【医学类职业资格】神经外科学专业-2及答案解析.doc

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1、神经外科学专业-2 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男性，34 岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷奶分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐 3 次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤。出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT 见双额极少许混杂密度影。x线片示枕骨纵向线状骨折。（分数：2.00）(1).目前诊断为( )（分数：0.50）A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕眉。骨折E.轻型闭合性颅脑损伤

2、、脑挫裂伤、枕骨骨折(2).第 3 天病人神志淡漠，呕吐加重，复查 CT 示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是( )（分数：0.50）A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大(3).上述血肿出血的来源多为( )（分数：0.50）A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.横窦D.乙状窦E.脑皮质血管(4).此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS 为( )（分数：0.50）A.5 分B.8 分C.10 分D.12 分E.15 分女，44 岁，右下肢麻木，左下肢乏力 1 年。查体：双侧 T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力级，右

3、下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。（分数：2.00）(1).确诊的首选检查是( )（分数：0.50）A.颈段 MRIB.胸段 MRIC.头颅 CTD.头颅 MRIE.胸椎 X 线(2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在( )（分数：0.50）A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外硬脊膜下D.顶叶运动 IXE.以上都不是(3).定性诊断考虑为( )（分数：0.50）A.脊膜瘤B.胶质瘤C.蛛网膜囊肿D.横断性脊髓炎E.转移瘤(4).该病变常见部位为( )（分数：0.50）A.颈B.胸C.腰D.骶E.尾二、B 型题(总题数：8，分数：16.00) A圆孔，卵圆孔 B视神经管 C颈内动脉

4、管和半月节 D垂体，蝶鞍 E颞叶（分数：1.50）(1).海绵窦下壁相邻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).海绵窦内侧壁相邻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).海绵窦后部相邻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. ACT 示新月形高密度灶 BCT 示梭形高密度灶 CCT 示新月形稍低密度灶 DCT 示脑内高密度灶 ECT 示骨板下圆形高密度灶（分数：2.00）(1).急性硬脑膜下血肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性硬脑膜下血肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性硬脑膜外血肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.

5、E.(4).急性脑内血肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A自下而上发展的感觉障碍 B全身感觉障碍 C四肢末端各种感觉障碍 D节段性分离性感觉障碍 E自上而下发展的感觉障碍（分数：2.00）(1).脊髓空洞症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).髓外肿瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).周围神经炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).癔病性感觉障碍( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A加速性损伤 B减速性损伤 C挤压伤 D挥鞭样损伤 E颅颈连接处损伤（分数：2.00）(1).滑倒摔伤，后枕部着力( )（分数：0.50）A.B.

6、C.D.E.(2).臀部或双足先着地的坠落伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).头部被砖头砸伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).使用产钳造成的颅脑损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A小脑幕切迹疝 B小脑扁桃体疝 C视神经损伤 D颅内低压 E原发性脑干损伤（分数：2.00）(1).枕部外伤后来院行 CT 检查时突然呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿。双瞳不等大，左：右钓 4mm:2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部 CT 正常( )（

7、分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男童，8 岁。因脑血管畸形入院待手术。晨起洗脸时突然倒地，昏迷，脉搏 52 次/分。双瞳不等大，左:右约 4mm:2mm右侧锥体束征阳性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AWallenberg 综合征 B小脑脑桥角综合征 CParinaud 综合征 DBenedikt 综合征 EWeber 综合征（分数：2.50）(1).四叠体上五损害多引起( )（分数：0.50）A.B.

