【医学类职业资格】疼痛学-3及答案解析.doc

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1、疼痛学-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是（分数：2.00）A.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有脑动脉炎和白塞病两种B.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种C.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有多发性硬化和弥漫性硬化两种D.是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症E.是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾

2、病，有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两种2.下面关于多发性硬化概念、病因和病理的描述中错误的是（分数：2.00）A.多发性硬化是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病B.多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病C.多发性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫反应和遗传因素、环境因素D.该病主要累及大脑半球、脑干、小脑等白质，病灶位于脑室周围是其特征E.病理肉眼所见：整个脑叶白质以半卵圆中心，内囊、脑室周围、侧脑室前角最为常见3.下述多发性硬化的临床表现中正确的是（分数：2.00）A.先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或

3、多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte 征B.先有发热、肌痛等，继之以偏盲、偏瘫、失语、脑膜刺激征、意识障碍C.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力、颈项强直、Kernig 征D.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，多有带状疱疹史E.病前有发热，首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害4.下述多发性硬化的体征中错误的是（分数：2.00）A.肢体瘫痪、视力障碍B.眼球震颤或眼肌麻痹C.其他脑神经受累(如面神经麻痹)D.共济失调、感觉障碍、精神症状E.脑膜刺激征为最主要的体征5.下述多发

4、性硬化的辅助检查中错误的是 A.脑脊液淋巴细胞可达(1001000)10 6/L B.脑脊液淋巴细胞正常或升高，在 15106/L 以内，不超过 50106/L。蛋白轻度升高。可检测到 MBP、PLP、MAG、MOG 等抗体 C.IgG 鞘内合成：70% IgG 指数增高；CSF 寡克隆 IgG 带检出率高达 95%，而血浆中缺如 D.诱发电位：包括视觉诱发电位、脑干诱发电位、体感诱发电位，一项或多项异常 E.CT 及 MRI：侧脑室角周围类圆形斑块，半卵圆中心、胼胝体、脑干、小脑、脊髓可见长 T1和T2信号（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是（分数：2

5、.00）A.急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程B.脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别C.乙脑、脑膜炎D.颈椎病脊髓型，进行性痉挛性截瘫伴后索损害；大脑淋巴瘤，病情无缓解E.热带痉挛性截瘫，是人类嗜 T 淋巴细胞病毒-1 型引起的自身免疫性疾病7.脑炎和脑膜炎的概念是（分数：2.00）A.各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病B.以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病C.脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病D.病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病E.

6、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病8.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，下面错误的是（分数：2.00）A.任何年龄都可发病，平均潜伏期为 6 天B.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等C.急性起病，约 1/4 有口唇疱疹史，体温38，并有头痛、轻微的人格、意识改变D.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍，约 1/3 患者可出现痫性发作E.神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史9.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是（分数：2.00）A.口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行

7、为异常B.饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存C.脑脊液红、白细胞增多D.脑电图额颞区损害为主；头颅 CT 及 MRI 可发现颞叶局灶性出血脑软化灶E.特异抗病毒药物治疗有效10.单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断，下面错误的是（分数：2.00）A.带状疱疹病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.巨细胞性脑炎：见于长期使用免疫抑制剂者及免疫缺陷病患者D.急性播散性脑脊髓膜炎：多在感染后和接种疫苗后E.病毒性脑膜炎，以脑膜刺激征为主要临床表现11.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，下面错误的是（分数：2.00）A.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦B.免疫治疗包括：干扰素及其诱

8、生剂，转移因子，肾上腺皮质激素C.全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防褥疮D.对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼 300mg/d 口服E.对症治疗：对高热的患者进行物理降温，抗惊厥、镇静、降低颅压12.下面关于病毒性脑膜炎的描述中错误的是 A.为各种病毒所致软脑膜弥漫炎症综合征，表现为发热、头痛、脑膜刺激征 B.85%95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的 C.辅助检查：脑脊液淋巴细胞可达(1001000)10 6/L D.首选抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦 E.本病具有自限性，临床上常用免疫血清球蛋白和普来可那利。对症治疗包括止头痛及癫痫，首选卡马

