分数：1.00）A.姿势性脊柱侧凸B.代偿性脊柱侧凸C.楔形椎体D.神经源性脊柱侧凸E.胸源性脊柱侧凸40.在 外翻畸形中，下列哪项是错误的 A第 1、2 跖

21、骨夹角超过 10 B第 2、3 跖骨头下形成胼胝 C第 1跖骨内翻， 趾向外倾斜 D跖趾关节突出处有 （分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，40 岁，1 年前左股骨颈骨折，3 枚加压螺纹钉内固定后，近 3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合活（分数：1.00）A.人工全髋置换术B.拔出内固定后，经钉道钻孔减压C.拔出内固定，同时行带血管髂骨移植D.拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状E.高压氧+活血化淤治疗42.骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是（分数：1.00）A.高热，局部红肿B.高热，局部疼痛C.血

22、白细胞数高，血沉快D.全身情况差，食欲减退E.局部穿刺有脓性物43.男性，10 岁，左膝外伤 4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温 39.6。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数 1.810 9 /L，中性粒细胞 0.90，为明确诊断，下一步应该（分数：1.00）A.摄 X线片B.CTC.MRD.手术切开活检E.局部分层穿刺培养44.女性，12 岁，背痛伴低热 8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是（分数：1.00）A.血沉B.碱性磷酸酶C.摄胸腰段 X线片D.血常规E.类风湿因子45.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局

23、部治疗首选为（分数：1.00）A.制动B.穿刺抽脓，注入抗痨药C.穿刺抽脓，注入抗痨药+制动D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术外科主治医师-骨科学(十九)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男，18 岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适（分数：2.00）A.手法复位横“8”字石膏绷带固定B.手法复位横“8”字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位 E.卧位应取仰卧位解析：一位扭伤后腰及左腿痛 2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院 CT检查显示 L45 间盘突出(偏左)。（分数：6.00）(1).其定

24、位体征应是 A左跟腱反射消失 B腰骶棘突左侧压痛 C左直腿抬高试验(+) D腰向患侧凸弯 E左 （分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).最佳治疗方法是（分数：2.00）A.坐骨神经封闭B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)C.暂行牵引，按摩和理疗等 D.通过间盘镜摘除突出髓核E.立即手术行髓核切除解析：(3).除哪项外都是手术适应证（分数：2.00）A.CT确诊后 B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者D.多次反复发作者E.中央型间盘突出，影响大小便者解析：2.43岁男性开车 10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有

25、 5年颈痛肩放散史。查：颈 6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双 Babinski征阳性。X 线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（分数：2.00）A.颈椎牵引B.超短波理疗(超短波理疗)C.按摩方法松解颈部D.手术治疗 E.等 CT检查后再定解析：3.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位（分数：2.00）A.疼痛B.肿胀C.肘后三角改变 D.压痛E.淤斑解析：4.可能较早发现骨转移的检查是（分数：2.00）A.病理检查B.超声检查C.同位素扫描 D.X线检查E.CT检查解析：5.男，35 岁，左膝部被刀砍伤并血性关节

26、液外溢 6小时，最正确的初步处理是（分数：2.00）A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素解析：6.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是（分数：2.00）A.伸腕功能障碍 B.伸拇功能障碍C.屈拇功能障碍D.屈腕功能障碍E.伸指功能障碍解析：7.关于拇趾外翻的体征，下列哪项不对（分数：2.00）A.拇趾向外偏斜B.拇趾跖趾关节可有半脱位C.第 1、2 跖骨夹角加大

27、D.第 1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎E.第 23 跖骨头跖面胼胝形成 解析：8.肱骨中下 1/3骨折，以下哪项可能出现（分数：2.00）A.垂腕 B.拇指不能伸展C.拇指不能内收D.伸指障碍E.“虎口区”皮肤麻木解析：男，12 岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。（分数：4.00）(1).容易发生的并发症是（分数：2.00）A.前臂缺血性肌挛缩B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉损伤 E.正中神经损伤解析：(2).最恰当的治疗是（分数：2.00）A.手法复位和后侧石膏托固定 B.持续骨牵引C.切开复位内固定D.手法复位和胶带皮肤牵

28、引E.手法复位和小夹板固定解析：男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：6.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股前粗隆间骨折C.骨盆骨折D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位 解析：(2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（分数：2.00）A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位 6周D.手法复位后，皮牵引 4周 E.手法复位后，石膏固定 3个月解析：(3).该病人治疗 4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（分数：2.0

29、0）A.关节强直B.神经损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死 E.髋部骨化性肌炎解析：9.男性，10 岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达 3940，经大剂量抗生素应用 3天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X 线平片骨质未见破坏，血白细胞 1910 9 /L，中性 89%，最佳处理（分数：2.00）A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射C.股骨下端切开引流 D.止痛药物应用E.血液细菌培养解析：10.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（分数：2.00）A.510 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.68 岁小儿

