【医学类职业资格】外科主治医师-外科学基础部分(一)-1及答案解析.doc

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1、外科主治医师-外科学基础部分(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.烟卷式引流通常在术后多长时间拔除( ) A23 小时 B3 天内 C48 小时 D810 小时 E10 天内（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因( ) A导管性脓毒症 B谷氨酰胺缺乏 C葡萄糖超负荷 D肠道缺乏食物刺激 E肠内细菌、内毒素移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.长期应用速尿可导致( ) A低氯性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C低氯性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒

2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是( ) A输浓缩红细胞 B血浆 C经射线照射后的血液 D输白细胞制剂 E输血小板制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性肾衰竭血液净化技术的应用指标( ) A血肌酐超过 430mol/L，血钾超过 6.0mmol/L B血肌酐超过 430mol/L，血钾超过 6.5mmol/L C血肌酐超过 442mol/L，血钾超过 6.0mmol/L D血肌酐超过 442mol/L，血钾超过 6.5mmol/L E血肌酐超过 435mol/L，血钾超过 6.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C

3、.D.E.6.中心静脉压的正常值范围是( ) A1520cmH 2O B612cmH 2O C26cmH 2O D2126cmH 2O E14cmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列确诊 DIC 的化验值，哪项是错误的( ) A血小板7 万/mm 3 B纤维蛋白原0.125g C凝血酶原时间比对照组超过 23 秒 D凝血时间超过 10 分钟 E部分凝血激酶时间比对照组超过 10 秒以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.MODS 的共同病理生理变化是( ) A微循环障碍 B组织缺血再灌注 C血压迅速下降 DDIC，大量血浆渗出 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C

4、.D.E.9.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症( ) A膈神经麻痹 B喉返神经麻痹 C霍纳综合征 D气胸 E高位硬膜外阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪一项不属于灭菌法( ) A高温 B紫外线照射 C电离辐射 D火烧法 E甲醛蒸汽熏蒸法（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.高钾血症时出现心律失常，首先采用( ) A10%葡萄糖酸钙 B0.9%氯化钠 C10%氯化钾 D10%葡萄糖溶液 E阳离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管( ) A在左心房内 B在肺小动脉内 C在下腔静脉内

5、 D在左心室内 E在肺动脉主干内（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.休克指数2.0 表示( ) A正常 B休克代偿期 C严重休克 DMODS EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是( ) A心内注射 B气管内注射 C静脉注射 D肌内注射 E鼻内滴入（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂( ) A30%的尿素液 B20%的甘露醇液 C血清蛋白 D25%的山梨醇液 E50%的葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的( ) A头极度后仰，托起下颌 B吹气要看

6、到胸廓抬起 C吹气不少于 20 次/分 D吹气时向后压环状软骨 E吹气时捏鼻孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.手术前准备中下列错误的是( ) A高血压病人一般要求血压降至正常 B糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 C重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D吸烟病人应术前停止吸烟 2 周 E急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪种病人为腰麻禁忌证( ) A心脏病 B妊高征 C休克 D孕妇 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胃内营养可在( ) A510 分钟内灌入 200400ml B15 分钟内灌入 2003

7、00ml C15 分钟内灌入 80100ml D510 分钟内灌入 600800ml E2025 分钟内灌入 500600ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后( ) A3 个月以上 B2 个月以上 C5 个月以上 D6 个月以上 E24 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项是最常见的早期输血并发症( ) A发热反应 B过敏性休克 C溶血反应 D细菌污染反应 E左心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为( ) A10kcal B25kcal C50kcal D45kc

8、al E60kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.哪项不是麻醉前用药的目的( ) A加强全身麻醉药的效果 B产生遗忘作用 C减少分泌物 D降低术后恶心、呕吐 E加强凝血机制，减少术中出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于低钾血症的病因，下列哪项不确切( ) A碱中毒 B注射大量葡萄糖和胰岛素 C急性肾衰竭 D长期少食 E频繁呕吐，长期胃肠吸引（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的( ) A已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处 B由手术区中心部向四周涂擦 C有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大 D消毒范围为切口周围 10cm 区

