【医学类职业资格】全科医学主治医师相关专业知识-16及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师相关专业知识-16 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：53，分数：100.00)1.1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作 1:2000 OT 试验，72 小时结果，硬结直径为 0.9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为（分数：1.00）A.曾经有结核感染B.新近有结核感染C.体内有活动性结核病灶D.其他分枝杆菌感染E.卡介苗反应2.5 岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有两周，现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是（分数：1.00）A.不再出现后遗症B.出现失语、失聪C.逐渐发生肢体瘫痪D.出

2、现进行性智力减退E.出现颅神经损害3.7 岁患儿，女性，因水肿、尿少半月入院。体检：神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白(+)，红细胞+/HP，BP 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选（分数：1.00）A.泼尼松+环磷酰胺口服 812 周B.泼尼松口服 812 周C.雷公藤口服 812 周D.呋塞米(速尿)静脉注射、观察E.呋塞米(速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥口服 8 周4.一胎龄 35 周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第 3 天入院，测体温为 27(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为（分数：1.00）A.

3、置于室温中缓慢复温B.立即放入 3032的温度环境中C.放入暖箱，置于中性环境温度D.先置于 27温度环境，然后每小时提高 0.51E.先置于 29暖箱复温，然后每小时提高 1箱温5.6 个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1 天，半天来抽搐 3 次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续 23min，抽后吃奶好。人工喂养，体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟2.5cm2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是（分数：1.00）A.积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 DB.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 DC.先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙 35

4、天，再用维生素 DD.先用维生素 D，同时补充钙，再吸 O2E.先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸 O26.男性 2 岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2 周来发热，咳嗽。体格检查：T 39.5，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，肝肋下 1.5cm，血 Hb 60g/L。RBC 2.6810 12 /L，WBC 2010 9 /L，N 90%，L10%。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亚铁及维生素 C 等治疗。此时，最主要的治疗措施为（分数：1.00）A.更换抗生素B.加用叶酸与维生素 B12C.改用右旋糖酐铁肌注D.输血E.加强支持及对

5、症治疗7.足月正常产口龄 20 天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是（分数：2.00）A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C.高热D.口吐泡沫E.反复抽搐8.8 岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，尿中 RBC 04 个/HP，此患儿水肿的原因主要是（分数：2.00）A.ADH 分泌增加B.低蛋白血症C.肾小球滤过率下降D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多9.10 个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2 个月，智力及动作发

6、育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC 检查 MCV94fl，MCH32pg，MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是（分数：2.00）A.早期用钙剂B.早期给铁剂C.早期给维生素 DD.及时加辅食E.尽早增加蛋白质含量高的食品10.婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于（分数：2.00）A.颅骨骨缝未闭B.大脑处于抑制状态C.机体反应性差D.脑膜炎症反应轻E.血-脑屏障功能较弱11.患者，男，3 个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率 96 次/分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药

7、物哪种应首选（分数：2.00）A.胃宝丸B.赖氨酸C.多酶片D.甲状腺片E.铁剂12.8 个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 7.35，PaO 2 6kPa(45mmHg)，PaCO 2 7.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为（分数：2.00）A.型呼衰B.高碳酸血症C.低氧血症D.型呼衰E.失代偿性呼吸性酸中毒13.9 个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是（分数：2.00）A.告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙B.再观察 3 个月C.告诉其母少数婴儿可在第 10 个月开始出牙D.X 线检查上颌骨与下颌骨E.必须治疗甲状腺疾病14.患者，3 岁，有

8、出血疹，无其他不适症状和体征，PLT2010 9 /L(20000/mm 3 )，Hb 和 WBC 计数正常，最可能的诊断（分数：2.00）A.ITPB.DICC.过敏性紫癜D.急性淋巴细胞性白血病E.SLE15.患者高热呈弛张型，有时达 40，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症型关节炎B.幼年型类风湿病C.风湿热D.骨关节炎E.中毒性滑膜炎16.男孩 3 岁，近 3 天发热 39，伴咳嗽，精神不振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵抗，心肺正常。化验末梢血 WBC 12.010 9 /L，异形淋巴细胞 5%，即刻处理应包括（分数：2.00）A.