8、C.D.E.(2).中脑腹侧部受损多造成( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).中脑被盖部受损多引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).延髓上段背外侧部损害多引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).第 5、7、8 脑神经损害多引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A指压痕明显并增多 B头痛、呕吐、视神经盘水肿 C血压高、呼吸慢、脉搏慢 D布朗征 E脑沟、脑池增宽（分数：2.00）(1).库欣三主征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).儿童慢性颅内压增高的 x 线片表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).颅内压

9、增高三主征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).第四脑室内肿瘤常见的症状( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算 B精神症状、运动性失语、偏瘫 C感觉性失语、同向上 1/4 象限盲 D步态异常、共济失调、眼震、构音障碍 E视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩（分数：2.00）(1).蝶鞍区( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).顶叶( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).小脑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).额叶( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：8.00)1.内听

10、道综合征可表现为( )（分数：1.00）A.同侧周围性面瘫B.同侧中枢性面瘫C.同侧耳鸣、耳聋D.饮水呛咳及吞咽困难E.同侧肢体共济失调2.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为( )（分数：1.00）A.中脑B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.面神经E.动眼神经3.脑血管痉挛的治疗包括( )（分数：1.00）A.升高血压B.扩容C.给予止血药物D.血管内球囊扩张E.降低血钙4.颅内压增高常见的病因是( )（分数：1.00）A.脑萎缩B.颅内肿瘤C.脑寄生虫病D.颅脑损伤E.颅内动脉瘤5.小脑幕切迹疝的典型表现为( )（分数：1.00）A.患侧瞳孔先缩小，继之散大B.病变对侧锥体束征C.昏迷D.病变同侧

11、锥体束征E.生命体征变化6.枕骨大孔疝的典型表现为( )（分数：1.00）A.双瞳不等大B.呼吸骤停C.颈项强直D.意识与瞳孔变化晚E.意识与瞳孔变化早7.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是( )（分数：1.00）A.早期意识障碍且逐渐加重B.去脑强直发作C.病变对侧半身瘫痪D.生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变E.一侧瞳孔散大8.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有( )（分数：1.00）A.CTB.脑血管造影C.腰穿D.MRIE.头颅平片神经外科学专业-2 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男性，34 岁，上厕所时向后摔倒，枕

12、部着地，昏迷奶分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐 3 次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤。出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT 见双额极少许混杂密度影。x线片示枕骨纵向线状骨折。（分数：2.00）(1).目前诊断为( )（分数：0.50）A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕眉。骨折 E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折解析：(2).第 3 天病人神志淡漠，呕吐加重，复查 CT 示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是( )（分数：0.50

13、）A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿 D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大解析：(3).上述血肿出血的来源多为( )（分数：0.50）A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.横窦 D.乙状窦E.脑皮质血管解析：(4).此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS 为( )（分数：0.50）A.5 分B.8 分C.10 分D.12 分 E.15 分解析：女，44 岁，右下肢麻木，左下肢乏力 1 年。查体：双侧 T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力级，右下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。（分数：2.00）(1).确诊的首选检查是( )（分数：0.50）A.颈段 MRIB.胸段

14、MRI C.头颅 CTD.头颅 MRIE.胸椎 X 线解析：(2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在( )（分数：0.50）A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外硬脊膜下 D.顶叶运动 IXE.以上都不是解析：(3).定性诊断考虑为( )（分数：0.50）A.脊膜瘤 B.胶质瘤C.蛛网膜囊肿D.横断性脊髓炎E.转移瘤解析：(4).该病变常见部位为( )（分数：0.50）A.颈B.胸 C.腰D.骶E.尾解析：二、B 型题(总题数：8，分数：16.00) A圆孔，卵圆孔 B视神经管 C颈内动脉管和半月节 D垂体，蝶鞍 E颞叶（分数：1.50）(1).海绵窦下壁相邻( )（分数：0

15、.50）A. B.C.D.E.解析：(2).海绵窦内侧壁相邻( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).海绵窦后部相邻( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： ACT 示新月形高密度灶 BCT 示梭形高密度灶 CCT 示新月形稍低密度灶 DCT 示脑内高密度灶 ECT 示骨板下圆形高密度灶（分数：2.00）(1).急性硬脑膜下血肿( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性硬脑膜下血肿( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性硬脑膜外血肿( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).急性脑内血肿( )（分数：0

