【医学类职业资格】外科主治医师-5-1及答案解析.doc

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1、外科主治医师-5-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.削痂的主要适应证是（分数：2.50）A.深度烧伤创面B.浅度烧伤创面C.度烧伤创面D.深度烧伤创面E.度创面2.削痂手术成功的关键是（分数：2.50）A.削痂要尽量深些B.削痂要尽量浅些C.术者的手术技术D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织E.选择适宜的手术时间3.小儿、度烧伤面积超过多少应该静脉补液（分数：2.50）A.50%B.10%C.30%D.12%E.15%4.小儿烧伤补液尿量宜维持在（分数：2.50）A.0.51ml/(kgh)B.1

2、.01.5ml/(kgh)C.0.20.5ml/(kgh)D.1.52.0ml/(kgh)E.2.03.0ml/(kgh)5.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在（分数：2.50）A.烧伤休克期B.自伤后 23 天持续至数周C.自伤后 1 周持续至创面大部愈合D.伤后 1 周以内E.围手术期6.一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为（分数：2.50）A.11%B.90%C.12%D.80%E.15%7.一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（分数：2.50）A.96%B.92%C.90%D.93%E.95%8.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，

3、1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的度烧伤创面（分数：2.50）A.7%10%B.3%5%C.14%18%D.12%16%E.20%左右9.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤（分数：2.50）A.5%B.3%C.10%D.20%E.80%10.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的（分数：2.50）A.躯干前侧为 18%B.躯干后侧为 18%C.双下肢为 36%D.手为 1%E.头、面、颈部各为 3%11.有关度烧伤的描述，下列正确的是（分数：2.50）A.痛觉迟钝B.水疱多C.无栓塞血管D.瘢痕愈合E.不形成焦痂12.有关包扎疗法，以下哪项是正确的（分数：2.50）A.适用于

4、四肢以度烧伤为主的创面B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C.手背部广泛深度烧伤，首选包扎疗法D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素13.有关包扎疗法不正确的是（分数：2.50）A.清创后内层敷料为 12 层凡士林油纱贴于创面B.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D.包扎应从远端开始E.四肢关节包扎应固定在中立位14.有关暴露疗法的描述，错误的是（分数：2.50）A.创面外用 1%磺胺嘧啶银保痂灭菌B.要定时翻身，防止受压部位潮湿C.干燥环境利于上皮生长，创面愈合快D.暴露的真皮脱水可造

5、成继发性坏死，创面加深E.度焦痂可外涂 2%碘酊15.有关肠源性感染的描述哪一项不正确（分数：2.50）A.与肠道菌群失调有关B.与肠黏膜屏障功能损害有关C.肠源性感染主要引起肠道功能失调D.与免疫功能下降有关E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身16.有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（分数：2.50）A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B.肠源性感染主要引起肠道功能失调C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D.致病菌均为大肠杆菌E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身17.有关化学烧伤的处理原则不正确的是（分数：2.50）A.治疗原则与一般烧伤不同B

6、.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒E.全面体检和化学监测18.有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是（分数：2.50）A.肢体远端末梢循环不良B.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E.颈部环形焦痂19.有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（分数：2.50）A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度C.适用于清洁创面D.适用于细菌局限于表面的感染创面E.治疗效果与开始用药时间有关20.有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（分数：2.50）A.

7、间接测定的每日热能需要量为 REE(1.22.0)B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C.MEE 即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D.间接测定法需测定耗氧量、CO2 排放量及尿氮排量E.代谢能量消耗通常包括 REE、食物生热作用和活动能量消耗21.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（分数：2.50）A.常规切至深筋膜B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开C.肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节D.两侧胸壁腋前线下做纵切口E.颈部做纵切口22.有关浅度烧伤的描述哪一项是对的（分数：2.50）A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存

