【医学类职业资格】外科主治医师-3-2及答案解析.doc

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1、外科主治医师-3-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.临床上所谓的浅度烧伤是指（分数：2.50）A.度，浅度B.度C.浅度D.浅度和深度E.度和度2.临床深度烧伤是指（分数：2.50）A.度B.偏深的深度和度C.典型的深度以上的烧伤D.浅度和深度E.度和度3.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（分数：2.50）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肠球菌D.沙雷菌E.大肠杆菌4.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是（分数：2.50）A.华氏加分法B.柏氏法C.中国九分法D.中国十分法E.手掌法5.目前临床最

2、常用的测定能量消耗的方法有（分数：2.50）A.直接测定法B.心率测定法C.间接测定法D.Fick 法E.双标记水法6.目前烧伤病人的主要死亡原因是（分数：2.50）A.休克B.脏器功能衰竭C.脓毒症D.溃疡大出血E.肺部感染7.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是（分数：2.50）A.CTB.MRIC.X 线平片D.纤维支气管镜E.支气管肺泡液检查8.目前最理想的永久性创面覆盖物是（分数：2.50）A.表皮细胞膜片B.猪皮C.自体皮肤D.鸡皮E.同种异体皮9.男，10 岁，双上肢及右下肢度烧伤 30%，伤后 7 天体温不升，呼吸 40 次/分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液

3、。首选创面处理方法是（分数：2.50）A.包扎疗法B.半暴露疗法C.暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法10.男，18 岁，、度烧伤 60%，入院后第 5 天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（分数：2.50）A.休克B.蜂窝织炎C.二重感染D.烧伤创面脓毒症E.全身感染11.男，18 岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是（分数：2.50）A.包扎疗法B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术12.男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内

4、分泌物涂片检查应该是（分数：2.50）A.大量白细胞，无细菌B.大量革兰染色阴性杆菌C.大量革兰染色阳性球菌D.大量革兰染色阳性杆菌E.少量革兰染色阴性杆菌13.男，26 岁，体重 60kg，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为度，则根据国内通用补液公式，第 2 个24 小时补液总量为（分数：2.50）A.3750mlB.4340mlC.4750mlD.5250mlE.5000ml14.男，30 岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧 5.0cm5.0cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（分数：2.50）A.刃厚皮片移植修复B.全厚皮片移植修复C.中厚皮片移植修复D.皮瓣移植修复E.超薄

5、皮片移植修复15.男，34 岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（分数：2.50）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿16.男，38 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为（分数：2.50）A.轻度烧伤B.重度烧伤C.中度烧伤D.特重度烧伤E.中、重度烧伤17.男婴，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 6%，则该患儿为（分数：2.50）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤D.特重度烫伤E.中、重度烫伤18.男孩，4 岁，头颈、双上肢浅度烧伤，创面愈

6、合后出院，2 天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（分数：2.50）A.厌氧菌感染B.念珠菌感染C.表皮葡萄球菌感染D.病毒感染E.铜绿假单胞菌感染19.男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（分数：2.50）A.20%B.19%C.33%D.40%E.15%20.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（分数：2.50）A.立即到专科医院就诊B.立即用碱性溶液中和处理C.立即用大量清水冲洗D.立即包扎好创面，再到医院就诊E.立即进行冷疗21.女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（分数：

7、2.50）A.46%，浅度B.40%，深度C.5%，浅度D.54%，度E.30%，度22.女，26 岁，体重 60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第 1 个 24 小时初步补入量为（分数：2.50）A.2000mlB.4000mIC.5000mlD.6050mlE.9000ml23.女，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（分数：2.50）A.1 周内B.12 周C.23 周D.34 周E.46 周24.女，8 岁，头面部烧伤 4 小时入院，浅度 6%，首选的处理方法是（分数：2.50）

8、A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法25.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（分数：2.50）A.周边深度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B.电烧伤 1 周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖26.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是（分数：2.50）A.中厚皮片B.刃厚皮片C.带蒂皮瓣D.游离皮瓣E.全厚皮片27.浅度烧伤的局部损害深度达（分数：2.50）A.皮肤全层B.皮下脂肪层C.表皮的生发层，真皮乳

9、头层D.表皮浅层，有生发层健在E.真皮深层，有皮肤附属器残留28.浅度烧伤的愈合时间一般为（分数：2.50）A.13 天B.6 天C.34 周D.12 周E.4 周以上29.浅度烧伤创面削痂合适的平面是（分数：2.50）A.基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网D.脂肪层中可见密集点状出血E.基底组织致密无光泽30.切痂主要用于（分数：2.50）A.浅度创面B.深度创面C.度及手、关节等功能部位的深度创面D.胸腹部度创面E.头面部浅度创面31.全厚皮片的优点（分数：2.50）A.外观、功能较满意B.易成活C.供区能自行愈合D.取皮面积不受限制E.

