【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷19及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 19及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.以下选项中不是病态窦房结综合征诊断依据的是（分数：2.00）A.窦性停搏，稍久后出现室性心律B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律C.窦性停搏，稍久后出现房颤D.窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速E.持久而严重的窦性心动过缓2.房颤常见的病因是（分数：2.00）A.风心病B.可见于正常人C.冠心病D.高心病E.以上均是3.女性，30 岁，活动时呼吸困难两年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：

2、发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率 50次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制是（分数：2.00）A.心室容量负荷不足B.心室容量负荷过量C.心室压力负荷过量D.高动力性循环状态E.原发性心肌收缩力受损4.男性，60 岁，反复发作性头痛 10年，头痛发作时血压 180120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.偏头痛B.三叉神经痛C.高血压病D.脑溢血E.蛛网膜下隙出血5.高血压性脑出血最常见的并发症是（分数：2.00）A.脑心综合征B.电解质紊乱C.褥疮D.上消化道出血E.心肌梗死6.高血压累及的靶器官表现为（分数：2

3、.00）A.心电图示：左室肥厚B.心电图示：肺性 P波C.胸部 X线片示：右室增大D.尿常规示：大量白细胞E.眼底检查示：晶状体混浊7.正常人昼夜血压变化为（分数：2.00）A.上午 810 时血压升高，夜间 1012 时血压下降B.上午 89 时、下午 1718 时为高峰，夜间 02 时为低谷C.上午 68 时、下午 1516 时为高峰，夜间 23 时为低谷D.上午 68 时为低谷，下午 1516 时为高峰E.上午 57 时为高峰，下午 1718 时为低谷8.不是高血压病所致的病变为（分数：2.00）A.脑血管病B.左心室肥厚C.视网膜动脉硬化D.肾动脉硬化E.肺气肿9.请选出洋地黄的适应证

4、（分数：2.00）A.肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭B.心力衰竭伴房室传导阻滞C.急性心肌梗死伴心力衰竭D.一周内的心力衰竭伴室性心律不齐E.扩张型心肌病伴心力衰竭10.室上性心动过速确诊要点是（分数：2.00）A.突发突止，节律规整，200 次分左右B.突发突止，节律规整，140 次分左右C.节律不齐，心音强弱不等，100 次分左右D.节律略不整，多伴血流动力学改变，150200 次分E.心率时快时慢，节律不整，40120 次分11.测量血压的恰当方法是（分数：2.00）A.安静 5分钟后、坐位、右上臂B.平卧位、左上臂C.听到第一音为舒张压D.放气时每秒钟下降 10mmHgE.取每次检查测一遍

5、的血压值12.男性，65 岁，高血压史 20年，未经规范治疗，2 小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体：深昏迷，200120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首选（分数：2.00）A.ECG检查B.脑 CT检查C.碳氧血红蛋白测定D.胆碱酯酶活力测定E.血糖及尿酮体测定13.男性，40 岁，因劳累近 2周自感头晕、头痛，连续三次测血压值为 160100mmHg，休息后血压可自行恢复正常，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.慢性肾炎B.SLEC.甲亢D.原发性高血压E.急进型高血压14.男性，42 岁，高血压病史 5年，近 2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压 180100mmHg

6、起。ECG 示：二度型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（分数：2.00）A.卡托普利B.依那普利C.美托洛尔D.吲哒帕胺E.硝苯地平二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：28.00)男，62 岁，反复心绞痛 1年，3 小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压10060mmHg，心率 92次分，心律齐，心尖部级收缩期杂音。双肺检查未见异常。（分数：6.00）(1).全科医生接诊后初步诊断印象是（分数：2.00）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.肋间神经痛D.气胸E.急性左心衰竭(2).为明确该例诊断急需做的检查是（分数：2.00）A.心脏 B超B.心功能测定C.床旁心电

7、图、查心肌酶D.床旁 X光片E.心向量图(3).在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的（分数：2.00）A.给氧、止痛B.先就地抢救，待情况稳定后转院C.呼叫 120，由车上急救人员陪送医院D.取半坐位，保持呼吸道通畅E.途中密切观察病情变化女，51 岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。（分数：8.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.月经不调B.高血压病C.围绝经期综合征D.精神分裂症E.冠心病(2).其主要病因为（分数：2.00）A.社会文化因素B.心理因素C.垂体病变D.卵巢功能减低E.体质减弱(3).