8、生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合23.有关切痂疗法的描述，错误的是（分数：2.50）A.度烧伤面积小于 5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术C.度烧伤面积大于 60%，首次手术时间一般在 7 天后D.切痂适用于度烧伤创面E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证24.有关切痂疗法的描述，正确的是（分数：2.50）A.焦痂切除深度至浅筋膜平面B.大面积者遵循第 1 次切痂切除小部分焦痂的原则C.几个肢体同时

9、切痂，可以同时放松止血带D.包括背部的大面积度烧伤，背部不列入第 1 次切痂区域E.上肢切痂止血带应置于上臂中部25.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的（分数：2.50）A.小面积浅度烧伤用包扎疗法时应经常换药B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D.度烧伤一般无需特殊处理E.包扎疗法在渗出期，伤后 48 小时首次换药26.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.50）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时27.休克重要的代谢障碍是（分数：2.50）A.代谢性酸中毒、高钾血症B.代谢性碱

10、中毒、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍28.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是（分数：2.50）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少29.大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（分数：2.50）A.从开始静脉输液时算起B.从受伤时算起C.从就诊时算起D.从接受正规治疗时算起E.从进入监护病房时算起30.有关烧伤创面的早期清创，错误的是（分数：2.50）A.创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B.颜面部异物尽量去除C.浅度烧伤的水疱要引

11、流排空，保留创皮D.创面坏死的表皮应予去除E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静31.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的（分数：2.50）A.创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B.痂下组织细菌量计数超过 105CFU/gC.血培养多为阴性D.创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过 105CFU/gE.细菌毒素引起全身感染中毒症状32.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（分数：2.50）A.浅度烧伤如无感染 12 周痊愈B.深度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C.深度烧伤 34 周痊愈D.度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E.度烧伤 35 天痊愈33

12、.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是（分数：2.50）A.为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B.剃除烧伤创面及其附近约 1cm 内的毛发C.污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E.目前多采用简单清创法34.有关烧伤合并 ARDS 应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（分数：2.50）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当 FiO2 大于 0.6 时，PaO2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90%E.机械通气是纠正缺氧的主要措施35.有关烧伤后 ARDS

13、的诊断标准的叙述不正确的是（分数：2.50）A.急性发病B.氧合指数小于 300mmHgC.胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔嵌压小于 18mmHgE.无左心房高压的临床表现36.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是（分数：2.50）A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比37.有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的（分数：2.50）A.病变主要发生在肾小管，肾小球次之B.病变仅发生在肾小管C.病变主要发生在基

14、底膜D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之E.病变主要发生在肾小球旁器38.有关烧伤后糖代谢说法错误的是（分数：2.50）A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗39.有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项（分数：2.50）A.副肾冰盐水灌胃B.静注氨甲环酸C.静注西咪替丁D.给予洛赛克E.药物止血无效可局部缝扎止血40.有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（分数：2.50）A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高C.肉碱丧失增加

15、D.血浆甘油三酯浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化外科主治医师-5-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.削痂的主要适应证是（分数：2.50）A.深度烧伤创面 B.浅度烧伤创面C.度烧伤创面D.深度烧伤创面E.度创面解析：解析 深度烧伤创面可深达真皮的 2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。2.削痂手术成功的关键是（分数：2.50）A.削痂要尽量深些B.削痂要尽量浅些C.术者的手术技术D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组

16、织 E.选择适宜的手术时间解析：解析 削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将导致手术失败。3.小儿、度烧伤面积超过多少应该静脉补液（分数：2.50）A.50%B.10% C.30%D.12%E.15%解析：解析 小儿、度烧伤面积超过 10%，休克的发生率可达到 15.5%。4.小儿烧伤补液尿量宜维持在（分数：2.50）A.0.51ml/(kgh) B.1.01.5ml/(kgh)C.0.20.5ml/(kgh)D.1.52.0ml/(kgh)E.2.03.0ml/(kgh)解析：解析 研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在 0.51ml/(kgh)，过多

