【医学类职业资格】外科主治医师-1-1及答案解析.doc

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1、外科主治医师-1-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：100.00)1.按照临床分类，中度吸入性损伤是指（分数：2.50）A.病变仅限于口鼻、咽部B.病变主要侵犯咽、喉和气管C.病变可达支气管D.病变可达细支气管E.病变深达肺泡2.保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的（分数：2.50）A.美观B.减轻疼痛C.减少水分蒸发D.减少污染、感染E.防止创面干燥而加深3.成年男性，热烧伤 20%，均为度烧伤，伤后 1 周，体温 38，WBC 9.510 9 /L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（分数：2.50）A.脓毒症B.创面脓毒症C.

2、肠源性感染D.侵入性感染E.非侵入性感染4.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症（分数：2.50）A.毒血症B.脓毒症C.急性肾衰D.创伤性休克E.低血容量性休克5.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（分数：2.50）A.检测胃液 pHB.预防性应用止血药C.积极有效的液体复苏D.早期应用胃肠动力药物E.禁食6.大面积烧伤患者早期清创的原则（分数：2.50）A.全面彻底地清创B.全身麻醉下进行清创C.患者入院后立即进行清创D.待全身情况稳定后进行清创E.清创过程中须去除所有坏死表皮7.大面积深度烧伤患者合并 ARDS，应该（分数：2.50）A.禁止实施切痂植皮手术B

3、.积极清除坏死焦痂C.创面应用强有力抗生素D.必须进行有创血流动力学监测E.大量输血8.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（分数：2.50）A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜 pHE.中心静脉压9.导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是（分数：2.50）A.免疫功能增强B.长期卧床C.多次手术D.长期大量使用广谱抗生素E.静脉高营养10.防治大面积烧伤感染，哪项正确（分数：2.50）A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法B.抗生素可以清除创面所有细菌C.所有病人均需预防性使用抗生素D.清创包扎E.临床须合理使用抗生素11.何种原因引起的度烧伤，通常不会

4、出现水疱（分数：2.50）A.沸水B.火焰C.钢水D.电火花E.强酸12.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施（分数：2.50）A.立即到医院就诊B.立即用碱性溶液予以中和处理C.立即用大量清水冲洗颜面D.立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部E.立即打电话与急救中心联系13.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入（分数：2.50）A.抗菌药物B.高渗盐水C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.5%碳酸氢钠14.男，体重 60kg，烧伤总面积 60%，度烧伤 30%，伤后 2 周按照 Curreri 公式计算，每口需补充热卡（分数：2.50）A.2900kca

5、lB.3100kcalC.5500kcalD.3600kcalE.4900kcal15.男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（分数：2.50）A.休克B.神经损伤C.脑水肿D.吸入性损伤E.毒性反应16.男性成年患者，烧伤面积 80%，均为度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜（分数：2.50）A.有计划分期切痂植皮B.局部应用中草药C.一次性切痂植皮D.自然脱痂植皮E.磺胺嘧啶银冷霜保痂17.男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（分数：2.50）A.给予血浆代用品

6、B.快速滴注 20%甘露醇C.加快输液速度D.缓慢输入白蛋白E.输血18.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠（分数：2.50）A.心率B.每小时尿量C.呼吸频率D.是否口渴E.神志19.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径（分数：2.50）A.创面B.肠道C.呼吸道D.静脉导管E.留置尿管20.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用（分数：2.50）A.凉开水B.大量糖水C.少量多次饮生理盐水D.大量茶水E.橘子水21.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（分数：2.50）A.烧伤面积80%B.度烧伤面积50%C.口、鼻周围深度烧伤D.烦躁E.寒战22.烧伤急救过程中，最早的一

7、个环节在何处实施（分数：2.50）A.各个基层医院B.烧伤专科医院的急诊室C.重症烧伤监护病房D.烧伤现场E.急救中心23.烧伤侵袭性感染是指（分数：2.50）A.烧伤组织内有大量细菌B.创面有脓性分泌物C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌量等于 105CFU/g 组织E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状24.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（分数：2.50）A.体重单位按照市斤计算B.烧伤面积的计算不包括度烧伤C.计算常数是 5mlD.生理需要量为 3500mlE.伤后第 2 个 24 小时补液量是第 1 个 24 小时总量的 2/325.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（分数：2.

