【医学类职业资格】外科主治医师-肺部疾病及答案解析.doc

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1、外科主治医师-肺部疾病及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.下列肺癌的病理中，哪项是错误的 A多数鳞癌或未分化癌属于中央型肺癌 B在各型肺癌发病中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌 C细支气管肺泡癌属于腺癌 D肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移 E腺血行转移多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，60 岁，既往健康，吸烟 40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近 1年，胸部 X线复查，发现右上叶近肺门有 4cm5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断

2、，首选的检查方法是 A痰细胞学检查 B开胸探查 C胸腔镜检查 D经胸壁穿刺活检 E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列有关肺结核外科治疗错误的是 A术前增强病人抵抗力，可减少术后并发症 B术后继续抗结核治疗至少 612 个月 C经过 18个月的有效抗结核药物规律治疗，即可手术治疗 D术前、术后必须应用有效抗结核药物配合治疗 E直径大于 2cm的球形病灶，不能除外肺部恶性肿瘤，应手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肺癌出现对侧肺转移属于 A直接扩散 B种植转移 C淋巴转移 D远处转移 E血行转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，62 岁。3

3、个月来咳嗽，痰中带血，有时低热曾患肺结核，X 线检查发现右肺下叶底部可见3cm3cm球形病灶，3 次痰找癌细胞阴性，应首先考虑诊断 A肺脓肿 B肺囊肿 C肺结核 D肺癌 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.周围型肺癌最常见的 X线表现是 A全肺不张 B肺叶不张 C肺野周围小片轮廓模糊影 D薄壁空洞 E肺野周围孤立性圆形块影（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.支气管扩张的手术禁忌证不包括 A一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者 B支气管扩张病变范围超过一个肺叶者 C双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者 D支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者 E合并肺气

4、肿、哮喘或有肺心病的老年病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，30 岁，因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。其可能的原因应除外 A左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅 B肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿 C病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺 D患者凝血功能障碍 E术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肺癌的“交叉转移”是指 A先有淋巴转移后有血行转移 B同时出现淋巴转移和血行转移 C出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移 D无临床症状的早期肺癌发生的远处转移 E同时出现邻近肺组

5、织和其他脏器的转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项与肺癌预后关系最为密切 A伴有明确的咯血 B伴有明确的胸腔积液 C伴有肺部感染 D伴有肝内结节 E伴有明确的锁骨上淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对转移性肺癌的治疗原则是 A行放射治疗 B尽量行手术切除 C行化疗 D不能行手术治疗 E在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.小细胞肺癌的特点是 A周围型多见 B发病率最高 C对放疗和化疗不敏感 D恶性程度最高 E女性常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肺切除术不适用哪种肺结核空洞 A厚壁

6、空洞 B下叶空洞 C巨大空洞 D上叶空洞 E张力空洞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不是肺结核的手术适应证 A空洞型肺结核 B直径 2cm以上结核球，伴有活动期结核 C结核性支气管狭窄及支气管扩张 D反复大咯血 E毁损肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于支气管扩张的病因与病理，错误的是 A由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成 B有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生 C多因支气管阻塞及其远端发生感染引起 D当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻 E可分为柱状、囊状和混合型三种（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在肺癌

7、的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑的是 A病人的经济情况 B病人主观最乐意接受的方法 C医院的技术条件 D病人的身体情况和肺癌分期 E就诊时所选医师的专业（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，66 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后 2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵发咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率 110次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿哕音；腹部 B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是 A肺梗死 B支气管胸膜瘘 C急性肺炎 D急性肺水肿 E急性右心功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，

8、X 线表现为 A全肺不张 B气管明显移位 C气管分叉角度增大 D膈肌抬高 E节段性肺炎或肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，42 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3次均阴性，诊断首先考虑 A肺脓肿 B肺囊肿 C肺良性肿瘤 D肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肺癌国际 TNM分期中的a 期是指 AT 2N1M0 BT 3N0M0 CT 4N0M0 DT 2N0M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C

