【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷7及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 7及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.16岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP 16106kPa(12080mmHg)，R 28 次分。下列病史中哪项与本患病情不相符合（分数：2.00）A.缓解后如常人B.季节性发作C.常有家族及个人过敏史D.每次发作均与上呼吸道感染有关E.发作前常有鼻痒流涕2.下述除哪一项外均可降低氨茶碱在血液中的清除率（分数：2.00）A.肝功能不全B.充血性心力衰竭(全心)C.服西咪替丁D.用氧氟沙星E

2、.吸烟3.下述哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜（分数：2.00）A.体位引流排痰B.周身用抗生素C.经纤支镜病灶冲洗及吸引D.雾化吸入化痰药协助排痰E.病灶局部用抗生素4.病人被确诊为 IPF慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的（分数：2.00）A.泼尼松起始治疗剂量 60mgd，分 34次B.泼尼松起始治疗剂量 40mgd，分 34 次口服C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D.病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mgd，静脉给药，35 天后改为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指每次发作时，口鼻气流停止达多长时间

3、（分数：2.00）A.10秒B.30秒C.7秒D.15秒E.20秒6.OSAS是指在 7小时睡眠中（分数：2.00）A.呼吸暂停在 20次以上B.呼吸暂停在 30次以上C.呼吸暂停在 40次以上D.呼吸暂停在 10次以上E.平均每小时呼吸暂停 3次以上7.OSAS最常见的三个阻塞层面是（分数：2.00）A.鼻和鼻咽、口咽和舌根、气管B.鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根C.鼻和鼻咽、口咽和软腭、喉D.舌根、颌面畸形、气管E.口咽和软腭、舌根、气管8.呼吸暂停指数(AJ)是（分数：2.00）A.每次呼吸暂停时间除以 10B.每小时呼吸暂停的平均次数C.7h睡眠内的总呼吸暂停次数D.总呼吸暂停次数除以 3

4、0E.呼吸暂停时间占总睡眠时间的百分数9.呼吸紊乱指数(RDI)是指（分数：2.00）A.平均每小时呼吸暂停次数加低通气次数B.平均每小时低通气次数C.平均每小时呼吸暂停次数D.平均每小时呼吸暂停时间E.平均每小时低通气时间10.单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于（分数：2.00）A.50dBB.70dBC.60dBD.80dBE.30dB11.行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的目的（分数：2.00）A.增加软腭、扁桃体窝及咽喉壁之间的空隙，减少睡眠期上呼吸道阻力B.减少呛咳C.减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产生鼾声D.改善发音E.提高睡眠时的觉醒状态12.对心源性呼吸困难描述不准确

5、的是（分数：2.00）A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有发绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻13.女性，65 岁，慢性支气管炎和肺气肿 10年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死14.女性，69 岁，慢性咳嗽、伴喘 45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2 天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4 小时前突然左胸疼，伴进行性气短加重。最佳处理原则（分数：2.00）A.抗生素静脉点滴B.强烈镇咳、止痛剂C.氨茶碱静脉点滴D.强心、利尿、扩冠剂E.吸氧、对症

6、治疗，进一步检查15.某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛。X 线片示：右中叶实变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.胸膜炎C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌16.哮喘发作时，双肺典型呼吸音是（分数：2.00）A.呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长B.吸气相为主的干啰音C.呼气相为主的鼾音D.吸气相湿啰音，呼气相干啰音E.两肺呼吸音低二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：28.00)男性，38 岁，发热 38395，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：10.00）(1).最合适的首选检查是（分数：2.00）A

7、.血常规B.胸部 CTC.血培养D.胸部 X线摄片E.痰涂片革兰染色(2).最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)(3).初步诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎(4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿(5).痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（分数：2.00）A.SM+INH+PAS+青霉素B.SM+IN

8、H+PFP+PZAC.INH+RFP+EMBD.INH+RFPE.SM+INH+PZA男患，25 岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷 2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T 373，贫血貌，气管右移，左侧第 3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐。血 WBC 6410 9 L，S 56。（分数：10.00）(1).此患者最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.左下叶肺不张B.左下叶肺脓肿C.左下叶肺结核D.左侧气胸E.左侧胸腔积液(2).下列哪项对该患诊断最有价值（分数：2.00）A.血培养B.胸部超声C.胸腔抽液检查D.结核菌素试验E.血沉(3).该患者最可能的