8、50）A.肺水肿B.窒息C.肺部感染D.呼吸衰竭E.呼吸频率增加26.吸入性损伤主要影响（分数：2.50）A.气体运送B.组织换气C.通气D.通气和换气E.换气27.下述哪项不是深度烧伤创面的特点（分数：2.50）A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.可见粗大树枝状栓塞血管D.如无感染，34 周愈合E.愈合后多遗有瘢痕28.有关烧伤创面的处理，哪项错误（分数：2.50）A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B.较大且完整的水疱宜清除水疱液C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D.尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法29.早期诊断吸入性损伤具有诊断

9、意义的症状（分数：2.50）A.呼吸缓慢B.恶心呕吐C.呼吸性碱中毒D.声嘶和喘鸣E.烦躁30.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（分数：2.50）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食男性患者，热烧伤 20%，伤后 10 天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数10 5 CFU/g。（分数：5.00）(1).该患者诊断为（分数：2.50）A.非侵入性感染B.创面脓毒症C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症(2).该患者最佳的治疗方案（

10、分数：2.50）A.全身应用抗生素B.实施切痂植皮术C.局部应用强力抗生素D.去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E.包扎疗法女性患者，热液烫伤，面积 80%，伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70g/L。（分数：5.00）(1).该患者应考虑烧伤并发（分数：2.50）A.应激性溃疡B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症(2).为明确诊断需进一步进行哪项检查（分数：2.50）A.腹部 X 线片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E.开腹探查 A.病变仅限于口、鼻腔和咽部 B.呼吸性碱中毒 C.病变累及支气管、肺泡 D.声嘶和喘鸣 E.

11、病变主要侵及咽、喉和气管（分数：5.00）(1).轻度吸入性损伤（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).重度吸入性损伤（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.创面界限分明，渗出少，水肿轻 B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂 C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重 D.创面渗出多，早期不会形成焦痂 E.创面呈黄色（分数：10.00）烫伤A.B.C.D.E.(2).化学烧伤（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).火焰烧伤（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).放射性烧伤（分数：2.50）A.B.C.D.E.外科主治医师-1-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90

12、分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：100.00)1.按照临床分类，中度吸入性损伤是指（分数：2.50）A.病变仅限于口鼻、咽部B.病变主要侵犯咽、喉和气管 C.病变可达支气管D.病变可达细支气管E.病变深达肺泡解析：2.保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的（分数：2.50）A.美观 B.减轻疼痛C.减少水分蒸发D.减少污染、感染E.防止创面干燥而加深解析：3.成年男性，热烧伤 20%，均为度烧伤，伤后 1 周，体温 38，WBC 9.510 9 /L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（分数：2.50）A.脓毒症B.创面脓毒症C.肠源性感染D.侵入性感染E.非侵入性感染 解析：4.大

13、面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症（分数：2.50）A.毒血症B.脓毒症C.急性肾衰D.创伤性休克E.低血容量性休克 解析：5.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（分数：2.50）A.检测胃液 pHB.预防性应用止血药C.积极有效的液体复苏 D.早期应用胃肠动力药物E.禁食解析：6.大面积烧伤患者早期清创的原则（分数：2.50）A.全面彻底地清创B.全身麻醉下进行清创C.患者入院后立即进行清创D.待全身情况稳定后进行清创 E.清创过程中须去除所有坏死表皮解析：7.大面积深度烧伤患者合并 ARDS，应该（分数：2.50）A.禁止实施切痂植皮手术B.积极清除坏死焦痂 C

14、.创面应用强有力抗生素D.必须进行有创血流动力学监测E.大量输血解析：解析 感染是导致烧伤患者发生 ARDS 的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。8.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（分数：2.50）A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜 pH E.中心静脉压解析：解析 当前测定胃(肠)黏膜 pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。9.导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是（分数：2.50）A.免疫功能增强B.长期卧床C.多次手术D.长期大量使用广谱抗生素 E.静脉高营养解析：10.防治大面积烧伤感染，哪

15、项正确（分数：2.50）A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法B.抗生素可以清除创面所有细菌C.所有病人均需预防性使用抗生素D.清创包扎E.临床须合理使用抗生素 解析：11.何种原因引起的度烧伤，通常不会出现水疱（分数：2.50）A.沸水B.火焰C.钢水D.电火花E.强酸 解析：12.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施（分数：2.50）A.立即到医院就诊B.立即用碱性溶液予以中和处理C.立即用大量清水冲洗颜面D.立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部 E.立即打电话与急救中心联系解析：13.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入（分数：2.50）A.抗