9、咽分泌物培养B.腰穿C.嗜异性凝集试验D.口服青霉素 7 天E.24 小时后复查白细胞计数17.9 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被纠正出血倾向B.2 天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿父母不同意18.生后 6 天足月女婴，气促 1 天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行（分数：2.00）A.应用强心剂B.做血气分析C.胸部 X 线片检查D.吸氧E.静脉使用抗生素19.营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.谷物、米粉等最好

10、经过铁的强化B.及时添加含铁丰富的辅食C.牛乳不要加热处理D.鼓励母乳喂养E.早产儿可于二个月给予铁剂20.男孩，3 岁，全身水肿 3 天，化验尿蛋白(+)，尿 RBC 01/HP，检查最不可能出现的是（分数：2.00）A.BUN10.71mmol/L(30mg/dl)B.心力衰竭的体征C.血沉增快D.胸水E.腹部压痛21.1 岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是（分数：2.00）A.双亲血型B.妊娠期病毒感染C.妊娠时母亲年龄D.妊娠早

11、期腹部 X 线照射E.妊娠期化学制剂应用22.患者 7 岁，体格瘦小，因一周来剧烈活动后气急入院，已于 3 岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可能出现的是（分数：2.00）A.出生及新生儿时可发生暂时性青紫B.在小儿时期出现肺动脉高压者少见C.有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音D.如缺损小者，可完全没症状E.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂23.患者 1 岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重 7kg，腹部皮下脂肪厚度 0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率 130 次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为（分数：2.00）A.如供热不足，可

12、出现低血糖症B.低钾血症C.血胆固醇增高D.酸中毒E.低血钙症，血碱性磷酸酶正常24.5 岁女孩，因全身水肿一个月住院，血压 12/8kPa(90/60mmHg)；尿蛋白(+)(+)，红细胞 510个/HP，颗粒管型 12 个/HP，此例水肿形成的原因哪项是不恰当的（分数：2.00）A.醛固酮增多B.低蛋白血症C.ADH 分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵血功能不全25.男孩，6 岁，体重 20kg，一周来全身明显水肿，血浆蛋白 20g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 1.5g/L。尿蛋白定性(+)，定量 3g/24h，关于此病人的描述下列哪项不恰当（分数：2.00）A.该患儿高脂血症主

13、要系肝脏合成增加所致B.该患儿蛋白尿已达肾病水平C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致D.水肿主要是由于低蛋白血症E.进一步分析患儿尿中白蛋白成分均应为白蛋白26.9 个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，但除外（分数：2.00）A.肋骨串珠B.方颅C.前囟门过大D.肋膈沟(或称郝氏沟)E.“O”型腿27.小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（分数：2.00）A.两次尿镜检有少量红细胞B.选择性蛋白尿C.明显水肿D.低补体血症E.低蛋白血症28.化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项除

14、了（分数：2.00）A.体温恢复正常并已持续 35 天B.临床症状消失C.脑脊液无细菌，细胞数及生化指标正常D.一般静脉给药 1014 天改肌注E.革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到 2 周即可29.1 岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型(Down 综合征)，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了（分数：2.00）A.表现呆滞B.皮肤粗糙C.经常伸舌D.眼距宽E.双侧通贯掌30.一胎龄 33 周早产儿，顺产，生后 2 小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后 10 小时急诊送入 NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患

15、儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.肺泡和细支气管壁上附有透明膜B.肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄E.肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫31.患者，7 岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温 37.6。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有少许干鸣音，化验：末梢血 WBC 6.810 9 /L，N40%，L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要（分数：2.00）A.肌试验B.痰细菌培养C.血培养及药敏D.测定血沉E.胸部正侧位片32.2 月男婴，因腹泻

16、一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便 WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(+)，此患儿最不可能出现的情况为（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻33.患者 8 岁，因周身水肿 7 天入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP 14/11kPa(105/83mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢水肿明显，为确诊下列哪项检查不重要（分数：2.00）A.血钾、钠测定B.血浆蛋白测定C.血胆同醇测定D.24 小时尿蛋白测定E.血清补体测定

17、34.一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停，于生后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能（分数：2.00）A.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)35.女，生后 4 个月，3 天前突然出现多次类似大幅度拥抱反身动作发作，发作间期查体正常，除下列哪项外，均为可取的检查措施（分数：2.00）A.头 CTB.心电图C.脑电图D.尿的代谢检查E.血中葡萄糖水平测定36.男孩，10 岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉，面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措施可除外哪一项（分数：2.00）A.在注射部位以上扎止血带B.气管内插管C.异丙嗪肌注D

