【医学类职业资格】外科主治医师-食管疾病及答案解析.doc

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1、外科主治医师-食管疾病及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：30.00)1.关于反流性食管炎，以下说法错误的是 A吸烟可诱发反流 B如持续时间短且不造成食管粘膜损伤，则属于生理性反流 C迷走神经切断术因不破坏贲门结构，故不会引起反流 D属于 GERD中的一种 E长期胃插管可造成反流（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.在我国下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检 A食管镜检查 B食管拉网脱落细胞学检查 CX 线钡剂造影 D锁骨上淋巴结活检 E胸部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.食管癌早期症状最常见的是 A吞咽困难 B

2、食物或黏液反流 C胸骨后疼痛 D进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感 E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，42 岁，因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径 2cm平滑肌瘤，目前最佳的治疗方法为 A 刀 B开胸肿瘤摘除 CVATS 肿瘤摘除 D食管部分切除 E经胃镜摘除（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是 A声音嘶哑 B幽门梗阻 C乳糜胸 D吻合口瘘 E吻合口狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列错误的是 A食管缺乏蠕动波 B食管内压降低 C仅见低振幅非蠕动性收缩 D吞咽时下食管括约肌不能

3、松弛 E食管内压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是 A上段食管癌 B食管气管瘘 C患者伴有气管炎 D肿瘤侵犯迷走神经 E肿瘤侵及气管（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行 A食管扩张 B胃造瘘术 C狭窄段食管切除 D吞服长粗丝线作为导线 E激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于食管癌的放射治疗，属于禁忌证的是 A已植入记忆合金支架 B压迫气管使之管腔狭窄50% C食管壁有深溃疡 D合并不稳定性心绞痛 E食管扩张、潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，56 岁。

4、进行性吞咽困难 7个月，近 20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段食管有约 8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 A放射疗法 B食管内置管术 C病变食管切除，食管重建 D放疗后手术切除 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，55 岁，吞咽异物感 1个月，肝炎病史 20年，进一步检查，应首先考虑 A食管超声波 B食管镜 C带网气囊食管脱落细胞检查 D食管 X线钡餐检查 E胸部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，60 岁，吞咽异物感 2月，既往有乙型肝炎病史 15年，进一步检查应

5、首先考虑 A食管镜 B内镜检查(EUS) C胸部 CT检查 D食管 X线钡餐检查 E带网气囊食管脱落细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为 A期 B期 CB 期 D期 EA 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.食管癌的典型症状是 A咽下疼痛 B胸骨后烧灼感 C食管内异物感 D进行性吞咽困难 E呕吐黏液（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，53 岁。6 个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 80次/分，血压 17/12

6、kPa，体温 36.5，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 A食管炎 B食管良性肿瘤 C贲门失弛缓症 D腐蚀性食管灼伤 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A气管镜检查 B食管镜检查 C带网气囊检查 DX 线食管钡透 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A胸骨灼痛 B试验治疗 C脱落细胞检查 D食管钡透粘膜紊乱 E免疫诊断方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A有远处血行转移 B

7、癌已侵犯食管外组织 C癌肿部有炎症 D癌肿较长 E食管气管瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素 A幽门成角 B合并硬皮病 C迷走神经干被切断 D吻合口狭窄 E合并糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，50 岁，进食哽噎感 3月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为 A食管癌 B贲门失弛缓症 C食管炎 D食管腐蚀性狭窄 E食管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.改良 Heller术的手术要点不包括 A贲门部胃肌层切开长度不超过 1cm B常规做幽门成形术以防胃一食管反流

8、 C切断食管下段一侧所有环行肌纤维 D食管下段肌层切开长度至少应达 810cm E术中应注意勿损伤迷走神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，43 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有 5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 A食管癌 B食管炎 C贲门失弛缓症 D食管瘢痕性狭窄 E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.早期食管癌手术治疗 5年生存率可达 A60% B80% C70% D50% E90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于食管憩室描述不恰当的是 A常见食管憩室为先天性 B食管中段憩室可以为

9、膨出型或牵引型 C少数食管憩室可以发生癌变 D咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型 E有症状者多见于咽食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.与食管癌发病因素无关的是 A食物慢性刺激 B水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高 C口腔不洁或龋齿 D大气污染 E食物被多种霉菌污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则错误的是 A小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补 B术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补 C伴有食管恶性病变时应选择食管切除术 D如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗 E如食管破口大

10、、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，56 岁，因食管癌行手术切除治疗，病理诊断中不可能存在的是 A鳞癌 B腺鳞癌 C癌肉瘤 D腺癌 E移行细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于食管癌的大体病理分型，下列错误的是 A蕈伞型 B髓质型 C缩窄型 D梗阻型 E溃疡型（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于贲门失弛缓症，下列叙述不恰当的是 A吞咽困难症状时轻时重，迁延多年 B测压发现贲门部压力均高于正常人 C治疗上应首选扩张或药物等非手术方法 D食管体部缺乏有效蠕动性收缩 E解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少（分数