17、地追求尿量将会导致心肺功能异常。5.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在（分数：2.50）A.烧伤休克期B.自伤后 23 天持续至数周 C.自伤后 1 周持续至创面大部愈合D.伤后 1 周以内E.围手术期解析：6.一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为（分数：2.50）A.11% B.90%C.12%D.80%E.15%解析：解析 9%+2%=11%。7.一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（分数：2.50）A.96%B.92%C.90%D.93%E.95% 解析：8.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表

18、面积的度烧伤创面（分数：2.50）A.7%10% B.3%5%C.14%18%D.12%16%E.20%左右解析：解析 实验研究和临床实践表明，在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自体皮片面积之比为(710):1，1014 天，皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。9.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤（分数：2.50）A.5% B.3%C.10%D.20%E.80%解析：解析 婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过 5%即为重度烧伤。10.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的（分数：2.50）A.躯干前侧为 18%B.躯干后侧为 18%C.双下肢

19、为 36%D.手为 1%E.头、面、颈部各为 3% 解析：解析 按中国九分法计算躯干前侧、后侧各为 13%，双下肢为 41%，手是 1.25%，头、面、颈部各为 3%。11.有关度烧伤的描述，下列正确的是（分数：2.50）A.痛觉迟钝B.水疱多C.无栓塞血管D.瘢痕愈合 E.不形成焦痂解析：解析 度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留瘢痕。12.有关包扎疗法，以下哪项是正确的（分数：2.50）A.适用于四肢以度烧伤为主的创面 B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C.手背部广泛深度烧伤，首选包扎疗法D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，

20、及时发现创面感染等情况E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素解析：解析 躯干烧伤，如果是度或深度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深度烧伤，应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。13.有关包扎疗法不正确的是（分数：2.50）A.清创后内层敷料为 12 层凡士林油纱贴于创面B.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D.包扎应从远端开始E.四肢关节包扎应固定在中立位 解析：解析 四肢关节包扎应固定在功能位。14.有关暴露疗法的描述，错误的是（分数：2.50）A.创面外用 1%磺胺嘧啶银保痂灭菌B.要定时翻身，防止受压部位潮湿C.

21、干燥环境利于上皮生长，创面愈合快 D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深E.度焦痂可外涂 2%碘酊解析：解析 干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。15.有关肠源性感染的描述哪一项不正确（分数：2.50）A.与肠道菌群失调有关B.与肠黏膜屏障功能损害有关C.肠源性感染主要引起肠道功能失调 D.与免疫功能下降有关E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身解析：解析 肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。16.有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（分数：2.50）A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B.肠源性感染主要引起肠道功能失调C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功

22、能，降低肠源性感染的危险D.致病菌均为大肠杆菌E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身 解析：17.有关化学烧伤的处理原则不正确的是（分数：2.50）A.治疗原则与一般烧伤不同 B.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒E.全面体检和化学监测解析：解析 化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。18.有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是（分数：2.50）A.肢体远端末梢循环不良 B.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E.颈部环形焦痂解析：解析 末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适

23、应证。19.有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（分数：2.50）A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度 C.适用于清洁创面D.适用于细菌局限于表面的感染创面E.治疗效果与开始用药时间有关解析：解析 磺胺嘧啶银穿透能力较差。20.有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（分数：2.50）A.间接测定的每日热能需要量为 REE(1.22.0)B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C.MEE 即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D.间接测定法需测定耗氧量、CO2 排放量及尿氮排量E.代谢能量消耗通常包括 REE、食物生热作用和活动能量消耗 解析

24、：解析 MEE 即代谢能量消耗，REE 即静息能量消耗，而 TEE 为总能量消耗，通常包括 REE、食物生热作用及活动能量消耗。21.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（分数：2.50）A.常规切至深筋膜B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开C.肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节 D.两侧胸壁腋前线下做纵切口E.颈部做纵切口解析：解析 四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。22.有关浅度烧伤的描述哪一项是对的（分数：2.50）A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