10、抗感染能力强32.烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（分数：2.50）A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)33.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（分数：2.50）A.黏膜屏障功能损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌D.胃黏膜前列腺素改变E.炎症介质对胃黏膜的损伤34.烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是（分数：2.50）A.尿量B.口渴C.中心静脉压D.末梢循环E.血压和脉搏35.烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是（分数：2.50）A.及时纠正休克B.营养支持C.纠正水电解质平衡失调D.正确处理创面E.大剂量长期应用抗生素36

11、.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（分数：2.50）A.休克期应减少输液量，防止肺水肿B.保持气道通畅，解除气道梗阻C.吸氧D.防治感染E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗37.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.立即转往有条件的医院治疗B.保护创面，防止再损伤C.镇静止痛D.立即静脉输液E.可少量口服一些盐水38.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（分数：2.50）A.使用制酸剂抑制胃酸分泌B.营养支持C.改善胃肠道组织灌流D.抑制胃蛋白酶活性E.加强黏膜保护39.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是（分数：2.50）A.急性

12、起病B.氧合指数小于 300mmHgC.X 线胸片双肺浸润影D.肺动脉楔压(PAWP)小于 18mmHgE.临床表现及辅助检查综合考虑40.烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确（分数：2.50）A.少尿600ml/dB.尿比重低而固定 1.0021.004C.尿沉渣试验发现红细胞和管型D.尿素氮、尿肌酐排泄量降低E.尿钠量增高20mmol/L外科主治医师-3-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.临床上所谓的浅度烧伤是指（分数：2.50）A.度，浅度 B.度C.浅度D.浅度和深度E.度和度解析：2.临床深度烧伤

13、是指（分数：2.50）A.度B.偏深的深度和度C.典型的深度以上的烧伤 D.浅度和深度E.度和度解析：解析 在临床上通常把典型的深度烧伤、偏深的深度烧伤和度都统称为深度烧伤。3.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（分数：2.50）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌 C.肠球菌D.沙雷菌E.大肠杆菌解析：解析 研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。4.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是（分数：2.50）A.华氏加分法B.柏氏法C.中国九分法 D.中国十分法E.手掌法解析：解析 目前国内中国九分法最常用。5.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（分数：2.50）A

14、.直接测定法B.心率测定法C.间接测定法 D.Fick 法E.双标记水法解析：解析 A、B、C、D、E 都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。6.目前烧伤病人的主要死亡原因是（分数：2.50）A.休克B.脏器功能衰竭 C.脓毒症D.溃疡大出血E.肺部感染解析：解析 国内外统计表明，目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。7.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是（分数：2.50）A.CTB.MRIC.X 线平片D.纤维支气管镜 E.支气管肺泡液检查解析：解析 应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。8.目前最理想的永久性创面覆盖物是（分数：2.5

15、0）A.表皮细胞膜片B.猪皮C.自体皮肤 D.鸡皮E.同种异体皮解析：解析 虽然目前有多种皮片来源，如同种异体皮、异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对于永久性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。9.男，10 岁，双上肢及右下肢度烧伤 30%，伤后 7 天体温不升，呼吸 40 次/分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是（分数：2.50）A.包扎疗法B.半暴露疗法C.暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法 解析：解析 从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人的最根本措施。10.男，18 岁，、度烧伤 60%，入院后第 5 天

16、，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（分数：2.50）A.休克B.蜂窝织炎C.二重感染D.烧伤创面脓毒症E.全身感染 解析：解析 从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。11.男，18 岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是（分数：2.50）A.包扎疗法 B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术解析：解析 四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。12.男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（分数：2.50）A.大量白

17、细胞，无细菌B.大量革兰染色阴性杆菌C.大量革兰染色阳性球菌D.大量革兰染色阳性杆菌 E.少量革兰染色阴性杆菌解析：解析 气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。13.男，26 岁，体重 60kg，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为度，则根据国内通用补液公式，第 2 个24 小时补液总量为（分数：2.50）A.3750mlB.4340ml C.4750mlD.5250mlE.5000ml解析：解析 烧伤面积为 52%，第 1 个 24 小时补充晶、胶体为 60521.5=4680ml，第 2 个 24 小时补液总量为：0.54680ml+2000ml=4340ml。14.男，30 岁，

18、不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧 5.0cm5.0cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（分数：2.50）A.刃厚皮片移植修复B.全厚皮片移植修复C.中厚皮片移植修复D.皮瓣移植修复 E.超薄皮片移植修复解析：解析 肌腱外露不适于皮片移植。15.男，34 岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（分数：2.50）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤 C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿解析：解析 中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干啰音。X 线示气管狭窄影或正常，血气分

19、析多正常。16.男，38 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为（分数：2.50）A.轻度烧伤B.重度烧伤 C.中度烧伤D.特重度烧伤E.中、重度烧伤解析：解析 成人烧伤面积不足 31%，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。17.男婴，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 6%，则该患儿为（分数：2.50）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤 D.特重度烫伤E.中、重度烫伤解析：解析 婴儿头面烧伤超过 5%即为重度烧伤。18.男孩，4 岁，头颈、双上肢浅度烧伤，创面愈合后出院，2 天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（分数：2.50）A.厌氧菌感染B.念