9、致病菌是哪项（分数：2.00）A.肺炎球菌B.肺炎杆菌C.支原体D.病毒E.结核菌(4).胸液检查结果，外观黄色透明，比重 1020，蛋白 32gL，李凡他试验阳性，细胞数 1510 6 L，N23，L 67，RBC 10，应考虑为（分数：2.00）A.渗出液B.漏出液C.化脓性积液D.血性积液E.乳糜性积液(5).(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适（分数：2.00）A.立即吸氧，输液B.氨茶碱静注C.静滴升血压药D.平卧位，01肾上腺素 03ml，皮下注射E.毛花苷 C，静脉注射女，74 岁，患脑栓塞左侧偏瘫，

10、卧病魏保生 3年，曾 3次因患肺感染住院。近 2天来 T 382，呼之钝应，血压 2510kPa(19080mmHg)，呼吸 38 次分，心率 104次分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性。ECG 示房颤，心肌缺血。（分数：8.00）(1).患者发热最可能的原因是（分数：2.00）A.肺肿瘤伴阻塞性肺炎B.败血症C.泌尿系感染D.吸入性肺炎E.下呼吸道感染(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.痰培养B.血气分析C.胸部 X线片D.肺 CT或 MRIE.超声心动图(3).此患者防止反流和误吸的最好办法（分数：2.00）A.禁食B.静脉高营养

11、C.鼻饲疗法D.肠营养管插入十二指肠鼻饲E.治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射(4).预防疾病的一般治疗和护理中，哪项不正确（分数：2.00）A.慎用中枢性镇咳剂B.鼓励吃流质C.鼓励吃糊状物D.坐位进食，食后 2小时不要卧床E.加强口腔护理三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A铁锈色痰 B烂桃样痰 C浆液性粉红色泡沫样血痰 D巧克力色浓痰 E痰中带血丝下列疾病的表现分别属于（分数：4.00）(1).急性左心衰竭肺水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A青霉素 B红霉素 C林可霉素 D头孢他啶 E苯唑西林（分数：4.00）(1).

12、支原体肺炎的首选抗生素为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).铜绿假单胞菌的首选抗菌素为（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男，77 岁。因“反复双下肢凹陷性水肿 20余年，发作性呼吸困难、心悸 7年，加重伴胸痛 5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T 362，P 110 次分，R 22 次分，BP 13570mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。（分数：8.00）(1).该患者诊断考虑（

13、分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺栓塞(2).根据本病临床表现，首选筛查措施为（分数：2.00）A.血气分析B.胸片C.心电图D.冠脉造影E.D-二聚体(3).血气分析提示 pH 743，PO 2 46mmHg，PCO 2 50mmHg，AB 24mmolL。血常规：WBC 29710 9 L，RBC 45310 9 L，HGB 150gL，PLT 17810 9 L。D二聚体：800g,L。胸片：肺动脉段突出，心胸比：06，双下肺密度增高，右肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性 P波，右室高电压，V 1 一 V 5 ST段压低 00

14、501mV。为进一步明确诊断，需进行的检查（分数：2.00）A.冠状动脉造影B.胸部 CT增强C.外周深静脉 B超D.超声心动图E.核素肺通气灌注扫描(4).溶栓治疗的绝对禁忌证（分数：2.00）A.2周以内的大手术B.2个月内缺血性脑卒中C.活动性出血D.近期自发性颅内出血E.10 内的胃肠道出血全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 7答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.16岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP 16106kPa(12080mmHg)，R 28 次

15、分。下列病史中哪项与本患病情不相符合（分数：2.00）A.缓解后如常人B.季节性发作C.常有家族及个人过敏史D.每次发作均与上呼吸道感染有关 E.发作前常有鼻痒流涕解析：2.下述除哪一项外均可降低氨茶碱在血液中的清除率（分数：2.00）A.肝功能不全B.充血性心力衰竭(全心)C.服西咪替丁D.用氧氟沙星E.吸烟 解析：3.下述哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜（分数：2.00）A.体位引流排痰B.周身用抗生素C.经纤支镜病灶冲洗及吸引D.雾化吸入化痰药协助排痰E.病灶局部用抗生素 解析：4.病人被确诊为 IPF慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的（分数：2.00）A.泼尼松起始治疗剂量 60m