9、西平及苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下述脊髓压迫症的概念及其病因中错误的是（分数：2.00）A.由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症B.病因中最常见的是肿瘤，多为转移瘤；脊柱外伤也是病因之一C.炎症可使邻近组织产生椎管或脊柱急慢性脓肿、肉芽肿等而引起压迫D.脊柱退行性变如椎间盘脱出症等，以及某些先天性疾病如颅底凹陷症等也能造成脊髓压迫症E.另外，脊髓空洞症、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等也是病因之一14.下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是（分数：2.00）A.压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱 X

10、 线片C.脊髓造影D.电生理检查E.CT 及磁共振15.下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的是（分数：2.00）A.急性脊髓炎：病前有发热、全身不适，起病急，呈横贯性脊髓损伤B.脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症，结核或梅毒脑脊髓膜炎、多个椎间盘病变、椎管内多次注药等C.脊髓蛛网膜炎：上述因素造成蛛网膜粘连，症状时轻时重，病损不对称，感觉障碍多为根性、节段性分布D.脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显E.脊髓空洞症：多继发于非特异性炎症16.下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是（分数：2.00）A.是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的

11、急性横贯性损伤B.可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎C.肌电图有失神经改变D.脑积液检查：蛋白含量超过 10mg/L，CSF、呈黄色，流出后自动凝结，称为 Froin 征。病程越长，蛋白含量就越高E.影像学：MRI 示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内点状或斑片状长 T1 长 T2 信号，常为多发17.下述脊髓炎的临床表现中错误的是（分数：2.00）A.病前数天或 12 周有发热、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因B.首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，23 天发展至完全性截瘫。胸髓最常受累C.脊髓血管破裂，突现剧烈背痛、截瘫和括约肌

12、失功能，CT、DSA 可发现D.上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡E.脱髓鞘性脊髓炎：一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部缓慢扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪18.运动障碍之脊髓休克期：发病早期呈脊髓休克表现，损害越重，并发症越多，休克期就越长，一般23 周。运动障碍之恢复期：肌张力由远端逐渐恢复，腱反射活跃，出现病理反射，感觉平面也逐渐下降。自主神经功能障碍：早期呈张力性神经源性膀胱，随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱；损害平面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。上述临床典型表现符合（分数：2.00）A.脊髓炎B.脊髓空洞症C.

13、脊髓压迫症D.多发性硬化E.脊肌萎缩症19.下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是（分数：2.00）A.根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断B.鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液白细胞增高，CT 及 MRI 可帮助诊断C.鉴别脊柱结核：结核病症状，X 线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等D.鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA 可发现E.鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显20.下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是（分数：2.00）A.皮质类固醇激素：甲泼尼龙 500

14、1000mg 静滴，每天 1 次，连用 35 次，以后逐渐减量，直至停用B.免疫球蛋白 1520g 静滴，每疗程 35 次C.血浆置换疗法D.抗生素：预防呼吸、泌尿系感染E.营养神经类药物：-甲基酪氨酸21.下述外科感染的概念中正确的是（分数：2.00）A.需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染B.需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染C.需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染D.需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染E.发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染22.下述外科感染和

15、内科感染不同的特点中错误的是（分数：2.00）A.外科感染多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染B.外科感染多属几种厌氧菌的混合感染C.外科感染以内源性感染为主，病原菌多来自人体的正常菌群D.外科感染多数有明显的局部症状和体征，病变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕E.外科感染常需手术治疗23.下述外科感染的分类中错误的是（分数：2.00）A.按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染B.按病变进展过程分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性C.按发病机制分类：原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等D.按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染

16、、肾内感染和肾周感染等E.按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性24.下面对按致病菌分类的外科感染的描述中错误的是（分数：2.00）A.分为非特异性感染和特异性感染两大类B.非特异性感染指常见致病菌感染，特异性感染指特殊病菌所引起的感染C.按致病菌嗜氧性质分为需氧菌感染和厌氧菌感染，两者兼有则为混合感染D.按某致病菌的感染次数分为原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等E.按致病菌来源分为外源性和内源性感染。前者的致病菌多来自外界周围环境；后者多见于重症监护室患者、免疫功能低下或缺陷的患者，其体内某些条件致病菌乘机滋长而引起内源性感染25.外科感染的致病因子中主要是

17、（分数：2.00）A.蠕虫B.绦虫C.真菌D.细菌E.病毒26.外科感染的主要致病菌有（分数：2.00）A.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌B.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌C.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌D.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌E.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌27.下面对葡萄球菌的描述中错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性B.常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的