9、.D.E.21.不会对肺癌有病理学诊断意义的检查是 A电视胸腔镜检查 B痰液细胞学检查 C电视纵隔镜检查 D纤维支气管镜检查 E胸部 PET检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，30 岁，因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后 10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿，其可能的并发症是 A支气管胸膜瘘 B顽固性含气残腔 C脓胸 D结核播散 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肺癌治疗后预后最差的是 A细支气管肺泡癌 B腺癌 C小细胞癌 D鳞癌 E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括 A术前有

10、较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症 B术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲 C肺切除时支气管残端保留过长 D原为双侧支气管扩张只做单侧手术 E手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.支气管扩张常见的临床症状不包括 A心律失常 B咳脓痰 C咳嗽 D肺部感染 E咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肺癌较常见的类型是 A未分化癌 B肺泡细胞癌 C小细胞肺癌 D鳞状细胞癌 E腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，39 岁。右上叶肺癌切除术后 24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 A男性乳腺增大

11、B重症肌无力 CCushing 综合征 D骨关节痛 E颈交感神经综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，58 岁，因咳嗽，血痰 1个月来门诊就诊。胸部摄片示左上叶近肺门处有一 5cm4cm块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是 A胸腔镜检查 B抗炎、止血治疗 2周后，复查胸片 C痰细胞学检查 D剖胸探查 E支气管镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，20 岁，反复咳脓痰 5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑 A肺炎 B肺癌 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是

12、 A余肺通气功能增加 B余肺顺应性降低 C余肺弥散功能增加 D余肺过度膨胀 E肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，32 岁。低热，咳嗽并痰中偶带皿丝 20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A肺癌 B肺结核球 C支气管肺炎 D肺脓肿 E纵隔淋巴肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：9.50)患者，男，70 岁。咳嗽、痰中带血 1个月，发热 5天，胸片示右肺上叶片状阴影。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选（分数：0.50）A.胸部 PETB.纵隔镜检查C.支气管造影D.

13、痰细胞学检查E.剖胸探查(2).患者半月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，关于此病例的病因，最恰当的说法是（分数：0.50）A.肺部良性肿瘤伴感染B.周围型肺癌C.中央型肺癌D.原发性肺结核E.转移性肺癌(3).病人出现的上述症状，是由于病变损害了（分数：0.50）A.膈神经B.臂丛神经C.颈交感神经D.上腔静脉E.喉返神经患者，男，50 岁，肾透明细胞癌术后 3年复查发现右下肺外带直径 2cm球形病灶，边界清。（分数：1.50）(1).进一步的诊治措施，更合理的是（分数：0.50）A. 干扰素治疗B.全身化疗C.全身检查了解身体其他部位情况D.

14、肺部病灶放疗E.右下肺肿物切除(2).如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理（分数：0.50）A.右下肺叶切除B. 干扰素治疗C.右全肺切除D.肺部病灶放疗E.右肺病灶切除(3).若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适（分数：0.50）A. 干扰素治疗B.全身化疗C.左肺部病灶放疗D.左上肺病灶切除E.左上肺切除患者，男，52 岁。咳嗽、咳白色泡沫痰 5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处直径 3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。（分数：2.00）(1).宜选择下列何种检查方法（分数：0.50）A.胸部 CTB.反复

15、痰液细胞学检查C.纤支镜下活检D.胸部 MRIE.经胸壁肺穿刺活检(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺癌B.肺结核球C.肺转移瘤D.肺脓肿E.肺良性肿瘤(3).肺功能检查示 FEV1%为 83%，MVV 为 72%，头颅 CT示 3.2cm孤立性脑转移病灶。其治疗方式选择（分数：0.50）A.只切除脑部病灶B.先切除脑部病灶再切除肺部病灶C.先切除肺部病灶再切除脑部病灶D.只切除肺部病灶E.无手术指征(4).术后 3个月，头颅 CT再次发现一大小约 1.5cm新生占位影。目前对颅内病灶的治疗应首选（分数：0.50）A.颅内病灶 X线放射治疗B.全脑放射治疗C.继续化学治疗D.随访观察

