【医学类职业资格】神经内科学练习试卷10及答案解析.doc
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1、神经内科学练习试卷 10 及答案解析(总分:90.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:8.00)男性,30 岁,2 个月来感右胸背部烧灼样疼痛,右下肢无力,左下半身麻木。查体:左乳头水平以下痛觉、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧可引出 Babinski 征,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右侧足趾位置觉减退(分数:8.00)(1).病变的定位应考虑(分数:2.00)A.T2 横贯水平B.右侧 T2 水平后索C.左侧 T4 水平半侧D.右侧 T2 水平半侧E.右侧 T4 水平侧索(2).病变的横向定位最可能是(分数:2.00)A.脊髓后角B.脊髓前角C.脊髓硬膜外D.
2、脊髓髓外硬膜下E.脊髓髓内(3).该部位病变的特点是,除了(分数:2.00)A.早期常有根性痛B.晚期出现括约肌障碍C.多见脊髓半切综合征D.浅感觉障碍自下向上发展E.分离性感觉障碍(4).该病人的治疗原则是(分数:2.00)A.皮质类固醇激素B.胞二磷胆碱C.抗结核治疗D.尽快去除病因,手术治疗E.维生素 B 族二、A3 型题(总题数:6,分数:24.00)女性,68 岁。一天内反复出现 4 次右侧肢体无力,每次约 10 分钟。发作时意识清楚,发作间期正常。CT脑扫描正常(分数:4.00)(1).治疗应首选(分数:2.00)A.止血B.溶栓C.抗血小板制剂D.进入卒中单元(strokeuni
3、t)治疗E.康复治疗(2).预防该病复发的主要预防性用药包括(分数:2.00)A.低分子右旋糖苷B.尿激酶C.阿司匹林D.华法令E.曲克芦丁(维脑路通)一成年脑外伤患者,汽车肇事前一切正常,病后 48 小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直线(分数:4.00)(1).该患者目前的状态属于(分数:2.00)A.植物状态B.去皮层强直C.去大脑强直D.脑死亡E.闭锁综合征(2).该患者的预后(分数:2.00)A.长期植物状态B.经过积极抢救意识可能恢复C.很快将进入临床死亡D.立即手术治疗E.康复治疗患者青年女性,主因口角歪斜、左眼闭合不全 3 天就诊
4、,伴有左乳突区疼痛,经检查确诊为 Hunt 综合征(分数:4.00)(1).该患者不会出现的体征是(分数:2.00)A.舌前 2/3 味觉丧失B.同侧听觉过敏C.Bell 征D.伸舌偏左E.示齿时口角右偏(2).对诊断 Hunt 综合征最有定位意义的体征是(分数:2.00)A.味觉丧失B.听觉过敏C.口角歪斜D.额纹变浅E.耳廓和外耳道感觉减退,外耳道疱疹青年男患者,午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,诊断为特发性面神经麻痹(分数:4.00)(1).下列治疗较为合理的是(分数:2.00)A.激素治疗B.血栓通静点C.氨苄青霉素静滴D.针灸E.静滴
5、甘露醇(2).该患者不大可能出现的临床症状是(分数:2.00)A.口角流涎B.鼓腮漏气C.咀嚼时有存食现象D.视物成双E.言语不清69 岁,男性,近 1 年来经常于站立时出现头晕,眼花,下肢发软,平卧后症状消失,伴便秘,尿滞留,查体发现卧位血压 140/85mmHg。直立位血压 110/55mmHg,双侧瞳孔不等大,眼睑下垂,四肢肌肉强直,动作减少,行动缓慢,MR无阳性提示。(分数:4.00)(1).根据目前资料,临床诊断正确的是(分数:2.00)A.原发性侧索硬化B.帕金森综合征C.纹状体黑质变性D.脊髓型颈椎病E.Shy-Drager 综合征(2).为缓解症状,不应采取的处理措施是(分数:
6、2.00)A.大剂量美多巴B.高盐饮食C.穿齐腰高筒弹力内裤D.夜间睡眠时取平卧位或头部稍低位E.米多君常规口服男,55 岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体:构音障碍,一侧肢体共济失调,眼球震颤。(分数:4.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.脑栓塞B.小脑出血C.大脑皮层出血D.蛛网膜下腔出血E.壳核出血(2).确诊的首选检查为(分数:2.00)A.腰椎穿刺B.头颅 CTC.TCDD.X 线片E.B 超三、A3 型题(总题数:8,分数:48.00)一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算(分数:6.00
7、)(1).符合下列哪项(分数:2.00)A.Gerstmann 综合征B.听觉失认C.肢体运动性失用症D.视觉失认E.体像障碍(2).本例的病变在(分数:2.00)A.优势半球顶叶后部B.优势半球缘上回C.优势半球额下回后部D.优势半球颞上回后部E.优势半球顶叶角回(3).本例最可能的病因是(分数:2.00)A.肿瘤B.炎症C.脱髓鞘病D.脑血管病E.变性病患者,女性,35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mm 水柱,脑脊液呈均匀一致血性(分数:6.00)(1).本例的病因诊断方面,最重要的检查是(分数:2.00)
8、A.脑电图B.MRIC.脑 CTD.全脑血管造影E.TCD(2).本例可能的诊断是(分数:2.00)A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.硬膜下血肿(3).就本病例而言,下述哪项治疗是错误的(分数:2.00)A.20%甘露醇静脉滴注B.尼莫同 10mg 缓慢静脉滴注C.氨甲环酸(止血环酸)静脉滴注D.口服阿司匹林E.肌注镇痛剂79 岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT 示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗 1周后明显好转(分数:6.00)(1).该病人诊断首先考虑(分数:
9、2.00)A.RINDB.脑出血C.分水岭梗死D.脑栓塞E.TGA(2).该病人临床表现符合(分数:2.00)A.Weber 综合征B.Millard-Gubler 综合征C.Foville 综合征D.Wallerberg 综合征E.Gerstmann 综合征(3).下列哪种药物治疗对该患者不适合(分数:2.00)A.扩容治疗B.降低纤维蛋白原治疗C.降压治疗D.改善脑细胞代谢治疗E.钙离子拮抗剂治疗男童,11 岁,3 个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:体温正常,四肢肌强直,Babinski 征阳性,CSF 细胞计数、
10、蛋白和糖含量正常,CSF 免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG 可见 23 次/s 同步性爆发,头部 CT 示广泛白质萎缩、脑室扩张。(分数:6.00)(1).最符合的诊断是(分数:2.00)A.进行性多灶性白质脑病B.亚急性硬化性全脑炎C.进行性风疹全脑炎D.肾上腺脑白质营养不良E.病毒性脑膜炎(2).治疗首选(分数:2.00)A.青霉素 GB.无环鸟苷C.转移因子D.甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法E.支持疗法和对症治疗(3).多数患者死亡于病后(分数:2.00)A.13 年B.35 年C.57 年D.79 年E.10 年以上女性,60 岁。帕金森病史 7 年。间断服用安坦。近
11、 1 个月病情加重,吞咽困难,言语含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。(分数:6.00)(1).安坦对患者疗效不好的原因最有可能的是(分数:2.00)A.药物选择不合理B.药物剂量不足C.药物的毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒(2).治疗药物应首选(分数:2.00)A.美多巴B.安坦C.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭(3).如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应首先采用下列哪种治疗(分数:2.00)A.停用复方左旋多巴制剂B.增加复方左旋多巴制剂C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂男性,60 岁,突然头痛,:眩晕,呕吐,行走不稳 2 小时,查体一侧肢体共济失调,眼球
12、震颤。(分数:6.00)(1).以下最可能的诊断是(分数:2.00)A.脑梗塞B.壳核出血C.尾状核头出血D.小脑出血E.SAH(2).首先应做的检查(分数:2.00)A.腰穿B.TCDC.ECGD.头 CTE.X 线片(3).以下哪项治疗不适合(分数:2.00)A.卧床保持安静B.适当控制血压C.EACAD.控制血管源性脑水肿E.抗炎男性,20 岁,近 3 天来自觉四肢无力,近端较远端明显伴麻木感,查体:四肢肌力级,腱反射消失,无病理征,腰穿正常。(分数:6.00)(1).首先考虑的疾病是(分数:2.00)A.格林-巴利综合征(GBS)B.周期性麻痹C.Bell 麻痹D.多发性神经根炎E.急
13、性脊髓炎(2).患者出现呼吸肌麻痹时,最重要的治疗措施是(分数:2.00)A.抗生素B.吸氧C.气管内插管D.皮质类固醇E.康复治疗(3).此病发展过程中不可能出现(分数:2.00)A.呼吸肌麻痹B.吞咽困难C.脑神经麻痹D.病理征阳性E.心律失常患者男性,70 岁。帕金森病史 8 年。间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。(分数:6.00)(1).治疗效果不好的原因可能性最大的是(分数:2.00)A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒性及不良反应D.出现并发症E.吸烟与嗜酒(2).治疗药物应首选(分数:2.00)A.美多巴B.安坦C.金刚烷胺D
14、.丙炔苯丙胺E.溴隐亭(3).当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应先采取哪种治疗方法(分数:2.00)A.停用该药B.增加剂量C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂四、A3 型题(总题数:1,分数:10.00)男性,65 岁,近 5 年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。(分数:10.00)(1).首先考虑的疾病是(分数:2.00)A.肝豆状核变性B.习惯性痉挛C.帕金森病D.特发性震颤E.血管性痴呆(2).诊断本病主要依据是(分数:2.00)A.头颅 CT 或 MRIB.腰椎穿刺C.临床诊断D.
15、尸体解剖E.血清化验(3).本病主要病理特点是(分数:2.00)A.脑组织弥漫变性B.肌纤维坏死和变性C.神经元脱髓壳D.神经元变性、出现路易小体E.细胞浆内有铜沉淀(4).治疗本病的首选药物为(分数:2.00)A.金刚烷胺B.安坦C.左旋多巴D.答是美E.柯丹(5).关于本病治疗哪一项是正确的(分数:2.00)A.手术治疗为主B.早诊断、早用药C.药物治疗均为病因治疗D.无需特殊治疗E.推迟用药、小剂量用药神经内科学练习试卷 10 答案解析(总分:90.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:8.00)男性,30 岁,2 个月来感右胸背部烧灼样疼痛,右下肢无力,左下半身
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