16、.50）A.B.C.D. E.解析： A自下而上发展的感觉障碍 B全身感觉障碍 C四肢末端各种感觉障碍 D节段性分离性感觉障碍 E自上而下发展的感觉障碍（分数：2.00）(1).脊髓空洞症( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).髓外肿瘤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).周围神经炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).癔病性感觉障碍( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A加速性损伤 B减速性损伤 C挤压伤 D挥鞭样损伤 E颅颈连接处损伤（分数：2.00）(1).滑倒摔伤，后枕部着力( )（分数：0.50）A.B.

17、 C.D.E.解析：(2).臀部或双足先着地的坠落伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).头部被砖头砸伤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).使用产钳造成的颅脑损伤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A小脑幕切迹疝 B小脑扁桃体疝 C视神经损伤 D颅内低压 E原发性脑干损伤（分数：2.00）(1).枕部外伤后来院行 CT 检查时突然呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿。双瞳不等大，左：右钓 4mm:2mm，左瞳直接光反应消失，

18、间接光反应存在，头部 CT 正常( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).男童，8 岁。因脑血管畸形入院待手术。晨起洗脸时突然倒地，昏迷，脉搏 52 次/分。双瞳不等大，左:右约 4mm:2mm右侧锥体束征阳性( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： AWallenberg 综合征 B小脑脑桥角综合征 CParinaud 综合征 DBenedikt 综合征 EWeber 综合征（分数：2.5

19、0）(1).四叠体上五损害多引起( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).中脑腹侧部受损多造成( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).中脑被盖部受损多引起( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).延髓上段背外侧部损害多引起( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).第 5、7、8 脑神经损害多引起( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A指压痕明显并增多 B头痛、呕吐、视神经盘水肿 C血压高、呼吸慢、脉搏慢 D布朗征 E脑沟、脑池增宽（分数：2.00）(1).库欣三主征( )（分数：0.50）A.B.C. D

20、.E.解析：(2).儿童慢性颅内压增高的 x 线片表现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).颅内压增高三主征( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).第四脑室内肿瘤常见的症状( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算 B精神症状、运动性失语、偏瘫 C感觉性失语、同向上 1/4 象限盲 D步态异常、共济失调、眼震、构音障碍 E视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩（分数：2.00）(1).蝶鞍区( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).顶叶( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).小

21、脑( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).额叶( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：8，分数：8.00)1.内听道综合征可表现为( )（分数：1.00）A.同侧周围性面瘫 B.同侧中枢性面瘫C.同侧耳鸣、耳聋 D.饮水呛咳及吞咽困难E.同侧肢体共济失调解析：2.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为( )（分数：1.00）A.中脑 B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.面神经E.动眼神经 解析：3.脑血管痉挛的治疗包括( )（分数：1.00）A.升高血压 B.扩容 C.给予止血药物D.血管内球囊扩张 E.降低血钙解析：4.颅内压增高常见的病因是( )

22、（分数：1.00）A.脑萎缩B.颅内肿瘤 C.脑寄生虫病 D.颅脑损伤 E.颅内动脉瘤解析：5.小脑幕切迹疝的典型表现为( )（分数：1.00）A.患侧瞳孔先缩小，继之散大 B.病变对侧锥体束征 C.昏迷 D.病变同侧锥体束征E.生命体征变化 解析：6.枕骨大孔疝的典型表现为( )（分数：1.00）A.双瞳不等大B.呼吸骤停 C.颈项强直 D.意识与瞳孔变化晚 E.意识与瞳孔变化早解析：7.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是( )（分数：1.00）A.早期意识障碍且逐渐加重B.去脑强直发作C.病变对侧半身瘫痪D.生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变E.一侧瞳孔散大 解析：8.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有( )（分数：1.00）A.CT B.脑血管造影 C.腰穿D.MRI E.头颅平片解析：