18、腺体C.金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，对一般抗生素容易耐药D.金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等。导管感染中金黄色葡萄球菌的检出率也是很高的E.肠道手术后此菌感染较多28.下面对链球菌的描述中错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性B.多存在于口、鼻、咽及肠腔内，种类繁多，溶血性链球菌、绿色链球菌及粪链球菌为最多见C.多存在于口、鼻、咽及肠腔内，对维生素 K 的合成有重要作用。种类繁多，溶血性链球菌、绿色链球菌及粪链球菌为最多见D.溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，对组织的破坏性很大，感染

19、易于扩散，脓性稀薄，色淡红，量较多E.典型的感染和急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎等，容易引致败血症29.下面对大肠埃希菌的描述中错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阴性B.大量存在于肠道内，对维生素 K 的合成有重要作用C.单独致病力不大，其脓液稀薄，无臭味D.单独致病力不大，其脓液稀薄，有特殊的恶臭味E.因常与其他细菌混合感染，如粪杆菌和粪链球菌等，产生的脓液稠厚且有恶臭或粪臭味。肠道手术后此菌感染较多30.下面对变形杆菌的描述中错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阴性B.存在于皮肤及肠道内，常为泌尿系统感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一C.脓有特殊恶臭味D.一般抗生素可

20、杀灭E.对常用的抗生素具有耐药性31.下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阴性B.为肠内正常菌群，平常不致病，当数量多、毒力大或机体免疫力下降时，则成为致病菌C.常为医院内感染的致病菌D.感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等E.近年来感染有上升的趋势，对常用的抗生素有较大的耐药性32.下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阴性B.常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感C.常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感D.多为继发性感染，如大面积烧伤等E.脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引

21、起严重的败血症。是 ICU 感染中常见的致病菌之一33.下面对粪杆菌的描述中错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阴性的需氧菌B.为革兰染色阴性的厌氧菌C.多存在于结肠内D.常为阑尾穿孔致腹膜炎和胃肠手术后感染的病原菌E.常与其他细菌形成混合感染，脓有恶臭味34.下面对外科感染临床局部症状的描述中错误的是（分数：2.00）A.多出现在外科感染的急性期，局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍。其程度和范围，随感染的位置、轻重和病程而不同B.早期感染范围小、位置深，红、肿、热等不明显；范围大、位置浅、程度重的感染，局部表现十分明显C.当感染未局限化时，病变与正常组织之间没有明显界限D.脓肿形成后界限

22、比较清晰，波动感一般较明显E.脓肿形成后界限比较清晰，浅表脓肿有波动感35.下面对外科感染临床全身症状的描述中错误的是（分数：2.00）A.比较轻微的感染可无全身症状B.感染加重时，常有寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及脉率加快等症状C.白细胞计数增加D.严重者可出现肝性脑病、脑出血甚至死亡E.严重者可出现水和电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒，以及感染中毒性休克36.下面对外科感染诊断的描述中错误的是（分数：2.00）A.浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局部压痛外，体征不明显，可做诊断性穿刺，但膈下、腹膜后等部位过深，可行辅助检查B.器械辅助检查包括：超声检查、放射线检查、核素扫描

23、C.按需做尿液检查、血细胞检查、C 反应蛋白、涂片和细菌培养等实验室检查D.个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等E.有些外科感染，尚需应用皮肤过敏试验、血清反应、血液内抗体检测等来协助诊断37.下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误的是（分数：2.00）A.治疗原则是消除感染的病因，清除脓液、坏死组织，增强患者的抗感染与修复能力B.治疗原则是消除感染病因，清除脓液、坏死组织及发炎器官，延长寿命C.根据病情，治疗分为局部和全身治疗两种D.局部治疗方法有：局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗E.全身治疗方法有：支持疗法、抗感染治疗与中医疗法38.下面对外科感

24、染局部治疗的描述中错误的是（分数：2.00）A.局部制动与休息：有利于炎症局限化，消肿止痛B.外用药物：局部应用药物尤其是一些去腐生肌的中药，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽生长C.物理疗法：改善局部血液循环，增强抵抗力，促进炎症的吸收和局限化D.手术治疗：包括脓肿的切开引流、消除伤口的坏死组织及异物、伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎器官的切除E.中医疗法：清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年39.下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是（分数：2.00）A.支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力B.保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症

25、状C.全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制品，应用抗菌药物D.给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清蛋白等药物E.对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用40.下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是（分数：2.00）A.在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药，切忌盲目和随机的用药，以免造成医源性耐药或二重感染B.应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况，以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类，选择抗感染药物