16、E.颅内病灶 射线放疗患者，女，58 岁，因头痛头晕 2周，头颅 CT、检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。（分数：1.50）(1).如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（分数：0.50）A.胸部 MRI检查B.胸部 CT检查C.胸部 PET检查D.胸片检查E.胸部 B超检查(2).若经上述检查发现右上肺前段有一直径 3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（分数：0.50）A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.先设法明确脑部病灶的病理性质C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D.先设法明确肺部病灶的病理性质E.先行全身化疗(3).若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最

17、合理的治疗方案是（分数：0.50）A.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗B.全身化疗 2个疗程后，手术切除肺部病变C.全身化疗同时行脑部病灶放疗D.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术E.脑部放疗后行右肺癌根治术患者，男，68 岁，半年前体检 X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰 1个月，近 10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断是A脓胸B肺脓肿C，大叶性肺炎D肺癌，肺不张E肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：0.50）A.胸腔穿刺B.痰细菌

18、培养C.剖胸探查D.纤维支气管镜E.CT(3).确诊后首选治疗方案是（分数：0.50）A.口服利福平B.胸腔闭式引流C.开胸探查与肺切除D.大剂量青霉素及链霉素治疗E.胸腔穿刺患者，男，68 岁。咳嗽，痰中带血丝 2个月，发热 10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选（分数：0.50）A.胸部 CTB.纵隔镜检查C.剖胸探查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查(2).病人 1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（分数：0.50）A.中央型肺癌B.纵隔淋巴肉瘤C.粟粒性肺结核D.转移

19、性肺痛E.Pancoast肿瘤(3).病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（分数：0.50）A.膈神经B.上腔静脉C.臂丛神经D.喉返神经E.颈交感神经外科主治医师-肺部疾病答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.下列肺癌的病理中，哪项是错误的 A多数鳞癌或未分化癌属于中央型肺癌 B在各型肺癌发病中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌 C细支气管肺泡癌属于腺癌 D肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移 E腺血行转移多见（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.患者，男，60 岁，既往健康，吸烟 40

20、年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近 1年，胸部 X线复查，发现右上叶近肺门有 4cm5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是 A痰细胞学检查 B开胸探查 C胸腔镜检查 D经胸壁穿刺活检 E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.下列有关肺结核外科治疗错误的是 A术前增强病人抵抗力，可减少术后并发症 B术后继续抗结核治疗至少 612 个月 C经过 18个月的有效抗结核药物规律治疗，即可手术治疗 D术前、术后必须应用有效抗结核药物配合治疗 E直径大于 2cm的球形病灶，不能除外肺部恶性肿瘤，应手术切除（分数：1.00）

21、A.B.C. D.E.解析：4.肺癌出现对侧肺转移属于 A直接扩散 B种植转移 C淋巴转移 D远处转移 E血行转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者，男，62 岁。3 个月来咳嗽，痰中带血，有时低热曾患肺结核，X 线检查发现右肺下叶底部可见3cm3cm球形病灶，3 次痰找癌细胞阴性，应首先考虑诊断 A肺脓肿 B肺囊肿 C肺结核 D肺癌 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.周围型肺癌最常见的 X线表现是 A全肺不张 B肺叶不张 C肺野周围小片轮廓模糊影 D薄壁空洞 E肺野周围孤立性圆形块影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.支气管扩张的手术禁

22、忌证不包括 A一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者 B支气管扩张病变范围超过一个肺叶者 C双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者 D支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者 E合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患者，女，30 岁，因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。其可能的原因应除外 A左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅 B肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿 C病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺 D患者凝血功能障碍 E术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈

23、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.肺癌的“交叉转移”是指 A先有淋巴转移后有血行转移 B同时出现淋巴转移和血行转移 C出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移 D无临床症状的早期肺癌发生的远处转移 E同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列哪项与肺癌预后关系最为密切 A伴有明确的咯血 B伴有明确的胸腔积液 C伴有肺部感染 D伴有肝内结节 E伴有明确的锁骨上淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.对转移性肺癌的治疗原则是 A行放射治疗 B尽量行手术切除 C行化疗 D不能行手术治疗 E在身体状况允许条件下，在估计可以根治的