9、域 E消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 相反（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是( ) A钠潴留 B低蛋白血症 C内生水增多 D血管升压素(抗利尿激素)增加 E不适当输入过多水分（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.心腔内注射的正确位置( ) A心尖部 B心尖部左侧 C相当于右心室位置 D胸骨左缘第 4 肋间 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.休克时补钾每小时尿量必须超过( ) A10ml B25ml C40ml D70ml E80ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.大量输入生理盐水治疗等渗性缺

10、水可导致( ) A血钾升高 B血钠升高 C血氯升高 D对血清电解质无影响 E血钙升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在( ) A10ml 以上 B30ml 以上 C35ml 以上 D80ml 以上 E90ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.术后尿潴留的处理，首先( ) A在严格无菌操作下，进行导尿 B肌注新斯的明 0.25mg C诱导患者自行排尿 D下腹部热敷 E针刺合谷穴（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是( ) A菌血症 B化脓性感染 C吞咽困难 D心衰 E窒息、

11、呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.深部脓肿诊断的主要依据是( ) A有红、肿、热、痛 B局部有深压痛 C高热、白细胞升高 D穿刺抽到脓液 E患侧运动受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导( ) A增强甘氨酸的抑制作用 B减弱甘氨酸的抑制作用 C增强 GABA 的抑制作用 D减弱 GABA 的抑制作用 E对甘氨酸和 GABA 都无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误( ) A立即开放静脉输液通道 B迅速开始人工呼吸 C待心电图确诊后开始心脏按摩 D心内注射强心药物 E准备好

12、电击除颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.火器伤清创术中，下列哪项是错误的( ) A1%的双氧水清洗伤口 B扩大切口 C切除失活的肌肉组织 D去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物 E肌腱必须一期缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下述哪个是限期手术( ) A急性阑尾炎的阑尾切除术 B慢性胆囊炎的胆囊切除术 C胃癌根治术 D甲状腺腺瘤切除术 E嵌顿疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是( ) A病变处皮肤颜色 B是否寒战、发热 C病变区域与周围界限 D病变区是否化脓 E是否需要床边隔离（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.剖

13、腹术后 1 周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能( ) A切口感染 B切口裂开 C切口液化 D切口内有血肿 E营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.低钾血症心电图最早的改变是( ) AQ-T 间期延长 BT 波降低、变平或倒置 CU 波 DQRS 增宽 EST 段改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.控制局麻药中毒惊厥时首选( ) A鲁米那 B可拉明 C硫喷妥钠 D吗啡 E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.等渗液体急剧丧失会导致( ) A以细胞内液减少为主 B仅限于细胞外液减少 C细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少 D细胞内、外液

14、按比例减少 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是( ) A急症清创 B大剂量用抗生素 C热疗 D全身支持治疗 E高压氧治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为( ) A化脓性腱鞘炎 B尺侧化脓性滑囊炎 C桡侧化脓性滑囊炎 D掌深间隙感染 E鱼际间隙感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.外科应用抗生素时，正确的是( ) A抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B应用抗菌药物可以减免一些外科处理 C所有外科感染均需要应用抗生素 D外科

15、感染一般首选广谱抗生素并联合应用 E手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静点滴人，一般在术后 24 小时停用（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列应激系数哪一项是正确的( ) A大中手术 1.2 B多发骨折 1.8 C严重感染 1.6 D大面积烧伤 2.0 E严重创伤 2.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，50 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为( ) A/乙 B/甲 C/丙 D/乙 E/甲（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.特异性感染是指( ) A金葡菌感染 B铜绿假单胞菌感染 C滴虫感染 D结核杆菌感染 E破

16、伤风杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.感染性休克治疗原则下列错误的是( ) A补充血容量以血浆为主 B控制感染 C纠正酸碱平衡 D给予血管扩张药物 E给予营养支持（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.休克时输液已足够，但血压低，心率快，CVP 超过 15cmH2O，应使用( ) A西地兰 B间羟胺 C多巴胺 D山莨菪碱 E鲁米那（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-外科学基础部分(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.烟卷式引流通常在术后多长时间拔除( ) A23 小时 B3 天内