8、一般治疗的原则是（分数：2.00）A.镇静剂B.心理疏导，体育锻炼，对症治疗C.卧床休息D.调整月经E.滋补品(4).最适合的治疗是（分数：2.00）A.谷维素B.性激素替代疗法C.钙剂D. 受体阻断剂E.维生素 B 2女，15 岁，间断发热 1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查：T 376，咽部充血，扁桃体 I度肿大；心率 110次分，心尖部 2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X 线示心脏扩大。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.心肌炎E

9、.风湿性关节炎(2).为控制链球菌感染，首选的抗生素是（分数：2.00）A.链霉素B.金霉素C.四环素D.青霉素E.多黏菌素(3).当心脏病变加重时，首选的药物是（分数：2.00）A.吲哚美辛等非甾体抗炎药B.抗生素C.强心苷D.血管扩张药E.肾上腺皮质激素男，62 岁，有高血压 15年，心绞痛发作 3年，南小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。（分数：8.00）(1).现场抢救时应将患者摆放的体位是（分数：2.00）A.半卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.仰卧位E.头高脚低位(2).下列心肺复苏操作哪项是错误的（分数：2.00）A.仰头举颌通畅呼吸

10、道B.放置平卧位C.挤压双侧胸廓行人工呼吸D.胸外心脏按压E.紧急呼救(3).对该例实施紧急供氧的措施是（分数：2.00）A.气管内插管B.口对口呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.口咽通气道(4).下列哪种药物不是心肺复苏的常用药物（分数：2.00）A.肾上腺素B.多巴胺C.利多卡因D.碳酸氢钠E.氯化钙三、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性患者，45 岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 13070mmHg，P 90 次分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘 3、4 肋

11、间闻及粗糙 SM，心电图示房颤，心肌劳损，V 4 V 5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病(2).肥厚型梗阻性心肌病是（分数：2.00）A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特

12、征的心肌病C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病(3).本病例的主要诊断依据（分数：2.00）A.患者相对年轻，38 岁，有阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短B.有晕厥史两次C.HR 110次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及粗糙 SMD.心电图示：房颤，心肌劳损 V 4 V 5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动E.以上都是(

13、4).下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段（分数：2.00）A.生活指导。避免持重、屏气等B.使用增强心肌收缩力的药物C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率E.目前主张使用 受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗(5).肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是（分数：2.00）A.含服硝酸甘油片或做 Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低B.含服硝酸甘油片或做 Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加C.使用 受体阻滞剂使心肌收

14、缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用 受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做 Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 19答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.以下选项中不是病态窦房结综合征诊断依据的是（分数：2.00）A.窦性停搏，稍久后出现室性心律B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律C.

15、窦性停搏，稍久后出现房颤D.窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速 E.持久而严重的窦性心动过缓解析：2.房颤常见的病因是（分数：2.00）A.风心病B.可见于正常人C.冠心病D.高心病E.以上均是 解析：3.女性，30 岁，活动时呼吸困难两年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率 50次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制是（分数：2.00）A.心室容量负荷不足 B.心室容量负荷过量C.心室压力负荷过量D.高动力性循环状态E.原发性心肌收缩力受损解析：4.男性，60 岁，反复发作性头

16、痛 10年，头痛发作时血压 180120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.偏头痛B.三叉神经痛C.高血压病 D.脑溢血E.蛛网膜下隙出血解析：5.高血压性脑出血最常见的并发症是（分数：2.00）A.脑心综合征B.电解质紊乱C.褥疮D.上消化道出血 E.心肌梗死解析：解析：脑出血的最常见并发症上消化道出血为病情危重的并发症，是由于应激性反应胃部应激性溃疡所致。6.高血压累及的靶器官表现为（分数：2.00）A.心电图示：左室肥厚 B.心电图示：肺性 P波C.胸部 X线片示：右室增大D.尿常规示：大量白细胞E.眼底检查示：晶状体混浊解析：7.正常人昼夜血压变

17、化为（分数：2.00）A.上午 810 时血压升高，夜间 1012 时血压下降B.上午 89 时、下午 1718 时为高峰，夜间 02 时为低谷 C.上午 68 时、下午 1516 时为高峰，夜间 23 时为低谷D.上午 68 时为低谷，下午 1516 时为高峰E.上午 57 时为高峰，下午 1718 时为低谷解析：8.不是高血压病所致的病变为（分数：2.00）A.脑血管病B.左心室肥厚C.视网膜动脉硬化D.肾动脉硬化E.肺气肿 解析：9.请选出洋地黄的适应证（分数：2.00）A.肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭B.心力衰竭伴房室传导阻滞C.急性心肌梗死伴心力衰竭D.一周内的心力衰竭伴室性心律不齐E

18、.扩张型心肌病伴心力衰竭 解析：10.室上性心动过速确诊要点是（分数：2.00）A.突发突止，节律规整，200 次分左右 B.突发突止，节律规整，140 次分左右C.节律不齐，心音强弱不等，100 次分左右D.节律略不整，多伴血流动力学改变，150200 次分E.心率时快时慢，节律不整，40120 次分解析：解析：室上速突发突止，且节律规整可鉴别房颤。心率多在 150200 次分。是由房室旁路或由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速，故心率快且规整。11.测量血压的恰当方法是（分数：2.00）A.安静 5分钟后、坐位、右上臂 B.平卧位、左上臂C.听到第一音为舒张压D.放气时每秒钟下降 10