18、.皮下注射 1%肾上腺素 0.2mlE.静脉给予强心剂37.女，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 1.5 月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住 2 个月，下面除哪一项均为合适的处理（分数：2.00）A.对此患儿用 2，3 种抗结核药物B.对其 1.5 月的弟弟用异烟肼治疗C.隔离此患儿 1 个月D.对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸片E.设法对其爷爷进行适当的诊断38.2 岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.摄胸片除外

19、结核B.小儿与母亲隔离C.预防患麻疹、百日咳等传染病D.如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗E.每日用异烟肼预防性投药39.下述哪项不是 Apgar 评分的依据（分数：2.00）A.呼吸B.血压C.心率D.肌张力E.皮肤颜色40.患者，7 岁，发热半个月，体温 3839，伴连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素 560 万 U 静脉输液已 5 天，不见好。其母正患活动性肺结核。体检：两肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增浓，右肺上野有片影。末梢血象：WBC 7.410 9 /L，N52%，L 48%。本病少见的演变结局是（分数：2.00）A.病灶残留，以后可致继发性肺结核B.延误治疗可发生血行播散

20、C.治疗不当，病灶液化形成空洞D.经合理治疗病灶吸收、痊愈E.肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张41.6 岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二音减弱伴同定分裂B.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音C.胸骨左缘笫 3、4 肋间闻及/6 级全收缩期杂音D.胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤E.剧烈哭闹后出现发绀42.10 个月男婴，因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次，量较多。2 天来尿少，12 小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患

21、儿补钾时下列哪项不恰当（分数：2.00）A.全天静脉滴注时间不应少于 68 小时B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5%C.输液后有尿即可开始补钾D.静脉补钾后继续口服氯化钾 46 天E.补充氯化钾总量每天 34mmol/kg43.6 月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准（分数：2.00）A.面部出现轻度水肿B.突然气急加重，肺部湿啰音增多C.心率 180 次/分，心音低钝D.肝脏迅速增大E.气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音44.男性，2 天，胎龄 34 周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀 8

22、小时来急诊。查体：体重2050g，体温 33(肛)，脉搏 112 次/分、呼吸 66 次/分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是（分数：2.00）A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少B.出生在冬季C.体表面积相对较大D.皮肤薄嫩，血管多E.体温调节功能差45.6 岁男孩，阵发性脐周疼痛 2 天，伴呕吐多次，体温 37.5，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块物，无同定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史，其下列哪一项处理不妥当（分数：2.00）A.可用哌嗪 160mg/kg，口服B.静脉补液C.用解痉剂D.甲苯

23、达唑 200mg，口服E.应考虑外科手术治疗46.7 个月男孩，突然发热 5 天，体温 38.539.8，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近 2 天出现喷射性呕吐，34 次/天，未抽搐。查体：一般状况差，前囟 1.5cm2.0cm 膨隆搏动。颈强(+)，布氏征(+)。WBC 11.610 9 /L，N 68%，L 32%，脑脊液细胞数 332010 6 /L，涂片找到 G + 球菌，脑脊液糖2.0mmol/L，蛋白 0.94g/L，氯化物 120mmol/L。治疗中抗生素可选择下列各种，但除了（分数：2.00）A.头孢曲松B.青霉素+氯霉素C.青霉素+氨苄青霉素D.大剂量青霉素E.庆大霉素47.男孩

24、，8 个月，因近 2 天腹泻伴呕吐入院诊治。体重减轻 8%，下列除哪一项外均可发生（分数：2.00）A.眼窝凹陷B.精神萎靡不振C.濒死状态D.尿量明显减少E.皮肤弹力减弱48.患者 1 岁，发热伴咳嗽，喘憋 4 天。经检查疑诊“金黄色葡萄球菌肺炎”，下列并发症除哪一项外均可能出现（分数：2.00）A.自发性气胸B.肺大疱形成C.脓胸D.脓气胸E.会厌炎49.患者 4 岁，发热伴双腮腺肿痛 2 天，临床诊断为“流行性腮腺炎”。有关对本病的恰当陈述包括下列中的每一项但除外（分数：2.00）A.很少发生红细胞增多症B.中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后C.本病可通过注射减毒活疫苗预防D.睾丸受累