24、情况下行手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.小细胞肺癌的特点是 A周围型多见 B发病率最高 C对放疗和化疗不敏感 D恶性程度最高 E女性常见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.肺切除术不适用哪种肺结核空洞 A厚壁空洞 B下叶空洞 C巨大空洞 D上叶空洞 E张力空洞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列哪项不是肺结核的手术适应证 A空洞型肺结核 B直径 2cm以上结核球，伴有活动期结核 C结核性支气管狭窄及支气管扩张 D反复大咯血 E毁损肺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.下列关于支气管扩张的病因与病理，错误的是 A由于

25、支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成 B有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生 C多因支气管阻塞及其远端发生感染引起 D当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻 E可分为柱状、囊状和混合型三种（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑的是 A病人的经济情况 B病人主观最乐意接受的方法 C医院的技术条件 D病人的身体情况和肺癌分期 E就诊时所选医师的专业（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者，男，66 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后 2小时患者出现

26、气急，大汗淋漓，阵发咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率 110次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿哕音；腹部 B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是 A肺梗死 B支气管胸膜瘘 C急性肺炎 D急性肺水肿 E急性右心功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X 线表现为 A全肺不张 B气管明显移位 C气管分叉角度增大 D膈肌抬高 E节段性肺炎或肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.患者，男，42 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm2.5cm的块状阴影，边缘

27、不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3次均阴性，诊断首先考虑 A肺脓肿 B肺囊肿 C肺良性肿瘤 D肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.肺癌国际 TNM分期中的a 期是指 AT 2N1M0 BT 3N0M0 CT 4N0M0 DT 2N0M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.不会对肺癌有病理学诊断意义的检查是 A电视胸腔镜检查 B痰液细胞学检查 C电视纵隔镜检查 D纤维支气管镜检查 E胸部 PET检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.患者，男，30 岁，因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后 10天出现呼吸困难，全身

28、广泛皮下气肿，其可能的并发症是 A支气管胸膜瘘 B顽固性含气残腔 C脓胸 D结核播散 E肺不张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.肺癌治疗后预后最差的是 A细支气管肺泡癌 B腺癌 C小细胞癌 D鳞癌 E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括 A术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症 B术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲 C肺切除时支气管残端保留过长 D原为双侧支气管扩张只做单侧手术 E手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.支气管扩张常见的

29、临床症状不包括 A心律失常 B咳脓痰 C咳嗽 D肺部感染 E咯血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.肺癌较常见的类型是 A未分化癌 B肺泡细胞癌 C小细胞肺癌 D鳞状细胞癌 E腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者，男，39 岁。右上叶肺癌切除术后 24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 A男性乳腺增大 B重症肌无力 CCushing 综合征 D骨关节痛 E颈交感神经综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者，女，58 岁，因咳嗽，血痰 1个月来门诊就诊。胸部摄片示左上叶近肺门处有一 5cm4cm块影，形态不规则，边

30、缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是 A胸腔镜检查 B抗炎、止血治疗 2周后，复查胸片 C痰细胞学检查 D剖胸探查 E支气管镜检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，男，20 岁，反复咳脓痰 5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑 A肺炎 B肺癌 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是 A余肺通气功能增加 B余肺顺应性降低 C余肺弥散功能增加 D余肺过度膨胀 E肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者，男，32 岁。低热，咳嗽并

31、痰中偶带皿丝 20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A肺癌 B肺结核球 C支气管肺炎 D肺脓肿 E纵隔淋巴肉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：9.50)患者，男，70 岁。咳嗽、痰中带血 1个月，发热 5天，胸片示右肺上叶片状阴影。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选（分数：0.50）A.胸部 PETB.纵隔镜检查C.支气管造影D.痰细胞学检查 E.剖胸探查解析：(2).患者半月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，关于此病例的病因，最恰当的说法是（分数：0.50）A.肺部良性肿瘤