17、C48 小时 D810 小时 E10 天内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 烟卷式引流物大都在术后 72 小时内拔除。2.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因( ) A导管性脓毒症 B谷氨酰胺缺乏 C葡萄糖超负荷 D肠道缺乏食物刺激 E肠内细菌、内毒素移位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.长期应用速尿可导致( ) A低氯性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C低氯性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 速尿是排钾利尿剂，钾和氯离子以 KCL 的形式一起排出体外，使细胞外钾降低，因此细胞内钾移至细

18、胞外液中，H +移入细胞内，使细胞内 H+浓度增高，而细胞外液 H +浓度降低，造成低氯性碱中毒。4.为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是( ) A输浓缩红细胞 B血浆 C经射线照射后的血液 D输白细胞制剂 E输血小板制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.急性肾衰竭血液净化技术的应用指标( ) A血肌酐超过 430mol/L，血钾超过 6.0mmol/L B血肌酐超过 430mol/L，血钾超过 6.5mmol/L C血肌酐超过 442mol/L，血钾超过 6.0mmol/L D血肌酐超过 442mol/L，血钾超过 6.5mmol/L E血肌酐超过 435

19、mol/L，血钾超过 6.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.中心静脉压的正常值范围是( ) A1520cmH 2O B612cmH 2O C26cmH 2O D2126cmH 2O E14cmH 2O（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列确诊 DIC 的化验值，哪项是错误的( ) A血小板7 万/mm 3 B纤维蛋白原0.125g C凝血酶原时间比对照组超过 23 秒 D凝血时间超过 10 分钟 E部分凝血激酶时间比对照组超过 10 秒以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血小板在 5 万7 万/mm 3以下，凝血酶原时间比对照组

20、超过 3 秒以上，纤维蛋白原在100160mg 以下，就可初步诊断休克已进入 DIC 阶组段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过 10秒以上)，凝血时间超过 10 分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为 DIC 发生的有力佐证。8.MODS 的共同病理生理变化是( ) A微循环障碍 B组织缺血再灌注 C血压迅速下降 DDIC，大量血浆渗出 E以上都不正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 MODS 发病机制：组织缺血再灌注损伤和(或)全身性炎症反应。9.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症( ) A膈神经麻痹 B喉返神经麻痹 C霍纳综合征 D气胸 E高位硬膜

21、外阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。10.下列哪一项不属于灭菌法( ) A高温 B紫外线照射 C电离辐射 D火烧法 E甲醛蒸汽熏蒸法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 灭菌法所用的物理方法有 A、B、 C、D。化学药品也可在灭菌法中应用，甲醛一般配制成40%的溶液才有灭菌作用。11.高钾血症时出现心律失常，首先采用( ) A10%葡萄糖酸钙 B0.9%氯化钠 C10%氯化钾 D10%葡萄糖溶液 E阳离子交换树脂（分

22、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管( ) A在左心房内 B在肺小动脉内 C在下腔静脉内 D在左心室内 E在肺动脉主干内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.休克指数2.0 表示( ) A正常 B休克代偿期 C严重休克 DMODS EARDS（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 休克指数=脉率/收缩压(mmHg)，指数0.5 多表示无休克，指数2.0 为严重休克，介于1.01.5 表示有休克。14.心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是( ) A心内注射 B气管内注射 C静脉注射 D肌内注射 E鼻内滴入（分数

23、：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂( ) A30%的尿素液 B20%的甘露醇液 C血清蛋白 D25%的山梨醇液 E50%的葡萄糖液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注 20%的溶液 200ml，每日 46 次，直到脑水肿消除为止。16.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的( ) A头极度后仰，托起下颌 B吹气要看到胸廓抬起 C吹气不少于 20 次/分 D吹气时向后压环状软骨 E吹气时捏鼻孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 口对口人工