25、几乎只发生在青春期后男性E.可观察到肾脏受累：表现为血尿，多尿和病毒尿50.幼儿急疹的病因是（分数：2.00）A.风疹病毒B.麻疹病毒C.A 组乙型溶血性链球菌D.带状疱疹病毒E.人类疱疹病毒 6 型51.某儿童已 5 月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种哪些计划免疫疫苗（分数：2.00）A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗、乙肝疫苗、B 型流感噬血杆菌疫苗、脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗、乙肝疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗D.卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗E.卡介苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗52.男性，8 岁，2 周前发热，T39，咽痛，鼻塞，流涕，

26、全身酸痛，治疗 1 周，痊愈。1 天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白 128g/L，白细胞 8.410 9 /L，分类正常，血小板 1810 9 /L。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.类白血病反应D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜53.请选择对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式（分数：2.00）A.避免剧烈运动B.加强运动和体格锻炼C.膳食总热量逐渐减少，限制甜食D.针对性进行行为心理治疗E.以上都是全科医学主治医师相关专业知识-16 答案解析(总分：100.00，做

27、题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：53，分数：100.00)1.1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作 1:2000 OT 试验，72 小时结果，硬结直径为 0.9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为（分数：1.00）A.曾经有结核感染B.新近有结核感染C.体内有活动性结核病灶D.其他分枝杆菌感染E.卡介苗反应 解析：2.5 岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有两周，现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是（分数：1.00）A.不再出现后遗症 B.出现失语、失聪C.逐渐发生肢体瘫痪D.出现进行性智力减退E.出现颅神经损害解析：3.7 岁患儿，女性

28、，因水肿、尿少半月入院。体检：神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白(+)，红细胞+/HP，BP 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选（分数：1.00）A.泼尼松+环磷酰胺口服 812 周B.泼尼松口服 812 周 C.雷公藤口服 812 周D.呋塞米(速尿)静脉注射、观察E.呋塞米(速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥口服 8 周解析：4.一胎龄 35 周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第 3 天入院，测体温为 27(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为（分数：1.00）A.置于室温中缓慢复温B.立即放入 3032的温度

29、环境中C.放入暖箱，置于中性环境温度D.先置于 27温度环境，然后每小时提高 0.51E.先置于 29暖箱复温，然后每小时提高 1箱温 解析：5.6 个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1 天，半天来抽搐 3 次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续 23min，抽后吃奶好。人工喂养，体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟2.5cm2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是（分数：1.00）A.积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 DB.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 DC.先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙 35 天，再用维生素 D D.先用维生素 D

30、，同时补充钙，再吸 O2E.先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸 O2解析：6.男性 2 岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2 周来发热，咳嗽。体格检查：T 39.5，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，肝肋下 1.5cm，血 Hb 60g/L。RBC 2.6810 12 /L，WBC 2010 9 /L，N 90%，L10%。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亚铁及维生素 C 等治疗。此时，最主要的治疗措施为（分数：1.00）A.更换抗生素 B.加用叶酸与维生素 B12C.改用右旋糖酐铁肌注D.输血E.加强支持及对症治疗解析：7.足月正常产口

31、龄 20 天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是（分数：2.00）A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C.高热D.口吐泡沫 E.反复抽搐解析：8.8 岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，尿中 RBC 04 个/HP，此患儿水肿的原因主要是（分数：2.00）A.ADH 分泌增加B.低蛋白血症 C.肾小球滤过率下降D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多解析：9.10 个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2 个月，智力及动作发育出现

32、倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC 检查 MCV94fl，MCH32pg，MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是（分数：2.00）A.早期用钙剂B.早期给铁剂C.早期给维生素 DD.及时加辅食 E.尽早增加蛋白质含量高的食品解析：10.婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于（分数：2.00）A.颅骨骨缝未闭 B.大脑处于抑制状态C.机体反应性差D.脑膜炎症反应轻E.血-脑屏障功能较弱解析：11.患者，男，3 个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率 96 次/分，腹部膨满，脐疝。此例患

33、儿，下列药物哪种应首选（分数：2.00）A.胃宝丸B.赖氨酸C.多酶片D.甲状腺片 E.铁剂解析：12.8 个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 7.35，PaO 2 6kPa(45mmHg)，PaCO 2 7.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为（分数：2.00）A.型呼衰B.高碳酸血症C.低氧血症D.型呼衰 E.失代偿性呼吸性酸中毒解析：13.9 个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是（分数：2.00）A.告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙B.再观察 3 个月C.告诉其母少数婴儿可在第 10 个月开始出牙 D.X 线检查上颌骨与下颌骨E.必须治疗甲状