16、菌药物B.高渗盐水C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.5%碳酸氢钠 解析：14.男，体重 60kg，烧伤总面积 60%，度烧伤 30%，伤后 2 周按照 Curreri 公式计算，每口需补充热卡（分数：2.50）A.2900kcalB.3100kcalC.5500kcalD.3600kcal E.4900kcal解析：解析 Curreri 公式：kcal/d=25体重(kg)+40烧伤面积(%)。此题应为 3900kcal/d。15.男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（分数：2.50）A.休克B.神经损伤

17、C.脑水肿D.吸入性损伤 E.毒性反应解析：16.男性成年患者，烧伤面积 80%，均为度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜（分数：2.50）A.有计划分期切痂植皮 B.局部应用中草药C.一次性切痂植皮D.自然脱痂植皮E.磺胺嘧啶银冷霜保痂解析：17.男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（分数：2.50）A.给予血浆代用品B.快速滴注 20%甘露醇 C.加快输液速度D.缓慢输入白蛋白E.输血解析：18.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠（分数：2.50）A.心率B.每小时尿量 C.呼吸频率D.是否口渴E.神志解析：19.烧伤病人病原菌

18、侵入的最主要途径（分数：2.50）A.创面 B.肠道C.呼吸道D.静脉导管E.留置尿管解析：20.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用（分数：2.50）A.凉开水B.大量糖水C.少量多次饮生理盐水 D.大量茶水E.橘子水解析：21.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（分数：2.50）A.烧伤面积80%B.度烧伤面积50%C.口、鼻周围深度烧伤 D.烦躁E.寒战解析：解析 有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。22.烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施（分数：2.50）A.各个基层医院B.烧伤专科医院的急诊室C.重症烧伤监护病房D.烧伤现场 E.急救中心解析：23.烧伤侵

19、袭性感染是指（分数：2.50）A.烧伤组织内有大量细菌B.创面有脓性分泌物C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌量等于 105CFU/g 组织E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状 解析：24.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（分数：2.50）A.体重单位按照市斤计算B.烧伤面积的计算不包括度烧伤 C.计算常数是 5mlD.生理需要量为 3500mlE.伤后第 2 个 24 小时补液量是第 1 个 24 小时总量的 2/3解析：25.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（分数：2.50）A.肺水肿B.窒息 C.肺部感染D.呼吸衰竭E.呼吸频率增加解析：26.吸入性损伤主要影响（分数：2.50）

20、A.气体运送B.组织换气C.通气D.通气和换气 E.换气解析：27.下述哪项不是深度烧伤创面的特点（分数：2.50）A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.可见粗大树枝状栓塞血管 D.如无感染，34 周愈合E.愈合后多遗有瘢痕解析：28.有关烧伤创面的处理，哪项错误（分数：2.50）A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创 B.较大且完整的水疱宜清除水疱液C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D.尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法解析：29.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状（分数：2.50）A.呼吸缓慢B.恶心呕吐C.呼吸性碱中毒D.声嘶和喘鸣

21、 E.烦躁解析：30.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（分数：2.50）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食 解析：男性患者，热烧伤 20%，伤后 10 天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数10 5 CFU/g。（分数：5.00）(1).该患者诊断为（分数：2.50）A.非侵入性感染B.创面脓毒症 C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症解析：(2).该患者最佳的治疗方案（分数：2.50）A.全身应用抗生素B.实施切痂植皮术C.局

22、部应用强力抗生素D.去除坏死组织，同时全身抗感染治疗 E.包扎疗法解析：女性患者，热液烫伤，面积 80%，伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70g/L。（分数：5.00）(1).该患者应考虑烧伤并发（分数：2.50）A.应激性溃疡 B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症解析：(2).为明确诊断需进一步进行哪项检查（分数：2.50）A.腹部 X 线片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.纤维胃镜检查 E.开腹探查解析： A.病变仅限于口、鼻腔和咽部 B.呼吸性碱中毒 C.病变累及支气管、肺泡 D.声嘶和喘鸣 E.病变主要侵及咽、喉和气管（分数：5

23、.00）(1).轻度吸入性损伤（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).重度吸入性损伤（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.创面界限分明，渗出少，水肿轻 B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂 C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重 D.创面渗出多，早期不会形成焦痂 E.创面呈黄色（分数：10.00）烫伤A.B.C.D. E.解析：(2).化学烧伤（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 强酸与皮肤接触后，由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳，创面界限分明，渗出少，水肿轻。(3).火焰烧伤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).放射性烧伤（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：