24、呼吸时，将患者置于仰卧位，操作者一手将患者下颌向上后方托起，使其头部向后仰，呼吸道通畅；另一手捏闭患者鼻孔，吹气，每分钟约 12 次。17.手术前准备中下列错误的是( ) A高血压病人一般要求血压降至正常 B糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 C重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D吸烟病人应术前停止吸烟 2 周 E急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高血压患者 BP 为 160/100mmHg 以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。18.下列哪种病人为腰麻禁忌证( ) A心脏病 B妊高征 C休

25、克 D孕妇 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腰麻禁忌证包括：中枢神经系统疾病(脑炎、小儿麻痹、脊髓空洞症等)；休克；穿刺部位或附近皮肤感染；败血症；脊柱外伤或结核；急性心力衰竭或冠心病发作。19.胃内营养可在( ) A510 分钟内灌入 200400ml B15 分钟内灌入 200300ml C15 分钟内灌入 80100ml D510 分钟内灌入 600800ml E2025 分钟内灌入 500600ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后( ) A3 个月以上 B2 个月以上 C5 个月以上 D6 个

26、月以上 E24 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性心梗 6 个月内不行择期手术，心衰最好控制在 34 周后再行手术。21.下列哪项是最常见的早期输血并发症( ) A发热反应 B过敏性休克 C溶血反应 D细菌污染反应 E左心衰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 A 是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后 15 分钟至 2 小时内。22.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为( ) A10kcal B25kcal C50kcal D45kcal E60kcal（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.哪项不是麻醉前用药的目的(

27、 ) A加强全身麻醉药的效果 B产生遗忘作用 C减少分泌物 D降低术后恶心、呕吐 E加强凝血机制，减少术中出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药，没有加强凝血机制药。24.关于低钾血症的病因，下列哪项不确切( ) A碱中毒 B注射大量葡萄糖和胰岛素 C急性肾衰竭 D长期少食 E频繁呕吐，长期胃肠吸引（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的( ) A已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处 B由手术区中心部向四周涂擦 C有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大 D消毒范围为切口周围 10c

28、m 区域 E消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 相反（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。26.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是( ) A钠潴留 B低蛋白血症 C内生水增多 D血管升压素(抗利尿激素)增加 E不适当输入过多水分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.心腔内注射的正确位置( ) A心尖部 B心尖部左侧 C相当于右心室位置 D胸骨左缘第 4 肋间 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 穿刺点宜在第 4 肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺人，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉

29、、胸膜和肺组织。28.休克时补钾每小时尿量必须超过( ) A10ml B25ml C40ml D70ml E80ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 待尿量超过 40ml/h 之后，再静脉补钾。29.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致( ) A血钾升高 B血钠升高 C血氯升高 D对血清电解质无影响 E血钙升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在( ) A10ml 以上 B30ml 以上 C35ml 以上 D80ml 以上 E90ml 以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.术后尿潴留的处理，首

30、先( ) A在严格无菌操作下，进行导尿 B肌注新斯的明 0.25mg C诱导患者自行排尿 D下腹部热敷 E针刺合谷穴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是( ) A菌血症 B化脓性感染 C吞咽困难 D心衰 E窒息、呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.深部脓肿诊断的主要依据是( ) A有红、肿、热、痛 B局部有深压痛 C高热、白细胞升高 D穿刺抽到脓液 E患侧运动受限（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导( ) A增强甘氨酸的抑制作用 B减弱甘氨酸的抑制作

31、用 C增强 GABA 的抑制作用 D减弱 GABA 的抑制作用 E对甘氨酸和 GABA 都无影响（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硫喷妥钠为短效巴比妥类静脉全麻药，容易通过血脑屏障，通过增强脑内抑制性递质 -氨基丁酸(GABA)的抑制作用，而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。35.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误( ) A立即开放静脉输液通道 B迅速开始人工呼吸 C待心电图确诊后开始心脏按摩 D心内注射强心药物 E准备好电击除颤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心跳骤停后，脑细胞若经受长时间的缺血、缺 O2后，即可发生不可逆损伤。为防止脑细胞的不可逆损伤，一开始就应积极采取急救措施，不要拖延时间。36.火器伤清创术中，下列哪项是错误的( ) A1%的双氧水清洗伤口 B扩大切口 C切除失活的肌肉组织 D去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物 E肌腱必须一期缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：