19、mmHgE.取每次检查测一遍的血压值解析：12.男性，65 岁，高血压史 20年，未经规范治疗，2 小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体：深昏迷，200120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首选（分数：2.00）A.ECG检查B.脑 CT检查 C.碳氧血红蛋白测定D.胆碱酯酶活力测定E.血糖及尿酮体测定解析：13.男性，40 岁，因劳累近 2周自感头晕、头痛，连续三次测血压值为 160100mmHg，休息后血压可自行恢复正常，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.慢性肾炎B.SLEC.甲亢D.原发性高血压 E.急进型高血压解析：14.男性，42 岁，高血压病史 5年，近 2周自感头痛头晕

20、加重，伴心悸明显。查体：血压 180100mmHg起。ECG 示：二度型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（分数：2.00）A.卡托普利B.依那普利C.美托洛尔 D.吲哒帕胺E.硝苯地平解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：28.00)男，62 岁，反复心绞痛 1年，3 小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压10060mmHg，心率 92次分，心律齐，心尖部级收缩期杂音。双肺检查未见异常。（分数：6.00）(1).全科医生接诊后初步诊断印象是（分数：2.00）A.心绞痛B.急性心肌梗死 C.肋间神经痛D.气胸E.急性左心衰竭解析：(2).为明确该例诊断急需做

21、的检查是（分数：2.00）A.心脏 B超B.心功能测定C.床旁心电图、查心肌酶 D.床旁 X光片E.心向量图解析：(3).在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的（分数：2.00）A.给氧、止痛B.先就地抢救，待情况稳定后转院C.呼叫 120，由车上急救人员陪送医院D.取半坐位，保持呼吸道通畅 E.途中密切观察病情变化解析：女，51 岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。（分数：8.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.月经不调B.高血压病C.围绝经期综合征 D.精神分裂症E.冠心病解析：(2).其主要病因为（分

22、数：2.00）A.社会文化因素B.心理因素C.垂体病变D.卵巢功能减低 E.体质减弱解析：(3).一般治疗的原则是（分数：2.00）A.镇静剂B.心理疏导，体育锻炼，对症治疗 C.卧床休息D.调整月经E.滋补品解析：(4).最适合的治疗是（分数：2.00）A.谷维素B.性激素替代疗法 C.钙剂D. 受体阻断剂E.维生素 B 2解析：女，15 岁，间断发热 1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查：T 376，咽部充血，扁桃体 I度肿大；心率 110次分，心尖部 2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X 线示心脏扩大。

23、（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热 D.心肌炎E.风湿性关节炎解析：(2).为控制链球菌感染，首选的抗生素是（分数：2.00）A.链霉素B.金霉素C.四环素D.青霉素 E.多黏菌素解析：(3).当心脏病变加重时，首选的药物是（分数：2.00）A.吲哚美辛等非甾体抗炎药B.抗生素C.强心苷D.血管扩张药E.肾上腺皮质激素 解析：男，62 岁，有高血压 15年，心绞痛发作 3年，南小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。（分数：8.00）(1).现场抢救时应将患者摆放的体位是（分数：2.

24、00）A.半卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.仰卧位 E.头高脚低位解析：(2).下列心肺复苏操作哪项是错误的（分数：2.00）A.仰头举颌通畅呼吸道B.放置平卧位C.挤压双侧胸廓行人工呼吸 D.胸外心脏按压E.紧急呼救解析：(3).对该例实施紧急供氧的措施是（分数：2.00）A.气管内插管B.口对口呼吸 C.环甲膜穿刺D.气管切开E.口咽通气道解析：(4).下列哪种药物不是心肺复苏的常用药物（分数：2.00）A.肾上腺素B.多巴胺C.利多卡因D.碳酸氢钠E.氯化钙 解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性患者，45 岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心

25、前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 13070mmHg，P 90 次分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘 3、4 肋间闻及粗糙 SM，心电图示房颤，心肌劳损，V 4 V 5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病 E.先天性心血管疾病解析：(2).肥厚型梗阻性心肌病是（

26、分数：2.00）A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病 B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病解析：(3).本病例的主要诊断依据（分数：2.00）A.患者相对年轻，38 岁，有阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短B.有晕厥史两次C.HR 110次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第 3、4

27、肋间闻及粗糙 SMD.心电图示：房颤，心肌劳损 V 4 V 5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动E.以上都是 解析：(4).下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段（分数：2.00）A.生活指导。避免持重、屏气等B.使用增强心肌收缩力的药物 C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率E.目前主张使用 受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗解析：(5).肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是（分数：2.00）A.含服硝酸甘油片或做 Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低B.含服硝酸甘油片或做 Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加C.使用 受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用 受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做 Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加 解析：