25、 C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合解析：解析 浅度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。23.有关切痂疗法的描述，错误的是（分数：2.50）A.度烧伤面积小于 5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术C.度烧伤面积大于 60%，首次手术时间一般在 7 天后 D.切痂适用于度烧伤创面E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证解析：解析 目前主张度烧伤创面早期切痂(4 天内)，1

26、星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。24.有关切痂疗法的描述，正确的是（分数：2.50）A.焦痂切除深度至浅筋膜平面B.大面积者遵循第 1 次切痂切除小部分焦痂的原则C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带D.包括背部的大面积度烧伤，背部不列入第 1 次切痂区域 E.上肢切痂止血带应置于上臂中部解析：解析 背部皮肤厚，即使外观似度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。25.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的（分数：2.50）A.小面积浅度烧伤用包扎疗法时应经常换药 B.深度烧伤多采

27、用早期切痂或削痂，并立即植皮C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D.度烧伤一般无需特殊处理E.包扎疗法在渗出期，伤后 48 小时首次换药解析：解析 浅度创面首次更换敷料后，患者如无高热、疼痛，创面无臭味，敷料外层干燥，可在710 天再换药。26.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.50）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时 C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时解析：27.休克重要的代谢障碍是（分数：2.50）A.代谢性酸中毒、高钾血症 B.代谢性碱中毒、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍解析：28.低血容量性休克时使用血管收缩

28、剂的副作用是（分数：2.50）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注 D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少解析：29.大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（分数：2.50）A.从开始静脉输液时算起B.从受伤时算起 C.从就诊时算起D.从接受正规治疗时算起E.从进入监护病房时算起解析：30.有关烧伤创面的早期清创，错误的是（分数：2.50）A.创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B.颜面部异物尽量去除C.浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮D.创面坏死的表皮应予去除 E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇

29、静解析：解析 一般浅度烧伤创面坏死，表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。31.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的（分数：2.50）A.创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B.痂下组织细菌量计数超过 105CFU/gC.血培养多为阴性D.创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过 105CFU/g E.细菌毒素引起全身感染中毒症状解析：解析 创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。32.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（分数：2.50）A.浅度烧伤如无感染 12 周痊愈B.深度烧伤创面如发生感染，有

30、时需植皮方能愈合C.深度烧伤 34 周痊愈D.度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E.度烧伤 35 天痊愈解析：解析 度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。33.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是（分数：2.50）A.为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B.剃除烧伤创面及其附近约 1cm 内的毛发C.污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E.目前多采用简单清创法 解析：解析 机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约 5.0cm 内的毛发

31、；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。34.有关烧伤合并 ARDS 应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（分数：2.50）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当 FiO2 大于 0.6 时，PaO2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90% E.机械通气是纠正缺氧的主要措施解析：解析 一般认为 FiO 2 大于 0.6 时，PaO 2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90%，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧

32、。35.有关烧伤后 ARDS 的诊断标准的叙述不正确的是（分数：2.50）A.急性发病B.氧合指数小于 300mmHg C.胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔嵌压小于 18mmHgE.无左心房高压的临床表现解析：解析 氧合指数小于 300mmHg 可诊断为 ALI，而诊断 ARDS 时氧合指数小于 200mmHg。36.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是（分数：2.50）A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织 D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比解析：解析

33、 烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。37.有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的（分数：2.50）A.病变主要发生在肾小管，肾小球次之B.病变仅发生在肾小管C.病变主要发生在基底膜D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之 E.病变主要发生在肾小球旁器解析：38.有关烧伤后糖代谢说法错误的是（分数：2.50）A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇 D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗解析：解析 烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。39.有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项（分数：2.50）A.副肾冰盐水灌胃B.静注氨甲环酸C.静注西咪替丁D.给予洛赛克E.药物止血无效可局部缝扎止血 解析：解析 溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。40.有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（分数：2.50）A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高 C.肉碱丧失增加D.血浆甘油三酯浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化解析：解析 烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。