26、C.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物D.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物E.必须注意的是，抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效41.下述抗菌药的外科应用原则中错误的是（分数：2.00）A.在外科领域中，抗菌药物在预防、控制和治疗外科感染中有显著的作用，它提高了手术的安全性，减少手术并发症，使手术范围扩大成为可能B.但过分依赖和不适当的应用抗菌药物，不仅有可能使耐药菌株增加，导致棘手的二重感染，还可能引起严重

27、的变态反应和毒性反应C.另外，抗菌药物的应用并不能代替外科治疗的基本原则，如严格的无菌技术、彻底的清创、脓肿的及时切开引流和增加全身抵抗力等D.局部应用一些去腐生肌的药物，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽生长E.熟知常用抗菌药物的性能，掌握应用抗菌药物的适应证，预防可能发生的不良反应，才能合理使用抗菌药物，使其在治疗感染中发挥良好的作用42.常用抗菌药物有（分数：2.00）A.化学药物如磺胺类、硝基呋喃类药物B.化学药物如喹诺酮类药物、甲硝唑C.抗生素如抗革兰阳性细菌的、抗革兰阴性细菌的以及广谱抗生素D.抗生素如抗结核分枝杆菌的抗菌药物、抗真菌药物E.中药、藏药、苗药等

28、43.下述对磺胺类药物的描述中错误的是（分数：2.00）A.抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性B.抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，不易产生耐药性C.对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用D.可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染E.对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效44.关于硝基呋喃类药物，正确的是（分数：2.00）A.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，多用于尿路感染B.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性C.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感

29、染D.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，价格昂贵E.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，属全天然制剂45.关于喹诺酮类药物，正确的是（分数：2.00）A.是纯生物制剂B.可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌所致的感染C.有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数革兰阴性杆菌有作用，只用来治疗泌尿系统感染D.不能用于胃肠道感染E.有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数革兰阴性杆菌有作用，常用来治疗泌尿系统感染46.关于甲硝唑，错误的是（分数：2.00）A.最初用于治疗滴虫性阴道炎、肠阿米巴病和蓝氏贾第鞭毛虫病B.最初用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染C.后来发现几

30、乎对所有的厌氧菌具有杀菌作用D.后来发现几乎对所有的厌氧菌如脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭形杆菌和梭状芽胞杆菌具有杀菌作用E.其毒性反应有周围神经变性、静脉炎、呕吐、腹泻和皮疹等47.抗革兰阳性细菌的抗生素有（分数：2.00）A.青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素B.青霉素、链霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素C.青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类D.青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、氨苄西林E.青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、头孢类抗生素48.下面对抗革兰阳

31、性细菌的抗生素的描述中错误的是（分数：2.00）A.青霉素：对链球菌、肺炎球菌、敏感金黄葡萄球菌等所致的感染疗效很好，毒性很小，但可引起变态反应。用前应做皮内过敏试验B.耐青霉素酶的合成青霉素：如苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林等，可治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所引起的各种感染C.大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用，对类杆菌感染无效D.大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用。现在一些新开发的大环内酯类药物，比如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，对多数类杆菌感染也有一定的疗效E.克林霉素：对革兰阳性球菌有作用；糖肽类抗生素：万古霉素和去甲万古霉素，对革兰阳性球菌有强大的杀菌作用49.抗革兰阴性细菌的抗

32、生素有（分数：2.00）A.链霉素，多黏菌素B.链霉素，多黏菌素C.半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺D.全杀菌药：异烟肼和利福平E.制菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等50.下面对广谱抗生素的描述中错误的是（分数：2.00）A.广谱的半合成青霉素：氨苄西林、羧苄西林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属此类，它们多能被 -内酰胺酶所水解；四环素族：对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效B.半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺C.头孢菌素类：头孢菌素有多种应用于临床。头孢菌素有四代，第二和第三代对革兰阳性菌的抗菌作用不如第一代，而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于第一

33、代，临床应用广泛D.非典型 -内酰胺类：单环类：氨曲南；含酶抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他唑新；碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药物这些年应用广泛E.氨基糖苷类：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等，为杀菌性抗生素，有较广的抗菌谱；氯霉素：对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌等感染有效，对伤寒杆菌也有抗菌作用疼痛学-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是（分数：2.00）A.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有脑动脉炎和白塞病两种B.是

34、指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种C.是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有多发性硬化和弥漫性硬化两种D.是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症 E.是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两种解析：2.下面关于多发性硬化概念、病因和病理的描述中错误的是（分数：2.00）A.多发性硬化是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病B.多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病 C.