20、珠菌感染C.表皮葡萄球菌感染D.病毒感染 E.铜绿假单胞菌感染解析：解析 病毒感染临床上主要见于度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水疱、带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿童浅表烧伤多见。19.男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（分数：2.50）A.20%B.19%C.33% D.40%E.15%解析：解析 小儿头颈部面积为：(21-年龄)%=(21-6)%=15%，双上肢按新九分法为 2 个 9%，故面积为15%+29%=33%。20.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（分数：2.50）A.立即到专科医院就诊B.立即用碱性溶液中和处理C.立即用大

21、量清水冲洗 D.立即包扎好创面，再到医院就诊E.立即进行冷疗解析：21.女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（分数：2.50）A.46%，浅度 B.40%，深度C.5%，浅度D.54%，度E.30%，度解析：解析 双下肢(59+1)%=46%，局部体征为浅度表现。22.女，26 岁，体重 60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第 1 个 24 小时初步补入量为（分数：2.50）A.2000mlB.4000mIC.5000mlD.6050ml E.9000ml解析：解析 烧伤面积体重1.5+基础需要量(

22、2000ml)=6050ml。23.女，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（分数：2.50）A.1 周内B.12 周C.23 周D.34 周 E.46 周解析：解析 从查体上看，推断为深度创面，无感染情况下，34 周可愈合。24.女，8 岁，头面部烧伤 4 小时入院，浅度 6%，首选的处理方法是（分数：2.50）A.包扎疗法B.暴露疗法 C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法解析：解析 头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。25.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（分数：2.50）A.周边深度烧伤创面可

23、游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B.电烧伤 1 周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖 D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖解析：解析 暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后 3 周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后 710 天内的创面没有感染，而 3 周以上的创面多数已经发生感染。26.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是（分数：2.50）A.中厚皮片B.刃厚皮片 C.带蒂皮瓣D.游离皮瓣E.全厚皮片解析：解析 刃厚皮片内含有

24、表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。27.浅度烧伤的局部损害深度达（分数：2.50）A.皮肤全层B.皮下脂肪层C.表皮的生发层，真皮乳头层 D.表皮浅层，有生发层健在E.真皮深层，有皮肤附属器残留解析：解析 浅度烧伤深达真皮乳头层。28.浅度烧伤的愈合时间一般为（分数：2.50）A.13 天B.6 天C.34 周D.12 周 E.4 周以上解析：解析 浅度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过 12 周愈合。29.浅度烧伤创面削痂合适的平面是（分数：2.50）A.基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网 D.脂肪层中可见密

25、集点状出血E.基底组织致密无光泽解析：解析 呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。30.切痂主要用于（分数：2.50）A.浅度创面B.深度创面C.度及手、关节等功能部位的深度创面 D.胸腹部度创面E.头面部浅度创面解析：解析 度及手、关节等功能部位的深度创面是切痂疗法的主要适应证。31.全厚皮片的优点（分数：2.50）A.外观、功能较满意 B.易成活C.供区能自行愈合D.取皮面积不受限制E.抗感染能力强解析：解析 全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。32.烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（分数：2.50）A.烧伤

26、创面感染 B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)解析：33.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（分数：2.50）A.黏膜屏障功能损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌D.胃黏膜前列腺素改变E.炎症介质对胃黏膜的损伤 解析：解析 应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。34.烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是（分数：2.50）A.尿量 B.口渴C.中心静脉压D.末梢循环E.血压和脉搏解析：解析 肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。35.烧伤病人防治感染的措施中错误的

27、说法是（分数：2.50）A.及时纠正休克B.营养支持C.纠正水电解质平衡失调D.正确处理创面E.大剂量长期应用抗生素 解析：解析 企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。36.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（分数：2.50）A.休克期应减少输液量，防止肺水肿 B.保持气道通畅，解除气道梗阻C.吸氧D.防治感染E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗解析：解析 合并吸入性损伤时补液不应受到限制。37.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.立即转往有条件的医院治疗 B.保护创面，防

28、止再损伤C.镇静止痛D.立即静脉输液E.可少量口服一些盐水解析：解析 休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。38.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（分数：2.50）A.使用制酸剂抑制胃酸分泌B.营养支持C.改善胃肠道组织灌流D.抑制胃蛋白酶活性E.加强黏膜保护 解析：解析 A、B、C、D 都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。39.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是（分数：2.50）A.急性起病B.氧合指数小于 300mmHgC.X 线胸片双肺浸润影D.肺动脉楔压(PAWP)小于 18mmHgE.临床表现及辅助检查综合考虑 解析：解析 目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。40.烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确（分数：2.50）A.少尿600ml/d B.尿比重低而固定 1.0021.004C.尿沉渣试验发现红细胞和管型D.尿素氮、尿肌酐排泄量降低E.尿钠量增高20mmol/L解析：解析 少尿的诊断标准为400ml/d。