30、，手法复位，石膏外固定C.10岁儿童，切开复位内固定D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定 E.成年人，切开复位内固定解析：11.小腿胫前扭伤后 6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断（分数：2.00）A.骨结核B.局限性骨脓肿C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎 E.软骨瘤解析：男性病人，21 岁，以右手小指麻木 1年余来诊。查体：右肘关节提携角 40，右手第 1骨间肌萎缩明显，追问病史 15年前曾有上臂下端外伤病史。（分数：4.00）(1).病人症状是由下列哪项引起的（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肘管综合征 C.腕管综合征D.格林-巴利综合征E.夏-科关节解析：(2).应该进行下列哪项

31、治疗（分数：2.00）A.尺神经前置术 B.腕横韧带切开术C.深筋膜切开减张术D.局部制动E.功能锻炼解析：65岁男性，2 小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移 2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩 2.0cm。右下肢活动受限，畸形。（分数：10.00）(1).该病人不能出现的病情是（分数：2.00）A.髋臼骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈头下型骨折D.股骨颈基底部骨折E.股骨上段骨折 解析：(2).该病人明确诊断的常用检查方法是（分数：2.00）A.右髋断层 X线B.右髋 CTC.右髋 MRID.骨扫描E.骨盆正位像 解析：(3)

32、.如经辅助检查诊断为头下型 Pawle角 40的完全骨折，行牵引治疗后可能出现的并发症有（分数：2.00）A.压疮B.坠积性肺炎C.骨折不愈合D.股骨头缺血坏死E.以上都对 解析：(4).6个月后 X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.扶拐部分负重行走B.继续牵引C.手术内固定D.人工股骨头置换 E.转子间截骨术解析：(5).出现上一问题的题干中情况的原因有（分数：2.00）A.病人年龄大B.骨折两端受剪力作用C.关节囊内骨折不易愈合D.骨折断端一侧血运完全切断E.以上原因都可能有 解析：12.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重

33、要（分数：2.00）A.骨组织B.韧带 C.关节囊D.半月板E.有关肌肉解析：13.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要（分数：2.00）A.理学检查 B.图像诊断学检查C.关节镜D.实验室E.病理学检查解析：14.关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.骨或关节的疾病B.肌腱、韧带等疾患C.神经疾患D.皮肤瘢痕挛缩E.精神因素 解析：解析 在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A、B、C、D 都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故 E是错误的。15.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（分数：2.0

34、0）A.颈椎前屈后伸均为 35B.颈椎左右侧屈均为 30C.腰椎前屈 45D.腰椎后伸 35 E.腰椎左右侧屈均为 30解析：16.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好（分数：2.00）A.积极联系救护车运送B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院 D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E.围观，不知所措，束手无策解析：解析 根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤)，首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一

35、无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。17.女性，30 岁，1 年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X 线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是（分数：2.00）A.髋“人”字石膏固定B.小夹板固定扶拐行走C.改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D.加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E.切开复位内固定，同时植骨 解析：解析 此患者骨折已 1年余，结合 X线片示：“骨折两断端增白，无骨性连接”，诊断为骨折后骨不

36、愈合，加上现仍有畸形，不能负重，故应切开复位加内固定同时植骨。18.女性，78 岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符（分数：2.00）A.右下肢无短缩畸形B.右下肢无外旋畸形及缩短C.右下肢直腿抬高能抬离床面 D.右下肢纵向叩击痛(-)E.右股骨大粗隆叩击痛(-)解析：解析 股骨颈嵌插骨折后患肢仍会有轻度短缩，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛着行走。19.男性，40 岁，1 年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1 个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为

37、（分数：2.00）A.髋“人”字型石膏固定 3个月B.闭合复位，加压螺丝钉内固定C.人工全髋置换D.超关节外固定支架固定E.内固定+带血管的骨移植 解析：解析 此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。如用带血管蒂的植骨块，则更易愈合。而换人工全髋患者年龄太轻，不合适。20.女性，20 岁，30 分钟前被 100kg重的米袋从 2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（分数：2.00）A.切开复位钢板螺丝钉内固定B.闭合复位外固定支架固定C.长腿石膏托固定D.闭合复位管型石膏固定 E.跟骨结节骨

38、牵引解析：解析 患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故 D是错误的。21.女性，18 岁，1 小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第 1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案（分数：2.00）A.断指再植B.清创后再造小指C.截指，自第 5掌骨头下斜行截除，皮肤期缝合 D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面解析：解析 此例患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为