16、gd，分 34次B.泼尼松起始治疗剂量 40mgd，分 34 次口服C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D.病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mgd，静脉给药，35 天后改为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药 解析：5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指每次发作时，口鼻气流停止达多长时间（分数：2.00）A.10秒 B.30秒C.7秒D.15秒E.20秒解析：6.OSAS是指在 7小时睡眠中（分数：2.00）A.呼吸暂停在 20次以上B.呼吸暂停在 30次以上 C.呼吸暂停在 40次以上D.呼吸暂停在 10次以上E.平均每小时呼吸暂停 3次以上解析：7

17、.OSAS最常见的三个阻塞层面是（分数：2.00）A.鼻和鼻咽、口咽和舌根、气管B.鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根 C.鼻和鼻咽、口咽和软腭、喉D.舌根、颌面畸形、气管E.口咽和软腭、舌根、气管解析：8.呼吸暂停指数(AJ)是（分数：2.00）A.每次呼吸暂停时间除以 10B.每小时呼吸暂停的平均次数 C.7h睡眠内的总呼吸暂停次数D.总呼吸暂停次数除以 30E.呼吸暂停时间占总睡眠时间的百分数解析：9.呼吸紊乱指数(RDI)是指（分数：2.00）A.平均每小时呼吸暂停次数加低通气次数 B.平均每小时低通气次数C.平均每小时呼吸暂停次数D.平均每小时呼吸暂停时间E.平均每小时低通气时间解析：10.

18、单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于（分数：2.00）A.50dBB.70dBC.60dB D.80dBE.30dB解析：11.行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的目的（分数：2.00）A.增加软腭、扁桃体窝及咽喉壁之间的空隙，减少睡眠期上呼吸道阻力 B.减少呛咳C.减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产生鼾声D.改善发音E.提高睡眠时的觉醒状态解析：12.对心源性呼吸困难描述不准确的是（分数：2.00）A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻 C.发作时可有发绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻解析：解析：左心功能不全时，因急性肺淤血，夜间睡眠时常发生阵发性呼吸困难，其原因是睡眠时

19、迷走神经兴奋性增强，致使肺淤血之故，所以说心源性呼吸困难在睡眠时缓解或减轻是不准确的。13.女性，65 岁，慢性支气管炎和肺气肿 10年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸 B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死解析：解析：慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因，肺泡内压增高，剧咳后肺泡连同脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，突感胸疼，气体压缩肺组织，肺功能明显减低，即出现呼吸困难加重。14.女性，69 岁，慢性咳嗽、伴喘 45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2 天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4 小时前突然左胸疼，伴

20、进行性气短加重。最佳处理原则（分数：2.00）A.抗生素静脉点滴B.强烈镇咳、止痛剂C.氨茶碱静脉点滴D.强心、利尿、扩冠剂E.吸氧、对症治疗，进一步检查 解析：解析：对高龄，慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能减低，易在受凉后症状加重，除对症处理、及时吸氧外，对突发症状，应进一步检查，如拍胸片排除“气胸”等。15.某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛。X 线片示：右中叶实变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.胸膜炎C.大叶性肺炎 D.肺结核E.肺癌解析：16.哮喘发作时，双肺典型呼吸音是（分数：2.00）A.呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 B.吸气相为主的干啰音C

21、.呼气相为主的鼾音D.吸气相湿啰音，呼气相干啰音E.两肺呼吸音低解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：28.00)男性，38 岁，发热 38395，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：10.00）(1).最合适的首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部 CTC.血培养D.胸部 X线摄片 E.痰涂片革兰染色解析：(2).最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌 D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)解析：(3).初步诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张

22、伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎 解析：(4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿解析：(5).痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（分数：2.00）A.SM+INH+PAS+青霉素B.SM+INH+PFP+PZA C.INH+RFP+EMBD.INH+RFPE.SM+INH+PZA解析：男患，25 岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷 2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T 373，贫血貌，气管右移，左侧第 3肋以下叩实音，