34、腺疾病解析：14.患者，3 岁，有出血疹，无其他不适症状和体征，PLT2010 9 /L(20000/mm 3 )，Hb 和 WBC 计数正常，最可能的诊断（分数：2.00）A.ITP B.DICC.过敏性紫癜D.急性淋巴细胞性白血病E.SLE解析：15.患者高热呈弛张型，有时达 40，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症型关节炎B.幼年型类风湿病 C.风湿热D.骨关节炎E.中毒性滑膜炎解析：16.男孩 3 岁，近 3 天发热 39，伴咳嗽，精神不振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵抗，心肺正常。化验末梢血 WBC 12.010 9 /L，异形淋

35、巴细胞 5%，即刻处理应包括（分数：2.00）A.咽分泌物培养B.腰穿 C.嗜异性凝集试验D.口服青霉素 7 天E.24 小时后复查白细胞计数解析：17.9 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被纠正出血倾向 B.2 天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿父母不同意解析：18.生后 6 天足月女婴，气促 1 天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行（分数：2.00）A.应用强心剂 B.做血气分析C.胸部 X 线片检查D.吸氧E.静脉使用抗生素解析：19.营养性缺铁性

36、贫血的预防保健措施下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.谷物、米粉等最好经过铁的强化B.及时添加含铁丰富的辅食C.牛乳不要加热处理 D.鼓励母乳喂养E.早产儿可于二个月给予铁剂解析：20.男孩，3 岁，全身水肿 3 天，化验尿蛋白(+)，尿 RBC 01/HP，检查最不可能出现的是（分数：2.00）A.BUN10.71mmol/L(30mg/dl)B.心力衰竭的体征 C.血沉增快D.胸水E.腹部压痛解析：21.1 岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病

37、最无关的因素是（分数：2.00）A.双亲血型 B.妊娠期病毒感染C.妊娠时母亲年龄D.妊娠早期腹部 X 线照射E.妊娠期化学制剂应用解析：22.患者 7 岁，体格瘦小，因一周来剧烈活动后气急入院，已于 3 岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可能出现的是（分数：2.00）A.出生及新生儿时可发生暂时性青紫B.在小儿时期出现肺动脉高压者少见C.有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音D.如缺损小者，可完全没症状E.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂 解析：23.患者 1 岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重 7kg，腹部皮下脂肪厚度 0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，

38、心音低钝，心率 130 次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为（分数：2.00）A.如供热不足，可出现低血糖症B.低钾血症C.血胆固醇增高 D.酸中毒E.低血钙症，血碱性磷酸酶正常解析：24.5 岁女孩，因全身水肿一个月住院，血压 12/8kPa(90/60mmHg)；尿蛋白(+)(+)，红细胞 510个/HP，颗粒管型 12 个/HP，此例水肿形成的原因哪项是不恰当的（分数：2.00）A.醛固酮增多B.低蛋白血症C.ADH 分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵血功能不全 解析：25.男孩，6 岁，体重 20kg，一周来全身明显水肿，血浆蛋白 20g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3

39、 1.5g/L。尿蛋白定性(+)，定量 3g/24h，关于此病人的描述下列哪项不恰当（分数：2.00）A.该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致B.该患儿蛋白尿已达肾病水平C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致D.水肿主要是由于低蛋白血症E.进一步分析患儿尿中白蛋白成分均应为白蛋白 解析：26.9 个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，但除外（分数：2.00）A.肋骨串珠B.方颅C.前囟门过大D.肋膈沟(或称郝氏沟)E.“O”型腿 解析：27.小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（分数：2.

40、00）A.两次尿镜检有少量红细胞B.选择性蛋白尿C.明显水肿D.低补体血症 E.低蛋白血症解析：28.化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项除了（分数：2.00）A.体温恢复正常并已持续 35 天B.临床症状消失C.脑脊液无细菌，细胞数及生化指标正常D.一般静脉给药 1014 天改肌注E.革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到 2 周即可 解析：29.1 岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型(Down 综合征)，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了（分数：2.00）A.表现呆滞B.皮肤粗糙 C.经常伸舌D.眼距宽E.双侧通贯掌解析：30.一胎龄 33 周早产儿，

41、顺产，生后 2 小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后 10 小时急诊送入 NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.肺泡和细支气管壁上附有透明膜B.肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄 E.肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫解析：31.患者，7 岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温 37.6。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有少许干鸣音，化验：末梢血 WBC 6.810