11、：1.00）A.B.C.D.E.30.早、中期食道癌常规手术方法是 A食管癌切除，空肠食管重建术 B胃造瘘术 C食管胃转流术 D食管癌切除，结肠食管重建术 E食管癌切除，胃食管重建术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：5.00)患者，女，32 岁，主因胸骨后疼痛、反酸 2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.十二指肠溃疡B.食管癌C.食管裂孔疝D.胃溃疡E.以上都不是(2).为确定手术还需进行的检查是（分数：0.50）A.肺功能检查B.食管 24hpH测定C.胃镜检查D.食管

12、压力测定E.肝肾功能和心脏功能检查(3).如保守治疗无效，可能出现的并发症是（分数：0.50）A.反流性食管炎B.呕血C.吸入性肺炎D.便血E.以上都是患者，男，79 岁，食管癌弓下吻合术后第 8天，饮水后体温升至 39，床旁胸片未见术侧液气胸。（分数：1.00）(1).应进一步做何检查（分数：0.50）A.钡餐造影B.胃镜C.CTD.口服美蓝E.口服泛影葡胺(2).如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的（分数：0.50）A.开胸瘘口修补B.空肠造瘘C.广谱抗生素D.胃肠减压E.中心静脉置管全胃肠外营养患者，男，26 岁，吞咽不畅，症状时轻时重，偶伴呕吐，病史 8年，食管吞钡示

13、食管下段鸟嘴样狭窄。（分数：1.00）(1).该病人的诊断最可能是（分数：0.50）A.食管中段憩室B.食管炎C.食管良性肿瘤D.贲门失弛缓症E.食管癌(2).应用药物治疗症状无缓解，吞钡食管高度扩张，进一步治疗（分数：0.50）A.机械扩张法B.改良 Heller手术C.食管切除，胃代食管D.气管扩张法E.继续解痉，镇静治疗患者，男，65 岁，吞咽困难 3个月。30 年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段长 4cm狭窄，胃呈术后改变(毕式)。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.食管癌B.食管良性狭窄C.食管平滑肌瘤D.食管溃疡E.食

14、管憩室(2).如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是（分数：0.50）A.手术B.胃造瘘C.放疗D.化疗E.支架(3).最佳的代食管器官是（分数：0.50）A.胃B.回肠C.十二指肠D.结肠E.空肠外科主治医师-食管疾病答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：30.00)1.关于反流性食管炎，以下说法错误的是 A吸烟可诱发反流 B如持续时间短且不造成食管粘膜损伤，则属于生理性反流 C迷走神经切断术因不破坏贲门结构，故不会引起反流 D属于 GERD中的一种 E长期胃插管可造成反流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.在我国下

15、述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检 A食管镜检查 B食管拉网脱落细胞学检查 CX 线钡剂造影 D锁骨上淋巴结活检 E胸部 CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.食管癌早期症状最常见的是 A吞咽困难 B食物或黏液反流 C胸骨后疼痛 D进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感 E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者，男，42 岁，因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径 2cm平滑肌瘤，目前最佳的治疗方法为 A 刀 B开胸肿瘤摘除 CVATS 肿瘤摘除 D食管部分切除 E经胃镜摘除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是

16、A声音嘶哑 B幽门梗阻 C乳糜胸 D吻合口瘘 E吻合口狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列错误的是 A食管缺乏蠕动波 B食管内压降低 C仅见低振幅非蠕动性收缩 D吞咽时下食管括约肌不能松弛 E食管内压升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是 A上段食管癌 B食管气管瘘 C患者伴有气管炎 D肿瘤侵犯迷走神经 E肿瘤侵及气管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行 A食管扩张 B胃造瘘术 C狭窄段食管切除 D吞服长粗丝线作为导线 E

17、激素治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.关于食管癌的放射治疗，属于禁忌证的是 A已植入记忆合金支架 B压迫气管使之管腔狭窄50% C食管壁有深溃疡 D合并不稳定性心绞痛 E食管扩张、潴留（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，男，56 岁。进行性吞咽困难 7个月，近 20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段食管有约 8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 A放射疗法 B食管内置管术 C病变食管切除，食管重建 D放疗后手术切除 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者，

18、男，55 岁，吞咽异物感 1个月，肝炎病史 20年，进一步检查，应首先考虑 A食管超声波 B食管镜 C带网气囊食管脱落细胞检查 D食管 X线钡餐检查 E胸部 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，女，60 岁，吞咽异物感 2月，既往有乙型肝炎病史 15年，进一步检查应首先考虑 A食管镜 B内镜检查(EUS) C胸部 CT检查 D食管 X线钡餐检查 E带网气囊食管脱落细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为 A期 B期 CB 期 D期 EA 期（分数：1.00）A.B

19、.C. D.E.解析：14.食管癌的典型症状是 A咽下疼痛 B胸骨后烧灼感 C食管内异物感 D进行性吞咽困难 E呕吐黏液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，男，53 岁。6 个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 80次/分，血压 17/12kPa，体温 36.5，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 A食管炎 B食管良性肿瘤 C贲门失弛缓症 D腐蚀性食管灼伤 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A气

20、管镜检查 B食管镜检查 C带网气囊检查 DX 线食管钡透 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A胸骨灼痛 B试验治疗 C脱落细胞检查 D食管钡透粘膜紊乱 E免疫诊断方法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A有远处血行转移 B癌已侵犯食管外组织 C癌肿部有炎症 D癌肿较长 E食管气管瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素 A幽门成角 B合并硬皮病 C迷走神经干被切断 D吻合口狭窄 E合并糖尿病（分数：1.00）A.