35、多发性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫反应和遗传因素、环境因素D.该病主要累及大脑半球、脑干、小脑等白质，病灶位于脑室周围是其特征E.病理肉眼所见：整个脑叶白质以半卵圆中心，内囊、脑室周围、侧脑室前角最为常见解析：3.下述多发性硬化的临床表现中正确的是（分数：2.00）A.先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte 征 B.先有发热、肌痛等，继之以偏盲、偏瘫、失语、脑膜刺激征、意识障碍C.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力、颈项强直、Kernig

36、征D.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，多有带状疱疹史E.病前有发热，首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害解析：4.下述多发性硬化的体征中错误的是（分数：2.00）A.肢体瘫痪、视力障碍B.眼球震颤或眼肌麻痹C.其他脑神经受累(如面神经麻痹)D.共济失调、感觉障碍、精神症状E.脑膜刺激征为最主要的体征 解析：5.下述多发性硬化的辅助检查中错误的是 A.脑脊液淋巴细胞可达(1001000)10 6/L B.脑脊液淋巴细胞正常或升高，在 15106/L 以内，不超过 50106/L。蛋白轻度升高。可检测到 MBP、PLP、MAG、MOG 等抗体

37、 C.IgG 鞘内合成：70% IgG 指数增高；CSF 寡克隆 IgG 带检出率高达 95%，而血浆中缺如 D.诱发电位：包括视觉诱发电位、脑干诱发电位、体感诱发电位，一项或多项异常 E.CT 及 MRI：侧脑室角周围类圆形斑块，半卵圆中心、胼胝体、脑干、小脑、脊髓可见长 T1和T2信号（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：6.下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是（分数：2.00）A.急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程B.脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别C.乙脑、脑膜炎 D.颈椎病脊髓型，进行性痉挛性截瘫伴后索损害；大脑淋巴瘤，病情无

38、缓解E.热带痉挛性截瘫，是人类嗜 T 淋巴细胞病毒-1 型引起的自身免疫性疾病解析：7.脑炎和脑膜炎的概念是（分数：2.00）A.各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病 B.以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病C.脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病D.病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病E.由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病解析：8.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，下面错误的是（分数：2.00）A.任何年龄都可发病，平均潜伏期为 6 天B.前驱期有发热、全身不适、头痛、

39、肌痛等C.急性起病，约 1/4 有口唇疱疹史，体温38，并有头痛、轻微的人格、意识改变D.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍，约 1/3 患者可出现痫性发作E.神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史解析：9.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是（分数：2.00）A.口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行为异常B.饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存 C.脑脊液红、白细胞增多D.脑电图额颞区损害为主；头颅 CT 及 MRI 可发现颞叶局灶性出血脑软化灶E.特异

40、抗病毒药物治疗有效解析：10.单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断，下面错误的是（分数：2.00）A.带状疱疹病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.巨细胞性脑炎：见于长期使用免疫抑制剂者及免疫缺陷病患者D.急性播散性脑脊髓膜炎：多在感染后和接种疫苗后E.病毒性脑膜炎，以脑膜刺激征为主要临床表现 解析：11.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，下面错误的是（分数：2.00）A.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦B.免疫治疗包括：干扰素及其诱生剂，转移因子，肾上腺皮质激素C.全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防褥疮D.对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼 300mg/d 口服 E.

41、对症治疗：对高热的患者进行物理降温，抗惊厥、镇静、降低颅压解析：12.下面关于病毒性脑膜炎的描述中错误的是 A.为各种病毒所致软脑膜弥漫炎症综合征，表现为发热、头痛、脑膜刺激征 B.85%95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的 C.辅助检查：脑脊液淋巴细胞可达(1001000)10 6/L D.首选抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦 E.本病具有自限性，临床上常用免疫血清球蛋白和普来可那利。对症治疗包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.下述脊髓压迫症的概念及其病因中错误的是（分数：2.00）A.由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血