42、 9 /L，N40%，L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要（分数：2.00）A.肌试验B.痰细菌培养C.血培养及药敏 D.测定血沉E.胸部正侧位片解析：32.2 月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便 WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(+)，此患儿最不可能出现的情况为（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎 D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻解析：33.患者 8 岁，因周身水肿 7 天入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP 14/11kPa(105/83mmH

43、g)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢水肿明显，为确诊下列哪项检查不重要（分数：2.00）A.血钾、钠测定 B.血浆蛋白测定C.血胆同醇测定D.24 小时尿蛋白测定E.血清补体测定解析：34.一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停，于生后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能（分数：2.00）A.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征) 解析：35.女，生后 4 个月，3 天前突然出现多次类似大幅度拥抱反身动作发作，发作间期查体正常，除下列哪项外，均为可取的检查措施（分数：2.00）A.头 CTB.心电图 C.脑电图D.尿的代谢检查E.

44、血中葡萄糖水平测定解析：36.男孩，10 岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉，面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措施可除外哪一项（分数：2.00）A.在注射部位以上扎止血带B.气管内插管C.异丙嗪肌注D.皮下注射 1%肾上腺素 0.2mlE.静脉给予强心剂 解析：37.女，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 1.5 月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住 2 个月，下面除哪一项均为合适的处理（分数：2.00）A.对此患儿用 2，3 种抗结核药物B.对其 1.5 月的弟弟用异烟肼治疗C.隔离此患儿 1 个月 D.对家庭成员做

45、结核菌素实验，必要时检查胸片E.设法对其爷爷进行适当的诊断解析：38.2 岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是不正确的（分数：2.00）A.摄胸片除外结核B.小儿与母亲隔离C.预防患麻疹、百日咳等传染病D.如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗E.每日用异烟肼预防性投药 解析：39.下述哪项不是 Apgar 评分的依据（分数：2.00）A.呼吸B.血压 C.心率D.肌张力E.皮肤颜色解析：40.患者，7 岁，发热半个月，体温 3839，伴连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素 560 万 U 静脉输液已 5 天，不见好。其母正

46、患活动性肺结核。体检：两肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增浓，右肺上野有片影。末梢血象：WBC 7.410 9 /L，N52%，L 48%。本病少见的演变结局是（分数：2.00）A.病灶残留，以后可致继发性肺结核B.延误治疗可发生血行播散C.治疗不当，病灶液化形成空洞 D.经合理治疗病灶吸收、痊愈E.肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张解析：41.6 岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二音减弱伴同定分裂 B.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音C.胸骨左缘笫 3、4 肋间闻及/

47、6 级全收缩期杂音D.胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤E.剧烈哭闹后出现发绀解析：42.10 个月男婴，因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次，量较多。2 天来尿少，12 小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不恰当（分数：2.00）A.全天静脉滴注时间不应少于 68 小时B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5% C.输液后有尿即可开始补钾D.静脉补钾后继续口服氯化钾 46 天E.补充氯化钾总量每天 34mmol/kg解析：43.6 月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。

48、下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准（分数：2.00）A.面部出现轻度水肿B.突然气急加重，肺部湿啰音增多C.心率 180 次/分，心音低钝D.肝脏迅速增大E.气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音 解析：44.男性，2 天，胎龄 34 周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀 8 小时来急诊。查体：体重2050g，体温 33(肛)，脉搏 112 次/分、呼吸 66 次/分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是（分数：2.00）A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少 B.出生在冬季C.体表面积相对较大D.皮肤薄嫩，血管多E.体温调

49、节功能差解析：45.6 岁男孩，阵发性脐周疼痛 2 天，伴呕吐多次，体温 37.5，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块物，无同定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史，其下列哪一项处理不妥当（分数：2.00）A.可用哌嗪 160mg/kg，口服B.静脉补液C.用解痉剂D.甲苯达唑 200mg，口服E.应考虑外科手术治疗 解析：46.7 个月男孩，突然发热 5 天，体温 38.539.8，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近 2 天出现喷射性呕吐，34 次/天，未抽搐。查体：一般状况差，前囟 1.5cm2.0cm 膨隆搏动。颈强(+)，布氏征(+)。WBC 11.610 9 /L，N 68%，L 32%，脑脊液细胞数 332010 6 /L，涂片找到 G + 球菌，脑脊液糖2.0mmol/L，蛋白 0.94g/L，氯化物 120mmol/L。治疗中抗生素可选择下列各种，但除了（分数：2.00）A.头孢曲松B.青霉素+