23、呼吸音消失，心音低，律齐。血 WBC 6410 9 L，S 56。（分数：10.00）(1).此患者最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.左下叶肺不张B.左下叶肺脓肿C.左下叶肺结核D.左侧气胸E.左侧胸腔积液 解析：(2).下列哪项对该患诊断最有价值（分数：2.00）A.血培养B.胸部超声C.胸腔抽液检查 D.结核菌素试验E.血沉解析：(3).该患者最可能的致病菌是哪项（分数：2.00）A.肺炎球菌B.肺炎杆菌C.支原体D.病毒E.结核菌 解析：(4).胸液检查结果，外观黄色透明，比重 1020，蛋白 32gL，李凡他试验阳性，细胞数 1510 6 L，N23，L 67，RBC 10，应考

24、虑为（分数：2.00）A.渗出液 B.漏出液C.化脓性积液D.血性积液E.乳糜性积液解析：(5).(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适（分数：2.00）A.立即吸氧，输液B.氨茶碱静注C.静滴升血压药D.平卧位，01肾上腺素 03ml，皮下注射 E.毛花苷 C，静脉注射解析：女，74 岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生 3年，曾 3次因患肺感染住院。近 2天来 T 382，呼之钝应，血压 2510kPa(19080mmHg)，呼吸 38 次分，心率 104次分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧

25、偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性。ECG 示房颤，心肌缺血。（分数：8.00）(1).患者发热最可能的原因是（分数：2.00）A.肺肿瘤伴阻塞性肺炎B.败血症C.泌尿系感染D.吸入性肺炎 E.下呼吸道感染解析：(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.痰培养B.血气分析C.胸部 X线片 D.肺 CT或 MRIE.超声心动图解析：(3).此患者防止反流和误吸的最好办法（分数：2.00）A.禁食B.静脉高营养C.鼻饲疗法D.肠营养管插入十二指肠鼻饲 E.治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射解析：(4).预防疾病的一般治疗和护理中，哪项不正确（分数：2.00）A.慎用中枢性镇咳剂B.鼓励吃流质 C.鼓励吃糊状

26、物D.坐位进食，食后 2小时不要卧床E.加强口腔护理解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A铁锈色痰 B烂桃样痰 C浆液性粉红色泡沫样血痰 D巧克力色浓痰 E痰中带血丝下列疾病的表现分别属于（分数：4.00）(1).急性左心衰竭肺水肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).大叶性肺炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A青霉素 B红霉素 C林可霉素 D头孢他啶 E苯唑西林（分数：4.00）(1).支原体肺炎的首选抗生素为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).铜绿假单胞菌的首选抗菌素为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、案例分析题

27、(总题数：1，分数：8.00)患者男，77 岁。因“反复双下肢凹陷性水肿 20余年，发作性呼吸困难、心悸 7年，加重伴胸痛 5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T 362，P 110 次分，R 22 次分，BP 13570mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。（分数：8.00）(1).该患者诊断考虑（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺栓塞 解析：解析：患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困

28、难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P2 亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。(2).根据本病临床表现，首选筛查措施为（分数：2.00）A.血气分析 B.胸片 C.心电图 D.冠脉造影E.D-二聚体 解析：解析：患者存在急性肺栓塞表现，常规查 D二聚体、胸片、血气分析及心电图筛查。冠脉造影及肺动脉造影为非首选筛查选项。(3).血气分析提示 pH 743，PO 2 46mmHg，PCO 2 50mmHg，AB 24mmolL。血常规：WBC 29710 9 L，RBC 45310 9 L，HGB 150gL，P

29、LT 17810 9 L。D二聚体：800g,L。胸片：肺动脉段突出，心胸比：06，双下肺密度增高，右肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性 P波，右室高电压，V 1 一 V 5 ST段压低 00501mV。为进一步明确诊断，需进行的检查（分数：2.00）A.冠状动脉造影B.胸部 CT增强 C.外周深静脉 B超 D.超声心动图 E.核素肺通气灌注扫描 解析：解析：为进一步明确肺栓塞的诊断，可行胸部 CT增强、核素肺通气灌注扫描。心脏彩超了解心功能及有无附壁血栓，外周深静脉彩超了解有无深静脉血栓，均可以进一步明确诊断。(4).溶栓治疗的绝对禁忌证（分数：2.00）A.2周以内的大手术B.2个月内缺血性脑卒中C.活动性出血 D.近期自发性颅内出血 E.10 内的胃肠道出血解析：解析：活动性出血或近期颅内出血为绝对禁忌证，近期手术、外伤为相对禁忌证。