42、管受压的一组病症B.病因中最常见的是肿瘤，多为转移瘤；脊柱外伤也是病因之一C.炎症可使邻近组织产生椎管或脊柱急慢性脓肿、肉芽肿等而引起压迫D.脊柱退行性变如椎间盘脱出症等，以及某些先天性疾病如颅底凹陷症等也能造成脊髓压迫症E.另外，脊髓空洞症、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等也是病因之一 解析：14.下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是（分数：2.00）A.压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱 X 线片C.脊髓造影D.电生理检查 E.CT 及磁共振解析：15.下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的是（分数：2.00）A.急性脊髓炎：病前有发热、

43、全身不适，起病急，呈横贯性脊髓损伤B.脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症，结核或梅毒脑脊髓膜炎、多个椎间盘病变、椎管内多次注药等C.脊髓蛛网膜炎：上述因素造成蛛网膜粘连，症状时轻时重，病损不对称，感觉障碍多为根性、节段性分布D.脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显E.脊髓空洞症：多继发于非特异性炎症 解析：16.下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是（分数：2.00）A.是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤B.可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎C.肌电图有失神经改变D.脑积液检查：

44、蛋白含量超过 10mg/L，CSF、呈黄色，流出后自动凝结，称为 Froin 征。病程越长，蛋白含量就越高 E.影像学：MRI 示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内点状或斑片状长 T1 长 T2 信号，常为多发解析：17.下述脊髓炎的临床表现中错误的是（分数：2.00）A.病前数天或 12 周有发热、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因B.首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，23 天发展至完全性截瘫。胸髓最常受累C.脊髓血管破裂，突现剧烈背痛、截瘫和括约肌失功能，CT、DSA 可发现 D.上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡E

45、.脱髓鞘性脊髓炎：一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部缓慢扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪解析：18.运动障碍之脊髓休克期：发病早期呈脊髓休克表现，损害越重，并发症越多，休克期就越长，一般23 周。运动障碍之恢复期：肌张力由远端逐渐恢复，腱反射活跃，出现病理反射，感觉平面也逐渐下降。自主神经功能障碍：早期呈张力性神经源性膀胱，随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱；损害平面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。上述临床典型表现符合（分数：2.00）A.脊髓炎 B.脊髓空洞症C.脊髓压迫症D.多发性硬化E.脊肌萎缩症解析：19.下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是（分数：2.00）A.根据病史及临

46、床表现、脑积液检查作出诊断B.鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液白细胞增高，CT 及 MRI 可帮助诊断C.鉴别脊柱结核：结核病症状，X 线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等D.鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA 可发现E.鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显 解析：20.下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是（分数：2.00）A.皮质类固醇激素：甲泼尼龙 5001000mg 静滴，每天 1 次，连用 35 次，以后逐渐减量，直至停用B.免疫球蛋白 1520g 静滴，

47、每疗程 35 次C.血浆置换疗法 D.抗生素：预防呼吸、泌尿系感染E.营养神经类药物：-甲基酪氨酸解析：21.下述外科感染的概念中正确的是（分数：2.00）A.需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染B.需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染 C.需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染D.需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染E.发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染解析：22.下述外科感染和内科感染不同的特点中错误的是（分数：2.00）A.外科感染多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染

48、B.外科感染多属几种厌氧菌的混合感染 C.外科感染以内源性感染为主，病原菌多来自人体的正常菌群D.外科感染多数有明显的局部症状和体征，病变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕E.外科感染常需手术治疗解析：23.下述外科感染的分类中错误的是（分数：2.00）A.按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染B.按病变进展过程分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性C.按发病机制分类：原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等D.按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内感染和肾周感染等E.按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性

49、解析：24.下面对按致病菌分类的外科感染的描述中错误的是（分数：2.00）A.分为非特异性感染和特异性感染两大类B.非特异性感染指常见致病菌感染，特异性感染指特殊病菌所引起的感染C.按致病菌嗜氧性质分为需氧菌感染和厌氧菌感染，两者兼有则为混合感染D.按某致病菌的感染次数分为原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等 E.按致病菌来源分为外源性和内源性感染。前者的致病菌多来自外界周围环境；后者多见于重症监护室患者、免疫功能低下或缺陷的患者，其体内某些条件致病菌乘机滋长而引起内源性感染解析：25.外科感染的致病因子中主要是（分数：2.00）A.蠕虫B.绦虫C.真菌D.细菌 E.病毒解析：26.外科感染的主要致病菌有（分数：2.00）A.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌 B.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌C.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌D.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌E.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