32、伴感染B.周围型肺癌 C.中央型肺癌D.原发性肺结核E.转移性肺癌解析：(3).病人出现的上述症状，是由于病变损害了（分数：0.50）A.膈神经B.臂丛神经C.颈交感神经 D.上腔静脉E.喉返神经解析：患者，男，50 岁，肾透明细胞癌术后 3年复查发现右下肺外带直径 2cm球形病灶，边界清。（分数：1.50）(1).进一步的诊治措施，更合理的是（分数：0.50）A. 干扰素治疗B.全身化疗C.全身检查了解身体其他部位情况 D.肺部病灶放疗E.右下肺肿物切除解析：(2).如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理（分数：0.50）A.右下肺叶切除B. 干扰素治疗C.右全肺切除

33、D.肺部病灶放疗E.右肺病灶切除 解析：(3).若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适（分数：0.50）A. 干扰素治疗B.全身化疗C.左肺部病灶放疗D.左上肺病灶切除 E.左上肺切除解析：患者，男，52 岁。咳嗽、咳白色泡沫痰 5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处直径 3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。（分数：2.00）(1).宜选择下列何种检查方法（分数：0.50）A.胸部 CTB.反复痰液细胞学检查C.纤支镜下活检 D.胸部 MRIE.经胸壁肺穿刺活检解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺癌 B.肺结核球C.肺转移瘤

34、D.肺脓肿E.肺良性肿瘤解析：(3).肺功能检查示 FEV1%为 83%，MVV 为 72%，头颅 CT示 3.2cm孤立性脑转移病灶。其治疗方式选择（分数：0.50）A.只切除脑部病灶B.先切除脑部病灶再切除肺部病灶 C.先切除肺部病灶再切除脑部病灶D.只切除肺部病灶E.无手术指征解析：(4).术后 3个月，头颅 CT再次发现一大小约 1.5cm新生占位影。目前对颅内病灶的治疗应首选（分数：0.50）A.颅内病灶 X线放射治疗B.全脑放射治疗C.继续化学治疗D.随访观察E.颅内病灶 射线放疗 解析：患者，女，58 岁，因头痛头晕 2周，头颅 CT、检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑

35、转移瘤。（分数：1.50）(1).如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（分数：0.50）A.胸部 MRI检查B.胸部 CT检查 C.胸部 PET检查D.胸片检查E.胸部 B超检查解析：(2).若经上述检查发现右上肺前段有一直径 3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（分数：0.50）A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.先设法明确脑部病灶的病理性质C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D.先设法明确肺部病灶的病理性质 E.先行全身化疗解析：(3).若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（分数：0.50）A.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗B.全身化疗 2个疗程后，手术切除

36、肺部病变C.全身化疗同时行脑部病灶放疗 D.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术E.脑部放疗后行右肺癌根治术解析：患者，男，68 岁，半年前体检 X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰 1个月，近 10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断是A脓胸B肺脓肿C，大叶性肺炎D肺癌，肺不张E肺结核（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：0.50）A.胸腔穿刺B.痰细菌培养C.剖胸探查D.纤维支气管镜 E.CT解析：(3).确诊后首选治疗方案是（分数：

37、0.50）A.口服利福平B.胸腔闭式引流C.开胸探查与肺切除 D.大剂量青霉素及链霉素治疗E.胸腔穿刺解析：患者，男，68 岁。咳嗽，痰中带血丝 2个月，发热 10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选（分数：0.50）A.胸部 CTB.纵隔镜检查C.剖胸探查D.痰细胞学检查 E.经胸壁穿刺活组织检查解析：(2).病人 1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（分数：0.50）A.中央型肺癌B.纵隔淋巴肉瘤C.粟粒性肺结核D.转移性肺痛E.Pancoast肿瘤 解析：(3).病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（分数：0.50）A.膈神经B.上腔静脉C.臂丛神经D.喉返神经E.颈交感神经 解析：