39、年轻女性，在不影响功能的情况下需多注重美观问题，故自第 5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。22.女性，60 岁，有糖尿病史 10年，近 1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（分数：2.00）A.截肢B.清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C.清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面 D.清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E.身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面解析：解析 该患者年仅 60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底

40、内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。23.女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当（分数：2.00）A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 B.清创后环指岛状皮瓣移植修复C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D.清创后邻指皮瓣移植E.清创后缩短缝合创面解析：解析 该患者手外伤后超过 6小时，故应在清创后立即设法期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤指系示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后缩短缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。24.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（分

41、数：2.00）A.膝关节空气造影B.膝关节碘油造影C.膝关节空气、碘油双重造影D.CTE.膝关节镜检查 解析：解析 在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄 X线片、CT、造影等都是间接征象。25.男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（分数：2.00）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.骶丛神经损伤 D.骨折畸形愈合E.脂肪栓塞解析：26.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X 线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60，侧位片远折端无移

42、位。本例为下列哪种类型（分数：1.00）A.左股骨颈，经颈内收型骨折B.左股骨颈，经颈外展型骨折C.左股骨颈，无移位完全型骨折D.左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折 E.左股骨颈中段不完全内收型骨折解析：解析 骶髂关节骨折移位易损伤骶 1及骶 2神经。27.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为 0级，右下肢肌力减退，X 线片显示腰椎体压缩骨折(压缩超过 1/2)，CT 显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是（分数：1.00）A.卧硬板床，腰部垫枕

43、休息B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C.手术减压D.手术减压并内固定 E.推拿解析：解析 此患者腰椎体压缩性骨折超过 1/2，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。28.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2周，此时最好的治疗方法是（分数：1.00）A.制动B.理疗C.去炎舒松 A局封 D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素解析：解析 女，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2周，此时最好的治疗方法是局封。因发病时间短，又未经过治疗，不首先考虑腱鞘切开术；局部注射抗生素是错误的，因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致；制动或物理疗法当然有作用，但不如局封效果来得快，同时会给

44、生活带来不便。29.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：1.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局封无效 解析：解析 肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效，故 E是不对的。30.40岁男性，2 周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L45 椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 30(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（分数：1.00）A.卧床休息，骨盆牵引+理疗

45、 B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼解析：31.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.主要症状是腰痛、活动受限B.局封常有效C.大量有效抗生素疗效好 D.卧硬板床休息有效E.制动及解痉镇痛药物解析：解析 急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。32.跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍 C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面解析：解析 跟腱断裂的患者

46、有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史；体格检查时在跟腱部可扪及凹陷；足背屈范围超过健侧；患足单独站立时，足跟不能离开地面；但足部感觉正常。33.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（分数：1.00）A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血 D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折解析：解析 髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。34.医师在分析病情时下列哪一项是错误的 A腰 5神经根受压常表现有伸 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 踝反射主要由 S1神经根支配。35.脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最好时间是

47、（分数：1.00）A.起病后第 2年B.起病后第 3年C.起病后第 5年D.起病后第 6年E.病人年龄 13岁以上 解析：解析 在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在 13岁以上，否则，骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。36.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的（分数：1.00）A.Gaenslen征B.Thomas征C.Shoemaker征D.Trendelenburg征 E.Dugas征解析：解析 测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力 Trendelenburg征最正确，即 C是最正确的。Gaenslen征是骶髂关节扭转试验；Thomas 征是髋关节屈曲

48、畸形试验；Shoemaker 征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas 征是检查肩关节有无脱位的试验。37.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X线片骨骼变细，下肢不等长E.行走时呈“剪刀式”步态 解析：解析 在脊髓炎后遗期的临床表现中 E是错误的。“剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在“剪刀式”步态。38.男性，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎 X线片正常

49、，适当的处理是（分数：1.00）A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 解析：解析 在斜颈的治疗中单纯行胸锁乳突肌内肿块切除是不解决问题的，因为挛缩的胸锁乳突肌未得到松弛；胸锁乳突肌切除不考虑，也无必要，因为，外形难看，头会偏向另一侧；单纯物理疗法或单纯石膏矫形，效果均不满意。传统的胸锁乳突肌切断加石膏矫形是恰当的。39.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（分数：1.00）A.姿势性脊柱侧凸B.代偿性脊柱侧凸C.楔形椎体 D.神经源性脊柱侧凸E.胸源性脊柱侧凸解析：解析 在先天性脊柱侧凸病因中，答案 C楔形椎体是正确的。因为姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧凸都是后天形成的。40.在 外翻畸形中，下列哪项是错误的 A第 1、2 跖骨夹角超过 10 B第 2、3 跖骨头下形成胼胝 C第 1跖骨内翻， 趾向外倾斜 D跖趾关节突出处有 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在 外翻畸形中