21、B.C.D. E.解析：20.患者，女，50 岁，进食哽噎感 3月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为 A食管癌 B贲门失弛缓症 C食管炎 D食管腐蚀性狭窄 E食管痉挛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.改良 Heller术的手术要点不包括 A贲门部胃肌层切开长度不超过 1cm B常规做幽门成形术以防胃一食管反流 C切断食管下段一侧所有环行肌纤维 D食管下段肌层切开长度至少应达 810cm E术中应注意勿损伤迷走神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者，男，43 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5个月有进食困难，并逐渐加重。

22、钡餐检查：食管中段有 5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 A食管癌 B食管炎 C贲门失弛缓症 D食管瘢痕性狭窄 E食管静脉曲张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.早期食管癌手术治疗 5年生存率可达 A60% B80% C70% D50% E90%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.关于食管憩室描述不恰当的是 A常见食管憩室为先天性 B食管中段憩室可以为膨出型或牵引型 C少数食管憩室可以发生癌变 D咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型 E有症状者多见于咽食管憩室（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.与食管癌发病因素无关的是 A食物慢性刺激 B水及土壤中钼

23、的含量低，硝酸盐含量高 C口腔不洁或龋齿 D大气污染 E食物被多种霉菌污染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则错误的是 A小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补 B术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补 C伴有食管恶性病变时应选择食管切除术 D如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗 E如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者，男，56 岁，因食管癌行手术切除治疗，病理诊断中不可能存在的是 A鳞癌 B腺鳞癌 C癌肉瘤 D腺癌

24、 E移行细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.关于食管癌的大体病理分型，下列错误的是 A蕈伞型 B髓质型 C缩窄型 D梗阻型 E溃疡型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.关于贲门失弛缓症，下列叙述不恰当的是 A吞咽困难症状时轻时重，迁延多年 B测压发现贲门部压力均高于正常人 C治疗上应首选扩张或药物等非手术方法 D食管体部缺乏有效蠕动性收缩 E解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.早、中期食道癌常规手术方法是 A食管癌切除，空肠食管重建术 B胃造瘘术 C食管胃转流术 D食管癌切除，结肠食管重建术 E食管癌

25、切除，胃食管重建术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：5.00)患者，女，32 岁，主因胸骨后疼痛、反酸 2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.十二指肠溃疡B.食管癌C.食管裂孔疝 D.胃溃疡E.以上都不是解析：(2).为确定手术还需进行的检查是（分数：0.50）A.肺功能检查B.食管 24hpH测定 C.胃镜检查D.食管压力测定E.肝肾功能和心脏功能检查解析：(3).如保守治疗无效，可能出现的并发症是（分数：0.50）A.反流性食管炎B.呕血C.吸入性肺炎D.便血

26、E.以上都是 解析：患者，男，79 岁，食管癌弓下吻合术后第 8天，饮水后体温升至 39，床旁胸片未见术侧液气胸。（分数：1.00）(1).应进一步做何检查（分数：0.50）A.钡餐造影B.胃镜C.CTD.口服美蓝E.口服泛影葡胺 解析：(2).如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的（分数：0.50）A.开胸瘘口修补 B.空肠造瘘C.广谱抗生素D.胃肠减压E.中心静脉置管全胃肠外营养解析：患者，男，26 岁，吞咽不畅，症状时轻时重，偶伴呕吐，病史 8年，食管吞钡示食管下段鸟嘴样狭窄。（分数：1.00）(1).该病人的诊断最可能是（分数：0.50）A.食管中段憩室B.食管炎C.食

27、管良性肿瘤D.贲门失弛缓症 E.食管癌解析：(2).应用药物治疗症状无缓解，吞钡食管高度扩张，进一步治疗（分数：0.50）A.机械扩张法B.改良 Heller手术 C.食管切除，胃代食管D.气管扩张法E.继续解痉，镇静治疗解析：患者，男，65 岁，吞咽困难 3个月。30 年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段长 4cm狭窄，胃呈术后改变(毕式)。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.食管癌 B.食管良性狭窄C.食管平滑肌瘤D.食管溃疡E.食管憩室解析：(2).如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是（分数：0.50）A.手术 B.胃造瘘C.放疗D.化疗E.支架解析：(3).最佳的代食管器官是（分数：0.50）A.胃B.回肠C.十二指肠D.结肠 E.空肠解析：